Анализ на фибриноген при беременности: повышение и норма по триместрам
Анализ крови является обязательным для каждой беременной женщины. Существует ряд показателей, по которым оценивается состояние здоровья матери и ребенка, риски осложнений и возможных заболеваний. Повышенный фибриноген в крови предотвращает сильные кровотечения, является важным фактором успешной беременности и родов.
Изменения в гемостазе беременных
Коагулограмма — это процедура для определения свертываемости крови. Во время беременности свертываемость крови повышается. Данное состояние называется гиперкоагуляцией.
Организм прикладывает все силы для того, чтобы уменьшить риск кровотечений у женщин до, во время и после родов. Именно на фоне повышения концентрации белков, способствующих коагуляции, растет риск тромбоэмболии или риска отрыва тромба.
На фоне других белков, которые связаны с гемостазом, больше всего повышен фибриноген при беременности. Считается, что он увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии примерно в шесть раз.
Ожирение, курение, многократные роды, возраст матери, кесарево сечение также повышают вероятность появления тромбов.
Организм вырабатывает самозащиту против тромбоза, заставляет повышаться концентрации других веществ (плазминоген, альфа2-антиплазмин и д-димера). Сокращается образование белка фибрина — основы кровяного сгустка. Потому тромбоэмболия встречается очень редко.
Зачем контролировать фибриноген во время беременности
Во время внутриутробного развития плода объем и циркуляция крови увеличиваются. Из-за этого изменяются биохимические процессы в женском организме. Такие кардинальные перестройки преображают свойство плазмы, и она становится более жидкой. Это повышает риск образования тромбов и развития осложнений.
Каждый организм индивидуален, поэтому нельзя предугадать, как именно отреагирует организм девушки на перемены. Иногда особых различий не наблюдается, все показатели останутся нормальными, и беременность будет протекать хорошо. Но бывают моменты, когда у женщины сильно понижается или повышается фибриноген. Это способно привести к развитию тяжёлых заболеваний.
Некоторые системы организма могут выйти из строя. Если у девушки это второе зачатие, то она уже знает, какие есть хронические заболевания и что может спровоцировать беременность.
Но в тех случаях, когда женщина ждёт первенца, то реакция органов непредсказуемая.
Далеко не все девушки сталкиваются с трудностями во время беременности. У некоторых беременных наблюдается хорошая свертываемость крови на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но даже при отсутствии отклонений будущая мама обязана контролировать уровень фибриногена каждый триместр, чтобы избежать серьёзных последствий.
Показания для проведения теста на фибриноген
Фибриноген — это белок, вырабатываемый печенью и помогающий остановить кровотечение созданием сгустков. На последнем этапе свертывания участвует в образовании фибринового сгустка:
Белок важен в ранозаживлении, борьбе с инфекциями и в сжатии кровяного сгустка. Чаще всего фибриноген при беременности повышен только потому, что это адаптация организма для защиты плода. Нормальный уровень белка первоначально выше, чем у небеременных женщин. Он может быть понижен и завышен относительно новых показателей:
Здоровый уровень у взрослой женщины составляет 2- 4 г/л, но в период беременности норма меняется. Во втором триместре фибриноген у беременных увеличивается вдвое, что означает подготовку организма к родам.
Выявляют фибриногена в крови по Клаусу: добавляют тромбин в разведенную плазму и оценивают скорость образования сгустка. Для оценки белка используется частичное активное тромбопластиновое время.
Норма колеблется между 35-45 секундами. Анализ не ограничивается двумя показателями. Оценивается протромбин и тромбиновое время, D-димер и общая скорость свертываемости.
Таблица №1
| 1 триместр | 2,3-5 г на литр |
| 2 триместр | около 5,1 г/л |
| в 3 триместре | 4,95-6,2 г/л |
Диагностика
Для определения показателей у мамочки берут кровь из локтевой вены. Диагностику нужно проходить натощак. Последний раз покушать можно за 12 часов до диагностики.
За пару часов до исследования надо исключить любые физические нагрузки, а за 40 минут – табакокурение.
Стенки пробирки, в которую помещается набранная из вены кровь, предварительно обрабатывается солевым лимоннокислым раствором, что крайне важно для предупреждения кровесвертывания.
Из образца выделяют жидкую часть крови, в которой и исследуется фибриноген.
Проводят исследования посредством разнообразных тестовых систем вроде весовой методики, колориметрического или цветового способа, оптических или иммунохимических способов выявления.
На основании данных относительно концентрации белка, разнообразных факторов крови и Д-димера, РФМК и 12-а зависимого фибринолизного фактора специалист проводит оценку картины крови. Если необходимо, то назначается соответствующая корректирующая терапия.
Каким должен быть уровень фибриногена при беременности
После произошедшего оплодотворения показатель растет, достигая своего максимального значения в 3 триместре. Специалисты используют таблицу концентрации фибриногена, показывающую его норму в каждом триместре.
В первом триместре
с наступлением завершающих недель беременности концентрация показателя достигает 5,0-6,2 г/л.
во втором триместре
фактора свертывания в крови постепенно повышается и составляет около 5,1 г/л.
в третьем триместре
с наступлением завершающих недель беременности концентрация показателя достигает 5,0-6,2 г/л.
Белок выше нормы
Повышение фибриногена при беременности наблюдается на фоне многих заболеваний, таких как грипп, воспаление легких, ОРВИ и злокачественные опухоли, ревматические процессы, патология щитовидной железы, гипотиреоз. Возможно влияние следующих факторов на показатель: сахарный диабет, гепатит, туберкулез. Фактически отклонение по белку позволяет заподозрить наличие в организме проблемы, лечение которой необходимо.
Высокий фибриноген при беременности создает угрозы для вынашивания плода, риски выкидышей, гестоза, тромбозов артерий пуповины и легочной тромбоэмболии у будущей матери.
Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в децидуальной оболочке матки и устанавливается связь между плодом, плацентой и материнским кровообращением. Этот контакт важен для всего срока вынашивания ребенка.
Потому определение фибриногена при беременности по триместрам поможет противостоять тромбозам, связанные с аномалиями развития плода, невынашиванием и акушерским осложнениям.
Возможные причины отклонения от нормы
- Активация бактериальной или вирусной инфекции – ОРВИ, грипп, пневмония, менингит.
- Появление злокачественных новообразований.
- Заболевания щитовидной железы с последующим формированием гормонального дисбаланса.
- Тромбофилия.
- Ревматизм.
- Сахарный диабет.
- Туберкулезное поражение организма.
- Затяжной токсикоз со рвотой вплоть до 21 недели.
- Обезвоживание.
- Курение.
- формирование позднего гестоза;
- авитаминоз витамина В12 и С;
- развитие ДВС-синдрома;
- диффузное поражение печени – гепатит, цирроз;
- гематологические заболевания;
- нерациональное питание;
- ослабление иммунитета.
в чем опасность повышения фибриногена
- развитие самопроизвольного выкидыша с образованием в перспективе привычного невынашивания и бесплодия;
- замирание беременности;
- возникновение преждевременной отслойки плаценты;
- образование тромбоза в пуповинных сосудах, которые в зависимости от размера сгустка крови приводят к внутриутробной задержке плода или его гибели;
- развитие позднего гестоза в конце беременности;
- появление тромбофлебита у беременной;
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это серьезное состояние практически всегда грозит гибелью женщины.
Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему
Несмотря на различные причины повышенного фибриногена у беременных, слишком густая кровь приводит к одним и тем же последствиям, влияющим как на здоровье самой женщины, так и на внутриутробное состояние ребенка.
Белок ниже нормы
- нехватка витамина С и В12;
- гестоз;
- ДВС-синдром;
- гепатит.
Уровень фибриногена при беременности понижается при ожогах, кровопотерях, интоксикациях, эклампсии или повышения артериального давления у беременных женщин.
Получение пониженной нормы фибриногена указывают на следующие состояния:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (когда в организме используется слишком много белка);
- дефицит вещества (врожденный или приобретенный)
- расщепление фибрина (фибринолиз)
- кровотечение.
Длительный сильный токсикоз с частыми приступами рвоты провоцирует нехватку белка. Если показатель составляет менее 1 г/л, следует подозревать тяжелую патологию:
- эмболия околоплодными водами;
- замершая беременность;
- отслоение плаценты.
Гематологи чаще фиксируют превышение уровня фибриногена в крови при беременности. Белок является потенциальным маркером для артериальных тромбозов и воспалительных процессов. Повышенный показатель также связан с риском атеросклероза и другими сосудистыми заболеваниями. Низкий — наблюдается на фоне приобретенных заболеваний, когда уменьшается его синтез или сильно возрастает потребление.
Терапия при отклонениях от нормы
Повышение фибриногена является поводом для другого обследования и консультации у гематолога. Профильный специалист принимает решение о терапии, которая нормализует уровень белка. К часто применяемым средствам относятся витамины В, Аспирин и Курантил.
При выявлении антифосфолипидных антител, наследственных заболеваний или высокого показателя Д-димеров женщину ставят на учет у гематолога.
Когда фибриноген понижен, выявляются причины отклонения, назначаются препараты, способствующие нормализации показателя, диета. При позднем токсикозе и ДВС-синдроме на последних неделях перед родами требуется госпитализация для контроля состояния.
Как понизить фибриноген во время беременности — тактика лечения + профилактические меры. Фибриноген при беременности норма в третьем триместре
Фибриногеном называют белок, вырабатываемый гепатоцитами. Он стимулирует выработку гормонов, желчных кислот, инсулина и прогестерона. При беременности указанный фактор свертываемости крови считается одним из самых важных показателей гемостазиограммы.
Для перехода в активное состояние белку требуется пройти каскад цепных реакций: из фибриногена возникает фибрин-мономер, который под влиянием 12 фактора преобразуется в фибрин-полимер.
фибриногена определяется с помощью гемостазиограммы трижды за весь период беременности (в первом, втором и третьем триместрах), если нет особых показаний, по которым потребуется сдавать коагулограмму чаще.
Чтобы тест был более информативным и помог врачу предупредить возможные осложнения, соблюдайте необходимые условия:
- Сдавайте кровь с утра натощак. Нельзя проходить исследование, приняв пищу, и за час до взятия анализа пить соки, чай или кофе. Накануне гемостазиограммы желательно поужинать легкой едой, исключив жирную пищу за 2 дня до теста.
- Перед коагулограммой постарайтесь не выполнять напряженную работу и не нагружать организм. Постарайтесь хорошо выспаться.
- Если вы принимаете антикоагулянты, следует предупредить об этом специалиста.
- За 1-2 часа до исследования выпейте 1 стакан чистой воды.
Для определения показателя беременная приходит в процедурный кабинет, где выполняется забор венозной крови.
Частые вопросы о протромбине и фибриногене в третьем триместре
Вопрос: Чем опасен повышенный протромбин (фибриноген) в 3 триместре?
Ответ: Это увеличивает риск тромбозов, гестоза, отслойки плаценты и нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод.
Вопрос: Какая норма фибриногена в третьем триместре беременности?
Ответ: Нормальными считаются значения в диапазоне примерно от 4.5 до 6.5 г/л, но точные границы устанавливает лаборатория и наблюдающий врач.
Вопрос: Может ли повышенный фибриноген быть вариантом нормы при беременности?
Ответ: Да, физиологическое повышение уровня фибриногена во время беременности, особенно к третьему триместру, является естественным механизмом подготовки к родам для предотвращения массивной кровопотери.
Вопрос: Какие симптомы могут указывать на повышенный фибриноген?
Ответ: Специфических симптомов часто нет. Опасные состояния, такие как тромбоз или гестоз, могут проявляться отеками, головной болью, повышением давления, болью и отеком в ноге.
Вопрос: Как часто нужно сдавать коагулограмму в третьем триместре?
Ответ: Планово — минимум один раз, обычно на 30-й неделе. При выявленных отклонениях или наличии факторов риска врач назначает контроль чаще.
Вопрос: Влияет ли питание на уровень фибриногена?
Ответ: Да. Употребление жирной, жареной пищи, недостаток воды могут способствовать сгущению крови. Рекомендуется легкая диета, достаточное питье (если нет противопоказаний) и продукты, богатые омега-3.
Вопрос: Что делать, если протромбин повышен по Квику?
Ответ: Необходима срочная консультация гематолога или гинеколога. Врач назначит дополнительное обследование и, вероятно, антикоагулянтную терапию (например, низкомолекулярные гепарины).
Вопрос: Можно ли рожать естественным путем с повышенным фибриногеном?
Ответ: Решение принимает врач на основе комплексной оценки рисков. Часто при контролируемом состоянии и на фоне терапии естественные роды возможны, но требуется особое наблюдение в родах.
Вопрос: Опасен ли низкий фибриноген в третьем триместре?
Ответ: Да, это опасно риском кровотечений во время и после родов. Такое состояние требует выяснения причины и подготовки к родам, возможно, с введением препаратов фибриногена.
Вопрос: Передается ли склонность к повышенному фибриногену по наследству?
Ответ: Да, некоторые формы тромбофилий (склонности к тромбозам), связанные с нарушением свертываемости, являются наследственными. Важно сообщить врачу о семейной истории тромбозов.
Памятка для будущей мамы: контроль свертываемости крови в 3 триместре
- Планово сдайте коагулограмму (гемостазиограмму) на 30-й неделе беременности.
- Знайте свои целевые показатели: норма фибриногена для третьего триместра — до 6.5 г/л.
- Немедленно сообщите врачу о появлении сильных отеков, головной боли, повышении артериального давления, боли или отеке в одной ноге.
- Пейте достаточное количество чистой воды, если нет медицинских ограничений (при гестозе, отеках).
- Скорректируйте питание: уменьшите потребление жирного, жареного, острого; добавьте в рацион рыбу, льняное масло, свежие овощи и фрукты.
- По рекомендации врача сохраняйте умеренную физическую активность (ходьба, плавание) для улучшения кровообращения.
- Если назначены препараты для разжижения крови (антикоагулянты), принимайте их строго по схеме и не пропускайте инъекции.
- Избегайте длительной неподвижности (в поездках, за компьютером) — каждые 30-40 минут вставайте и разминайтесь.
- Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения, так как оно резко повышает риск тромбозов.
- Подготовьте информацию для врача: были ли у вас или близких родственников тромбозы, инфаркты, инсульты в молодом возрасте.
- Не отменяйте и не назначайте себе самостоятельно никакие препараты, влияющие на свертываемость (включая аспирин, травяные сборы).
- При госпитализации в роддом обязательно предупредите персонал о наличии отклонений в коагулограмме и принимаемых препаратах.