Третий триместр
Угроза прерывания беременности в третьем триместре называется преждевременными родами. Если ребёнок родился после 22 недели и его вес превышает 500 граммов, у него есть шанс выжить, но только при условии длительного полноценного ухода.
Причиной преждевременных родов на этом сроке может стать резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, тяжелые заболевания матери, внутренние инфекции, серьезные травмы головы, отслойка плаценты, нервные потрясения и т.д.
При выявлении угрозы прерывания беременности или преждевременных родов женщине назначается амбулаторное лечение с прохождением дополнительных анализов.
Причины патологии
Причин угрозы прерывания беременности очень много. Причем, не всегда у женщины могут быть патологии или отклонения в строении детородных органов. Даже считающая себя здоровой (и не без оснований) беременная должна понимать, какая ответственность возложена на нее, и беречь себя все 40 недель.
Если ставится диагноз: угроза прерывания беременности на ранних сроках, то одной из первых причин этого является неправильное, патологическое строение детородных органов.
Другой причиной можно назвать гормональные нарушения. Гормоны отвечают за зачатие, нормальное развитие и рост плода, за благоприятный исход беременности. Особенно большую роль играет гормон прогестерон. Важен прогестерон до 4 месяцев беременности. А дефицит его наблюдается при недостаточной функции желтого тела (железы, которая временно вырабатывает данный гормон в яичниках), патологиях щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных средств и трав и т. д. Перечисляя причины угрозы прерывания беременности, также следует отметить повышенный уровень андрогенов – мужских гормонов.
Нельзя упускать из внимания и генетические отклонения. Тяжелые хромосомные мутации, к счастью, обычно приводят к самопроизвольному выкидышу в первом триместре. Организм мамы сам отторгает плод с патологией, несопоставимой с жизнью. Узнать действительно ли это причина выкидыша можно только по результатам гистологического исследования. При повторении ситуации врач рекомендует пройти обследование у генетика обоим супругам. Кстати, стоит сказать и то, что причиной тяжелых отклонений может быть прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом, а также прием наркотиков, алкогольных напитков в больших количествах.
Заметим, что угроза прерывания беременности во втором триместре, как и в первом, может возникнуть при инфекционных заболеваниях, передающихся при половом контакте. Особенно в том случае, если заражение произошло не до, а во время беременности.
Другая серьезная проблема в середине беременности – это ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), когда шейка матки начинает самостоятельно раскрываться. И если это не предотвратить – случится выкидыш, или преждевременные роды. Причиной данной патологии являются травмы шейки матки в предыдущих родах, при абортах и диагностических выскабливаниях полости матки и т. д.
Перечисленные причины – лишь некоторые из всех возможных, которые приводят к угрозе беременности. Однако не стоит забывать, что и вредные привычки, и постоянная усталость, и стрессы, травмы могут стать причиной для срыва вынашивания плода и повлечь кровотечения.
Как распознать угрозу и каково лечение
Понять, что у вас что-то не так, помогут признаки угрозы прерывания беременности. Во-первых, это возникновение кровотечения. Оно может быть незначительным или обильным. В любом случае следует срочно вызывать скорую помощь.
Во-вторых, тошнота, незначительное повышение температуры, боль внизу живота, головокружение, коричневые выделения из влагалища – это также симптомы угрозы прерывания беременности, которые нельзя упускать из вида. Поверьте, лучше перестраховаться и лишний раз внепланово посетить врача, чем в дальнейшем винить себя в потере ребенка.
Если у вас обнаружили неблагополучие, то лишь правильное и компетентное лечение угрозы прерывания беременности гарантирует положительный результат. Диагноз ставится после осмотра гинекологом и по результатам скрининга.
Беременной с угрозой назначается строгий постельный режим. Любая активность не приветствуется. В редких случаях женщине рекомендуют даже не вставать с постели несколько недель. Назначают успокоительные лекарственные препараты и препараты для снижения тонуса матки. Цель – расслабить матку, снять ее спазм. Если угроза обнаружена в первом триместре – доктор назначит кровоостанавливающие (при необходимости) и гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан.
Во втором триместре беременности на УЗИ обязательно изучается состояние шейки матки и ее длина. Если она меньше нормы и тем более, если при гинекологическом осмотре определяется ее небольшое открытие, врачами может быть рекомендовано ушивание шейки матки или более современное решение – кольцо-пессарий. Швы, также как кольцо, снимаются непосредственно перед родами. Только так можно предотвратить преждевременные роды и гибель ребенка.
Причины, симптомы и лечение угрозы прерывания беременности
Угроза прерывания беременности – серьезный повод забеспокоиться. Значит, что-то пошло неправильно. Любая угроза может привести к самопроизвольному прерыванию, замиранию беременности, если вовремя не приняты меры.
Халатность мамы может стоить ей очень дорого. Да и компетентное лечение также имеет не последнее значение в решении данной проблемы.
Если угрозу не устранили во втором триместре, либо в организме женщины пошло что-то не так, и появилась угроза уже для здоровья или даже жизни женщины, могут рекомендоваться искусственные роды по медицинским показаниям.
Но если ребенок желанный, врачи сделают все возможное для пролонгирования беременности.
Частые вопросы об угрозе прерывания на поздних сроках
Вопрос: Что считается третьим триместром беременности?
Ответ: Третий триместр — это период с 28-й недели беременности до родов (40-я неделя).
Вопрос: Чем отличается угроза прерывания в третьем триместре от преждевременных родов?
Ответ: Угроза прерывания — это состояние, которое может привести к преждевременным родам, но при своевременном лечении роды можно отсрочить или предотвратить.
Вопрос: Какие симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу?
Ответ: Регулярные схваткообразные боли, кровянистые или водянистые выделения, сильное давление внизу живота, уменьшение активности плода.
Вопрос: Может ли стресс спровоцировать угрозу на позднем сроке?
Ответ: Да, сильный или хронический стресс является одним из факторов риска, так как может вызывать повышение тонуса матки.
Вопрос: Как диагностируют это состояние в больнице?
Ответ: Проводят осмотр, УЗИ для оценки состояния плода, плаценты и шейки матки, КТГ для проверки сердцебиения плода и тонуса матки.
Вопрос: Всегда ли при угрозе нужна госпитализация?
Ответ: В большинстве случаев, особенно при выраженных симптомах, показана срочная госпитализация для круглосуточного наблюдения и лечения.
Вопрос: Какое лечение обычно назначают?
Ответ: Лечение включает постельный режим, токолитики для снижения тонуса матки, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока, а при необходимости — терапию для созревания легких плода.
Вопрос: Можно ли принимать но-шпу или папаверин самостоятельно при болях?
Ответ: Нет, при появлении тревожных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения.
Вопрос: Какова вероятность доносить беременность после постановки такого диагноза?
Ответ: При своевременном и правильном лечении во многих случаях удается продлить беременность до безопасного для плода срока.
Вопрос: Влияет ли угроза в третьем триместре на здоровье ребенка после родов?
Ответ: Риски зависят от срока, на котором произошли роды. Чем ближе к доношенному сроку, тем меньше последствий. Главная опасность — незрелость органов, особенно легких.
Памятка для будущей мамы: признаки и действия при угрозе
- Знайте точные сроки своего третьего триместра: с 28-й недели.
- Немедленно звоните врачу или в скорую при появлении регулярных схваток (чаще 4 раз в час).
- Обращайте внимание на любые кровянистые или обильные водянистые выделения.
- Следите за шевелениями плода. Резкое уменьшение активности — тревожный знак.
- При тянущих болях внизу живота или пояснице немедленно прилягте и оцените их интенсивность.
- Не принимайте самостоятельно обезболивающие или спазмолитики, чтобы не смазать картину.
- Соберите «тревожный чемоданчик» с документами и вещами для роддома заранее.
- Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей и длительных поездок в третьем триместре.
- Контролируйте свое психологическое состояние, избегайте стрессов.
- Регулярно посещайте гинеколога и проходите все назначенные обследования (УЗИ, КТГ).
- При госпитализации строго соблюдайте постельный режим и все назначения врача.
- Обсудите с врачом возможность применения препаратов для профилактики дыхательных расстройств у плода.