При беременности боли в сердце: тахикардия, аритмия, порок, причины, симптомы, лечение

Причины, факторы риска

Беременность – это довольно стрессовый период для организма женщины. Ведь кроме изменений в гормональном фоне, сильно увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Это связанно с тем, что плод внутри утробы матери с каждым днем развивается и становится все больше, что оказывает сильное давление на брюшную полость, в том числе и сердце.

Увеличиваясь, матка делает диафрагму менее подвижной, из-за чего сердце вынуждено менять свое положение в грудной клетке, а соответственно и условия работы. Вследствие этого в большинстве случаев возникает аритмия и, в частности, тахикардия при беременности.

Что касается основных причин, вызывающих вышеуказанные сердечно-сосудистые заболевания у беременных, то к ним принято относить:

1. Увеличение объема циркулирующей крови в организме матери в связи с развитием нового организма (приводит к компенсаторному учащению сердцебиения).
2. Повышение массы тела у женщины, что провоцирует сильную отечность.
3. Появление еще одной системы кровообращения, развивающейся в плаценте.
4. Изменение гормонального фона из-за активной выработки эстрогена (приводит к возбуждению миокарда).
5. Усиление обмена веществ и различных элементов, необходимых для развития эмбриона, между организмом матери и плодом.

Факторами риска могут послужить также разные заболевания: малокровие, ожирение, аллергия на медикаменты, нарушение работы щитовидной железы, воспаление дыхательных путей, включая и бронхиальную астму, повышенный токсикоз и прочее.

Кроме того, следует избегать стрессов и тревожности, меньше употреблять кофеина, отказаться от употребления алкоголя, курения и других вредных привычек, имеющих негативное воздействие на здоровье беременной и плода.

Классификация недомоганий

Около 6% женщин, вынашивающих ребенка, страдают от тахикардии или другого вида аритмии. Чаще всего нарушение сердечного ритма наблюдается в третьем триместре. В этот период беременности ребенок практически полностью сформирован, в связи с чем, максимально ускоряется метаболизм будущей матери, увеличивается ее вес, что существенно усложняет работу сердечной мышцы.

Аритмия – это любые сбои в ритмичности, частоте и последовательности работы миокарда, в том числе, когда человек чувствует значительные перебои между сердечными сокращениями.

Она может являться как одним из симптомов многих заболеваний (сбой в работе эндокринной системы, болезни легких, различные патологии сосудов и др.), так и физиологическим изменением, связанным с «перестройкой» гормонов. Второй вариант встречается у беременных чаще.

Таблица №1

Формы	Описание
Экстрасистолия	Эта форма подразумевает внеочередные сокращения сердца или некоторых его частей. Во время этого возникает нехватка воздуха. Потливость, слабость, головокружение, приплывы жара – основные симптомы.
Мерцательная	При такой аритмии сокращения предсердий происходят вдвое чаще, чем желудочков. К основным симптомам относят: учащенное биение сердца; гиперпотливость; резкое покалывание в области груди; частое мочеиспускание. Это чревато тем, что ребенок может родиться с гипоксией (кислородным голоданием).
Трепетание предсердий	Суть заключается в равномерном учащенном ритме предсердий,  которые могут сокращаться до 400 ударов. Среди основных симптомов – сильная одышка, снижение выносливости, вызвано общей слабостью, а также дискомфорт в области сердца.
Тахикардия	Учащение ЧСС. Наиболее частое нарушение в период вынашивания ребенка.
Брадикардия	Замедление ЧСС. Крайне опасно для плода так как приводит к гипоксии, что может стать причиной недостаточного развития или смерти ребенка.

Для того, чтобы выявить причину аритмии, нужно сперва пройти ЭКГ и сдать все анализы, также может потребоваться суточный мониторинг сердца. Только после этого врач назначает соответствующее лечение – медикаменты или же добавление необходимых продуктов в рацион питания, если сбой сердца вызван нехваткой микроэлементов.

Симптоматика

Тахикардия и брадикардия имеют несколько основных признаков, по которым можно определить нарушение работы сердца. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях симптомов может не быть вовсе, тогда только медицинское обследование даст результат. Основная симптоматика заболеваний представлена в таблице:

Таблица №2

Тахикардия

Брадикардия

Проявление недуга ощущается с разной периодичностью, что зависит от характера болезни и ее продолжительности. При тахикардии человек: может потерять сознание; ощущает головокружение; страдает нарушением сна; чувствует слабость во всем теле; имеет одышку и ощущает нехватку воздуха; страдает от перепадов настроения; ощущает сильное учащенное сердцебиение; имеет судороги в редких случаях.

При такой патологии сердцебиение резко снижается. Из-за такого сбоя кровь плохо поступает во все органы тела, что приводит к нарушению их функциональных способностей. При этом беременная: имеет частые обмороки и нарушение сознания; ощущает сбои в ритме сердца; имеет затрудненное дыхание; страдает от головокружений; часто чувствует ноющую боль за грудиной с левой стороны; ощущает панику, постоянное чувство тревоги; страдает от вялости и недомогания; постоянно ощущает поочередность замирания сердца и его резкого ускорения.

Течение беременности при сердечных пороках

Поскольку порок сердца связан с нарушением кровообращения, то беременность очень опасна для женщин, страдающих от этой болезни. Прежде чем завести ребенка, женщина должна пройти полное обследование, исключить все факторы риска и только тогда приступать к планированию беременности.

Очень часто у беременных, имеющих порок сердца или какую-то связанную с этим органом патологию, врачи диагностируют синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Его всегда сопровождают различные виды аритмии. Опасен синдром тем, что у него нет характерных признаков, поэтому обнаружить его можно только с помощью ЭКГ.

Нарушение сердечного ритма, или же другими словами, аритмия, есть у 15% женщин, ожидающих ребенка. Это заболевание нарушает кровообращение плода, ведь из-за нерегулярного сокращения сердца, появляются сбои в поступлении кислорода и питательных веществ в плаценту.

Неправильная работа сердца опасна для плода как на ранних сроках в первом триместре, так и на поздних сроках в третьем триместре. Аритмия может стать угрозой выкидыша, гипоксии плода, а также осложненных родов, сопровождающихся кровотечением. Кроме того, женщина может страдать поздним токсикозом.

Диагностика

Заранее выявленные сбои в работе сердца будущей матери и своевременное их лечение позволяют выносить и родить здорового ребенка. Если ранее патологий выявлено не было, а у беременной болит сердце, возникает недомогание и слабость – это тревожный признак, который сразу нужно обсудить с лечащим врачом. Если все же будет подозрение на аритмию или тахикардию, то беременной нужно будет пройти такие процедуры как:

• Обычный осмотр с сопровождающим опросом о жалобах, самочувствии.
• Биохимический анализ крови и мочи.
• Электрокардиография.
• Ежедневный мониторинг ЭКГ.
• Эхокардиография, которая помогает полностью исследовать состояние миокарда.
• Анамнез жизни, включая различные перенесенные заболевания, наследственные болезни.
• Магниторезонансная томография – самый современный метод, эффективный, даже если остальные невозможно выполнить.

Лечение

Прежде всего, стоит напомнить, что лечение какой-либо болезни, в том числе и сердечной, полностью зависит от причин. Поэтому, сначала нужно убрать все факторы, которые провоцируют проявление недуга.

Сегодня существует много медпрепаратов для лечения тахикардии. Среди них большим спросом пользуются Верапамил, Анаприлин, настойка Валерианы и прочее.

Также бывают сложные случаи, когда медики вынуждены применять и оперативное вмешательство. Тогда больной во время операции устанавливается специальный прибор – кардиостимулятор, который способствует урегулированию деятельности сердца.

Болезни сердца при беременности – не приговор. С помощью специалиста и правильно подобранных лекарств можно полностью побороть недуг и устранить все причины без каких-либо последствий. Главное своевременно проходить осмотр, ведь от правильного ведения беременности зависит крепкое здоровье матери и правильное развитие ребенка.

Частые вопросы о сердечных болях в третьем триместре

Вопрос: Всегда ли боль в сердце при беременности — это опасно?
Ответ: Нет, не всегда. Часто это связано с физиологическими изменениями: увеличение объема крови, давление растущей матки на диафрагму и сердце, тахикардия. Однако любую боль необходимо обсудить с врачом, чтобы исключить патологические причины.

Вопрос: Какие симптомы, помимо боли, требуют срочного вызова скорой?
Ответ: Одышка в состоянии покоя, сильное головокружение или потеря сознания, посинение губ или кончиков пальцев, резкое повышение или падение артериального давления, нерегулярный или очень частый пульс, сильная отечность.

Вопрос: Может ли боль в груди быть признаком преэклампсии?
Ответ: Да, боль или давление в груди являются одним из возможных симптомов преэклампсии, особенно в сочетании с сильной головной болью, нарушениями зрения, тошнотой и высоким давлением. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Вопрос: Как отличить сердечную боль от изжоги или проблем с желудком?
Ответ: Изжога обычно вызывает жгучую боль за грудиной, которая усиливается после еды, в положении лежа или при наклонах и часто облегчается антацидами. Сердечная боль может отдавать в руку, челюсть, лопатку и сопровождаться одышкой или нерегулярным пульсом.

Вопрос: Влияют ли боли в сердце на состояние плода?
Ответ: Это зависит от причины. Физиологические боли обычно не вредят плоду. Но если боль вызвана серьезным заболеванием сердца или преэклампсией, это может привести к нарушению кровоснабжения плода и требует строгого контроля.

Вопрос: Можно ли принимать обычные сердечные препараты при беременности?
Ответ: Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без назначения врача. Многие кардиопрепараты могут проникать через плаценту и влиять на плод. Терапию подбирает только специалист с учетом всех рисков.

Вопрос: Обязательно ли делать ЭКГ при жалобах на сердечную боль?
Ответ: Да, ЭКГ — это базовое, безопасное и информативное исследование, которое помогает оценить ритм сердца и выявить явные нарушения. Его часто назначают в первую очередь.

Вопрос: Как снизить частоту физиологических болей в сердце?
Ответ: Помогут отдых в положении полулежа на левом боку, дыхательные упражнения для снятия напряжения, ношение свободной одежды, дробное питание для избегания переполнения желудка, контроль прибавки веса и избегание стрессов.

Вопрос: Нужна ли консультация кардиолога всем беременным с болями в сердце?
Ответ: Не всем, но она необходима, если боль сильная, повторяющаяся, сопровождается другими тревожными симптомами или у женщины есть диагностированные до беременности сердечно-сосудистые заболевания.

Вопрос: Можно ли рожать естественным путем при проблемах с сердцем в третьем триместре?
Ответ: Решение принимает консилиум врачей (кардиолог, акушер-гинеколог, анестезиолог) на основе диагноза и состояния женщины. Во многих случаях возможны естественные роды с адекватным обезболиванием и мониторингом, но иногда показано кесарево сечение.

Памятка для будущей мамы: боли в сердце на поздних сроках

1. Не паникуйте при единичном эпизоде слабой боли, но сообщите о нем врачу на плановом приеме.
2. Запомните и запишите характер боли: где болит, куда отдает, как долго длится, чем сопровождается.
3. Измерьте артериальное давление и пульс, если почувствовали боль.
4. Примите удобное положение (полусидя или на левом боку), обеспечьте приток свежего воздуха.
5. Выполните спокойные дыхательные упражнения: медленный глубокий вдох, задержка на 2-3 секунды, плавный выдох.
6. Исключите кофеин, крепкий чай и тяжелую пищу, которые могут провоцировать тахикардию и изжогу.
7. Носите свободную, не сдавливающую грудную клетку и живот одежду.
8. Избегайте резких подъемов, наклонов и физических перегрузок.
9. Срочно звоните в скорую, если боль сильная, давящая, не проходит в покое и/или есть одышка, головокружение, предобморочное состояние.
10. Не скрывайте от врача информацию о ранее перенесенных болезнях сердца, даже если это было давно.
11. Пройдите все назначенные обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы) для точной диагностики.
12. Обсудите с врачом оптимальную позу для сна и отдыха, чтобы минимизировать давление на сердце.
13. Следите за прибавкой веса: избыточный вес увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
14. Составьте план действий на случай ухудшения самочувствия, включая контакты врачей и ближайшего специализированного роддома.