Что такое ожог
Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.
Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.
Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.
Причины ожогов
- огня;
- горячей жидкости или пара;
- горячего металла, стекла или других предметов;
- электрического тока;
- радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
- ультрафиолета (солнце или солярий);
- активных химических веществ.
Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:
- Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
- Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
- Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.
Виды ожогов
В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).
Степень ожогов
Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья — самой серьезной.
- ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
- ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
- ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;
Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.
Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.
Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.
Первая помощь при ожогах
Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).
Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.
Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.
Что нельзя использовать для лечения ожога
При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:
- масло;
- мед и прополис;
- лед;
- зубная паста;
- химические вещества.
Средства от ожогов
Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?
Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.
Такие средства от ожогов, как спреи или гели — например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.
Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.
Лечение после ожогов
Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.
Восстановление кожи после ожога
Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.
После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.
Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя — к концу первой недели зуд пройдет сам собой.
Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.
Как предотвратить появление рубцов после ожога?
Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.
Лечение рубцов и шрамов после ожогов
Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.
Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.
Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.
Чтобы снизить риск общих ожогов
В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:
- нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
- сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
- любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
- нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
- не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
- следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
- на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
- не следует курить дома;
- датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
- дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
- причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.
Частые вопросы о диагностике и действиях при подтекании околоплодных вод
Вопрос: Как отличить подтекание вод от обычных влагалищных выделений?
Ответ: Околоплодные воды, как правило, более водянистые, прозрачные или с легким розоватым/желтоватым оттенком и не имеют характерного запаха, в отличие от более густых и слизистых выделений.
Вопрос: Можно ли использовать обычные прокладки для проверки?
Ответ: Обычные гигиенические прокладки не подходят для достоверной оценки. Для этого существуют специальные амниотесты или прокладки с индикатором, меняющим цвет при контакте с высоким pH околоплодных вод.
Вопрос: Что делать, если подтекание началось ночью или в выходной?
Ответ: Незамедлительно обратиться в приемное отделение родильного дома. Не ждать планового визита к врачу, так как это состояние требует срочной оценки.
Вопрос: Всегда ли подтекание вод обильное?
Ответ: Нет, подтекание может быть очень скудным, буквально по каплям, особенно если разрыв плодного пузыря высокий и небольшой.
Вопрос: Может ли подтекание остановиться самостоятельно?
Ответ: Нет, если целостность плодных оболочек нарушена, подтекание будет продолжаться, так как воды постоянно обновляются. Ощущение, что оно прекратилось, может быть обманчивым.
Вопрос: Опасно ли подтекание околоплодных вод для ребенка?
Ответ: Да, это опасное состояние. Главный риск — инфицирование плода, так как защитный барьер нарушен. Также есть риск развития преждевременных родов или других осложнений.
Вопрос: Какой тест на подтекание вод самый точный?
Ответ: Наиболее точным методом в условиях клиники является амниоцентез с введением индиго кармина, но чаще используют мазок на арборизацию (симптом папоротника) и специальные иммунохроматографические тесты.
Вопрос: Может ли УЗИ показать подтекание вод?
Ответ: УЗИ не диагностирует сам факт подтекания, но может показать маловодие (снижение количества околоплодных вод), которое является косвенным признаком.
Вопрос: Что такое «кашлевая проба» и можно ли ей доверять?
Ответ: Это метод, при котором женщину просят покашлять. Если при этом выделяется жидкость, это может быть признаком подтекания. Это субъективный метод, и доверять только ему нельзя, нужна профессиональная диагностика.
Вопрос: Как вести себя до приезда в больницу при подозрении на подтекание?
Ответ: Не принимать ванну, не заниматься сексом, не использовать тампоны. Можно принять душ (не ванну), собрать необходимые документы и вещи в роддом и вызвать скорую или ехать на такси.
Памятка для беременной: признаки, требующие срочного обращения к врачу
- Появление постоянных или периодических водянистых выделений, усиливающихся при смене положения тела.
- Выделения не имеют цвета или имеют розоватый, зеленоватый, коричневатый оттенок.
- Ощущение «хлюпания» или повышенной влажности, особенно в положении лежа.
- Уменьшение объема живота (по субъективным ощущениям) или высоты стояния дна матки (определяет врач).
- Появление выделений после физической нагрузки, резкого движения, кашля или чихания.
- Невозможность сдержать выделения усилием мышц тазового дна (в отличие от мочи).
- Использование чистой хлопковой прокладки: через 1-2 часа на ней остается бесцветное влажное пятно без резкого запаха.
- Положительный результат домашнего теста-прокладки на определение околоплодных вод.
- Любые сомнения в характере выделений, даже если другие симптомы отсутствуют.
- Повышение температуры тела на фоне изменений в выделениях (признак возможной инфекции).
- Изменение активности шевелений плода (затихание или, наоборот, бурные движения).
- Появление схваткообразных или тянущих болей внизу живота и пояснице вместе с выделениями.