Когда проявляется
Боль в области лобка во время беременности возникает с ростом матки. В конце второго и начале третьего триместра женщины могут испытывать дискомфорт в суставах и опорно-двигательном аппарате. Часто ощущается, что тазовые кости начинают расходиться.
В большинстве случаев это нормальный физиологический процесс. Костные ткани становятся более мягкими, готовясь к родам.
Неприятные ощущения в области лобка обычно появляются на 27-30 неделях беременности. Они могут возникать в разное время, что связано с индивидуальными особенностями организма, а также с весом плода и размерами матки.
При беременности многие женщины сталкиваются с различными дискомфортами, и боль в лобке — не исключение. Врачи отмечают, что такая боль может быть связана с изменениями в организме, включая растяжение связок и увеличение нагрузки на тазовые кости. Специалисты рекомендуют не игнорировать этот симптом, особенно если он сопровождается другими тревожными признаками, такими как кровотечение или сильные спазмы.
Для облегчения состояния врачи советуют использовать теплые компрессы, избегать длительного сидения и стояния, а также выполнять легкие упражнения для укрепления мышц таза. Важно также следить за осанкой и использовать удобную обувь. Если боль становится невыносимой или не проходит, необходимо обратиться к врачу для исключения серьезных патологий. Забота о своем здоровье и внимательное отношение к сигналам организма помогут будущей маме чувствовать себя лучше в этот важный период.
Причины
В середине второго триместра многие женщины испытывают дискомфорт в области тазового дна. Это может затруднять подъем по лестнице, повороты и вставание с кровати. Изменения в походке становятся заметными.
Причины болей в области лобка во время беременности может определить только врач после детального обследования.
Таблица №1
| Симптом | Возможная причина | Что делать/К кому обратиться |
|---|---|---|
| Боль в лобке, усиливающаяся при движении | Симфизит (расхождение лобкового симфиза) | Обратиться к врачу (гинекологу, физиотерапевту) |
| Тупая, ноющая боль в лобке | Растяжение связок таза | Ношение бандажа, отдых, щадящий режим |
| Острая, резкая боль в лобке | Травма, воспаление | Обратиться к врачу немедленно |
| Боль в лобке, сопровождающаяся выделениями | Инфекция мочевыводящих путей, вагинит | Обратиться к врачу немедленно |
| Боль в лобке, отдающая в ногу | Проблемы с нервами, защемление | Обратиться к врачу (неврологу) |
| Боль в лобке, усиливающаяся ночью | Неудобное положение во время сна | Изменить положение во время сна, использовать подушки для беременных |
Естественные
Физиологические факторы не угрожают здоровью и в основном связаны с подготовкой организма к родам. К ним относятся:
- Изменение гормонального фона. Болезненные ощущения и дискомфорт возникают из-за повышенного уровня релаксина. Этот гормон размягчает костные ткани, что облегчает роды.
- Вес плода. Давление на лобковую область связано с увеличением веса ребенка. Сильные боли могут возникать при большом весе плода или наличии двойни, что чаще наблюдается у женщин с низким весом.
- Подготовка к родам. В начале третьего триместра организм начинает готовиться к родовой деятельности. Тазовые кости начинают расходиться и размягчаться, создавая больше пространства для прохождения ребенка.
Боли в лобковой области во время беременности часто возникают из-за чрезмерных физических нагрузок или длительной ходьбы. В таких случаях рекомендуется уделять больше времени отдыху.
Боль в лобке во время беременности — это распространённая проблема, о которой говорят многие женщины. Часто такие ощущения связаны с изменениями в организме, увеличением нагрузки на суставы и связки. Некоторые будущие мамы описывают дискомфорт как тянущую или ноющую боль, которая может усиливаться при движении или длительном сидении.
Чтобы облегчить состояние, рекомендуется следить за осанкой, избегать длительного стояния и сидения в одной позе. Упражнения для укрепления мышц таза и легкая физическая активность, такие как прогулки или плавание, могут помочь снизить напряжение. Также полезно использовать специальные подушки для поддержки живота и спины во время сна.
Если боль становится сильной или сопровождается другими симптомами, такими как отёки или кровотечения, важно обратиться к врачу. Специалист сможет оценить состояние и предложить безопасные методы облегчения боли. Забота о себе и внимательное отношение к своему организму помогут сделать беременность более комфортной.
Патологические
- Симфизит. Это состояние возникает из-за размягчения суставов таза и растяжения лонного сочленения под воздействием релаксина. Этот процесс естественен и помогает облегчить роды. Однако чрезмерное растяжение лонного сочленения может привести к отеку и повышенной подвижности, что вызывает сильные спазмы — так проявляется симфизит. Этиология заболевания до конца не изучена. На него могут влиять недостаток кальция, повышенный уровень релаксина и индивидуальные особенности организма женщины.
- Травмы и переломы. Такие повреждения часто возникают в результате прямого удара в область таза и лобка или при сдавливании таза. Пациенты жалуются на резкую боль, усиливающуюся при движении. Переломы в этой области представляют серьезную опасность, так как могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря, что приводит к нарушению мочеиспускания и сильным болевым ощущениям.
Симфизит. Это состояние возникает из-за размягчения суставов таза и растяжения лонного сочленения под воздействием релаксина. Этот процесс естественен и помогает облегчить роды. Однако чрезмерное растяжение лонного сочленения может привести к отеку и повышенной подвижности, что вызывает сильные спазмы — так проявляется симфизит. Этиология заболевания до конца не изучена. На него могут влиять недостаток кальция, повышенный уровень релаксина и индивидуальные особенности организма женщины.
Травмы и переломы. Такие повреждения часто возникают в результате прямого удара в область таза и лобка или при сдавливании таза. Пациенты жалуются на резкую боль, усиливающуюся при движении. Переломы в этой области представляют серьезную опасность, так как могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря, что приводит к нарушению мочеиспускания и сильным болевым ощущениям.
Боль в области лобка при заболеваниях
В период беременности, особенно в последних триместрах, острые боли в области лобка могут сигнализировать о таком заболевании, как симфизит. Обратите внимание, что если вам стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это первые проявления симфизита.
Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом, он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.
Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть врачей склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.
Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобка или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании. В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.
Боль в области лобка у женщин
Многие женщины начинают жаловаться на боль в области лобка спустя какое-то время после родов. Это может быть симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в лобке характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище. Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни.
При возникновении болей в области лобка следует обращаться за помощью к гинекологу и травматологу. Специалист назначит необходиміе исследования для віявления истинной принині боли; назначит лечение и порекомендует профилактику в дальнейшем.
Боль в области лобка у мужчин наблюдается при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы, некоторых андрологических и урологических патологиях. Возникает внезапно или прогрессирует постепенно. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, ноющей, давящей, дергающей. Иногда сопровождается отеком зоны лонного сочленения, нижней части живота. Для установления этиологии болевого синдрома используют данные опроса, осмотра, рентгенографии, УЗИ. Тактика лечения определяе тся причиной боли, возможны иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.
Травматические повреждения
Боли в лобке у мужчин наблюдаются при ушибах области симфиза, переломах лонной кости. В первом случае болевой синдром выражен нерезко, отек локальный, незначительный или умеренный, функции нижних конечностей не нарушены. Изолированный перелом лобковой кости характеризуется усилением болей при ощупывании, движениях ногой, боковом сдавлении.
Повреждение переднего тазового полукольца сопровождается болями в лобке, промежности. Боли усиливаются при сдавлении сбоку и в переднезаднем направлении, движениях нижними конечностями. Разрыв симфиза, перелом неподалеку от лонного сочленения проявляются вынужденным положением – ноги мужчины сведены вместе, слегка согнуты. При попытке разведения конечностей возникает сильная болезненность. Типичным признаком переломов является невозможность поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа.
Остеомиелит лонной кости
Остеомиелит данной локализации в большинстве случаев имеет экзогенное происхождение, возникает на фоне открытых травм, операций, распространения воспаления с близлежащих тканей. На начальной стадии наблюдаются нарастание отека, гиперемия кожи, появление гнойного отделяемого из раны. Интенсивность симптома быстро увеличивается, боль становится дергающей, рвущей. Отмечаются лихорадка, выраженная интоксикация.
Опухоли лонной кости
Кости таза, в том числе – лонная достаточно часто поражаются новообразованиями, происходящими из костной и хрящевой ткани. Доброкачественные остеохондромы, остеомы и хондробластомы отличаются медленным ростом, протекают бессимптомно или с незначительной локальной болезненностью. При злокачественных хондросаркомах и метастазировании опухолей других локализаций боли сначала неинтенсивные, тянущие или ноющие. Быстро нарастают. Становятся сильными, постоянными.
Андрологические заболевания
Иногда боль в зоне лобка у мужчин вызывается простатитом. Симптом чаще всего выявляется при калькулезной разновидности болезни, сочетается с болезненностью в промежности, мошонке, крестце, копчике. Имеет тупой ноющий характер, усиливается при сексуальных актах, опорожнении кишечника, физической нагрузке, продолжительной ходьбе. Дополняется простатореей, гематоспермией, гематурией, нарушениями мочеиспускания.
При прочих формах простатита превалируют болевые ощущения в области промежности, боль в лобке наблюдается нечасто. Другими возможными причинами болезненности в проекции лобка у мужчин являются крупные аденомы простаты и рак предстательной железы. Симптом возникает вследствие сдавления мочевыводящих путей, распространения злокачественной опухоли на близлежащие структуры.
Урологические патологии
Первым проявлением рака мочевого пузыря, как правило, становится гематурия, к которой в последующем присоединяются дизурические явления, боли в лобке, крестце, паховой области. Вначале болезненные ощущения отмечаются только при полном мочевом пузыре. После прорастания стенки органа и окружающих тканей болевой синдром приобретает постоянный характер, нарастает, достигает высокой интенсивности.
Для острого цистита типичны боли над лобком, в мошонке, паху, половом члене. При мочеиспускании к перечисленным симптомам добавляются рези, жжение в уретре. Обнаруживаются дизурические явления, помутнение мочи, терминальная гематурия. При тяжелых формах наблюдаются олигурия, общая гипертермия, синдром интоксикации. У мужчин с хроническим циститом проявления стертые.
Туберкулез мочевого пузыря формируется вторично на фоне урогенного или лимфогенного распространения инфекции из почек. Выявляются постоянные боли в надлобковой области, странгурия, поллакиурия, императивные позывы, периодическая макрогематурия. Нарушения общего самочувствия включают субфебрилитет, быструю утомляемость, недомогание, прогрессирующее снижение веса. Возможны боли в области поясницы.
При камнях мочевого пузыря симптом обусловлен контактом конкремента со стенками органа, раздражением слизистой оболочки или созданием препятствия оттоку мочи. Мужчины жалуются на болезненность над лобком и внизу живота, в половом члене. В покое боль незначительная. При мочеиспускании, изменении положения тела интенсивность болевого синдрома резко усиливается, иногда возникает иррадиация в гениталии, промежность, верхнюю часть бедер.
Почему болит в области лобка у женщин
Причиной внезапной боли могут стать ушибы лобкового симфиза и переломы передних отделов таза. При ушибах болевой синдром развивается после удара или падения, выражен умеренно, может сопровождаться локальной отечностью, иногда – кровоподтеками. Объем движений сохранен полностью или практически полностью, опорная функция не нарушена. Все симптомы исчезают в течение 1-2 недель.
При переломах отмечаются ограничения движений, нарушение опоры различной степени выраженности, неспособность поднять прямую ногу на стороне травмы из положения лежа. У женщин с повреждением верхней ветви лонной кости и переднего тазового полукольца боль усиливается при ощупывании, сдавлении, движениях нижней конечностью на стороне поражения. При разрывах лонного сочленения пациентка принимает вынужденное положение с немного согнутыми и сведенными вместе конечностями. Боль резко нарастает при попытке развести ноги.
Остеомиелит
Воспаление лонной кости возникает из-за инфицирования вследствие хирургических вмешательств, глубоких ран в области лобка, гнойных процессов в окружающих тканях. Болезненность быстро усиливается на фоне нарастающей отечности, покраснения кожи, ухудшения общего состояния. Количество отделяемого увеличивается, оно приобретает гнойный характер. При остеомиелите женщина жалуется на дергающую, рвущую, пульсирующую боль в области лобка. Выявляются лихорадка, признаки тяжелой интоксикации.
Новообразования лонной кости
Тазовые кости являются частой локализацией доброкачественных и злокачественных опухолей. При хондробластомах, остеомах и остеохондромах боли неинтенсивные, медленно нарастают в течение длительного времени. Хондросаркомы и метастатические неоплазии отличаются быстрым прогрессированием болевого синдрома. Вначале женщина жалуется на незначительные ноющие или тянущие болевые ощущения в зоне лобка. Через несколько месяцев боль становится сильной, постоянной, невыносимой, устраняется только наркотическими анальгетиками.
Период беременности
Незначительная болезненность в области лобка в норме может наблюдаться во 2 и 3 триместрах беременности. Обусловлена увеличением размера плода, подготовкой организма к рождению ребенка. Если боль усиливается по ночам, во время половых актов, ходьбы по ступенькам, разведения ног и давления на область лобка, стоит заподозрить симфизит. Интенсивные боли, неспособность, стоять, ходить и поднимать ноги свидетельствуют о развитии симфиолиза – повреждения связок и расхождения лонных костей.
Переломы таза у беременных в половине случаев развиваются в результате травм. У остальных женщин становятся следствием системных заболеваний (остеопороза, остеодистрофии) или локальных процессов (туберкулеза, остеомиелита). При отсутствии провоцирующих патологий спонтанные повреждения возникают крайне редко. Наблюдается классическая клиника перелома: интенсивная боль в проекции лобка или других областях таза, вынужденное положение, ограничение функции конечностей.
Гинекологические заболевания
Таблица №2
| Боль в лобке и надлобковой области, главным образом, отмечается при поражении матки, которая, как и лонное сочленение, расположена по средней линии | |
|---|---|
| Острый эндометрит | Болевой синдром возникает остро одновременно с появлением белей с неприятным запахом, ознобов, общей гипертермии, тахикардии, болезненности при мочеиспускании. Особенно тяжело протекает при наличии внутриматочной спирали. |
| Хронический эндометрит | Боли неинтенсивные, ноющие. Нередко сочетаются с диспареунией. Дополняются маточными кровотечениями, расстройствами менструального цикла, кровянистым или серозно-гнойным отделяемым из половых путей. |
| Послеродовой эндометрит | В легких случаях развивается на 5-10 сутки. Отмечаются субфебрильная температура, боли над лоном, незначительная тахикардия, умеренные лохии с примесью крови. При тяжелом течении манифестирует на 2-3 день. Выявляются ознобы, лихорадка, сильные боли над лобком, обильные кровянисто-гнойные мутные лохии с рыбным запахом. |
| Эндометриоз | Болезненные ощущения обнаруживаются у 15-25% женщин, могут локализоваться только над лобком или быть разлитыми. Имеют постоянный характер либо усиливаются в предменструальном периоде. Другими возможными симптомами являются дисменорея, меноррагии, болезненность при половом акте, мочеиспускании и дефекации. |
Пациентки с аднекситом, сальпингитом и кистами яичников чаще предъявляют жалобы на боли в правой или левой подвздошной зоне. Возможна иррадиация в лоно и надлобковую область. У женщин с кистами болевой синдром усиливается при внутреннем кровотечении, нагноении, разрыве оболочки или перекруте ножки кистозного образования.
Тянущие боли в надлонной области при задержке менструаций и нагрубании молочных желез могут свидетельствовать о внематочной беременности с прикреплением плодного яйца в маточной части фаллопиевой трубы, рудиментарном роге матки или брюшной полости. При разрыве плодного яйца боли резко нарастают, отдают в поясницу, ноги и задний проход, сопровождаются кровотечением или кровянистыми выделениями, слабостью, тахикардией, потерей сознания.
При раке и саркоме матки на ранних стадиях наблюдаются кровотечения, нарушения менструального цикла. В последующем возникают приступообразные схваткообразные боли над лоном с последующим отхождением патологического отделяемого из влагалища. На поздних этапах болезненные ощущения становятся интенсивными, постоянными. Отмечаются нарушения функций соседних органов, раковая кахексия.
Патологии мочевыводящей системы
Таблица №3
| Болевые ощущения над лобком типичны для заболеваний мочевого пузыря | |
|---|---|
| Острый цистит | Режущие и ноющие боли появляются внезапно. Выявляются учащение позывов, болезненность, рези и жжение при мочеиспускании, иногда – примесь крови в моче, боли в пояснице, повышение температуры до субфебрильных цифр. |
| Хронический цистит | Диагностируется при 3 и более обострениях за год или 2 и более обострениях за полгода. Сопровождается теми же симптомами, что острый цистит, но проявления сохраняются дольше, нередко имеют волнообразный характер. |
| Рак мочевого пузыря | Дизурии, болям в области лобка, паха и крестца предшествует гематурия. Болевой синдром вначале незначительный или умеренный, отмечается только при наполнении детрузора, в последующем становится интенсивным, мучительным, постоянным. |
| Туберкулез мочевого пузыря | Развивается на фоне туберкулеза почек. Проявляется постоянной ноющей болью в надлобковой зоне, частым болезненным мочеиспусканием при ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, императивными позывами, периодическими примесями крови в моче, недомоганием, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой, снижением массы тела. |
| Камни мочевого пузыря | Боли в нижней части живота и над лобком в покое незначительные. Резко нарастают при перемене положения тела, во время мочеиспускания, что связано с перемещением конкремента и травматизацией слизистой. Возможна иррадиация в промежность, половые губы, верхние отделы бедер. |
Таблица №4
| Женщин с подозрением на повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата обследует травматолог-ортопед | |
|---|---|
| Внешний осмотр | Позволяет локализовать источник болевых ощущений (кости, внутренние органы). В процессе физикального обследования врач выявляет покраснение, отек, раны, гнойные очаги, костные деформации, объемные образования, обнаруживает симптомы, патогномоничные для тех или иных патологических состояний. |
| Гинекологический осмотр | Дает возможность определить наличие и характер выделений, размеры и тонус матки, состояние придатков. Применяется при оценке срока и течения беременности, в ходе первичной диагностики эндометрита, эндометриоза, аднексита, кист яичника, других гинекологических патологий. |
| Рентгенография таза | При переломах рекомендованы обзорные снимки для изучения всех тазовых костей, полноценной визуализации возможных тяжелых и сложных повреждений. При остеомиелите, туберкулезе, опухолях выполняются рентгенограммы симфиза и лонных костей. Женщинам с симфизитом методика назначается в послеродовом периоде. |
| Ультрасонография | При симфизите производят УЗИ лонного сочленения для оценки тяжести патологии и выбора способа родоразрешения. При гинекологических заболеваниях осуществляют УЗИ органов малого таза. Оптимальным вариантом в большинстве случаев является метод с одновременным использованием влагалищного и абдоминального датчиков. При поражениях детрузора проводят УЗИ мочевого пузыря. Некоторым женщинам показано УЗИ почек. |
| Другие визуализационные методы | При камнях информативна урография. Пациенткам с новообразованиями могут проводиться цистография, тазовая венография, лимфаденография. Женщинам с мочекаменной болезнью назначается КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Пострадавшим с травматическими повреждениями при недостаточной информативности рентгенографии требуется КТ таза. |
| Эндоскопические исследования | Являются важной частью диагностики опухолей. При злокачественных неоплазиях матки выполняют гистероскопию, при новообразованиях мочевого пузыря – цистоскопию. Обеспечивают детальную визуализацию объемных образований, предусматривают забор биоптатов для последующего гистологического анализа. |
| Лабораторные анализы | Лейкоцитоз и повышение СОЭ в ОАК свидетельствуют о наличии воспаления. Мочу, отделяемое ран и половых органов исследуют методом посева для выявления возбудителя инфекции. При симфизитах определяют снижение количества кальция и магния в БАК. Для подтверждения внематочной беременности исследуют уровень хорионического гонадотропина. В рамках морфологического анализа биоптатов уточняют вид и степень злокачественности опухолей. |
Женщину с подозрением на перелом таза необходимо уложить на щит, согнув ноги и подложив под них подушку. Тазовые кости следует зафиксировать, обмотав платком или простыней. Для предупреждения травматического шока рекомендуется согревание с помощью одеяла, обильное теплое питье, прием обезболивающего средства. Переломы и подозрение на прервавшуюся трубную беременность являются показаниями для немедленного вызова бригады скорой помощи.
Таблица №5
| Лечебная тактика определяется причиной развития болевых ощущений в лобке | |
|---|---|
| Травмы | При поступлении осуществляют внутритазовую анестезию, в случае изолированных переломов лонной кости возможно местное введение анестетика. Вариант фиксации выбирают с учетом типа повреждения, используют щит или гамак, в тяжелых случаях – скелетное вытяжение. Применяют обезболивающие средства, при открытых травмах назначают антибиотики. В периоде реабилитации больных направляют на ЛФК, массаж и физиолечение. |
| Остеомиелит | Основой терапии являются антибиотики, которые подбирают с учетом чувствительности возбудителя, вводят внутримышечно или внутривенно. Используют анальгетики. При тяжелой интоксикации проводят инфузионную терапию. Осуществляют перевязки, рану промывают и дренируют. |
| Симфизит | Для устранения гипокальциемии назначают препараты кальция, для улучшения усвоения микроэлемента применяют витамин Д и препараты магния. Для устранения асептического воспаления рекомендуют НПВС. Из немедикаментозных методик эффективны магнитотерапия, ношение бандажа, специальные комплексы ЛФК. Требуется адекватный выбор тактики родовспоможения с учетом тяжести патологии. |
| Эндометрит | Первоочередной задачей является борьба с инфекцией с помощью антибактериальных средств. При выраженной интоксикации внутривенно вводят белковые и солевые растворы. Назначают иммуномодуляторы, антигистаминные, поливитаминные комплексы. Для устранения кровотечения и уменьшения болей в остром периоде используют холод, гормональные препараты. После улучшения состояния полезны лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. |
| Эндометриоз | Консервативное лечение проводят в случае бессимптомного течения или незначительной выраженности симптомов в период пременопаузы, при необходимости восстановления или сохранения репродуктивной функции. Осуществляют гормонотерапию комбинированными эстроген-гестагенными средствами, гестагенами, антигонадотропными препаратами, агонистами гонадотропных релизинг-гормонов. |
| Цистит | В схему лечения включают антибиотики из групп фторхинолонов, нитрофуранов, макролидов, цефалоспоринтов и нефторированных хинолонов. Применяют уросептики, НПВС, комбинированные фитопрепараты. Выполняют внутрипузырные инстилляции. Проводят индуктотермию, УВЧ, ионофорез. |
| Туберкулез детрузора | Производят терапию противотуберкулезными препаратами и фторхинолонами. Дополнительно назначают НПВС и ангиопротекторы для уменьшения выраженности воспаления и предотвращения рубцовых изменений мочевыводящих путей. |
При аднекситах и сальпингитах используют антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапию. При онкологических поражениях отдельно или в составе комбинированной терапии, в том числе – в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию и химиотерапию.
При болях в лобке у женщин могут быть показаны следующие оперативные вмешательства:
- Переломы:остеосинтез переднего тазового полукольца.
- Остеомиелит:секвестрэктомия.
- Опухоли таза: удаление доброкачественных новообразований, межподвздошно-брюшная резекция, резекция костей таза или лобковой кости.
- Симфизит:кесарево сечение при значительном расхождении симфиза, крупном плоде, узком тазе, интенсивных болях.
- Эндометриоз: лапаротомическое или лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза, гистерэктомия.
- Внематочная беременность:туботомия, тубэктомия.
- Злокачественные опухоли матки: гистерэктомия или пангистерэктомия, при необходимости – в сочетании с лимфаденэктомией.
- Конкременты мочевого пузыря:цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитоэкстракция.
- Неоплазии мочевого пузыря:частичная или радикальная цистэктомия.
Там много чего может болеть. Это кости, кожа, мочевой пузырь, простата, женские репродуктивные органы.
Существует множество причин появления этого симптома. Поговорим о том, почему болит лобок у мужчин и женщин.
Болит лобок при невралгии тазовых нервов
- гипералгезия – появление или усиление боли при незначительных раздражениях (движения, чихание и т.д.);
- аллодиния – болезненность при влиянии физиологических стимулов, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений;
- спонтанные боли – видимой причины, без какого-либо воздействия.
В основе патологии может лежать нейрогенное воспаление. Оно поддерживается постоянной патологической нервной импульсацией.
Боль обусловлена пептидами, которые кодируются геном кальцитонина. Это факторы роста нейрокинов и нервов в пораженных органах.
Гиперестезия мягких тканей также обусловлена формированием триггерных точек.
Они усиливают чувствительность. Образуются такие точки в мышечной ткани и фасциях.
При этом мужчины нередко получают диагноз хронический простатит, хотя в предстательной железе могут отсутствовать воспалительные процессы.
Одновременно могут развиваться ослабление тонуса мышц тазового дна, нарушение мочеиспускания, дефекации и эрекции.
Боли при герпесе на лобке
Он поражает кожу. На ней возникают пузырьки. Вначале появляется жжение без высыпаний на лобке.
Боли часто сохраняются даже после разрешения сыпи. Болезнь передается половым путем.
Наступает латентная стадия. Вирус сохраняется в организме, но симптомов больше нет.
Время от времени возможны рецидивы. Они происходят при снижении иммунитета.
Болит лобок при молочнице
Кожа возле гениталий, в том числе лобок, могут поражаться при кандидозе.
Она возникает на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, длительной антибиотикотерапии или других неблагоприятных факторов.
Повышенный риск наблюдается при сахарном диабете. Способствуют росту грибков влажность и отсутствие гигиены.
При кандидозе могут появляться элементы сыпи. Нередко растрескивается кожа.
Источником боли является кожа. Лобок сильнее болит при нажатии на него пальцами.
Болит лобок при фтириазе
Он обычно слабо выражен по сравнению с другими эктопаразитарными заболеваниями.
Для лечения чесотки достаточно обработки лобковой области перметрином.
Но если патологический процесс запущенный, может присутствовать и бактериальная инфекция.
Болит лобок при ЗППП
Воспаление соответствующей локализации вызывает не так много бактерий и вирусов.
В этом случае происходит усиление боли в лобке при мочеиспускании, семяизвержении.
Боли в лобке и дерматологические заболевания
Воспаление мочевого пузыря – вероятная причина боли в лобковой области у женщин.
Она может беспокоить в состоянии покоя. Усиливается при мочеиспускании.
- мутная моча;
- её неприятный запах;
- примеси гноя в моче;
- частые позывы;
- слипание стенок уретры;
- слишком сильные позывы на мочеиспускание, которые нельзя сдерживать.
Иногда в моче появляются примеси крови. Цистит чаще бывает бактериальным.
Но может быть и других разновидностей: лучевой, химический, интерстициальный.
Если утром болит лобок после алкоголя, это признак химического цистита.
Если боль появилась после лучевой терапии, патология может быть обусловлена радиационным облучением.
Цистит и боли в лобке
Воспаление мочевого пузыря – вероятная причина боли в лобковой области у женщин.
Она может беспокоить в состоянии покоя. Усиливается при мочеиспускании.
- мутная моча;
- её неприятный запах;
- примеси гноя в моче;
- частые позывы;
- слипание стенок уретры;
- слишком сильные позывы на мочеиспускание, которые нельзя сдерживать.
Иногда в моче появляются примеси крови. Цистит чаще бывает бактериальным.
Но может быть и других разновидностей: лучевой, химический, интерстициальный.
Если утром болит лобок после алкоголя, это признак химического цистита.
Если боль появилась после лучевой терапии, патология может быть обусловлена радиационным облучением.
Простатит и боли в лобке
Он может быть бактериальным и конгестивным. В первом случае воспаление вызывают бактерии.
Во втором случае источником боли служит тазовая конгестия. Это сосудистые нарушения.
Застой крови приводит к отекам, усилению чувствительности тканей таза, предстательной железы.
Усиление болевого синдрома происходит часто при эякуляции. Мочеиспускание может быть затруднено.
Венерические инфекции
Паховые лимфоузлы воспаляются при таких венерологических заболеваниях:
- Первичный сифилис с локализацией на наружных половых органах.
- Генитальный герпес.
- Трихомонозный вульвит у женщин.
- Гонорея.
- Кандидозные поражения.
- Гарднереллезные баланопоститы у мужчин.
Неспецифические инфекции
Поэтому воспаление лимфоузлов в этом районе может вызываться «обычной» гноеродной флорой.
- Гнойные инфекции кожи (стрептодермию и пиодермию) паха.
- Фурункулы лобка, промежности.
- Карбункулы.
- Вросшие волосы.
Гноеродная флора у женщин приводит к воспалению желез преддверия влагалища (бартолиниту), у мужчин – вызывает инфекционные поражения крайней плоти, венечной борозды.
Для неспецифических инфекций практически всегда характерно, что симптомы воспаления паховых лимфоузлов появляются уже после или одновременно с развитием острого процесса – ранки, язвы, гнойника.
Неинфекционные процессы
Иногда в паху появляются увеличенные подкожные образования без видимой внешне причины, более того – часто отсутствуют болевые или воспалительные явления.
Такое бывает при патологических состояниях, которые не связаны с активным инфекционным процессом:
- Опухолевые процессы половых органов, прямой кишки и нижних конечностей.
- Имуннопролиферативные (онкологические) болезни кроветворной системы.
- Паховая грыжа.
- Тромбозы вен.
Каждая из этих патологий – очень серьезная и требует немедленной врачебной консультации.
Опухоли проявляют себя одно или двусторонним лимфаденитом, лимфаденопатией.
Воспаление паховых лимфоузлов на фоне болезней крови сопровождается подобными симптомами и в других областях – в подмышечной впадине, на шее.
Паховая грыжа отличается тем, что появляется одномоментно, может вправляться. Всегда является единичным образованием, хотя бывает и двухсторонней.
Спутать ее с воспалением лимфоузла можно при ущемлении – когда возникает резкая боль и отек.
В чем опасность
Опасность боли зависит от ее причины. Установить источник может только врач во время обследования беременной женщины. Если боли в области лобка вызваны физиологическими изменениями, они не представляют угрозы ни для матери, ни для ребенка.
Травмы и переломы требуют срочной медицинской помощи. В таких случаях риск существует как для здоровья женщины, так и для ее будущего малыша.
В сложных ситуациях может потребоваться экстренное кесарево сечение, особенно если травмы затрагивают органы мочеполовой системы.
Клинические проявления
Паховый лимфаденит, как правило, протекает остро. Процесс может быть одно и двусторонним.
- Появление в районе паха под кожей увеличенных образований.
- Размер разный – от крупной фасолины до голубиного яйца.
- Болезненность при движениях бедрами, прощупывании лимфоузлов.
- Покраснение кожи над увеличенными лимфоузлами.
- Может меняться общее состояние – повышается температура, появляется слабость.
При тяжелом течении воспаление приводит к тому, что эти иммунные фильтры спаиваются между собой в крупные конгломераты.
Затем следует их абсцедирование и формирование полостей, заполненных гноем.
Иногда воспаление паховых лимфоузлов отмечается раньше, чем появляются признаки самой инфекции, такое характерно для сифилиса и герпеса.
Но чаще все происходит наоборот – в области паха, промежности или бедер возникает очаг инфекции, который затем приводит к развитию пахового лимфаденита.
Когда и какому врачу обратиться
При появлении первых нежелательных симптомов важно сразу обратиться к врачу. В первую очередь женщине следует посетить гинеколога, который ведет ее учет.
Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры. Если имеются травмы или переломы, нужно пройти обследование у травматолога.
Какие причины могут вызывать боль в лобке во время беременности?
Боль в лобке может быть вызвана несколькими факторами, включая растяжение связок, увеличение веса, изменения в гормональном фоне и давление на тазовые органы. Также это может быть связано с подготовкой организма к родам, когда мышцы и связки становятся более эластичными.
Когда следует обратиться к врачу при болях в лобке?
Если боль в лобке становится интенсивной, сопровождается другими симптомами, такими как кровотечение, сильная боль в животе или проблемы с мочеиспусканием, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это поможет исключить серьезные осложнения и получить необходимую помощь.
Диагностика
Таблица №6
| Выбор диагноста определяется локализацией патологического очага | |
|---|---|
| Внешний осмотр | Врач изучает лобок и прилегающие зоны, обнаруживает наличие отека, гиперемии, гнойных очагов, отделяемого из ран. Важную роль в составлении перечня дальнейших исследований играет точное установление локализации болей, пальпаторное определение изменений (костных деформаций, патологической подвижности, объемных образований). |
| Рентгенография таза | При подозрении на перелом мужчинам выполняют обзорную рентгенографию, при остеомиелите и новообразованиях производят рентгенологическое исследование лонных костей. |
| Другие методы рентгенодиагностики | Для обнаружения конкрементов осуществляют обзорную урографию или КТ, для выявления неоплазий мочевого пузыря, оценки вовлеченности лимфатической системы и тазовых вен назначают цистографию, лимфаденографию и тазовую венографию. |
| Ультрасонография | УЗИ простаты информативно при простатите, аденоме, раке предстательной железы. Для визуализации опухолей мочевыводящих путей используют УЗИ мочевого пузыря. При новообразованиях в области шейки органа исследование проводят трансректально. Иногда применяют трансуретральную эндолюминальную эхографию. |
| Эндоскопические методики | Цистоскопию осуществляют для уточнения размера и локализации опухоли, оценки состояния устьев мочеточников. В ходе исследования производят забор биоптата для уточнения морфологической структуры неоплазии. |
| Лабораторные анализы | Позволяют подтвердить наличие и выраженность воспаления, уточнить вид возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. |
Болит лобок: какие анализы необходимы
Потому что симптом могут вызывать патологии совершенно различного происхождения.
Он оценивает жалобы, объективные симптомы, задает ряд уточняющих вопросов.
- соскоб кожи;
- анализы на инфекции (посев на бактерии, ПЦР на герпес);
- серологические исследования (при подозрении на сифилис);
- анализ мочи;
- УЗИ простаты, органов таза у женщин;
- гистероскопия;
- дерматоскопия;
- анализ крови на ПСА;
- анализы крови на гормоны;
- допплерография сосудов таза и т.д.
Врач назначает те их них, которые требуются для подтверждения или исключения предварительного диагноза.
Что делать
Таблица №7
| Когда возникает боль в лонном сочленении во время беременности, женщина может испытывать дискомфорт | |
|---|---|
| Физические упражнения | Упражнения должны укреплять мышцы живота и таза. Например, можно встать на четвереньки, держать спину ровной, вдохнуть, а затем на выдохе сжимать мышцы тазового дна в течение 15 минут. |
| Иглоукалывание | Эта процедура безопасна и безболезненна, но должна проводиться только квалифицированным специалистом. |
| Использование дородового бандажа | Он поддерживает мышцы и снижает нагрузку на поясницу. |
| Чрескожное дренирование | Эта процедура применяется при гнойном симфизите для предотвращения серьезных осложнений. |
| Прием кальция | Во время беременности часто наблюдается нехватка этого элемента, что может негативно сказаться на состоянии костей. Для восполнения дефицита назначают витамины с кальцием или комплексные препараты. |
Все процедуры следует проводить только по рекомендации профильного специалиста. Самолечение может негативно сказаться на здоровье и самочувствии женщины.
Неприятные ощущения в области лонного сочленения являются естественными. Важно выяснить причины их возникновения, так как дискомфорт требует внимания. Состояние можно улучшить, следуя простым рекомендациям гинеколога.
Какие меры можно предпринять для облегчения боли в лобке?
Для облегчения боли можно попробовать несколько методов: отдыхать, избегать длительного стояния или сидения, выполнять легкие упражнения для укрепления мышц таза, а также использовать теплые компрессы. Важно также следить за осанкой и избегать резких движений.
СОВЕТ №1
Практикуйте легкие физические упражнения. Упражнения для укрепления мышц таза и живота могут помочь снизить нагрузку на лобковую кость. Однако перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Практикуйте легкие физические упражнения. Упражнения для укрепления мышц таза и живота могут помочь снизить нагрузку на лобковую кость. Однако перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Практикуйте легкие физические упражнения. Упражнения для укрепления мышц таза и живота могут помочь снизить нагрузку на лобковую кость. Однако перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Практикуйте легкие физические упражнения. Упражнения для укрепления мышц таза и живота могут помочь снизить нагрузку на лобковую кость. Однако перед началом любых тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Помощь на догоспитальном этапе
Перелом костей таза является тяжелой травмой, требующей проведения неотложных мероприятий в рамках первой помощи. Мужчине следует обеспечить покой, уложив спиной на щит в позе лягушки (со слегка согнутыми, разведенными в стороны ногами и подушкой под коленями) и накрыв одеялом. Таз нужно зафиксировать, обмотав вокруг него простыню или платок для предупреждения смещения отломков. Если больной в сознании – можно дать анальгетик. Рекомендуется обильное теплое питье для профилактики травматического шока.
Консервативная терапия
Тактика консервативного лечения зависит от этиологии болей в лобке. Мужчинам с травмами выполняют обезболивание зоны перелома либо внутритазовую анестезию. Характер иммобилизации определяется особенностями повреждения. Изолированные переломы фиксируют с помощью гамака либо щита. При сложных повреждениях накладывают скелетное вытяжение. Назначают анальгетики. Производят переливания крови. В восстановительном периоде проводят массаж, ЛФК, физиопроцедуры.
Больным с остеомиелитом показана массивная антибиотикотерапия. Для коррекции реологических показателей, активизации локального кровообращения и уменьшения выраженности интоксикации переливают альбумин, гемодез и плазму. По показаниям осуществляют гемо- и лимфосорбцию. Рану промывают антибактериальными растворами и протеолитическими ферментами.
Лечение острого простатита предполагает прием антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. При хронической патологии в схему лечения дополнительно включают массаж простаты и физиопроцедуры. В перечень рекомендованных физиотерапевтических методик входят ультразвук, лазерное воздействие, электромагнитные колебания. Могут применяться лекарственные микроклизмы.
Мужчинам с циститом назначают противомикробные средства, спазмолитики, НПВС, растительные уросептики. По показаниям проводят промывания мочевого пузыря антисептическими растворами, выполняют различные виды блокад. После стихания воспаления выдают направление на ультразвук, УВЧ, электрофорез, индуктотермию, магнитотерапию. При туберкулезе используют противотуберкулезные средства, ангиопротекторы, НПВС.
Хирургическое лечение
С учетом причин болей в области лобка мужчинам выполняют следующие операции:
Боль в области лобка у женщин провоцируется травматическими повреждениями и заболеваниями хрящей зоны симфиза и прилегающих костей, некоторыми гинекологическими и урологическими патологиями. Могут возникать в период беременности. Бывают острыми, тупыми, сильными, неинтенсивными, постоянными или периодическими. При вовлечении твердых структур усиливаются или ослабевают при изменении положения тела. Определение характера патологии осуществляют на основании беседы, общего и гинекологического осмотра, результатов аппаратных и лабораторных методик. Лечебная тактика зависит от причины болевого синдрома, может быть консервативной (медикаменты, физиотерапия) или оперативной.
Куда обратиться, если болит лобок
- клиническое обследование пациентов, жалующихся на боль в лобковой области;
- установление предварительного диагноза;
- составление плана диагностических процедур;
- забор материала для лабораторных исследований;
- проведение инструментальной диагностики;
- подбор эффективного лечения.
После этого он назначит терапию, которая поможет избавиться от неприятного симптома и основного заболевания, которое его спровоцировало.
При болях в лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Воспаление лимфоузлов в паховой области называется паховый лимфаденит.
Этот процесс практически всегда сигнализирует об остром воспалении в районе наружных и внутренних половых органов.
Наличие клинических признаков такого воспаления (плотные болезненные узлы внизу живота в области паховых связок) требует углубленного обследования, установления причин лимфаденита и их лечения.
Он в большинстве случаев он является следствием патологического процесса в области наружных и внутренних половых органов.
С целью выявления причин и последующего эффективного лечения, направленного на устранение воздействия основного этиологического фактора.
Частые вопросы о болях в лобке на поздних сроках
Вопрос: Является ли боль в лобке на третьем триместре нормой?
Ответ: Некоторая болезненность и дискомфорт в области лобкового сочленения из-за естественного размягчения связок и расхождения костей таза встречается часто. Однако сильная, острая или ограничивающая движение боль требует консультации врача.
Вопрос: Как отличить симфизит от обычных подготовительных болей?
Ответ: Для симфизита характерны специфические признаки: боль при надавливании на лобок, «утиная» походка, трудности с подъемом по лестнице, поворотами в кровати и хруст/щелчки в области лобка. При обычных подготовительных болях таких резких симптомов обычно нет.
Вопрос: Может ли боль в лобке быть признаком преждевременных родов?
Ответ: Да, если боль в лобке сопровождается регулярными схваткообразными болями внизу живота или пояснице, давлением в тазу, изменением характера выделений или излитием околоплодных вод. В этом случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Вопрос: Влияет ли симфизит на способ родоразрешения?
Ответ: Да, при выраженном расхождении лонного сочленения (симфизите) может встать вопрос о плановом кесаревом сечении, чтобы избежать риска травматизации таза и длительного восстановления после естественных родов.
Вопрос: Какие позы для сна облегчают боль в лобке?
Ответ: Рекомендуется спать на боку, согнув ноги в коленях и положив подушку между ними. Это снижает нагрузку на таз и лобковое сочленение. Избегайте сна на спине и резких поворотов.
Вопрос: Можно ли заниматься спортом при таких болях?
Ответ: Следует исключить упражнения с широкой постановкой ног, подъемы по лестнице, длительную ходьбу и поднятие тяжестей. Разрешены и даже полезны специальная гимнастика для беременных, плавание и аквааэробика, которые разгружают суставы.
Вопрос: Помогает ли бандаж при болях в лобке?
Ответ: Да, правильно подобранный дородовый бандаж, поддерживающий живот снизу, может значительно уменьшить нагрузку на таз и лобковое сочленение, облегчая боль. Важно надевать его лежа и носить не постоянно.
Вопрос: Проходят ли эти боли после родов?
Ответ: В большинстве случаев боли, связанные с естественной подготовкой таза к родам, проходят в течение нескольких недель или месяцев после родов по мере восстановления гормонального фона и сближения костей. При симфизите восстановление может быть более длительным.
Вопрос: Может ли боль в лобке быть связана с инфекцией мочевыводящих путей?
Ответ: Да, цистит или уретрит часто сопровождаются болью или дискомфортом в надлобковой области. Обычно при этом также наблюдаются учащенное, болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Необходим анализ мочи.
Вопрос: Какие обезболивающие можно принимать при сильной боли в лобке во время беременности?
Ответ: Любые обезболивающие препараты можно принимать ТОЛЬКО по назначению врача. Чаще всего при необходимости разрешается парацетамол в определенной дозировке. Самолечение недопустимо.
Памятка для будущей мамы: боли в лобке в третьем триместре
- Любые новые или усиливающиеся боли в лобке — повод сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.
- Обратитесь к врачу срочно, если боль резкая, не дает встать или перевернуться, сопровождается отеком и покраснением в области лобка.
- Научитесь вставать с кровати правильно: сначала перевернуться на бок, затем спустить ноги и оттолкнуться рукой.
- Избегайте асимметричных поз: не сидите нога на ногу, не стойте, перенося вес на одну ногу, не делайте выпады в сторону.
- Носите удобную обувь на низком ходу для устойчивости.
- Контролируйте прибавку в весе, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на таз.
- Включите в рацион продукты, богатые кальцием и магнием (кисломолочные продукты, орехи, зелень), после консультации с врачом.
- Практикуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
- Рассмотрите возможность посещения бассейна — вода отлично разгружает суставы и связки.
- Используйте дополнительные подушки для комфортного положения во время сна и отдыха.
- При сидении старайтесь, чтобы спина была прямой, а бедра — на одном уровне, используйте подушку под поясницу.
- Не носите тяжести, распределяйте вес равномерно в обе руки, если несете что-то легкое.
- Обсудите с врачом необходимость ношения дородового бандажа и правильную технику его надевания.
- Запишитесь на прием к остеопату или мануальному терапевту, специализирующемуся на работе с беременными, если врач одобрит.
- Настройтесь на позитивный лад: в большинстве случаев эти боли временны и проходят после рождения малыша.