Норма белка в моче при беременности
При расшифровке многих анализов учитывается пол, возраст и физическое состояние пациента — для каждой категории существуют свои допустимые пределы тех или иных показателей. Аналогично обстоит дело и с нормой белка в моче. В идеале он должен отсутствовать, либо же определяться в незначительном количествах — до 0,033 г/л в разовой порции (30-50 мг/сут). Но для женщин в положении допускается до 150 мг белка в разовой порции (0,15 г/л) и до 300 мг белка в суточном анализе (0,3 г/л), если нет никаких других признаков проблем с мочеполовой системой и почками. Превышение этой границы требует пристального внимания со стороны врачей.
Какой белок в норме у беременных?
Чаще всего у женщин в положении рассматриваются следующие показатели: АЛТ (норма: до 32 Ед/л), АСТ (норма: до 30 Ед/л), общий белок (норма: 63/68 г/л), уровень глюкозы (норма: до 3. 5-4, 0 ммоль/л), щелочная фосфатаза (норма: до 240 Ед/л), билирубин (норма: 3. 4 – 17, 2 мкмоль/л), мочевина (норма: 2, 5-6, 3 ммоль/л) и др.
Какой должен быть анализ мочи у беременной?
У беременных важным показателем является плотность мочи. В норме должны быть значения от 1010 г/л до 1025 г/л. Если эта норма превышена, развивается гиперстенурия.
Белок в моче при беременности: что значит результат анализа
Белки – важные участники обменных процессов: они приносят клеткам питательные вещества, без них невозможна выработка гормонов и регенерация тканей. Если в организме нет «поломок», белковые соединения из-за своего большого размера не могут пройти через почечный фильтрационный барьер. Поэтому когда они все-таки появляются в моче, это достаточно тревожный симптом.
Однако если беременная обнаружит в результатах анализа небольшое количество белка, пугаться не стоит. Объем крови в вашем организме растет, что создает дополнительную нагрузку на почки. От триместра к триместру норма меняется.
Таблица показателей
Таблица №1
| 1-13 недели | 14-26 недели | 27-42 недели | |
|---|---|---|---|
| Допустимая норма, г/л | до 0,033 | до 0,04 | до 0,05 |
Степени повышения белка
Таблица №2
| Уровень | Количество белка, г/л |
|---|---|
| Микроальбуминурия | до 0,3 |
| Легкая | до 1 |
| Умеренная | до 3 |
| Тяжелая | свыше 3 |
При высоких показателях необходима дополнительная диагностика и лечение патологии, из-за которой в анализах появился белок.
Белок выше нормы
После того как первоначальный анализ мочи показал превышение нормы белка, необходимо сделать повторный тест, чтобы удостовериться в результате. Нередко по разным причинам (неправильный сбор анализа, попадание выделений в мочу, избыток белковых продуктов в рационе) результат бывает ложноположительным. Если при повторном тесте показатели подтвердятся, гинеколог назначит 24-часовой анализ.
Симптомы повышения нормы белка
Небольшое количество белка в моче обнаруживают случайно во время сдачи плановых анализов мочи. В третьем триместре крайне важно обращать внимание на потенциальные признаки позднего токсикоза, включая:
- пенистая моча;
- отёки рук, лодыжек и лица;
- помутнение или мерцание в глазах;
- боль под рёбрами;
- сильная головная боль и рвота;
- общее плохое самочувствие;
- изжога.
Вышеуказанные симптомы должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу.
Белок в моче при беременности: есть ли симптомы
Во время гестоза при беременности, кроме белка в моче, возникают сильные отеки, признаки токсикоза, боли в спине и голове, повышается давление.
Другие неприятные симптомы, сопровождающие появление альбумина в моче:
- сонливость и повышенная утомляемость;
- тошнота и рвотные позывы;
- кровь в моче;
- озноб, лихорадка;
- ухудшение аппетита.
Другой вариант – раннее, еще бессимптомное течение заболевания, когда требуется дополнительная диагностика. Ведь наличие белка в моче может приводить к тяжелым последствиям для здоровья будущей мамы и ребенка.
Причины повышения белка при беременности
Важно различать физиологическую и патологическую протеинурию. В первом случае речь идет о ситуации, когда белок в моче не является поводом для беспокойства и не требует лечения — например, из-за физических нагрузок, стресса, переохлаждения, несбалансированного питания.
Во втором случае белок в моче может являться признаком серьезных проблем со здоровьем — от болезней инфекционного характера (включая туберкулез), воспалительных процессов, мочекаменной болезни и других патологий почек до сахарного диабета и онкологии.
Если увеличение белка сопровождается повышением артериального давления и отеками, есть риск развития таких опасных осложнений, как преэклампсия (полиорганная недостаточность с нарушениями функций почек, печени, сосудистой системы или мозга и фетоплацентарная недостаточность, мешающая полноценному развитию плода) и эклампсия (присоединяющийся к ПЭ судорожный синдром, способный спровоцировать асфиксию, отек легких, кровоизлияние в мозг, печеночно-почечную недостаточность).
Данные состояния являются основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, при этом их патогенез до сих пор неясен. Вот почему так важно систематическое наблюдение — чтобы не пропустить тревожные звоночки в самом начале развития осложнений.
Ранние сроки
В первом триместре часто справиться с повышенным белком в моче поможет корректировка питания, режима и нагрузок. Женщина может узнать о своем положении только через месяц или даже через два. Все это время она будет питаться как обычно и вести привычный образ жизни, а организм справляться с прежним ритмом уже не сможет. Вот три основных совета:
- ограничьте употребление животного белка; откажитесь от острой, соленой, жирной и копченой пищи; старайтесь готовить на пару; ешьте больше овощей, фруктов и ягод;
- наладьте режим сна и бодрствования;
- не поднимайте тяжести, полноценно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, но избегайте при этом долгой ходьбы — чрезмерные физические нагрузки замедляют реабсорбацию белка, то есть его обратное всасывание в кровь.
Поздние сроки
Во втором и третьем триместре также важен здоровый образ жизни, но повышение белка уже может быть связано не с физиологией, а развивающимися заболеваниями. Установив их причину, врач назначит противомикробные, противовоспалительные, седативные или обезболивающие препараты; лекарства для нормализации давления, а иногда не получится обойтись без антибиотиков.
Чем опасна протеинурия
Без своевременного лечения появление белка в моче сопровождается серьезными осложнениями беременности:
- отечность конечностей, лица и внутренних органов;
- постоянная рвота;
- аритмия и одышка;
- высокое давление внутри сосудов крови;
- почечная недостаточность;
- преждевременное старение плаценты и угроза прерывания беременности;
- гипоксия плода и связанные с ним нарушения.
Опасность гестоза и преэклампсии заключается в быстром нарастании симптомов. Артериальное давление растет, появляются судороги, женщина может потерять сознание и даже впасть в кому. Из-за гипертонии увеличен риск геморрагического инсульта.
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей вызывают заражение крови. Если бактерии попадут в околоплодные воды, младенец заразится еще до рождения.
Поэтому любые отклонения в результатах тестов мочи при беременности требуют дополнительной диагностики, консультации специалиста и лечения.
Последствия и осложнения
Инфекции почек и мочевыводящих путей могут спровоцировать такие осложнения, как инфицирование околоплодных вод, аномалии развития и роста плода, раннее излитие околоплодных вод, ослабление родовой деятельности, а также преждевременные роды. Поздний токсикоз опасен нарушениями в работе всех органов и систем. Кроме того, состояние может сопровождаться внезапными судорожными припадками у беременной и вытекающими осложнениями, такими как удушье (асфиксия), ушибы и переломы. В результате возможно развитие таких угрожающих жизни состояний, как аспирационная пневмония и печеночно-почечная недостаточность. Пациентка может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Гибель плода нередко обусловлена острой гипоксией.
Почему важно отслеживать белок в моче при беременности
- физиологическая протеинурия возникает как реакция на стресс, переохлаждение или избыточное потребление белковой пищи;
- патологическая — часто связана с инфекцией, поздним токсикозом, дисфункцией почек, другими заболеваниями.
Подготовка и сдача анализа
Перед каждым дородовым осмотром гинеколог направляет женщину на анализ мочи. Два типа анализов помогают обнаружить протеинурию:
- Общий анализ: в образец мочи вводят химически обработанную тест-полоску с пятью (или более) цветовыми полями, каждое из которых соответствует определённой концентрации сывороточного альбумина человека (0; 0,1; 0,3; 1 и 5 г/л). Она меняет цвет, выявляя наличие белка в моче. Полученный результат сравнивают с эталонной шкалой на упаковке. Время анализа составляет 1 минуту. Перед сдачей общего анализа врачи рекомендуют подмываться нейтральным средством (например, гелем для интимной гигиены) и собирать в чистый и сухой контейнер среднюю порцию мочи (начало и конец мочеиспускания производить не в контейнер). Экспресс-анализ на уровень белка в моче занимает всего 1 минуту
- Суточный анализ мочи — это сбор мочи пациентки в течение 24 часов. Первая моча (утренняя) не принимается во внимание. Вся последующая моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в чистую двухлитровую ёмкость (во время сбора ёмкость хранить в прохладном, тёмном месте). Всю собранную урину следует перемешать, определить её объём и записать, затем отлить 35–40 мл и доставить в лабораторию для анализа.
Сдаем анализ без ошибок
Чтобы результаты были точными, готовьте материал для тестирования согласно правилам:
- Используйте только стерильный аптечный контейнер.
- Перед сбором выполните туалет внешних половых органов.
- Во время сбора влагалище лучше закрыть стерильной ватой или салфеткой.
- Собирается вся порция биологической жидкости.
- Доставить образец в лабораторию нужно не позже 2 часов после сбора.
В некоторых случаях при обнаружении белка в моче для оценки работоспособности почек специалист может назначить суточный анализ. Для этого всю мочу, за исключением первой утренней, следует собрать в большой контейнер. Затем измерить и записать получившийся объем, перемешать и налить 50 мл в стерильный контейнер.
Как снизить высокие показатели
Альбумин в пределах 0,14 г/л, не сопровождающийся другими тревожными симптомами, обычно не свидетельствует о наличии какого-либо нарушения, но требует особого внимания со стороны лечащего врача. Поэтому первое, о чем вас попросят при повышенном белке в исследовании мочи, – правильно пересдать тест.
Корректируем диету
Белок в моче может быть обусловлен нарушениями в питании. Поэтому перед сдачей повторного анализа за 4-5 дней откажитесь от чрезмерного употребления белковых продуктов – мяса, молочного и бобовых. Полностью исключите копченое, маринованное, жареное, соленое. При выраженном токсикозе рекомендуется теплая пища, а не горячая.
Разрешена рыба и диетическое мясо, например, индейка. Овощи, фрукты и ягоды, крупы, богатые клетчаткой, – это основа здорового питания при беременности. Соблюдайте питьевой режим: даже при гестозе недостаточное поступление жидкости не только не способствует уменьшению отеков, но и увеличивает их выраженность.
Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день. Умеренность и здоровое питание исключают переизбыток элементов и дополнительную нагрузку на почки.
Не забываем о физической активности
Подбирайте нагрузки в соответствии со сроком беременности. Регулярные прогулки, плавание, специальные упражнения, пилатес и йога улучшают текучесть крови, в том числе и в почках, за счет чего количество белка в моче может уменьшиться даже без дополнительной медикаментозной терапии.
Лечение и его эффективность
Протеинурия — это не болезнь, а признак того, что в организме беременной существует проблема, которой не стоит пренебрегать. Часто простые изменения в рационе и образе жизни помогают успешно контролировать уровень белка в моче. Эффективные меры включают:
- Сокращение потребления соли: во время беременности очень распространено влечение к кислой и солёной пище. Но увеличение солёной пищей приводит к повышению уровня белка в моче. Чрезмерное увлечение солёной пищей во время беременности приводит к развитию протеинурии
- Снижение потребления сахара: пироги, десерты, сладости и мороженое должны быть исключены из рациона. Это может значительно снизить нагрузку на почки и защитить их от восприимчивости к инфекциям.
- Контроль веса: избыточное увеличение веса повышает риск гестоза, что вызывает выброс белка в моче. Контроль веса при беременности снижает риск развития позднего токсикоза
- Достаточный отдых: высыпайтесь и уделяйте время любимым занятиям, чтобы снять стресс. Позитивные эмоции заряжают и тонизируют весь организм, что помогает лучше справляться с любыми заболеваниями.
- Соблюдайте правила гигиены: обязательно принимайте душ утром и вечером, выбирайте нижнее бельё из натуральных тканей. После мочеиспускания вытираться следует спереди назад. Это предотвращает попадание инфекции из кишечника в мочеиспускательный канал.
- Потребляйте достаточно воды: гидратация необходима для защиты от инфекций. Частое мочеиспускание способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
Чрезмерное увлечение солёной пищей во время беременности приводит к развитию протеинурии
Контроль веса при беременности снижает риск развития позднего токсикоза
При высоком уровне белка в моче жизненно важно устранить первопричину:
- Если основной причиной является диабет, то необходимы изменения в питании: исключение всех легкоусвояемых углеводов, обогащение рациона клетчаткой (овощи и несладкие фрукты), уменьшение количества жиров. Когда диеты недостаточно, применяют инсулинотерапию. Необходима умеренная, но постоянная физическая активность.
- Если это гипертония, то применяются разрешённые беременным препараты для нормализации давления, такие как Допегит (Метилдопа), Атенолол, Клопамид.
- Если гестоз является причиной, лечение зависит от стадии беременности. Во втором триместре беременную кладут в стационар, где проводят инфузионную терапию, направленную на снижение кровяного давления и предотвращение судорог. При достаточном развитии плода на поздних сроках (конец третьего триместра) доктор может предпочесть преждевременные роды, чтобы защитить и мать, и ребёнка.
- Если это ИМП или почечная инфекция, применяют антибиотики, которые назначает врач в зависимости от типа возбудителя. Наиболее безопасные при беременности антибактериальные препараты — Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин, Клиндамицин. Беременной показано обильное питьё (вода, клюквенный морс). Кофеиносодержащие напитки следует исключить.
Как лечить повышение белка при беременности
Исключительно под контролем врача! Когда обнаруживается белок в моче при беременности, лечение назначается на основании анамнеза, подробного опроса, физикального осмотра терапевтом, общего и суточного анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, сердца), при необходимости — иммунологических исследований. Только обладая полной картиной состояния здоровья пациентки, специалист определит схему лечения — в одной ситуации можно будет обойтись диетой, в другой понадобятся лекарственные препараты, в третьей встанет вопрос об экстренном кесаревом сечении.
СОВЕТ №1
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили отеки, повышение артериального давления или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии или других серьезных состояний, требующих внимания.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили отеки, повышение артериального давления или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии или других серьезных состояний, требующих внимания.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили отеки, повышение артериального давления или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии или других серьезных состояний, требующих внимания.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили отеки, повышение артериального давления или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии или других серьезных состояний, требующих внимания.
Профилактика протеинурии
Лучший способ предупреждения любых осложнений беременности – планирование и подготовка организма к зачатию. Откажитесь от вредных привычек, пройдите медицинское обследование и лечение скрытых инфекций.
Профилактика для минимизации повышения белка
Как и с лечением, для профилактики протеинурии не существует универсальной схемы — все зависит от причин сбоя. Чтобы не повышался белок при беременности, профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, своевременной сдаче анализов, отказу о самолечения и соблюдению предписаний врача.
Частые вопросы о протеинурии в третьем триместре
Вопрос: Какое количество белка в моче считается нормой для беременной в третьем триместре?
Ответ: Нормальным показателем считается уровень белка до 0.033 г/л (или 30 мг/сут) в разовой порции мочи. Незначительное повышение до 0.1-0.2 г/л иногда требует наблюдения, но не всегда является признаком патологии.
Вопрос: Может ли белок появиться из-за неправильного сбора анализа?
Ответ: Да, это частая причина ложных результатов. Недостаточная гигиена, попадание влагалищных выделений или использование нестерильной емкости могут исказить результат.
Вопрос: Всегда ли белок в моче на поздних сроках означает гестоз?
Ответ: Нет, не всегда. Хотя гестоз (преэклампсия) — основная опасная причина, белок может повышаться из-за инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), стресса, физической нагрузки или погрешностей в диете.
Вопрос: Какие симптомы должны насторожить вместе с появлением белка?
Ответ: Тревожными «спутниками» протеинурии являются сильные отеки (особенно на лице и руках), повышенное артериальное давление, головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в подреберье и резкая прибавка в весе.
Вопрос: Как часто нужно сдавать мочу на белок в третьем триместре?
Ответ: При нормальном течении беременности анализ сдается перед каждым плановым визитом к гинекологу, то есть раз в 1-2 недели. При выявленных отклонениях врач может назначить более частый контроль, вплоть до ежедневного в условиях стационара.
Вопрос: Можно ли снизить белок в моче с помощью диеты?
Ответ: Да, диета играет важную роль. Рекомендуется ограничить соль, острые, копченые и жареные блюда, крепкий чай и кофе. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару или отварные.
Вопрос: Чем конкретно опасна протеинурия для будущего ребенка?
Ответ: Высокий белок, особенно при гестозе, нарушает маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к гипоксии (кислородному голоданию) плода, задержке его развития, преждевременным родам и, в тяжелых случаях, отслойке плаценты.
Вопрос: Обязательна ли госпитализация при обнаружении белка?
Ответ: Не всегда. При незначительном повышении без других симптомов возможно амбулаторное лечение с усиленным контролем. Госпитализация необходима при стойком повышении белка, росте давления, отеках или ухудшении состояния плода.
Вопрос: Может ли протеинурия пройти после родов?
Ответ: В большинстве случаев, если она была связана именно с беременностью (гестозом), белок в моче исчезает в течение нескольких дней или недель после родов. Однако требуется наблюдение, чтобы исключить хронические заболевания почек.
Вопрос: Какие анализы, кроме общего анализа мочи, нужно сдать при протеинурии?
Ответ: Врач обычно назначает анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому для уточнения функции почек, суточный анализ мочи на белок, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек, а также регулярный контроль артериального давления.
Памятка для беременной: контроль белка в моче на поздних сроках
- Собирайте утреннюю среднюю порцию мочи строго после тщательного подмывания в стерильный контейнер.
- Сдавайте общий анализ мочи перед каждым плановым посещением женской консультации.
- Знайте свою норму: допустимым считается показатель белка до 0.033 г/л.
- Регулярно контролируйте артериальное давление в домашних условиях.
- Следите за появлением отеков: надавите на голень, если ямка долго не исчезает — это повод для обращения к врачу.
- Взвешивайтесь каждое утро: резкая прибавка более 500 г в неделю может быть скрытым отеком.
- Скорректируйте питание: минимизируйте соль, копчености, острые приправы и кофеин.
- Соблюдайте питьевой режим, рекомендованный вашим врачом (не всегда нужно ограничивать воду).
- Не отказывайтесь от госпитализации, если врач настаивает — это мера для безопасности вас и ребенка.
- При появлении головной боли, «мушек» перед глазами, боли в верхней части живота немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Не занимайтесь самолечением и не принимайте мочегонные препараты без назначения врача.
- Выполняйте все назначения врача, даже если чувствуете себя хорошо — протеинурия может протекать бессимптомно.