Повышенный тонус матки при беременности: симптомы и лечение

Что такое тонус матки

Что представляет собой тонус матки? Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: внешней слизистой оболочки – периметрия, среднего мышечного слоя – миометрия и внутренней слизистой оболочки – эндометрия. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращениям, например, во время родов. Однако в нормальном состоянии эта мышца должна оставаться расслабленной, что и определяется как нормальный тонус матки.

Тем временем, в период беременности, но до начала родовой деятельности, матка может начать сокращаться, что считается повышением тонуса матки при беременности. Важно заметить, что такое состояние не всегда является проблемой, учитывая, что процесс мышечных сокращений вполне естественен. В западной медицинской практике это состояние рассматривается как нормальный физиологический процесс. Конечно, следует учесть, что если повышенный тонус не сопровождается другими дискомфортными симптомами или не указывает на серьезные расстройства, то нет причин для беспокойства. В данном контексте стоит отметить, что даже при чихании или смехе происходит сокращение многих мышц, включая маточные.

Аналогичное воздействие оказывает и оргазм. Психологическое состояние беременной также оказывает влияние на тонус матки. Временное напряжение мышц матки зачастую наблюдается во время гинекологических осмотров, но оно характеризуется кратковременностью и редко сопровождается неприятными ощущениями. Но следует различать это от продолжительного повышенного тонуса матки. Длительное сохранение повышенного тонуса при беременности может иметь негативные последствия как для развития плода, так и для сохранения беременности в целом.

Опасность повышенного тонуса при беременности

Риски повышенного тонуса при беременности Постоянное напряжение миометрия может оказать неблагоприятное воздействие на будущую матерь и ее младенца. Именно по этой причине важно оперативно определить, когда матка находится в состоянии напряжения. В обоих случаях, будь то начальный или заключительный этап беременности, риск преждевременного окончания беременности является довольно высоким.

Подверженность опасности, связанной с повышенным тонусом, вытекает из следующих факторов:

• нарушение успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• анэмбриония, когда развитие эмбриона прекращается;
• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• гипоксия (дефицит кислорода в тканях);
• гипотрофия (недостаточное питание плода).

Склонность к повышенному тонусу матки чаще всего проявляется в ранние сроки беременности. В это время напряжение в мышечном органе может помешать нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это может привести к ее отторжению и прерыванию беременности.

Во второй половине беременности повышенный тонус матки обычно не вызывает беспокойства. Обычно он связан с тренировочными схватками, известными как схватки Брекстона-Хикса. Матка готовится к предстоящим родам, поэтому мышцы периодически сокращаются. Помимо дискомфорта для матери, повышенный тонус может также привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду. Это может вызвать гипоксию, когда младенец страдает от недостатка кислорода, или гипотрофию, когда рост и развитие ребенка замедляются. Эти явления связаны с сдавливанием пуповинных сосудов маткой, которая находится в постоянном напряжении. Поэтому так важно вовремя выявить это состояние.

Симптомы тонуса матки при беременности

Давайте рассмотрим, какие ощущения возникают у женщин во время сокращений матки, или, как говорят, когда матка находится в напряжении.

Сжатие, стягивание живота, словно он становится твердым, словно «каменным». Этот признак чаще проявляется во второй половине беременности, однако у женщин с худощавой фигурой он может проявиться уже на ранних сроках. Тонкая подкожно-жировая ткань не скрывает плотную матку, и живот приобретает поднятое состояние. Это явление можно отследить самостоятельно.

Порой повышенный тонус сопровождается неприятными ощущениями в нижней части живота или поясницы. Могут возникнуть ощущения тяжести в области нижней части живота. Иногда боль распространяется в область паха, поясницы или крестца. Будущие мамы часто ассоциируют эти ощущения с дискомфортом перед менструацией.

Отсутствие явных признаков. Некоторые беременные женщины вообще не замечают, что у них возникают сокращения матки и повышенный тонус. Это тоже нормальное явление.

Если у женщины возникло беспокойство из-за одного из указанных симптомов и нет ничего более серьезного, не стоит сразу пугаться. Важно успокоиться и отдохнуть. Если боли прошли через несколько минут, а живот вернулся к мягкому состоянию, можно вспомнить о физиологии мышечных сокращений и наслаждаться беременностью.

Причины и признаки состояния

Повышенный тонус матки во время беременности может быть вызван разнообразными факторами, включая изменения в гормональном фоне. Например, дефицит прогестерона или увеличение уровня тестостерона могут способствовать этому состоянию. Патологические процессы, заболевания, соматические расстройства, и даже стресс могут также являться провокаторами повышенного тонуса матки.

Увеличение сократительной активности матки может быть обусловлено следующими причинами:

• Недостаток прогестерона.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации.
• Онкологические заболевания.
• Гормональные дисбалансы.
• Острые инфекции.
• Активация хронических процессов.
• Употребление алкоголя и курение.
• Генетические нарушения у плода.
• Дефицит микроэлементов.
• Несколько плодов в матке или крупный плод.
• Обильные околоплодные воды.
• Повышенная свертываемость крови.

Прогестерон играет важнейшую роль в подготовке матки к имплантации эмбриона. Он способствует утолщению и увеличению кровоснабжения слизистой оболочки матки, что способствует нормальному развитию эмбриона. Прогестерон также уменьшает сократительную активность матки, что позволяет беременности протекать нормально. Однако недостаток прогестерона может нарушить этот баланс и вызвать повышенный тонус матки.

• Психологические проблемы.
• Долгие поездки или полеты на самолете.
• Избыточный вес.
• Возраст старше 35 лет.
• Нарушение положения плода.
• Расстройства кишечной моторики.
• История ранее перенесенных выкидышей.

Множество специалистов подчеркивает, что повышенный тонус матки не так безвреден, как может показаться. Несмотря на то что небольшая сократительная активность может быть нормальной, в некоторых случаях это состояние требует внимания и лечения.

Если у вас возникают клинические признаки повышенного тонуса матки, важно проконсультироваться с гинекологом, чтобы выявить возможные нарушения и разработать стратегию противодействия им. Пренебрежение гипертонусом и отсутствие своевременного вмешательства могут привести к нежелательным последствиям, таким как выкидыши или нарушения в развитии плода.

В случае повышенного тонуса матки на ранних сроках, особенно в первом триместре, следует обратиться к специалисту. Если гипертонус умеренный, могут быть рекомендованы спазмолитики. В случаях, связанных с гормональными нарушениями, могут быть предписаны препараты с прогестином.

На втором триместре повышенный тонус матки часто является естественным процессом подготовки организма к будущим родам, но также может сигнализировать о наличии патологии. В любом случае, при наличии клинических симптомов гипертонуса, следует обратиться к врачу. Лечение может включать витамины группы В, специальные упражнения и другие методы.

Диагностика тонуса матки при беременности

Существует несколько методов медицинской диагностики повышенного тонуса матки. Часто этот состояние может быть выявлено даже при обычном гинекологическом обследовании. Однако наиболее широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет оценить состояние мышечной структуры матки и обнаружить различные патологии, такие как гипертонус матки по передней или задней стенке, классифицируемый по степени выраженности.

Особенно важно учитывать, что распределение тонуса матки по разным стенкам связано с положением плода внутри матки. Так, изменение формы матки и степень напряжения стенок зависит от того, к какой стенке матки прикреплен плод.

Для измерения тонуса матки также существуют специальные устройства. Однако их применение не нашло широкого распространения, поскольку диагностика этого состояния обычно не вызывает больших трудностей. Значительно сложнее бывает определить причины, приведшие к повышенному тонусу матки.

Лечение повышенного тонуса матки во время беременности

Когда диагноз поставлен, и матка оказалась в состоянии повышенного тонуса, что следует предпринять?

В первую очередь, следуйте рекомендациям вашего врача. Выбор метода лечения зависит от интенсивности и причины повышенного тонуса матки во время беременности. Если риск не слишком велик, лечение обычно проводится на амбулаторной основе. Врач может предписать постельный режим, назначить спазмолитики (как правило, но-шпу или папаверин) для снятия сокращений. В случае гипертонуса часто используют магний в сочетании с витамином B6 и успокаивающими средствами, например, пустырником. Следует отметить, что эти препараты направлены на снятие гипертонуса матки, но также будет назначено другое лечение для устранения причины его возникновения.

К примеру, если недостаток прогестерона лежит в основе проблемы, врач может рекомендовать препараты с этим гормоном. В случае, если избыток мужских гормонов стоит за гипертонусом матки, будут применяться антиандрогены. При наличии токсикоза предпринимаются меры для облегчения симптомов, а при нарушениях в кишечнике — для снижения газообразования.

Ситуации с резус-конфликтом или другими диагнозами также имеют свои методы лечения. Если гипертонус матки с трудом снимается или изначально степень его серьезна, врачи могут настаивать на госпитализации для дальнейшего лечения в стационаре.

В госпитале пациентке будет сложнее нарушать постельный режим, как это часто бывает дома, где уборка, готовка и другие дела отвлекают будущих мам. Также в стационаре врачи смогут более внимательно наблюдать за состоянием как матери, так и ребенка, своевременно контролировать и снимать усилившийся гипертонус, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Если, к примеру, на 26 неделе беременности гипертонус матки приведет к началу родовой деятельности, врачи сделают все возможное, чтобы ее остановить. Токолитическая терапия будет проведена для расслабления матки с помощью соответствующих схем и препаратов. Важно начать это лечение вовремя, так как на таком сроке ребенок, возможно, не выживет. Поэтому врачи в госпитале прикладывают усилия для сохранения беременности. Гипертонус матки на 36-38 неделе, хотя и более безопасен, всё же представляет риск для ребенка. Поэтому с 28 недели беременности приоритетом является сохранение беременности.

В каких случаях нужна госпитализация

В случаях серьезных осложнений, когда лекарственное лечение не приносит ожидаемого результата или существует высокий риск преждевременных родов, женщина может быть госпитализирована в больницу. В медицинском учреждении ей предоставят профессиональное наблюдение специалисты, которые могут применить дополнительные методы лечения, такие как инфузионная терапия или магнитотерапия.

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении повышенного тонуса матки при беременности.

1. Акушерство: Национальное руководство/ под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. — 2007.
2. Профилактика и ведение невынашивания беременности и преждевременных родов/ Макаров О.В., Ганковская Л.B., Козлов П.В. и др.// Акушерство и гинекология. – 2008 — № 5.
3. Факторы риска и особенности ведения преждевременных родов/ Власова Т.А., Вальдман С.Ф., Иванова Н.В. и др.// Репродуктивное здоровье женщины. — 2000 — №2.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: /

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Частые вопросы о тонусе матки в третьем триместре

Вопрос: Всегда ли тонус матки в третьем триместре опасен?
Ответ: Нет, не всегда. Кратковременное и безболезненное напряжение может быть физиологической реакцией на движение плода, кашель или осмотр врача. Опасность представляют регулярные, длительные и болезненные сокращения.

Вопрос: Можно ли снять тонус матки в домашних условиях?
Ответ: При отсутствии сильной боли и кровянистых выделений можно попробовать принять позу на левом боку, глубоко и спокойно подышать, выпить но-шпу, если она ранее была разрешена врачом. Однако при сохранении симптомов обязательна консультация гинеколога.

Вопрос: Какие препараты чаще всего назначают при тонусе в третьем триместре?
Ответ: Основу терапии составляют спазмолитики (дротаверин, папаверин), токолитики (гексопреналин, индометацин), магнийсодержащие препараты (Магне B6, Магнелис) и седативные средства (чаще на растительной основе).

Вопрос: В чем разница между тонусом и тренировочными схватками?
Ответ: Тренировочные схватки (Брекстона-Хикса) — нерегулярные, безболезненные сокращения, которые не приводят к раскрытию шейки. Тонус — это длительное, часто болезненное напряжение мышц матки, которое может быть угрозой преждевременных родов.

Вопрос: Обязательно ли ложиться в стационар при повышенном тонусе?
Ответ: Госпитализация обязательна при сильных болях, появлении кровянистых или обильных водянистых выделений, неэффективности домашнего лечения, а также при выявлении изменений со стороны шейки матки.

Вопрос: Может ли тонус матки навредить ребенку?
Ответ: Да, при стойком гипертонусе может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что ведет к гипоксии (кислородному голоданию) плода и задержке его развития.

Вопрос: Запрещена ли половая жизнь при тонусе матки?
Ответ: При диагностированном и симптомном повышенном тонусе, особенно в третьем триместре, половую жизнь обычно рекомендуют ограничить, так как она может провоцировать усиление сокращений.

Вопрос: Как тонус матки влияет на родовую деятельность?
Ответ: Сам по себе периодический тонус в третьем триместре не влияет. Однако если он был вызван гормональными нарушениями или другими патологиями, это может привести к слабости родовой деятельности или, наоборот, к стремительным родам.

Вопрос: Можно ли принимать ванну или душ при тонусе?
Ответ: Теплый (не горячий!) душ может помочь расслабиться и снять спазм. От приема ванны, особенно горячей, лучше воздержаться без согласования с врачом.

Вопрос: Как профилактировать повышение тонуса на поздних сроках?
Ответ: Ключевые меры: избегание физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение режима отдыха, ношение дородового бандажа, своевременное опорожнение мочевого пузыря, лечение запоров и выполнение всех назначений врача.

Памятка для будущей мамы: тонус матки в третьем триместре

1. Различайте тренировочные схватки (нерегулярные, безболезненные) и патологический тонус (длительное, тянущее напряжение).
2. При появлении тянущих болей внизу живота или пояснице немедленно прилягте и постарайтесь расслабиться.
3. Исключите физические нагрузки, подъем тяжестей и резкие движения.
4. Следите за характером выделений. Появление кровянистых или водянистых — срочный повод вызвать скорую.
5. Не отменяйте и не назначайте себе препараты от тонуса самостоятельно. Схему лечения корректирует только врач.
6. Носите дородовой бандаж для поддержки живота, но правильно его подберите и надевайте в положении лежа.
7. Контролируйте работу кишечника. Запоры провоцируют тонус — скорректируйте диету.
8. Избегайте стрессов и волнений. Освойте простые техники дыхательной гимнастики для релаксации.
9. Не пропускайте плановые визиты к гинекологу и УЗИ для контроля состояния шейки матки и плаценты.
10. Всегда имейте при себе обменную карту и номер телефона вашего врача.
11. При поездках на дальние расстояния заранее обсудите их безопасность с врачом.
12. Обустройте дома удобное место для отдыха, чаще отдыхайте на левом боку.
13. Пейте достаточное количество воды, если нет медицинских ограничений.
14. Знайте точные адреса и маршруты до роддома, в который планируете ехать при начале родов.