При беременности белок в моче: причины повышения и что делать

Нормы белка в моче при беременности

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность» (2026), допустимые значения белка меняются по триместрам:

Таблица №1

Срок беременности	Допустимая норма белка, г/л
I триместр (1-13 недель)	до 0,033
II триместр (14-27 недель)	до 0,04
III триместр (28-42 недели)	до 0,05

>

Таблица №2

Уровень	Количество белка, г/л	Клиническое значение
Микроальбуминурия	0,03-0,3	Требует наблюдения
Легкая степень	0,3-1,0	Необходимо дообследование
Умеренная степень	1,0-3,0	Показана госпитализация
Тяжелая степень	более 3,0	Экстренная госпитализация

Причины повышения белка при беременности

Важно различать физиологическую и патологическую протеинурию. В первом случае речь идет о ситуации, когда белок в моче не является поводом для беспокойства и не требует лечения — например, из-за физических нагрузок, стресса, переохлаждения, несбалансированного питания.

Во втором случае белок в моче может являться признаком серьезных проблем со здоровьем — от болезней инфекционного характера (включая туберкулез), воспалительных процессов, мочекаменной болезни и других патологий почек до сахарного диабета и онкологии.

Если увеличение белка сопровождается повышением артериального давления и отеками, есть риск развития таких опасных осложнений, как преэклампсия (полиорганная недостаточность с нарушениями функций почек, печени, сосудистой системы или мозга и фетоплацентарная недостаточность, мешающая полноценному развитию плода) и эклампсия (присоединяющийся к ПЭ судорожный синдром, способный спровоцировать асфиксию, отек легких, кровоизлияние в мозг, печеночно-почечную недостаточность).

• ограничьте употребление животного белка; откажитесь от острой, соленой, жирной и копченой пищи; старайтесь готовить на пару; ешьте больше овощей, фруктов и ягод;
• наладьте режим сна и бодрствования;
• не поднимайте тяжести, полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, но избегайте при этом долгой ходьбы — чрезмерные физические нагрузки замедляют реабсорбацию белка, то есть его обратное всасывание в кровь.

Физиологические причины повышения белка: когда не стоит волноваться?

Физиологические причины временные и безопасные:Важно: При повторной сдаче анализа после устранения этих факторов белок обычно приходит в норму.Как правильно собрать мочу для анализаНеправильный сбор — частая причина ложноположительных результатов!

• Интенсивная физическая нагрузка накануне
• Эмоциональный стресс
• Переохлаждение
• Избыток белковой пищи в рационе
• Обезвоживание
• Изменение положения почек из-за роста матки

1. Используйте только стерильный контейнер из аптеки
2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов (движения от лобка к заднему проходу)
3. Закройте влагалище стерильным ватным тампоном
4. Пропустите первую порцию мочи (1-2 секунды)
5. Соберите среднюю порцию в контейнер
6. Доставьте в лабораторию в течение 2 часов

Патологические причины повышения белка: когда требуется внимание врача

Преэклампсия и её осложненияПреэклампсия — грозное осложнение беременности, развивающееся после 20-й недели. Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства» (2026), диагноз ставится при сочетании:Классификация преэклампсии:

• Артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст.
• Белок в моче > 0,3 г/л в двух порциях с интервалом 6 часов
• Или суточный белок > 0,3 г/сутки

Таблица №3

Показатель	Умеренная преэклампсия	Тяжелая преэклампсия
Белок в разовой порции	> 0,3 г/л	> 3 г/л
Суточный белок	> 0,3 г/сутки	> 5 г/сутки
АД систолическое	140-159 мм рт. ст.	≥ 160 мм рт. ст.
АД диастолическое	90-109 мм рт. ст.	≥ 110 мм рт. ст.

Осложнения преэклампсии:Долгосрочные последствия преэклампсии:Для матери:Для ребенка:Заболевания почек и мочевыводящих путейВоспаление почечных лоханок, возникающее у 2-10% беременных. Растущая матка сдавливает мочеточники, создавая условия для размножения бактерий.Поражение клубочкового аппарата почек, часто стрептококковой природы. Требует немедленной госпитализации.Воспаление мочевого пузыря — самая частая урологическая патология при беременности (встречается у 8-10% женщин).Другие заболеванияРазвивается после 20-й недели у 4-6% беременных. Повышенный сахар повреждает почечный фильтр, вызывая протеинурию.Хроническая гипертония, существовавшая до беременности, увеличивает риск преэклампсии в 5 раз.

• Эклампсия — судорожные приступы, угрожающие жизни
• HELLP-синдром — разрушение эритроцитов, повреждение печени, снижение тромбоцитов
• Острая почечная недостаточность
• Отек легких
• Инсульт
• Преждевременная отслойка плаценты

• Повышенный риск артериальной гипертензии (в 3-4 раза)
• Риск развития сахарного диабета 2 типа
• Ишемическая болезнь сердца
• Хроническая болезнь почек

• Задержка внутриутробного развития
• Преждевременные роды
• Предрасположенность к гипертонии во взрослом возрасте
• Риск метаболического синдрома

Поздние сроки

Во втором и третьем триместре также важен здоровый образ жизни, но повышение белка уже может быть связано не с физиологией, а развивающимися заболеваниями. Установив их причину, врач назначит противомикробные, противовоспалительные, седативные или обезболивающие препараты; лекарства для нормализации давления, а иногда не получится обойтись без антибиотиков.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

• Выраженные отеки лица, рук, ног (особенно внезапные)
• Головная боль, не проходящая после отдыха
• Нарушения зрения (мушки, пелена, двоение)
• Боль в верхней части живота
• Тошнота, рвота во II-III триместре
• Резкая прибавка веса (более 1 кг в неделю)

• Боль и жжение при мочеиспускании
• Учащенное мочеиспускание малыми порциями
• Боль в пояснице (особенно односторонняя)
• Повышение температуры тела
• Изменение цвета и запаха мочи

Диагностика: что назначит врач

Согласно Приказу МЗ РФ № 1130н, при выявлении белка в моче показано комплексное обследование:Лабораторные исследования:Инструментальные методы:График наблюдения при протеинурии:Медикаментозная терапия (только по назначения врача!)При преэклампсии:При инфекциях:1. Диетические рекомендации:Ограничить:Увеличить:Питьевой режим:Распределять равномерно в течение дня2. Физическая активность:

• Повторный общий анализ мочи — для исключения ошибки
• Суточный белок в моче — золотой стандарт диагностики
• Анализ мочи по Нечипоренко — оценка воспаления
• Общий анализ крови с тромбоцитами
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ)
• Коагулограмма — оценка свертывания крови

• УЗИ почек и мочевого пузыря
• УЗИ плода с допплерометрией
• КТГ плода (с 26 недель)
• Суточный мониторинг АД

• Легкая степень: амбулаторно, контроль 1 раз в неделю
• Умеренная: дневной стационар, контроль 2 раза в неделю
• Тяжелая: госпитализация, ежедневный контроль

• Антигипертензивная терапия
• Магнезиальная терапия (профилактика судорог)
• При необходимости — досрочное родоразрешение

• Антибактериальная терапия безопасными при беременности препаратами
• Растительные уросептики

• Соль до 5-6 г/сутки (1 чайная ложка)
• Животный белок до 60-80 г/сутки
• Жареные, копченые, консервированные продукты

• Овощи и фрукты (5 порций в день)
• Цельнозерновые крупы
• Кисломолочные продукты

• При отсутствии отеков: 30 мл на кг веса
• При отеках: по рекомендации врача (обычно 1,0-1,5 л)

• Ежедневные прогулки 30-40 минут
• Плавание (при отсутствии противопоказаний)
• Специальная гимнастика для беременных
• Избегать длительного лежания на спине

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Профилактика для минимизации повышения белка

Как и с лечением, для профилактики протеинурии не существует универсальной схемы — все зависит от причин сбоя. Чтобы не повышался белок при беременности, профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, своевременной сдаче анализов, отказу о самолечения и соблюдению предписаний врача.

Определение болезни. Причины заболевания

Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором из-за увеличения проницаемости стенки сосудов развиваются нарушения в виде артериальной гипертензии, сочетающейся с потерей белка с мочой (протеинурией), отеками и полиорганной недостаточностью.

Причины преэклампсии

По сути, причина преэклампсии — беременность, именно при ней возникают патологические события, в конечном счете приводящие к клинике преэклампсии. У небеременных преэклампсии не бывает.

В научной литературе описывается более 40 теорий происхождения и патогенеза преэклампсии, а это указывает на отсутствие единых взглядов на причины ее возникновения.

Факторы риска

Установлено, что преэклампсии чаще подвержены молодые и нерожавшие женщины (от 3 до 10%). У беременных с планируемыми вторыми родами риск ее возникновения составляет 1,4-4%.

Пусковым моментом в развитии преэклампсии в современном акушерстве считается нарушение плацентации. Если беременность протекает нормально, с 7 по 16 неделю эндотелий (внутренняя оболочка сосуда), внутренний эластичный слой и мышечные пластинки участка спиральных артерий, вытесняется трофобластом и фибриносодержащим аморфным матриксом (составляющие предшественника плаценты — хориона). Из-за этого понижается давление в сосудистом русле и создается дополнительный приток крови для обеспечения потребностей плода и плаценты. Преэклампсия связана с отсутствием или неполным вторжением трофобласта в область спиральных артерий, что приводит к сохранению участков сосудистой стенки, имеющей нормальное строение. В дальнейшем воздействие на эти сосуды веществ, вызывающих вазоспазм, ведет к сужению их просвета до 40% от нормы и последующему развитию плацентарной ишемии. При нормальном течении беременности до 96% из 100-150 спиральных артерий матки претерпевают физиологические изменения, при преэклампсии же — всего 10%. Исследования подтверждают, что наружный диаметр спиральных артерий при патологической плацентации вдвое меньше, чем должно быть в норме.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Сроки развития преэклампсии

Преэклампсия развивается во второй половине беременности, после 20-й недели. В редких случаях она возникает после рождения ребёнка, такое состояние называется послеродовой преэклампсией.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия характеризуется систолическим АД>140 мм рт. ст. и/или диастолическим АД>90 мм рт. ст., измеряется дважды с интервалом 6 часов. По меньшей мере два повышенных значения АД являются основанием для диагностики АГ во время беременности. Если есть сомнения, рекомендуется провести суточное мониторирование АД (СМАД).

Чтобы оценить истинный уровень протеинурии, нужно исключить наличие инфекции мочевыделительной системы, а патологическая протеинурия у беременных является первым признаком полиорганных поражений.

Триада признаков преэклампсии, описанная Вильгельмом Цангемейстером в 1912 г. (ОПГ-гестоз), сегодня встречается лишь в 25-39%. Наличие отеков в современном акушерстве не считается диагностическим критерием преэклампсии, но важно, когда нужно оценить степень ее тяжести. Когда беременность протекает нормально, отеки встречаются в 50-80% случаев, амбулаторное ведение безопасно для лёгкого отечного симптома. Однако генерализованные, рецидивирующие отеки зачастую являются признаком сочетанной преэклампсии (нередко на фоне патологии почек).

Патогенез преэклампсии

При развитии плацентарной ишемии активируется большое количество механизмов, ведущих к повреждению эндотелиальных клеток во всем организме, если процесс генерализуется. В результате системной эндотелиальной дисфункции нарушаются функции жизненно важных органов и систем, и в итоге мы имеем клинические проявления преэклампсии.

Нарушение плацентарной перфузии из-за патологии плаценты и спазма сосудов повышает риск гибели плода, задержки внутриутробного развития, рождения детей малых для срока и перинатальной смертности. Кроме того, состояние матери нередко становится причиной прерывания беременности на раннем этапе — именно поэтому дети, родившиеся от матерей с преэклампсией, имеют более высокий показатель заболеваемости респираторным дистресс-синдромом. Отслойка плаценты очень распространена среди больных преэклампсией и связана с высокой перинатальной смертностью.

Классификация и стадии развития преэклампсии

В Международной классификации болезней (МКБ-10) преэкслампсия кодируется как О14. Выделяют умеренную и тяжёлую форму заболевания.

Таблица №4

Умеренная преэклампсия	Сочетание двух основных симптомов: I. Систолическое АД 141-159 мм рт. ст. и/или диастолическое АД,91-99 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом 6 часов II. Содержание белка в суточной моче 0,3 гр. и более
Тяжелая преэклампсия	I. Цифры АД 160/100 мм рт. ст. и выше, измеренного как минимум дважды с интервалом 6 часов в горизонтальном положении беременной и/или II. Протеинурия 5 грамм в сутки и более или 3 грамма в отдельных порциях мочи, полученных дважды с разницей 4 часа и более и/или присоединение к симптомам умеренной преэклампсии хотя бы одного из следующих: — олигурия, 500 мл в сутки и менее; — отек легких или дыхательная недостаточность, (цианоз); — боль в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, рвота, ухудшение функции,печени; — церебральные нарушения (головная боль, нарушение сознания, ухудшения зрения — фотопсии); — тромбоцитопения (ниже 100х109/мл); — выраженная задержка роста плода; — начало до 32-34 недель и наличие признаков фетоплацентарной недостаточности.
Диагноз тяжелой преэклампсии устанавливается при наличии: — двух основных критериев тяжелой степени (АГ и протеинурия) или — одного основного критерия любой степени и дополнительного критерия.

Осложнения преэклампсии

1. гипертоническая энцефалопатия;
2. геморрагический инсульт;
3. субарахноидальное кровоизлияние;
4. преждевременная отслойка плаценты (7-11%);
5. ДВС-синдром (8%);
6. острая гипоксия плода (48%) и внутриутробная гибель плода;
7. отек легких (3-5%);
8. легочно-сердечная недостаточность (2-5%);
9. аспирационная пневмония (2-3%);
10. нарушения зрения;
11. острая почечная недостаточность (5-9%);
12. гематома печени (1%);
13. HELLP-синдром (10-15%);
14. послеродовый психоз.

Диагностика преэклампсии

Диагностика преэклампсии заключается прежде всего в установлении наличия указанных выше симптомов. В ряде случаев представляет сложность дифференциальная диагностика преэклампсии и существовавшая до беременности артериальная гипертензия.

Таблица №5

Клинические признаки	Хроническая гипертензия	Преэклампсия
Возраст	часто возрастные (более 30 лет)	часто молодые (

• При умеренной преэклампсии беременную следует госпитализировать, чтобы уточнить диагноз и провести тщательный мониторинг ее состояния и плода, но при этом возможно продолжение вынашивания до 37 недель. При ухудшении состояния матери и плода показано родоразрешение.
• При тяжелой преэклампсии нужно сначала стабилизировать состояние матери, а затем решать вопрос о родоразрешении, желательно после проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода, если беременность менее 34 недель.

Цель лечения — поддерживать АД в пределах, которые сохраняют на нормальном уровне показатели маточно-плодового кровотока и снижают риск развития эклампсии.

Антигипертензивную терапию следует проводить, постоянно контролируя состояние плода, потому что снижение плацентарного кровотока провоцирует у него прогрессирование функциональных нарушений. Критерием начала антигипертензивной терапии является АД ≥ 140/90 мм рт. ст.

Основные лекарственные средства, используемые для лечения АГ в период беременности:

• Метилдопа (допегит) — антигипертензивный препарат центрального действия, α2-адреномиметик (препарат первой линии);
• Нифедипин — блокатор кальциевых каналов (препарат второй линии);
• β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, соталол, бисопролол;
• По показаниям: верапамил, клонидин, амлодипин.

Для профилактики и лечения судорог основным препаратом является сульфат магния (MgSO4). Показанием для противосудорожной профилактики является тяжелая преэклампсия, если есть риск развития эклампсии. При умеренной преэклампсии — в отдельных случаях решает консилиум, потому что при этом повышается риск кесарева сечения и есть ряд побочных эффектов. Механизм действия магния объясняется нарушением тока ионов кальция в гладкомышечную клетку.

Кроме того, необходимо контролировать водный баланс, уделять внимание лечению олигурии и отека легких при их возникновении, нормализации функции ЦНС, реологических свойств крови, улучшение плодового кровотока.

Прогноз. Профилактика

1. выявление женщин, входящих в группу высокого риска;
2. качественное ведение беременности до клинических появлений осложнения беременности;
3. адекватная тактика после клинической манифестации акушерского осложнения.

К сожалению, сегодня нет достаточно чувствительных и специфичных тестов, которые бы обеспечивали раннюю диагностику/выявление риска развития преэклампсии.

9. сердечно-сосудистые заболевания в семье (инсульты/инфаркты у близких родственников);

Из-за нарушения инвазии трофобласта увеличивается сосудистое сопротивление в маточной артерии и снижается перфузия плаценты. Повышение пульсационного индекса и систолодиастолического отношения в маточной артерии в 11-13 недель беременности является лучшим предиктором преэклампсии, и его настоятельно рекомендуется использовать в клинической практике у беременных из группы риска.

Можно ли снизить белок в моче народными средствами?

Нет, народные средства не устраняют причину протеинурии. Необходимо медицинское обследование и лечение основного заболевания.

Всегда ли белок в моче означает преэклампсию?

Нет. До 20 недель беременности белок чаще указывает на инфекцию или заболевание почек. Преэклампсия развивается после 20 недель и сопровождается повышением АД.

Нужна ли госпитализация при выявлении белка?

Зависит от количества белка и сопутствующих симптомов. При легкой протеинурии без других признаков возможно амбулаторное наблюдение.

Можно ли родить самостоятельно при протеинурии?

При контролируемой легкой протеинурии — да. При тяжелой преэклампсии часто требуется кесарево сечение.

Пройдет ли белок в моче после родов?

Если причина была в гестационных осложнениях — обычно да, в течение 6-12 недель. При хронических заболеваниях почек требуется дальнейшее лечение.

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2026.
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде», 2026.
• Приказ МЗ РФ от 20.10.20 № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология»
• ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019.
• Желтухина А.Н., Веровский В.Е., Островский О.В. Особенности интерпретации результатов измерения содержания белка в моче беременных женщин // Клиническая лабораторная диагностика. — 2012. — № 3. — С. 14–15.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Вопросы и ответы о белке в моче в третьем триместре

Вопрос: Какие продукты могут временно повысить белок в моче?
Ответ: Значительное количество белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог), особенно накануне сдачи анализа, а также соленая и острая еда, которая может вызвать легкое обезвоживание.

Вопрос: Может ли неправильный сбор мочи повлиять на результат?
Ответ: Да. Попадание влагалищных выделений, недостаточно чистая тара или сбор не утренней, а случайной порции мочи могут исказить результат в сторону повышения белка.

Вопрос: Всегда ли протеинурия в третьем триместре опасна?
Ответ: Нет. Небольшое, разовое повышение (следы белка) может быть физиологическим из-за нагрузки на почки. Опасность представляет стойкая и прогрессирующая протеинурия.

Вопрос: Связан ли белок в моче только с питанием?
Ответ: Нет, чаще он связан с состоянием почек и сосудов. Питание — лишь один из возможных факторов, и обычно не основной при патологической протеинурии.

Вопрос: Нужно ли ограничивать белковые продукты при обнаружении белка в моче?
Ответ: Самостоятельно — нет. Диету должен назначать врач. Резкое ограничение белка может навредить плоду. Чаще рекомендуют снизить соль, специи, копчености.

Вопрос: Может ли инфекция мочевых путей быть причиной белка?
Ответ: Да, цистит или пиелонефрит часто сопровождаются протеинурией. В этом случае также будут другие симптомы: боль, жжение, повышение температуры.

Вопрос: Как часто нужно сдавать мочу в третьем триместре?
Ответ: При нормальном течении беременности — раз в 1-2 недели. При выявлении отклонений (белок, отеки, давление) врач назначит более частый контроль, иногда ежедневно с помощью тест-полосок.

Вопрос: Влияет ли количество выпитой воды на уровень белка в анализе?
Ответ: Концентрация мочи может влиять. Сильное обезвоживание может сделать следы белка более заметными, а обильное питье — разбавить мочу. Поэтому важен правильный утренний сбор средней порции.

Вопрос: О чем говорит сочетание белка в моче и повышенного давления?
Ответ: Это классические признаки преэклампсии — серьезного осложнения беременности, требующего немедленного врачебного вмешательства и наблюдения.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при протеинурии?
Ответ: Физическую активность необходимо обсудить с врачом. При физиологической протеинурии возможны легкие нагрузки. При подозрении на преэклампсию или проблемы с почками часто рекомендуют покой.

Памятка для беременной: контроль белка в моче

1. Сдавайте общий анализ мочи строго по графику, назначенному врачом (обычно каждые 1-2 недели в третьем триместре).
2. Для анализа собирайте только утреннюю среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
3. Перед сбором проведите тщательный туалет наружных половых органов.
4. Избегайте накануне сдачи анализа чрезмерного употребления белковой (мясо, творог), соленой и острой пищи.
5. Поддерживайте адекватный питьевой режим, если нет иных врачебных рекомендаций.
6. Регулярно контролируйте артериальное давление и следите за появлением отеков.
7. Немедленно сообщайте врачу о таких симптомах, как сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в верхней части живота.
8. Не пытайтесь лечить протеинурию народными средствами или диетой без консультации с врачом.
9. Сохраняйте все результаты анализов, чтобы врач мог отследить динамику.
10. При выявлении белка в моче будьте готовы к дополнительным обследованиям (анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, УЗИ почек, контроль суточной протеинурии).
11. Выполняйте все назначения врача, касающиеся режима, лечения или госпитализации.
12. Не паникуйте при разовом обнаружении следов белка, но и не игнорируйте стойкое повышение показателей.