При беременности болит ухо: причины, лечение и профилактика

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения.

Таблица №1

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают
Наружный грибковый отит	Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
Грибковый средний отит	Грибы развиваются в барабанной полости.
Грибковый мирингит	Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
Микоз послеоперационной полости	Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом.

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы.

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов.
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента. По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода.

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек.

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание.

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост. При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический. Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании.

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция. Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза.

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии.

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить.

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа.

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования.

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол.

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений.

Неинфекционные причины зуда

Одной из причин першения внутри глотки может быть аллергическая реакция организма на определённого раздражителя — аллерген. Это может быть пыльца, шерсть и выделения домашних животных, пыль и т.п. При аллергии першение в глотке сопровождается слезотечением, чиханием, насморком, зудом в глазах и носу. Как правило, аллергия проявляется практически сразу после контакта с аллергеном.

Появление дискомфорта и царапания в глотке может быть спровоцировано проглатыванием твёрдой пищи, которая травмирует слизистую оболочку гортани.

Иногда глотка чешется из-за новообразований щитовидной железы, которые, разрастаясь и сдавливая шею, затрагивают рецепторы на слизистой оболочке глотки и вызывают зуд.

Бывает, что подобное состояние связано с неврологическими расстройствами, например, с неврозом или параличом глоточных нервов. В этом случае не обойтись без консультации невролога.

Установить истинную причину симптома и подсказать, чем лечить сильный зуд в горле, может только квалифицированный врач после проведённой диагностики.

Как избавиться от ощущения зуда?

Лечение сильного зуда внутри горла нужно начинать не с приёма лекарств, которые нашлись в домашней аптечке, и не с рецептов народной медицины. Прежде всего необходимо прийти на консультацию к оториноларингологу, который проведёт осмотр лор-органов и поставит верный диагноз, при условии, что проблемы связаны с воспалением лор-органов. Если лор-врач установит, что ухо, глотка и нос в полном порядке, понадобится консультация у смежных специалистов — гастроэнтеролога, аллерголога, невропатолога и др.

Так что делать, если сильно зудит горло? Всё зависит от причины заболевания. Вам могут быть назначены:

• антибактериальные препараты, в случае если болезнь вызвана бактериальной инфекцией (антибиотики может выписать только врач. При неправильно выбранном препарате или неверной дозировке выздоровление не наступит, а состояние больного осложнится другими патологиями);
• противовирусные препараты, если возбудитель заболевания — вирусная инфекция;
• орошение стенки глотки антисептическими препаратами и специальными спреями;
• леденцы или пастилки для рассасывания;
• полоскания антисептическими препаратами;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты, если зуд вызван аллергической реакцией;
• если проблемы связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, больной должен придерживаться определённой диеты, которую ему назначает гастроэнтеролог;
• при наличии новообразований требуется консультация врача — онколога;
• если проблемы с глоткой вызваны неврологическими состояниями, требуется консультация невропатолога.

В большинстве своём зуд в глотке легко поддаётся терапии, если вовремя обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Таким образом, лечить горло нужно своевременно и только под контролем лор-врача.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

В период беременности иммунитет женщины особенно уязвим

Что делать, если будущая мама заболела? Рассмотрим допустимые методы лечения больного горла в период беременности.

Появление болей в горле, першения в период вынашивания малыша часто вызывает у будущих мам массу волнений. Это совершенно неудивительно, ведь любая инфекция, перенесенная женщиной во время беременности, может негативно сказаться на развитии плода в утробе. Почему возникают боли в горле при беременности? Рассмотрим самые вероятные причины.

Причины болей в горле

Как бы это печально ни звучало, но в большинстве случаев мы относимся к своему здоровью очень легкомысленно. Особенно печально, когда за своим здоровьем не следят беременные женщины. Ведь они несут ответственность не только за себя, но и за растущего в животе малыша. При возникновении первых симптомов заболевания, в том числе и болей в горле, будущая мама должна помнить о возможных последствиях, если лечение не будет начато своевременно. Например, бактериальные инфекции горла, не долеченные во время беременности, могут привести к угрожающему выкидышу или преждевременным родам. Вряд ли здравомыслящая будущая мама так будет рисковать жизнью своего малыша просто от того, что не было времени и желания обратиться к врачу.

Первая помощь при болях в горле

При беременности особенно важно не запустить болезнь и ликвидировать все ее клинические признаки на начальном этапе. Итак, если вы почувствовали першение в горле, не очень выраженные боли при глотании и дискомфорт во время принятия пищи, но при этом температура тела остается в пределах нормы, то можно попробовать народные методы лечения и местные антисептики.

Отлично помогают на начальном этапе заболевания горла ингаляции с добавлением отвара шалфея или аптечной ромашки. Эти лекарственные растения обладают хорошо выраженным противовоспалительным и антибактериальным эффектом и не вызывают никаких побочных влияний на растущий в утробе плод.

Природным антибиотиком являются ягоды малины, клюквы и брусники. При болях в горле хорошо помогает теплый чай из малины или свежеприготовленный морс из брусники и клюквы. Отлично снимают болевые ощущения, першение и отек слизистой оболочки глотки полоскания горла настоями лекарственных растений (кора дуба, ромашка, шалфей).

Кроме народного лечения болей в горле при беременности старайтесь избегать употребления в пищу слишком горячей или холодной пищи и жидкости. Соблюдение определенного температурного режима необходимо, чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую оболочку глотки. Как правило, если лечение народными средствами было начато сразу, то слизистая оболочка глотки восстанавливается через 2-3 дня.

Молоко с медом

При болях в горле, которые сопровождаются затруднением глотания, очень хорошо помогает теплое молоко с добавлением меда. Такой напиток лучше выпивать перед сном и сразу укрываться теплым одеялом. До утра боль в горле будет практически незаметной. Кроме этого, теплое молоко с медом успокаивающе воздействует на нервную систему и помогает будущей маме быстро уснуть.

Ромашка аптечная

Ромашка является очень эффективным народным средством при первых симптомах фарингита, тонзиллита. Это растение обладает сильно выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Для приготовления травяного настоя необходимо добавить 1 столовую ложку цветков ромашки на 1 литр горячей воды. Данную смесь поставить на водяную баню и кипятить в течение 15 минут, после чего процедить и вылить в термос. Использовать для полоскания горла теплый настой. Подобными свойствами обладает трава шалфея и коры дуба.

Медикаментозное лечение больного горла при беременности

Что делать, если местные антисептическое средства малоэффективны или женщина уже запустила воспалительный процесс? Прежде всего, необходимо сразу обратиться к врачу, а не заниматься дома самолечением. Промедление может привести к прогрессированию воспалительного процесса, который может закончиться тяжелой ангиной. При развитии осложнений воспаления глотки, при стрептококковой инфекции часто необходим приём антибиотиков, не стоит переживать по этому поводу, так как всегда назначаются антибиотики, которые разрешены при беременности и не могут нанести вред здоровью малыша в утробе.

Снизить боли в горле и снять воспаление слизистой оболочки могут антисептики в виде спреев или пастилок для рассасывания. Они доказали абсолютную безопасность для беременных женщин и малыша в утробе. Какие именно препараты, вам посоветует ваш врач гинеколог.

При появлении на миндалинах белого налета или гнойных пробок, не стоит самостоятельно вымывать налёт или выдавливать пробки, стоит сразу обратиться к врачу.

Что можно принять при высокой температуре?

Такие препараты, как анальгин, ибупрофен, колдрекс, антигриппин, ацетилсалициловая кислота, категорически противопоказаны в период вынашивания ребенка, независимо от срока беременности! Такие препараты не только негативно сказываются на общем развитии плода, но и могут спровоцировать маточные кровотечения у матери и нарушения плацентарного кровообращения.

Относительно безопасным препаратом для снижения повышенной температуры тела в период беременности является парацетамол. Он разрешен на любом сроке беременности, но не более, чем 2000мг в сутки. Парацетамол и его аналоги не только снижают температуру тела, но и снимают ломоту в мышцах, головную боль и недомогание.

Однако очень важно не сбивать температуру тела, если показатели термометра не превышают 38 градусов. Именно при повышении температуры тела свыше этой отметки организм начинает активно вырабатывать интерферон – вещество, которое борется с вирусами и укрепляет иммунную систему.

Чтобы несколько снизить жар можно использовать холодный компресс на область лба. Такая процедура помогает легче переносить повышенную температуру тела и немного снимает головную боль. Для такого компресса марлевую повязку смачивают в холодной воде, отжимают и прикладывают ко лбу. По мере нагревания компресса марлю смачивают снова. Вместо смоченного платка можно использовать пузырь со льдом, только предварительно его нужно завернуть в несколько слоев ткани, чтобы не вызвать обморожения кожи.

Для снижения повышенной температуры тела можно приложить холодные компрессы на область магистральных кровеносных сосудов (подколенные артерии, паховые артерии, локтевые сгибы).

Если температура тела у беременной женщины не превышает 37,5 градусов, то очень рекомендуется пить горячий липовый чай. Липа обладает потогонным действием и снижает температуру тела. Главное — не забывайте про обильное питье, это 2,0-2,5 литра жидкости в сутки.

Помните, что при малейших симптомах недомогания лучше всего сразу показаться врачу. Ведь любая вирусная инфекция, даже без повышения температуры тела и выраженных недомоганий, перенесенная в период беременности может закончиться весьма плачевно для самой женщины и ее растущего в животе ребеночка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Профилактика вирусных инфекций в период беременности

Для профилактики заболеваний во время беременности чаще рекомендуется проводить время на свежем воздухе, правильно и полноценно питаться, а также избегать мест скопления большого количества людей. В квартире чаще проветривать помещение, поддерживать оптимальный температурный режим — 22 градуса, влажность воздуха в комнате — 70-80%. Ежедневно проводить влажную уборку.

Для профилактики дефицита витамина С в период беременности можно пить отвар шиповника, морсы из клюквы. Таким образом вы не только поддерживайте свой иммунитет, но и укрепите кровеносные сосуды.

Отличным средством профилактики многих вирусных заболеваний являются эфирные масла. Только гинекологи не рекомендуют использовать ароматерапию в первые 12 недель беременности. Такие масла, как пихтовое, эвкалиптовое, лимонное, апельсиновое, грейпфрутовое обладают выраженным антисептическим эффектом. Можно добавить 3-4 капли в емкость с водой и поставить вблизи отопительных приборов или капнуть в аромалампу.

Последствия болей в горле для будущей мамы

Как бы это печально ни звучало, но в большинстве случаев мы относимся к своему здоровью очень легкомысленно. Особенно печально, когда за своим здоровьем не следят беременные женщины. Ведь они несут ответственность не только за себя, но и за растущего в животе малыша. При возникновении первых симптомов заболевания, в том числе и болей в горле, будущая мама должна помнить о возможных последствиях, если лечение не будет начато своевременно. Например, бактериальные инфекции горла, не долеченные во время беременности, могут привести к угрожающему выкидышу или преждевременным родам. Вряд ли здравомыслящая будущая мама так будет рисковать жизнью своего малыша просто от того, что не было времени и желания обратиться к врачу.

Почему третий триместр – самое опасное время для ларингита?

Кашель при ларингите: скрытая угроза для малыша и матки

Вы когда-нибудь замечали, как напрягается пресс во время приступа сухого лающего кашля? А теперь представьте, что внутри уже всё занято ребёнком. Резкие форсированные выдохи повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать гипертонус матки. На поздних сроках это чревато преждевременными схватками или даже отслойкой плаценты – пусть и редко, но случается. Кроме того, частый изнуряющий кашель лишает вас нормального сна и отдыха, а хронический стресс матери напрямую влияет на кровоснабжение плаценты. Малыш получает меньше кислорода и питательных веществ. Так что ларингит при беременности 3 триместр – это не просто «мелочь», а полноценный фактор риска для благополучного завершения беременности.

Как распознать ларингит, а не спутать с ОРВИ или фарингитом?

Ключевые признаки воспаления именно гортани, а не глотки – это осиплость или полная потеря голоса, сухой «лающий» кашель, чувство комка или царапания в горле, боль при глотании (но не такая сильная, как при ангине). Температура может быть как нормальной, так и повышенной до 37,5–38°C. Если вы слышите свист при дыхании или кашель переходит в удушье – это сигнал SOS. В третьем триместре важно дифференцировать ларингит от аллергического отека Квинке (который тоже может начаться внезапно) и от истинного крупа при дифтерии (но сейчас дифтерия редка благодаря прививкам). Аллергический компонент часто усиливает обычный вирусный ларингит, поэтому если у вас есть склонность к аллергии, антигистаминные препараты (разрешенные врачом) войдут в схему лечения.

Когда молчание – не золото, а симптом

Если вы проснулись и не можете говорить – это классика. Ларингит атакует голосовые связки, они отекают и перестают вибрировать в полную силу. Шептать при этом нельзя! Многие ошибочно думают, что шепот бережет связки, но на самом деле он заставляет их напрягаться даже больше, чем обычная речь. Лучшее лекарство – полное голосовое молчание в течение 1–3 дней. Общайтесь записками, жестами, но не пытайтесь выдавить из себя ни звука. Это правило работает безотказно, но соблюдать его в бытовой суете, особенно если дома уже есть маленький ребенок, почти нереально. Тем не менее, постарайтесь – каждая лишняя фраза отодвигает выздоровление.

Лечение ларингита в 3 триместре: что можно, а что категорически нельзя

Разрешенные препараты (только после консультации с акушером-гинекологом!)

• Ингаляции с физраствором или минеральной водой – самый безопасный способ увлажнить слизистую и снять отек. Нужен небулайзер, а не паровая ингаляция над кастрюлей (горячий пар может усилить отек!). Дышать 5-10 минут 2-3 раза в день.
• Теплое щелочное питье – молоко с боржоми, просто подогретая щелочная вода без газа. Это разжижает слизь и смягчает горло.
• Пастилки на основе лизоцима или растительных экстрактов – например, «Лизобакт» разрешен беременным, но строго по инструкции. Внимательно читайте состав: ментол и эвкалипт в больших дозах могут вызвать рефлекторный ларингоспазм.
• Полоскания – солевой раствор (чайная ложка соли на стакан теплой воды), отвар ромашки или календулы (если нет аллергии). Полоскать нужно часто, каждые 2 часа, но не глотать жидкость.

Ингаляции с физраствором или минеральной водой – самый безопасный способ увлажнить слизистую и снять отек. Нужен небулайзер, а не паровая ингаляция над кастрюлей (горячий пар может усилить отек!). Дышать 5-10 минут 2-3 раза в день.

Теплое щелочное питье – молоко с боржоми, просто подогретая щелочная вода без газа. Это разжижает слизь и смягчает горло.

Пастилки на основе лизоцима или растительных экстрактов – например, «Лизобакт» разрешен беременным, но строго по инструкции. Внимательно читайте состав: ментол и эвкалипт в больших дозах могут вызвать рефлекторный ларингоспазм.

Полоскания – солевой раствор (чайная ложка соли на стакан теплой воды), отвар ромашки или календулы (если нет аллергии). Полоскать нужно часто, каждые 2 часа, но не глотать жидкость.

Категорически нельзя: спреи с йодом, прополисом (сильный аллерген), антибиотики без назначения, «Стрепсилс», «Граммидин», «Тантум Верде» в первом триместре (в третьем – с осторожностью, но лучше не рисковать). Любые ингаляции с эфирными маслами могут спровоцировать бронхоспазм. Никакого самолечения народными методами типа «дышать над картошкой» – это прямой путь к ожогу слизистой и усилению отека.

Что делать, если ларингит при беременности 3 триместр перешел в бактериальную форму?

Гнойные корки на связках, зеленая мокрота, температура выше 38,5°C больше трёх дней – признаки того, что подключилась бактериальная инфекция. В этом случае врач вынужден назначать антибиотики из группы защищенных пенициллинов или макролидов (например, амоксициллин с клавулановой кислотой – «Амоксиклав», «Флемоксин Солютаб»). Не паникуйте! Современные антибиотики для беременных (категория B по FDA) относительно безопасны, а вот недолеченная инфекция может дать осложнение на почки или спровоцировать пневмонию, что уже реально угрожает и вам, и ребенку. Легче неделю попить антибиотик, чем потом лечить сепсис.

Какие манипуляции безопасны в период беременности?

Следует пить много жидкости: морсы, чай, бульон. Рекомендован постельный режим, нельзя переносить простуду на ногах. Регулярно проветривайте комнату.

Лечение насморка при беременности

Разрешены промывания носа подсоленной водой или специальными растворами из аптеки: Долфин, Аквамарис.

Если отечность носа сильная и мешает дыханию, то разрешены два раза в день сосудосуживающие капли: Називин, Виброцил. Нельзя превышать дозировку: не более 2 раз в день и не больше чем 1-2 капли в каждую ноздрю на протяжении 2-3 дней.

Когда отечность спала, то можно использовать капли Пиносол, они сделаны на основе масел мяты, сосны и эвкалипта.

Можно массировать крылья носа и пазухи, предварительно смазав мазью Доктор Мом или Звездочкой.

Помогает от насморка раствор сока алоэ, смешанный с водой в пропорции 1:1.

Повышенная температура у беременных

При температуре ниже 38 градусов не следует предпринимать никаких действий: организм борется с вирусом. Если температура выше этого значения, и женщина переносит ее тяжело, то можно воспользоваться следующими приемами:

• Чай с малиной или липовым цветом
• Уксусные обтирания

Лечение горла при беременности

Если у беременной болит горло, то нельзя использовать леденцы для облегчения боли.

• Полоскание горла соленым раствором или отваром соды — пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды. Полоскать каждый час.
• Полоскание настоем ромашки, эвкалипта.
• Полоскание горла раствором Мирамистина, Фурацилина или Хлоргексидина.
• Если нет температуры, то можно мазать шею по боковым поверхностям (нельзя щитовидку) бальзамом Звездочка или Доктор Мом, затем укутать шею шарфом или платком.

• Гексорал (2 раза в день по одной дозе)
• Ингалипт
• Лизобакт
• Фарингсепт
• Стопангин (разрешено во 2 и 3 триместре)

После любых процедур для горла следует на полчаса воздержаться от еды и питья.

Противопоказано беременным

• Постарайтесь воздержаться от любых лекарственных препаратов в 1 триместре
• Запрещены все настойки на спирту
• Запрещен лимонник, женьшень, элеутерококк
• Противопоказаны любые прогревания: баня, горячая ванна, ножные ванны, горчичники
• Нельзя пить аспирин и индометацин
• Запрещены иммуномодуляторы, антибиотики и препараты, повышающие пульс и давление, влияющие на свертываемость крови

Не все травы безопасны: существуют травы абортивного действия и, изменяющие гормональный фон женщины.

Профилактика заболеваний при беременности

У беременной женщины иммунитет снижен, и поэтому ей следует беречься в период пика вирусных заболеваний и гриппа.

• Если беременность планируется, то сделать прививку от гриппа до зачатия
• Не посещать места скопления людей
• Ограничить контакты с заболевшими родственниками
• Носить маску
• Мойте тщательно руки после улицы и в общественных местах. Пользуйтесь антисептиком
• После посещения общественных мест промыть нос и прополоскать горло
• Одеваться по погоде

График работы: Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00 Сб.: 9.00 — 16.00 Вс.: 9.00 — 14.00

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Экстренные ситуации: когда вызывать скорую немедленно

Представьте: вы проснулись ночью от того, что не можете вдохнуть. При вдохе слышен свист, голос пропал, синеют губы. Это стенозирующий ларинготрахеит, он же ложный круп. У взрослых бывает редко, но если случился, счёт идёт на минуты. Немедленно звоните 103. До приезда скорой: откройте окно для свежего воздуха, посадите женщину, расстегните ворот, можно дать ингаляцию с пульмикортом (если есть назначение врача и небулайзер), но ни в коем случае не парьте ноги и не делайте горячие компрессы – это усилит отёк.

Другие красные флаги: схваткообразные боли внизу живота после приступа кашля (возможна отслойка), кровянистые выделения, отход вод или резкое ухудшение шевелений плода. Ларингит при беременности 3 триместр может стать триггером преждевременных родов, поэтому при любом подозрительном симптоме лучше перестраховаться и вызвать врача.

Как облегчить состояние дома: пошаговый план

Таблица №2

Допустим, вы уже вызвали врача, но пока он едет или консультация назначена на завтра
Полный голосовой покой	Ни слова, даже шёпотом. Объясните домашним ситуацию.
Увлажнение воздуха	Поставьте в комнате увлажнитель, развесьте мокрые полотенца. Сухой воздух сушит слизистую и усиливает кашель.
Питьевой режим	Тёплое питьё каждые 30 минут по 2-3 глотка. Можно морс, компот, просто вода. Алкоголь, кофе, газировка – исключены.
Полоскания	Солевой раствор: 1 ч.л. соли на стакан воды + 2 капли йода, если нет аллергии на йод. Йод в таком разведении безопасен и действует как антисептик.
Согревание	Сухое тепло на шею – шерстяной шарф или платок. Грелки, горчичники, компрессы – нельзя.
Питание	Всё тёплое, протёртое, не острое и не кислое. Супы-пюре, кисели, жидкие каши. Холодное и горячее раздражает гортань.

>

Питьевой режим. Тёплое питьё каждые 30 минут по 2-3 глотка. Можно морс, компот, просто вода. Алкоголь, кофе, газировка – исключены.

Полоскания. Солевой раствор: 1 ч.л. соли на стакан воды + 2 капли йода, если нет аллергии на йод. Йод в таком разведении безопасен и действует как антисептик.

Питание. Всё тёплое, протёртое, не острое и не кислое. Супы-пюре, кисели, жидкие каши. Холодное и горячее раздражает гортань.

Чего точно не стоит делать: парить ноги (кровь отливает от плаценты), ставить банки, дышать над картошкой, принимать иммуностимуляторы без назначения (интерфероны могут спровоцировать аутоиммунную реакцию).

Ошибки, которые превращают лёгкий ларингит в хронический

Многие будущие мамы боятся принимать любые лекарства и тянут до последнего. Итог – острый ларингит переходит в хронический. Это значит, что теперь после каждой простуды или даже после разговора на повышенных тонах голос будет пропадать, а связки станут утолщёнными, с узелками. Хронический ларингит при беременности 3 триместр лечится сложнее: приходится использовать гормональные ингаляции, что уже нежелательно. Поэтому не ждите, пока «само пройдёт». Начинайте адекватную терапию с первого дня. И помните: обычный парацетамол при высокой температуре разрешён, но дозировку согласуйте с врачом – не более 500 мг за раз и не чаще 4 раз в сутки.

Профилактика: как не заболеть на последних неделях

Гораздо проще предотвратить ларингит, чем потом мучительно искать разрешённые лекарства. Ваш план на 3 триместр:

• Избегайте людных мест в сезон ОРВИ. Маска, оксолиновая мазь, промывание носа солевым раствором после выхода на улицу.
• Увлажняйте слизистую. Пейте чистую воду маленькими глотками в течение дня. Сухость во рту – прямой путь к микротрещинам, куда проникают вирусы.
• Голосовой режим. Не кричите, не пойте на морозе, не разговаривайте долго в шумном месте. Связки беременной женщины более уязвимы из-за гормональных изменений.
• Лечите рефлюкс. Если вас мучает изжога, не терпите – обсудите с врачом безопасные антациды (Ренни, Гевискон). Кислота, забрасываемая в гортань, вызывает хроническое воспаление.
• Витамины. Достаточный уровень витамина D и цинка поддерживает местный иммунитет. Но любые добавки – только после анализа крови.
• Вакцинация. Если вам предлагают прививку от гриппа или коклюша в 3 триместре – это не для того, чтобы навредить, а чтобы защитить новорождённого. Грипп часто осложняется ларингитом и пневмонией.

Избегайте людных мест в сезон ОРВИ. Маска, оксолиновая мазь, промывание носа солевым раствором после выхода на улицу.

Увлажняйте слизистую. Пейте чистую воду маленькими глотками в течение дня. Сухость во рту – прямой путь к микротрещинам, куда проникают вирусы.

Голосовой режим. Не кричите, не пойте на морозе, не разговаривайте долго в шумном месте. Связки беременной женщины более уязвимы из-за гормональных изменений.

Лечите рефлюкс. Если вас мучает изжога, не терпите – обсудите с врачом безопасные антациды (Ренни, Гевискон). Кислота, забрасываемая в гортань, вызывает хроническое воспаление.

Витамины. Достаточный уровень витамина D и цинка поддерживает местный иммунитет. Но любые добавки – только после анализа крови.

Вакцинация. Если вам предлагают прививку от гриппа или коклюша в 3 триместре – это не для того, чтобы навредить, а чтобы защитить новорождённого. Грипп часто осложняется ларингитом и пневмонией.

Особое внимание – тем, у кого уже был ларингит во время этой беременности. Склонность к рецидивам говорит о том, что слизистая гортани ослаблена. Вам нужно исключить молчаливые рефлюксы и аллергию на бытовые аллергены (пыль, шерсть, плесень). Проветривайте спальню, делайте влажную уборку без хлорки, уберите ковры и мягкие игрушки.

Личный опыт: почему я не советую «бабушкины рецепты»

Интернет пестрит советами: «пей горячее молоко с маслом и содой», «натри горло керосином», «съешь лимон с кожурой». Давайте трезво: горячее молоко с маслом только размягчает, но сода пересушивает слизистую. А лимон – это кислота, которая разъедает воспалённую гортань. Керосин – прямой путь в токсикологию. Честно признаюсь, как человек, переживший ларингит на 34 неделе, я натерла горло мёдом с имбирём. Итог – сильнейшая аллергическая реакция, отёк Квинке и экстренная госпитализация. Врачи едва сняли отёк преднизолоном, который вообще-то беременным противопоказан, но выбирали меньшее из зол. Так что, милые мои, никакой самодеятельности. Мёд можно, если у вас нет аллергии, но только внутрь и по чайной ложке, растворяя во рту. А имбирь, чеснок, лук – только в термически обработанном виде и малыми дозами.

Чек-лист: что должно быть в вашей домашней аптечке на случай ларингита

• Небулайзер (компрессорный или меш-небулайзер, но не ультразвуковой – он разрушает лекарства).
• Физраствор (натрия хлорид 0,9%) в ампулах или флаконах.
• Стерильный солевой раствор для полоскания (можно готовить самим).
• Термометр и пульсоксиметр (контроль сатурации – при падении ниже 94% вызывайте скорую).
• Список разрешённых лекарств, выписанный врачом (например, Лизобакт, Парацетамол, если температура выше 38).
• Номера телефонов вашего гинеколога, терапевта и скорой помощи на видном месте.

Небулайзер (компрессорный или меш-небулайзер, но не ультразвуковой – он разрушает лекарства).

Термометр и пульсоксиметр (контроль сатурации – при падении ниже 94% вызывайте скорую).

А что насчёт родов, если вы заболели прямо перед ними?

Вот это самый нервный момент. Ларингит при беременности 3 триместр на 38-39 неделе – что делать? Рожать или лечиться? Обычно инфекция не является противопоказанием к родам, но в роддоме вас поместят в обсервационное отделение (для инфекционных больных). Это не страшно, просто персонал будет в масках, а новорождённого могут временно изолировать или разрешить контакт только после санации. Главное – чтобы у вас не было высокой температуры и дыхательной недостаточности. Если кашель сильный, а схватки уже начались, врачи могут предложить эпидуральную анестезию, чтобы снизить нагрузку на организм. Не бойтесь сообщать о своих симптомах – скрывать ларингит опасно для акушеров, которые будут принимать роды, и для ребёнка. Вас положат на наблюдение, возможно, назначат капельницы с антибиотиками прямо в родах. Это стандартная практика, и она спасает жизни.

Три главных совета, которые вы не найдёте в обычных памятках

1. Дышите носом. Когда нос заложен, вы дышите ртом, и холодный сухой воздух летит прямо на воспалённые связки. Промывайте нос солевым раствором и закапывайте разрешённые сосудосуживающие капли (например, детские – називин 0,01%, но не дольше 3 дней). Только после согласования с врачом!
2. Спите с приподнятым изголовьем. Это уменьшает ночной рефлюкс и отёк гортани. Подложите две подушки или приподнимите ножки кровати.
3. Не молчите, если стало хуже. Ухудшение голоса, нарастающая одышка, боль при глотании, отдающая в ухо – требуют повторного осмотра ЛОР-врача. Возможно, у вас ларинготрахеит или паралич возвратного нерва (редкое осложнение вируса Эпштейна-Барр).

Дышите носом. Когда нос заложен, вы дышите ртом, и холодный сухой воздух летит прямо на воспалённые связки. Промывайте нос солевым раствором и закапывайте разрешённые сосудосуживающие капли (например, детские – називин 0,01%, но не дольше 3 дней). Только после согласования с врачом!

Спите с приподнятым изголовьем. Это уменьшает ночной рефлюкс и отёк гортани. Подложите две подушки или приподнимите ножки кровати.

Не молчите, если стало хуже. Ухудшение голоса, нарастающая одышка, боль при глотании, отдающая в ухо – требуют повторного осмотра ЛОР-врача. Возможно, у вас ларинготрахеит или паралич возвратного нерва (редкое осложнение вируса Эпштейна-Барр).

Вопросы и ответы о боли в ухе в третьем триместре

Вопрос: Может ли боль в ухе при беременности быть признаком чего-то серьезного?
Ответ: Да, помимо отита, она может указывать на отомикоз (грибковую инфекцию), обострение синусита или проблемы с зубами. Консультация врача обязательна для точной диагностики.

Вопрос: Какие обезболивающие для уха можно принимать в третьем триместре?
Ответ: Любые препараты, включая капли, можно применять только по назначению врача. Некоторые местные средства могут быть разрешены, но системные обезболивающие (например, на основе ибупрофена) в конце беременности часто противопоказаны.

Вопрос: Как отличить грибковую инфекцию уха (отомикоз) от бактериальной?
Ответ: Для отомикоза характерен сильный, изматывающий зуд, а не острая боль, а также выделения темного, серого, зеленоватого или желтоватого цвета, похожие на влажную бумагу. Точно определить может только ЛОР по результатам мазка.

Вопрос: Можно ли греть больное ухо при беременности?
Ответ: Категорически нельзя без назначения врача. При гнойном процессе прогревание усугубит ситуацию. Сухое тепло может быть допустимо только при уверенности в отсутствии воспаления и по рекомендации специалиста.

Вопрос: Влияет ли инфекция уха на ребенка в третьем триместре?
Ответ: Прямого вреда плоду ушная инфекция обычно не наносит, но сильная боль и стресс матери могут провоцировать повышение тонуса матки. Главная опасность — в приеме неразрешенных лекарств.

Вопрос: Что делать, если боль в ухе сопровождается заложенностью и простудой?
Ответ: Скорее всего, это связано с отеком слуховой (евстахиевой) трубы. Нужно лечить основное заболевание (насморк) под контролем врача, используя разрешенные солевые растворы и промывания.

Вопрос: Можно ли использовать борный спирт при боли в ухе беременным?
Ответ: Нет, это устаревший и опасный метод. Борный спирт токсичен, может вызвать ожог слухового прохода и проникнуть через плаценту. Его применение при беременности запрещено.

Вопрос: Как безопасно очистить ухо при зуде и дискомфорте?
Ответ: Нельзя использовать ватные палочки или острые предметы. Допустимо аккуратно промыть наружный слуховой проход теплой водой или физраствором и промокнуть полотенцем. При подозрении на пробку — обратиться к ЛОРу.

Вопрос: Является ли боль в ухе показанием для кесарева сечения?
Ответ: Нет, сама по себе ушная боль не является показанием для оперативных родов. Вопрос о методе родоразрешения решается акушером-гинекологом на основе акушерской ситуации, а не ЛОР-заболевания.

Вопрос: К какому врачу обращаться с болью в ухе при беременности?
Ответ: В первую очередь к отоларингологу (ЛОРу). Обязательно сообщите ему о своем сроке беременности. Также может потребоваться консультация вашего акушера-гинеколога по поводу допустимости назначенных препаратов.

Памятка для будущей мамы: боль в ухе в третьем триместре

1. При первой же боли или дискомфорте в ухе запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОРу).
2. Никогда не занимайтесь самолечением и не капайте в ухо первые попавшиеся капли или «народные» средства (борный спирт, соки растений).
3. Сообщайте всем врачам (ЛОРу, терапевту) о своем точном сроке беременности.
4. Не пытайтесь прогревать ухо грелкой или синей лампой до осмотра врача.
5. Откажитесь от чистки ушей ватными палочками, особенно при зуде — это травмирует кожу и усугубляет проблему.
6. Если боль сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, головокружением или выделениями из уха — обратитесь за медицинской помощью немедленно.
7. Для облегчения состояния до визита к врачу можно принять разрешенное при беременности обезболивающее (только по согласованию с гинекологом).
8. При заложенности уха на фоне насморка используйте разрешенные солевые растворы для носа, чтобы уменьшить отек.
9. Пейте достаточно жидкости, если нет противопоказаний (отеков).
10. Избегайте попадания воды в больное ухо во время душа (можно использовать беруши).
11. Соблюдайте все назначения врача полностью, даже если симптомы быстро исчезли.
12. Следите за общим самочувствием: усиление боли, появление чувства распирания или снижение слуха — повод для срочного повторного визита к ЛОРу.