Что такое уробилиноген
Уробилиноген образуется, когда билирубин расщепляется кишечными бактериями. Печень использует этот пигмент для выработки желчи, то есть жидкости, необходимой для переваривания пищи. Она поступает из печени по протокам непосредственно в кишечник. Остальная ее часть остается в желчном пузыре и используется организмом по потребностям.
Полезные бактерии расщепляют находящийся в кишечнике билирубин, вследствие чего образуется уробилиноген. Часть этого соединения попадает в кровь, возвращается в печень и перерабатывается в желчь. Также определенное количество уробилиногена выделяется с калом и мочой.
Избыток этого вещества свидетельствует о наличии заболеваний печени: гепатита, цирроза или отдельных видов анемий.
Пониженный уровень или отсутствие уробилиногена — признак других нарушений в работе печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.
В каких случаях назначается анализ мочи на уробилиноген
Этот анализ также назначается для мониторинга существующих патологий печени или при выявлении следующих симптомов:
- пожелтение кожи и глаз (желтуха);
- моча темного цвета;
- стойкая тошнота и рвота;
- кожный зуд;
- боль и вздутие живота;
- необъяснимая потеря аппетита;
- частая слабость/утомляемость.
Результаты анализа мочи на уробилиноген
Нормальные значения уробилиногена в моче 1,7 — 34 мкмоль/л. Диапазон варьируются в зависимости от референсных значений лаборатории.
Повышенный уровень уробилиногена
Болезни печени (вирусный гепатит и цирроз) увеличивают концентрацию билирубина, что приводит к повышению показателя этого вещества в моче. Значения уробилиногена также коррелируют с уровнями в крови ферментов печени (АЛТ, АСТ), увеличивающихся в ответ на повреждение этого органа.
Чрезмерный распад эритроцитов. Состояния, усиливающие разрушение красных кровяных телец (гемолитическая и пернициозная анемия, внутрисосудистый гемолиз, застойная сердечная недостаточность), повышают уровень билирубина, что увеличивает выработку уробилиногена в кишечнике.
Если наблюдается избыточное разрушение эритроцитов (гемолиз), в моче будет присутствовать уробилиноген, но неопределяемое количество билирубина.
Признаки повышенного показателя уробилиногена в моче зависят от основной причины. При расстройствах печени или желчного пузыря состояние сопровождается следующими проявлениями:
- моча темного цвета;
- тошнота и рвота;
- озноб;
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- слабость/усталость.
- боль в спине;
- желтуха;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- анемия.
Повышенный уробилиноген при беременности
Проведение общего анализа мочи, в состав которого входит исследование на уробилиноген важно для беременных женщин, поскольку превышение верхней границы нормального диапазона указывает на холестаз беременных. Это многофакторное расстройство печени, характерное для периода вынашивания ребенка.
Повышенные показатели уробилиногена в моче при беременности и симптомы холестаза, появляются в третьем триместре. Основные признаки — кожный зуд и сыпь, а также повышенная концентрация желчных кислот. Заболевание часто проходит после родов, но иногда рецидивирует при последующих беременностях.
Это состояние диагностируется у 3-5 процентов женщин. Считается, что на развитие этого заболевания влияют гормональные, а также генетические и экологические факторы.
Холестаз беременных вызывает повышенный риск гипоксии и внутриутробной смерти плода. Заболевание влияет на наличие мекония в околоплодных водах, увеличивает риск преждевременных родов и возникновения синдрома дыхательных расстройств, одного из основных причин смерти недоношенных детей.
Из-за риска развития холестаза, беременным женщинам важно регулярно сдавать анализ мочи.
С какими заболеваниями связан пониженный уровень уробилиногена
Холестаз, или снижение оттока желчи из печени в кишечник, приводит к накоплению билирубина в крови. Заболевание нарушает нормальное выведение этого вещества и уменьшает выработку уробилиногена. Этот процесс приводит к снижению его уровня в моче.
- закупорка желчных протоков (камни в желчном пузыре, кисты и опухоли);
- заболевания/повреждения печени;
- беременность;
- тяжелая инфекция;
- рак поджелудочной железы.
- зуд кожи;
- частая усталость;
- желтуха;
- темная моча;
- стул светлого цвета с неприятным запахом;
- тошнота;
- рвота;
- потеря веса
Симптомы заболевания печени и билирубин в моче, с отсутствующим уробилиногеном или пониженным уровнем этого соединения, говорит о недостаточном поступлении желчи в кишечник.
Прием лекарственных препаратов. Антибиотики широкого спектра действия уничтожают кишечные бактерии и препятствуют выработке уробилиногена. Исследование с участием 18 здоровых людей, показало, что лечение антибиотиками в течение 6 дней привело к снижению показателя этого соединения.
Частые вопросы об уробилиногене в моче при беременности
Вопрос: О чем говорит повышенный уробилиноген в моче в третьем триместре?
Ответ: Это может указывать на повышенную нагрузку на печень, застой желчи (холестаз беременных), начинающуюся преэклампсию или инфекцию мочевыводящих путей. Требуется консультация врача для уточнения причины.
Вопрос: Насколько это опасно для будущего ребенка?
Ответ: Опасность зависит от причины. Например, внутрипеченочный холестаз беременных повышает риск преждевременных родов и дистресса плода. Своевременная диагностика и лечение минимизируют риски.
Вопрос: Всегда ли повышенный уробилиноген — признак болезни?
Ответ: Нет, не всегда. Незначительное повышение может быть следствием обезвоживания, физической нагрузки или погрешностей в диете. Важен комплексный анализ всех показателей мочи и состояния женщины.
Вопрос: Какие симптомы, кроме изменения в анализах, должны насторожить?
Ответ: Зуд кожи (особенно ладоней и стоп), потемнение мочи, осветление кала, тошнота, боль в правом подреберье, повышенная утомляемость, появление отеков и повышенное давление.
Вопрос: Нужно ли пересдавать анализ при однократном повышении?
Ответ: Да, обычно врач рекомендует пересдать общий анализ мочи, соблюдая все правила сбора, чтобы исключить ошибку. Может быть назначен анализ суточной мочи на уробилиноген.
Вопрос: Какое лечение назначают при патологическом повышении уробилиногена?
Ответ: Лечение направлено на причину: гепатопротекторы, желчегонные препараты (разрешенные при беременности), диета, препараты урсодезоксихолевой кислоты при холестазе, терапия преэклампсии.
Вопрос: Влияет ли питание на уровень уробилиногена?
Ответ: Да. Обилие жирной, жареной пищи, копченостей, а также голодание могут увеличить нагрузку на печень и временно повысить показатель. Рекомендуется сбалансированная диета.
Вопрос: Может ли быть пониженный уробилиноген при беременности?
Ответ: Да, такое возможно при длительной антибактериальной терапии, тяжелом дисбактериозе кишечника или приеме некоторых лекарств, угнетающих кишечную флору, которая производит уробилиноген.
Вопрос: Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы результат был точным?
Ответ: Нужна утренняя средняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов. Доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.
Вопрос: Какие дополнительные обследования может назначить врач?
Ответ: Биохимический анализ крови (билирубин, печеночные ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), УЗИ печени и желчного пузыря, анализ на желчные кислоты в крови, контроль артериального давления и белка в моче.
Памятка для беременной: повышен уробилиноген в моче
- Не паникуйте при однократном отклонении от нормы — результат требует перепроверки.
- Внимательно отнеситесь к правилам сбора мочи для повторного анализа.
- Проанализируйте свое самочувствие: есть ли кожный зуд, изменение цвета мочи/кала, боли, отеки.
- Измеряйте артериальное давление регулярно.
- Покажите результат анализа своему акушеру-гинекологу в кратчайшие сроки.
- Будьте готовы сдать биохимический анализ крови по назначению врача.
- Пересмотрите питание: исключите тяжелую жирную пищу, жареное, острое, копченое.
- Соблюдайте питьевой режим, если нет противопоказаний (отеки).
- Выполняйте все назначения врача (УЗИ, прием препаратов) в полном объеме.
- Не отказывайтесь от возможной госпитализации, если врач настаивает — это необходимо для углубленного обследования и защиты вас и ребенка.
- Сообщайте врачу о всех принимаемых лекарствах, БАДах и травах.
- Отдыхайте, избегайте физических и эмоциональных перегрузок.
- Задавайте врачу все волнующие вас вопросы, не стесняйтесь уточнять диагноз и план действий.