Почему чешется кожа живота у беременных
Факторы, провоцирующие зуд в области живота, разнообразны. Среди них и безобидные, обусловленные естественными физиологическими процессами, и более серьезные, требующие пристального внимания врача.
Растяжение кожи — самая распространенная причина. Именно с ней связан зуд живота у многих будущих мам на поздних сроках. Малыш растет, объем матки, а вместе с ней и живота, увеличивается. Из-за этого начинает растягиваться кожа, что нередко сопровождается зудом. Живот часто чешется перед появлением растяжек, или стрий. При хорошей упругости кожи они могут и не образовываться.
Если живот чешется в связи с растяжением кожи, зуд имеет локальный характер, беспокоя женщину в определенном месте — в районе пупка или внизу по бокам.
Влияние гормонов
Беременность связана с кардинальными изменениями на гормональном уровне. Это снижает производство эластина и коллагена, что не лучшим образом сказывается на состоянии кожи: она становится менее упругой и эластичной, может приобрести сухость. Это провоцирует зуд.
Дерматоз
Это целая группа кожных болезней, среди которых нейродермит, экзема, чесотка, дерматит и другие. При беременности он чаще бывает связан с аллергией, потницей, инфекциями.
Чесотка — опасное паразитарное заболевание. Она локализуется на участках с нежной и тонкой кожей — между пальцами, внизу живота, в области груди и лобка. До родов болезнь не опасна для ребенка, но приносит дискомфорт женщине и может осложниться пиодермией и дерматитом.
Дерматоз в зависимости от причины имеет различные проявления, но в основном сопровождается сыпью или появлением пятен на коже, зудом, шелушением. Бывает, что живот покраснел в некоторых местах. При подозрении на патологию обязательно покажитесь врачу.
Симптомы дерматозов беременных
Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.
Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.
Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.
Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.
Осложнения
Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.
При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.
Диагностика
Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:
- Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
- Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
- Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.
Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.
Лечение дерматозов беременных
Таблица №1
| Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности | |
|---|---|
| Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы | Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения. |
| Кортикостероиды | Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов. |
| Эмоленты | Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами. |
| Урсодезоксихолевая кислота | Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи. |
Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.
Прогноз и профилактика
Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.
1. Дерматозы беременных/ Коробейникова Э.А., Чучкова М.В.// Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2011 — №2.
3. Взгляд на проблему специфических дерматозов беременных/ Хачикян Х.М., Карапетян Ш.В.// Клиническая дерматология и венерология.- 2014 — №6.
4. Специфичные для беременности дерматозы/ Уайт С., Филипс Р., Нэйл М., Келли Е.// Skin Therapy Letter – 2014 – 19 (№5).
Беременность доставляет будущей маме не только радость ожидания приближающейся встречи с малышом, но и дискомфорт от происходящих в организме изменений. Кто-то переносит его относительно легко, а кто-то страдает от плохого самочувствия. Одна из распространенных проблем, которая причиняет особенный дискомфорт в это время – это зуд. Он может возникать как на ранних стадиях, так и на позднем сроке беременности, и появляться в любой части тела: на груди, на спине, на животе, на руках и ногах, а также во влагалище.
Каковы же причины появления кожного и вагинального зуда при беременности? В каких случаях он является хотя и неприятным, но все-таки безвредным побочным эффектом периода гестации, а в каких ситуациях может свидетельствовать о наличии серьезных патологий? Что делать для борьбы с данной проблемой? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Заболевания, при которых чешется живот при беременности
При беременности живот может начать чесаться не только из-за растяжек, аллергии или токсикоза. Зуд может быть связан с болезнями внутренних органов:
- холециститом;
- гепатитом;
- холестазом;
- панкреатитом;
- проблемах с почками.
В большинстве своем зуд при этих заболеваниях дает о себе знать в 3 триместре беременности. При проблемах с печенью и желчным пузырем зачастую зудит не только живот, но другие зоны тела: грудь, конечности, спина. Зуд становится более выражен ночью, бывает нестерпимым, вплоть до жжения. При холестазе руки и ступни чешутся сильнее, к этому заболеванию склонны будущие мамы с холециститом и риском развития желчнокаменной болезни.
Заболевания внутренних органов, вызывающие зуд на коже, потенциально опасны для женщины и малыша, могут стать причиной смерти плода. Поэтому своевременная медицинская помощь и контроль состояния женщины при болезнях печени и почек крайне важны.
Если чешется живот, и у вас есть подозрение на проблемы с работой внутренних органов, обязательно сходите к врачу. Он назначит анализы, чтобы выяснить точную причину зуда и прочего дискомфорта.
Что делать, если зудит живот во время беременности
Первое действие — сообщить о зуде наблюдающему вас врачу. Даже если живот чешется несильно, лучше перестраховаться и выяснить истинную причину происходящего.
Физиологический зуд можно устранить, сделать менее выраженным и даже не допустить его появления, следуя простым рекомендациям:
- Ежедневно увлажняйте кожу, используя специальные кремы и лосьоны для беременных.
- Носите одежду из мягких натуральных тканей, а от синтетики откажитесь, поскольку она может вызвать раздражение кожи. Также вещи должны быть удобными, не стесняющими движений.
- Тщательно следите за чистотой тела — принимайте душ утром и вечером. Используйте гипоаллергеные средства для купания. Важно, чтобы мыло или гель для душа содержали увлажняющие компоненты и не пересушивали кожу.
Исключите из рациона потенциальные аллергены — цитрусовые, клубнику, морепродукты. Соблюдайте рекомендации по питанию, которые даст вам доктор.
Чем мазать живот, чтобы не было зуда
Народные средства от зуда
Если живот чешется при беременности, успокоить зуд и убрать сухость помогает оливковое масло. Налейте в ладонь 2 ч. л. средства и аккуратно, поглаживающими круговыми движениями распределите по коже живота. Хороший эффект также дают масла жожоба, миндаля и авокадо.
Протирать кожу можно настоем ромашки, череды, березовых листьев или шалфея. Увлажняющее и успокаивающее действие также оказывает отвар из ячменя. Для его приготовления 4 ст. л. средства залейте 1 л горячей воды и варите на медленном огне в течение получаса. Затем отвар процедите, остудите и протирайте живот по мере появления зуда.
Зуд при беременности в интимном месте
Настоящей проблемой для будущей мамы становится зуд в области гениталий. По статистике, с ним сталкивается до 50% будущих мам. Возникновение этого неприятного явления обусловлено тем, что во время беременности изменяется общий гормональный фон женского организма, снижаются его защитные функции – все это становится причиной изменения микрофлоры влагалища и размножения болезнетворных микробов.
Зуд в интимной зоне при беременности возникает на фоне изменения соотношения полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
У здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста подавляющее количество вагинального биоценоза представлено лактобактериями (лактобациллами (Lactobacillus), палочками Додерлейна), на долю которых приходится 95-97% всей микрофлоры. Эти микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая в половых путях женщины кислую среду. Оставшиеся 3-5% занимают облигатно-анаэробные грамположительные и грамотрицательные бактерии, факультативно-анаэробные грамположительные бактерии и грибы Candida.
Под влиянием перестроившегося гормонального фона соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов изменяется, в результате чего развивается бактериальный вагиноз и кандидоз беременных. В первом случае речь идет о невоспалительном инфекционном процессе, инициированном ростом анаэробных бактерий. Он проявляется в виде серовато-белых влагалищных выделений, сопровождающихся рыбным запахом и жжением. Во втором случае причиной неприятных ощущений становится рост дрожжеподобных грибов Candida и развитие заболевания, известного в народе под названием «молочница». Довольно часто оно появляется в первом триместре, поэтому при возникновении зуда при беременности на ранних сроках с белыми творожистыми выделениями речь обычно идет именно о кандидозе.
Помимо бактериального вагиноза и молочницы, причиной жжения во влагалище при беременности могут быть аллергические реакции на средства интимной гигиены, некачественное синтетическое белье, несоблюдение норм личной гигиены, несбалансированное питание.
Кроме того, из-за снижения местного иммунитета влагалище становится уязвимым перед возбудителями ЗППП. Поэтому в период вынашивания малыша крайне важно не допускать инфицирования венерическими заболеваниями, не менять полового партнера, при необходимости – использовать средства барьерной контрацепции.
Лечение зуда во влагалище при беременности
Точную причину возникновения зуда при беременности в интимном месте сможет определить врач-гинеколог, поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать визитом к нему. Если ситуацию пустить на самотёк, это будет чревато серьезными осложнениями.
Для постановки диагноза необходимо осуществление осмотра на кресле (с зеркалами), а также проведение лабораторных исследований. Для их выполнения во время осмотра у пациентки берут образцы отделяемого влагалища и уретры.
Сложность проведения терапевтических мероприятий обусловлена ограничением на использование некоторых медикаментов в период гестации. Поэтому выбором подходящих средств должен заниматься исключительно акушер-гинеколог. Самостоятельно назначать себе препараты ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям – как для матери, так и для ребенка.
При лечении в первую очередь нужно устранить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, после чего нормализовать микрофлору и повысить местный иммунитет.
Для этих целей назначают антибиотики или противомикотики, пробиотики, витаминные комплексы. С разрешения врача можно также применять средства народной медицины: например, готовить травяные отвары для подмывания. Для этой цели используют как готовые фитосборы, так и отдельные растения: цветки ромашки, календулы, шалфея, листья крапивы и пр.
Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации
Натуральными также должны быть и продукты из вашего меню, ведь вполне возможно, что зуд вызван пищевой аллергией. Скажите «да» фруктам, овощам, злаковым и кисломолочным продуктам. А вот всё острое, излишне пряное и маринованное лучше исключить.
Нередко причиной зуда становится стресс, психологическое или физическое перенапряжение. Будьте внимательны к себе в такой важный и деликатный период как беременность, постарайтесь не перенапрягаться и следите за своим режимом.
Чтобы уменьшить проявления зуда в интимной области, можно использовать Интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Оно прошло клинические испытания, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В состав геля входят натуральные компоненты: масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, зуда и жжения, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища во время и после беременности.
Токсикоз на ранних сроках
Кожа на животе может чесаться при токсикозе беременных. Это наблюдается преимущественно в первом триместре и в последние месяцы. Причем зуд рассматривается как тревожный сигнал, указывающий на тяжелую форму токсикоза, при которой почки и печень испытывают высокую нагрузку. В подобном случае женщина нуждается в медицинской помощи и должна находиться под наблюдением специалиста.
Частые вопросы о дискомфорте в животе в третьем триместре
Вопрос: Может ли зуд вверху живота на позднем сроке быть признаком проблем с печенью?
Ответ: Да, интенсивный зуд, особенно в сочетании с другими симптомами, может указывать на холестаз беременных, требующий срочной диагностики.
Вопрос: Всегда ли чешется живот из-за растяжения кожи?
Ответ: Нет, не всегда. Хотя растяжки — частая причина, зуд может быть симптомом аллергии, дерматоза или иных состояний.
Вопрос: Опасен ли дерматоз беременных для ребенка?
Ответ: Большинство дерматозов (например, PUPPP) не опасны для плода, но причиняют сильный дискомфорт матери и требуют лечения.
Вопрос: Можно ли использовать гормональные мази от зуда при беременности?
Ответ: Только по строгому назначению врача, который оценит соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.
Вопрос: Как отличить аллергический зуд от симптома холестаза?
Ответ: Для холестаза более характерен зуд без сыпи, усиливающийся ночью, часто начинающийся с ладоней и стоп. Аллергия обычно сопровождается видимыми высыпаниями.
Вопрос: Почему зуд в интимной зоне обостряется в третьем триместре?
Ответ: Из-за изменения pH среды, повышенной секреции, давления матки и риска развития молочницы или бактериального вагиноза.
Вопрос: Какие народные средства от зуда живота считаются безопасными?
Ответ: Прохладные компрессы с отваром ромашки или овсянки, увлажнение кожи гипоаллергенными маслами (оливковое, кокосовое) после консультации с врачом.
Вопрос: Требует ли зуд вверху живота срочного визита к врачу?
Ответ: Срочный визит необходим, если зуд нестерпимый, распространенный, сопровождается желтухой, тошнотой, потерей аппетита или изменением цвета мочи/кала.
Вопрос: Может ли неправильное питание усиливать зуд кожи?
Ответ: Да, острая, пряная пища, аллергены (цитрусы, шоколад, орехи) могут провоцировать или усиливать кожный зуд.
Вопрос: Проходит ли зуд после родов?
Ответ: В большинстве случаев, особенно связанных с растяжением кожи или специфическими дерматозами беременных, зуд проходит вскоре после родов.
Памятка: что проверить при зуде живота на позднем сроке
- Оцените характер зуда: локализованный или по всему телу, есть ли сыпь.
- Проверьте, не усиливается ли зуд в ночное время.
- Осмотрите кожу на наличие покраснений, волдырей, сухости или растяжек.
- Вспомните, не вводили ли вы новые продукты, косметику или стиральный порошок.
- Отметьте наличие других симптомов: тошнота, усталость, изменение цвета мочи (темная) или кала (светлый).
- Измерьте температуру тела.
- Проанализируйте, где начался зуд: только живот, ладони, стопы.
- Используйте только гипоаллергенные увлажняющие средства без отдушек.
- Носите свободную одежду из натуральных тканей (хлопок).
- Избегайте горячего душа и ванн, которые сушат кожу.
- Не расчесывайте кожу, чтобы не занести инфекцию.
- Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу и дерматологу.
- Будьте готовы сдать анализы, которые назначит врач (кровь на печеночные пробы, желчные кислоты, аллергопробы).
- Никогда не назначайте себе лекарства или сильные мази самостоятельно.
- Сообщите врачу о любом зуде, даже если он кажется вам незначительным.