Почему может болеть низ живота в третьем триместре беременности
Третий триместр беременности – финишная прямая. Совсем скоро мама встретится со своим малышом. Женщина становится неуклюжей, появляется дискомфорт в животе и пояснице. Чаще всего плохое самочувствие связано с нормальными физиологическими изменениями в организме. Но иногда боль внизу живота может сигнализировать и о нарушениях. При любых неприятных симптомах стоит обращаться за консультацией к гинекологу.
Физиологические причины боли в животе в третьем триместре
Чем ближе роды, тем больше матка увеличивается в размерах. Она начинает сдавливать соседние органы. В результате возникает дискомфорт. Особенно сильно воздействует маточное тело на мочевой пузырь. Возникает желание посещать туалет практически каждый час. Если женщина вынуждена терпеть, появляются режущие боли внизу живота. Нередко именно в период беременности обостряется хронический цистит.
Тренировочные схватки – еще одна причина дискомфорта. Если периодически появляется тяжесть в животе в третьем триместре беременности, повода для беспокойства нет. Таким образом матка начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности. Ложные схватки начинают проявляться после 25 недели беременности. С каждым днем такое явление наблюдается все чаще. В последние недели беременности женщина может ощущать их практически ежедневно.
Ложные схватки у разных представительниц слабого пола ощущаются по-разному. Одни говорят, что появляются болевые ощущения в нижней части живота, как при месячных. Другие отмечают, что тренировочные схватки вообще не доставляют дискомфорта, живот лишь периодически немного каменеет. Важно уметь отличать их от истинных схваток. Обратить внимание стоит на регулярность напряжения матки. Если ощущения повторяются через одинаковые промежутки времени, необходимо отправляться в роддом.
Болит кожа живота
Некоторые женщины отмечают, что по мере роста матки болит не сам живот, а кожа. Эпидермис испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует появление чувства дискомфорта. Если женщина не подготовила кожу к беременности, возрастает вероятность появления растяжек. Эпидермис – достаточно эластичная ткань. Однако и у нее есть свой рубеж. Живот увеличивается настолько быстро, что кожа просто не успевает приспосабливаться к изменениям. В результате появляются стрии, процесс сопровождается тянущей болью и зудом.
Только у беременных: опасные и не очень причины болей в животе
1. Растяжение связок. Эти тянущие, иногда острые боли проявляются на ранних сроках беременности и тревожат будущую маму, поскольку локализуются именно внизу живота. При осмотре и исследовании УЗИ врач должен исключить повышенный тонус матки и определить, что боль связана с реакцией связочного аппарата на увеличение веса и размера матки. Такие боли более выражены у женщин, имеющих спаечные процессы в придатках.
2. Гипертонус матки. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, могут быть признаком повышенного тонуса матки. Причины — нарушение выработки гормонов, инфантильная матка или сосудистая реакция. Гипертонус встречается на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре, причем на более поздних сроках он может проявляться также неприятными ощущениями «окаменения» матки. Если на УЗИ диагноз подтверждается, назначаются спазмолитики. Если симптомы не исчезают, рекомендуют ложиться в больницу, особенно во втором и третьем триместрах.
3. Отслойка плаценты. Она может произойти в результате травмы, после полового акта или на фоне токсикоза, но симптомы всегда одни и те же — резкая боль внизу живота и кровотечение. Нужно срочно ехать в роддом, потому что единственный выход — экстренные роды.
4. Боль в области шейки матки. Ее сложно перепутать с вздутием кишечника — это острая, кинжального характера боль локализуется в глубине влагалища. Чаще всего такие боли возникают в третьем триместре и могут быть связаны с раскрытием наружного или внутреннего зева шейки. Нужно срочно ехать в больницу, поскольку ситуация может быть критической. В зависимости от срока беременности, на шейку накладывают швы, надевают специальные кольца или же просто назначают постельный режим.
5. Схватки ложные или настоящие. Ноющая боль в животе, отдающая в поясницу, выделения от светлых и обильных до несильных кровянистых — все это говорит о том, что начались схватки. Вовремя или нет, зависит от срока, но ехать в роддом нужно в любом случае.
Осложнения беременности
- внематочная или замершая беременность;
- отслойка плаценты;
- угроза выкидыша.
Отслойка плаценты
Это серьезное осложнение, которое связано с ранним отделением плаценты от стенок матки. Патологический процесс при несвоевременно оказанной помощи может привести к гибели плода и матери. Боль в нижней части живота – один из признаков отслойки.
В процессе вынашивания плода на плаценту оказывает давление околоплодная жидкость с одной стороны и мышцы матки – с другой. Эти силы, как правило, уравновешены. При нормально протекающей беременности вероятность развития отслойки сводится к минимуму. Спровоцировать ее может повышение маточно-плацентарного кровообращения. Вызывают изменения в сосудах соматические заболевания беременной женщины, ожирение, поздний токсикоз.
Боль и напряжение в матке – не единственные симптомы преждевременной отслойки плаценты. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью необходимо при следующих признаках:
Молочница на поздних сроках
Заболевание связано с воспалением слизистой оболочки влагалища из-за стремительного роста численности дрожжеподобных грибов. К сожалению, молочница является частым спутником беременных и может быть причиной боли внизу живота в третьем триместре.
Кандидоз влагалища выявляется во время исследований у 90% женщин, ожидающих появления младенца на свет. В норме дрожжеподобные грибы в небольшом количестве обитают практически у каждой женщины. На фоне изменения гормонального фона, снижения иммунитета будущей мамы, их численность значительно возрастает. Кандидоз может также передаваться и половым путем от инфицированного партнера. Риск развития патологии возрастает при наличии у женщины соматических заболеваний: сахарный диабет, гипертония. Усугубляют ситуацию онкологические недуги, ВИЧ-инфекция.
Спровоцировать резкий рост дрожжеподобных грибов во влагалище может ограничение доступа воздуха. Риск столкнуться с патологией возрастает при использовании ежедневных прокладок.
Не акушерские причины боли
Во время беременности провоцировать ухудшение самочувствия могут также причины не связанные с положением женщины. Боль внизу живота нередко вызвана:
- дисбактериозом;
- панкреатитом;
- острым аппендицитом;
- циститом;
- кишечной непроходимостью и т. д.
Определить, с какой проблемой пришлось столкнуться, удастся лишь в процессе комплексного обследования, включающего УЗИ диагностику, лабораторные анализы и осмотр у профильных специалистов. Если тянет низ живота на 7 месяце беременности, откладывать визит к доктору нельзя. Своевременное обращение за помощью снизит риск для жизни матери и ребенка.
Какие симптомы при болях в животе у беременной надо считать опасными и срочно обратиться к врачу?
Во время беременности каждая женщина постоянно прислушивается к ощущениям внутри себя. Особое внимание — животу. Что в нем происходит, понять без врача очень сложно, но знать, на какие симптомы обращать внимание, — необходимо.
В каких случаях стоит обратиться к врачу и почему нельзя заниматься самолечением
- при сильной боли в животе, особенно если она сосредоточена в одной точке или усиливается со временем;
- при болезненности в пояснице или спине, которая усиливается;
- при кровяных, обильных, жидких выделениях, в том числе со сгустками;
- при тошноте, рвоте, высокой температуре;
- при схваткообразных и регулярных тянущих болях после 38 недели, что может сигнализировать о начале родов.
Диагностика
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для оценки состояния матки, плаценты, плода, исключения внематочной беременности, угрозы выкидыша и других осложнений. Для исключения аппендицита может быть выполнено УЗИ брюшной полости. Во время обследования врач наносит специальный гель на кожу и водит по низу брюшной полости ультразвуковым датчиком. УЗИ безопасно для матери и плода, его можно делать на любом сроке.
- Анализ мочи. Помогает выявить уровень белка, инфекции мочевыводящих путей, например цистит.
- Клинический, биохимический анализы крови. Для исключения анемии, воспалений, инфекций.
- Кардиотокография (КТГ). Помогает оценить сердцебиение плода, тонус матки. Процедуру проводят только в 3 триместре.
- Реже — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Исследование могут назначить для подтверждения диагноза, поставленного на УЗИ.
Характер болей в разные периоды беременности (по триместрам)
Необходимо помнить, что не все обезболивающие разрешены к применению при беременности, а некоторые способны негативно повлиять на развитие ребенка и даже вызвать врожденные пороки.
Физиологические причины абдоминальных болей в период гестации обычно обусловлены:
- изменением расположения центра тяжести и спазмами мышечного каркаса, стабилизирующего позвоночник;
- присутствием кисты желтого тела размером свыше 4 см;
- наличием рубца после кесарева сечения;
- спаечным процессом брюшины, развившемся в результате ранее перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств.
Изменение гормонального фона и повышение уровня некоторых биологически активных веществ (прогестерона) также способно вызывать ощущение дискомфорта, метеоризм и боли в животе.
Среди патологических причин развития болевого синдрома в первом триместре наиболее часто являются угроза прерывания и внематочная беременность. Оба состояния требуют своевременного оказания медицинской помощи.
При болях в животе любого характера, сопровождающихся кровянистыми выделениями из половых путей, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Другой распространенной причиной боли внизу живота при беременности в любом триместре является гипертонус матки, который, в отсутствие медикаментозного лечения, может вызвать отслойку плодного яйца, плаценты или гипоксию плода.
В третьем триместре беременности боли внизу живота физиологического характера возникают в результате повышенной нагрузки на организм женщины (увеличение объема циркулирующей крови, массы тела, размера ребенка).
Подготовка организма к родам сопровождается периодическими тренировочными схватками, которые также могут вызывать ощущение тяжести и абдоминального дискомфорта.
Частые вопросы о болях в животе в третьем триместре
Вопрос: Нормально ли, если живот иногда каменеет и ноет на позднем сроке?
Ответ: Да, это могут быть тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса). Они нерегулярные и проходят при смене положения или отдыхе.
Вопрос: Может ли боль в животе быть признаком начала родов?
Ответ: Да, началом родовой деятельности считаются регулярные, усиливающиеся схватки, часто сопровождающиеся отхождением слизистой пробки или вод.
Вопрос: Почему болит кожа на животе при беременности?
Ответ: Из-за сильного растяжения кожи, ее пересыхания и иногда зуда. Облегчить состояние помогают увлажняющие кремы и ношение бандажа.
Вопрос: Опасна ли молочница в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Да, нелеченная молочница может привести к инфицированию ребенка во время родов, поэтому ее необходимо пролечить до рождения малыша.
Вопрос: Как отличить опасную боль от нормальной?
Ответ: Опасная боль обычно острая, схваткообразная, постоянная или нарастающая, часто сопровождается кровянистыми выделениями, повышением температуры, изменением шевелений плода.
Вопрос: Что такое отслойка плаценты и как она проявляется?
Ответ: Это преждевременное отделение плаценты от стенки матки. Проявляется острой болью, напряжением матки, часто – кровотечением и ухудшением состояния матери и плода. Требует экстренной помощи.
Вопрос: Могут ли боли в животе быть связаны с проблемами пищеварения?
Ответ: Да, запоры, вздутие, изжога – частые спутники беременности из-за давления матки на органы ЖКТ и действия гормонов.
Вопрос: Почему при беременности нельзя терпеть боль и заниматься самолечением?
Ответ: Многие обезболивающие противопоказаны при беременности, а попытка «перетерпеть» может привести к потере времени и усугублению опасного состояния для матери и плода.
Вопрос: Какие обследования назначают при жалобах на боль в животе?
Ответ: Осмотр врача, УЗИ плода и матки, КТГ (оценка сердцебиения плода и тонуса матки), общие анализы мочи и крови для исключения инфекций и воспалений.
Вопрос: Всегда ли боль внизу живота на 9 месяце – это предвестник родов?
Ответ: Не всегда. Помимо предвестниковых схваток, это может быть давление головки на таз, расхождение лонного сочленения или признак патологии, поэтому консультация врача обязательна.
Памятка для будущей мамы: боли в животе в 3 триместре
- Различайте тренировочные схватки (нерегулярные, проходят в покое) и настоящие (регулярные, нарастающие).
- Никогда не игнорируйте боль, сопровождающуюся кровянистыми или водянистыми выделениями из влагалища.
- Срочно звоните врачу при острой, режущей или схваткообразной боли, которая не проходит.
- Следите за шевелениями плода: их резкое усиление или затихание на фоне боли – тревожный знак.
- Не принимайте обезболивающие, спазмолитики или народные средства без согласования с акушером-гинекологом.
- При боли, сочетающейся с головокружением, тошнотой, помутнением зрения, немедленно вызывайте скорую.
- Регулярно увлажняйте кожу живота специальными кремами или маслами, чтобы уменьшить дискомфорт от растяжения.
- Носите бандаж для поддержки живота, если это рекомендовано врачом, особенно при болях в пояснице и низу живота.
- Наладьте пищеварение: пейте достаточно воды, ешьте клетчатку, чтобы избежать запоров и связанных с ними болей.
- При любых сомнениях в природе боли лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.