Опасность падения при беременности: фото и последствия

Чем опасны падения и как их избежать?

• Почему беременные падают
• Повредит ли падение здоровью малыша
• Если падение повредило здоровью мамы
• Вы упали: ваши действия
• Правила безопасной ходьбы для беременных

В СМИ как-то рассказывали о жительнице Кировского района Новосибирска, которая судилась с ТСЖ «Наш дом». Компенсация за перелом таза на 16-й неделе беременности (в 2015 году женщина поскользнулась на обледенелом крыльце собственного дома) составит 120 тысяч рублей. Изначально молодая мама запрашивала 500 тысяч – в эту сумму, по ее мнению, должна была войти и компенсация морального вреда: всю беременность она страдала от сильных болей и была серьезно ограничена в подвижности. Суд же учел в основном материальные затраты: матери пришлось оплатить палату повышенной комфортности в роддоме, а после родов – нанять помощницу для ухода за ребенком.

Любое падение опасно для здоровья, а падение беременной женщины – вдвойне. Почему беременные падают на ровном месте, как этого избежать и как понять, что падением может быть чревато опасными последствиями и нужно немедленно обратиться к врачу?

Почему беременные падают?

• Ограниченный обзор. Выступающий живот мешает посмотреть под ноги и заметить неровность на дороге. Конечно, большинство выбоин видно за пару шагов и, если быть внимательной, их всегда можно обойти, но…
• Снижение внимания беременных. Хоть ученые и отрицают связь беременности и рассеянности, все же многие будущие мамы жалуются на то, что у них ухудшается память и наблюдательность. На дороге нужно сосредоточиться!
• Изменение центра тяжести беременной женщины. Когда впереди «висит» животик весом 6-7 кг, невольно отклоняешься назад, чтобы сохранить равновесие. Появляется знаменитая «гордая походка» беременных – откинутые назад плечи, поднятая голова. Однако сохранять ловкость и проворность в интересном положении могут только спортивные, хорошо тренированные женщины!
• Даже спортсменок в последнем триместре беременности может подвести беременное тело. Дело в том, что перед родами выделяются вещества, размягчающие шейку матки, чтобы ее раскрытие прошло легко и быстро. Не всегда, но часто на них реагируют и связки, и суставы, особенно в тазовой области. Как бы хорошо ни была натренирована женщина, она может потерять равновесие, потому что тело ведет себя «не так».
• Наконец, можно просто потерять сознание. Сердце и сосуды женщины в период беременности испытывают двойную нагрузку, ведь объем крови в ее организме возрастает на полтора литра! Спазм сосудов может спровоцировать головокружение и обморок. И это самый опасный вид падений. Ведь беременная женщина не успевает сгруппироваться.

Ограниченный обзор. Выступающий живот мешает посмотреть под ноги и заметить неровность на дороге. Конечно, большинство выбоин видно за пару шагов и, если быть внимательной, их всегда можно обойти, но…

Снижение внимания беременных. Хоть ученые и отрицают связь беременности и рассеянности, все же многие будущие мамы жалуются на то, что у них ухудшается память и наблюдательность. На дороге нужно сосредоточиться!

Изменение центра тяжести беременной женщины. Когда впереди «висит» животик весом 6-7 кг, невольно отклоняешься назад, чтобы сохранить равновесие. Появляется знаменитая «гордая походка» беременных – откинутые назад плечи, поднятая голова. Однако сохранять ловкость и проворность в интересном положении могут только спортивные, хорошо тренированные женщины!

Даже спортсменок в последнем триместре беременности может подвести беременное тело. Дело в том, что перед родами выделяются вещества, размягчающие шейку матки, чтобы ее раскрытие прошло легко и быстро. Не всегда, но часто на них реагируют и связки, и суставы, особенно в тазовой области. Как бы хорошо ни была натренирована женщина, она может потерять равновесие, потому что тело ведет себя «не так».

Наконец, можно просто потерять сознание. Сердце и сосуды женщины в период беременности испытывают двойную нагрузку, ведь объем крови в ее организме возрастает на полтора литра! Спазм сосудов может спровоцировать головокружение и обморок. И это самый опасный вид падений. Ведь беременная женщина не успевает сгруппироваться.

Повредит ли падение здоровью малыша?

В отличие от вас, ребенок защищен амниотической жидкостью, которая идеально амортизирует все встряски и удары. Так что если речь идет о бытовом падении с высоты собственного роста, то, скорее всего, ребенок ничего не повредит и не сломает. Однако опасность существует!

• Повреждение плаценты. Самое грозное осложнение падения. Даже во втором триместре, когда само отслоение маловероятно, может быть поврежден крупный кровеносный сосуд, связывающий организмы ребенка и матери, что приведет к нарастанию плацентарной недостаточности. В третьем триместре может начаться отслоение плаценты, которое потребует экстренного кесарева сечения – иначе ребенок может погибнуть. Немедленно вызывайте скорую помощь, если чувствуете сильную боль, особенно внизу живота, у вас появились кровянистые выделения, а матка находится в гипертонусе.
• Подтекание околоплодных вод. От удара в плодном пузыре может появиться трещина, через которую будут подтекать амниотическая жидкость. Это может привести к опасному осложнению беременности – маловодию, из-за чего может развиться внутриутробная инфекция. Если вы заметили следы жидкости на белье – сразу же обратитесь к врачу, беременность можно успешно доносить при условии надлежащей медицинской помощи!
• Наконец, ваш испуг и боль могут вызвать выброс адреналина – гормона стресса, который, в числе прочего, приводит к сужению кровеносных сосудов. Ребенок может временно испытать гипоксию – нехватку кислорода.

Повреждение плаценты. Самое грозное осложнение падения. Даже во втором триместре, когда само отслоение маловероятно, может быть поврежден крупный кровеносный сосуд, связывающий организмы ребенка и матери, что приведет к нарастанию плацентарной недостаточности. В третьем триместре может начаться отслоение плаценты, которое потребует экстренного кесарева сечения – иначе ребенок может погибнуть. Немедленно вызывайте скорую помощь, если чувствуете сильную боль, особенно внизу живота, у вас появились кровянистые выделения, а матка находится в гипертонусе.

Подтекание околоплодных вод. От удара в плодном пузыре может появиться трещина, через которую будут подтекать амниотическая жидкость. Это может привести к опасному осложнению беременности – маловодию, из-за чего может развиться внутриутробная инфекция. Если вы заметили следы жидкости на белье – сразу же обратитесь к врачу, беременность можно успешно доносить при условии надлежащей медицинской помощи!

Наконец, ваш испуг и боль могут вызвать выброс адреналина – гормона стресса, который, в числе прочего, приводит к сужению кровеносных сосудов. Ребенок может временно испытать гипоксию – нехватку кислорода.

Насколько опасно падение для ребенка во второй половине беременности?

С увеличением срока беременности ситуация меняется. Будущая мать привыкает к своему состоянию и становится осторожнее. Поэтому примерно с 12 по 23 неделю будущие мамочки падают сравнительно реже.

А вот беременность женщины в последние три месяца — это то время, когда ее гормональный фон снова меняется, что провоцирует повышение активности. В результате повышения уровня прогестерона беременная женщина словно просыпается и начинает бурную деятельность — затевает ремонт, ходит по магазинам, собирая «приданое» для малыша, как будто без ее участия никто ничего не решит.

Кстати, во второй половине беременности падения не так опасны, как в первой. К этому времени ребенок уже надежно защищен плацентой, которая его хорошо поддерживает. Окруженная эластичными тканями матки, способными оказывать амортизирующее действие во время удара, плацента уменьшает отдачу при падении. А сам плод находится под «охраной» сразу нескольких структур — амниотической жидкости, оболочек плода, костей таза, а также верхнего слоя брюшины.

Если падение повредило здоровью мамы

Гораздо сильнее ребенка может пострадать будущая мама, она-то не находится в водном пузыре, так что легко может что-нибудь вывихнуть, растянуть и сломать.

Вы упали: ваши действия

Если вы упали на бок или на спину – осторожно сядьте, затем встаньте на колени или на четвереньки. Поднимайтесь уже из этого положения. Если упали на живот – сперва повернитесь на бок, затем садитесь, затем на колени (на четвереньки) и только затем поднимайтесь. При любой возможности пользуйтесь помощью окружающих, но не позволяйте им принимать решений! Из лучших побуждений вас могут подхватить и сильно встряхнуть, что усугубит возможные травмы. Так что постарайтесь сосредоточиться и отдавать четкие команды вашим добровольным помощникам: «Помогите мне сесть», «Помогите мне встать на колени», «Помогите мне подняться с колен».

Даже если вам кажется, что все обошлось, обратитесь к врачу как можно раньше, желательно в тот же день. Если же вы ощущаете какой-либо дискомфорт – немедленно вызывайте скорую помощь!

Что должна предпринять беременная женщина при получении травмы?

Для начала важно правильно оценить степень вреда для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Конечно, реакция многих женщин, особенно в состоянии шока, может быть неадекватной, поэтому в таких случаях желательно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Если травма не сопровождается болью, кровотечением, повышением сократительной активности матки, женщина может прилечь и проследить за своим состоянием и шевелениями плода, если она их ощущала раньше. Важно помнить, что со второй половины беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина лежит на спине, а это в 30% случаев сопровождается неприятными признаками и создает ложную картину ухудшения состояния.

До 40 % беременных могут испытывать усиленные сокращения матки после травмы, но в 90 % случаев эти сокращения прекратятся без негативных последствий для беременности.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Что делать, если вы упали? После падения обязательно оцените свои травмы и самочувствие. Обработайте все царапины антисептиком (например, йодом, перекисью водорода, хлоргексидином или спиртовым раствором) и наложите повязку, чтобы предотвратить заражение — инфекции могут быть более опасными и трудными для лечения во время беременности, поскольку не все лекарства безопасны для ребенка.

Скорее всего, будущей маме не потребуется медицинская помощь после падения во время беременности. Хотя есть признаки, указывающие на более серьезные последствия падения, требующие медицинской помощи, в том числе:

• Головокружение, тошнота, признаки сотрясения головного мозга — при ушибе головой;
• Схватки;
• Длительная боль в области живота или в области травмы — оба варианта требуют внимания;
• Вагинальное кровотечение;
• Уменьшение движений плода.

Если вы получили травму живота (сбоку или спереди) в результате падения, разумно будет обратиться за медицинской помощью, так как это с более высокой вероятностью приведет к проблемам. По данным исследования ученых клиники Майо, наибольший риск состоит в отслойке плаценты из-за травмы.

Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Даже если у вас нет серьезных признаков травмы, но вы волнуетесь после падения, сходите к врачу. Лучше потратить силы и время на то, чтобы все проверить, чем переживать и напрягаться.

Что должен сделать врач?

В лечебном учреждении врач обязан оценить состояние женщины, при необходимости подключить ей кислород, внутривенные капельницы. Но очень важно знать состояние плода, плаценты, околоплодных вод. УЗИ в таком случае будет одним из лучших методов диагностики. Если срок беременности больше 23–25 недель, женщина может быть направлена в родильное отделение для наблюдения даже при незначительных повреждениях.

УЗИ позволяет определить не только состояние матки, плаценты, плода, но и внутрибрюшное кровотечение. Важно проследить за частотой сердцебиения плода: стрессовая реакция матери может отразиться в виде стрессовой реакции плода. После 23–34-й недель беременности наблюдение за плодом и его активностью проводится в течение 4 часов, а при необходимости и дольше.

Компьютерная томография тоже сопровождается повышенным риском облучения, хотя в меньшей степени, чем рентгенологическое исследование. Тем не менее любой вид обследования, в котором присутствует облучение плода, должен назначаться осторожно, по строгим показаниям.

Очень важный вопрос, который упускается часто как врачами, так и женщинами, — это профилактика резусной сенсибилизации, что в народе называют резус-конфликтом. Всем беременным женщинам от 6 недель беременности с резус-отрицательной группой крови после получения травмы рекомендовано введение 300 мг антирезусных антител (иммуноглобулинов), поскольку в таких случаях не исключается повреждение плаценты.

По показаниям у травмированных беременных должна быть проведена профилактика столбняка. Этот вид вакцины безопасен для беременности.

Почти в 30 % случаев со средними повреждениями и более чем в 60 % случаев при тяжелых травмах беременность закончится прерыванием с потерей плода, в то время как незначительные травмы не окажут влияния на протекание беременности и ее исход. До 20 % беременных женщин, требующих лечения в условиях стационара, теряют беременности, поскольку обычно больничное лечение требуется именно в тяжелых случаях. Однако даже незначительная травма повышает риск преждевременных родов в два раза. До 7 % беременных женщин нуждается в проведении кесарева сечения вскоре после получения травмы.

Профилактика всех видов травм и повреждений у беременных женщин ничем не отличается от таковой у других людей. Больше внимания обращается на профилактику падений, поэтому всем женщинам начиная со второй половины беременности рекомендуется ношение обуви на низком каблуке, повышенная осторожность при пользовании лестницами, ограничение резких движений, а также физической активности, сопровождающейся высоким риском упасть (катание на велосипедах, коньках, лыжах, верховая езда, прыжки, бег и др.). При нахождении в транспорте, за исключением общественного, беременная женщина должна пристегиваться ремнями безопасности. Физическое насилие и злоупотребление властью должны своевременно выявляться и пресекаться всеми допустимыми мерами, в том числе вмешательством правоохранительных органов, социальных служб, консультантов по семейным вопросам и других специалистов.

В целом же незначительные травмы не имеют неблагоприятного влияния на беременность, и женщина спокойно рожает здорового доношенного ребенка.

Правила безопасной ходьбы для беременных

• Правильная обувь с первых дней беременности: нескользящая подошва, невысокий каблук 2-3 сантиметра, желательно – плотная фиксация щиколотки.
• Придерживайтесь руками за перила и поручни везде, где они есть.
• Если у вас есть возможность не передвигаться по гололеду – не делайте этого. Если это необходимо – обратитесь за помощью к окружающим! И, разумеется, если требуйте своевременной уборки двора от вашей управляющей компании.
• Обезопасьте себя дома: несколько противоскользящих ковриков в ванне, в душевой кабине и на полу в санузле существенно снизят рис случайного падения. Откажитесь от задвижек и защелок в ванной комнате, которые нельзя открыть снаружи – ваши близкие должны иметь возможность быстро прийти вам на помощь.
• Проверяйте, не сбежал ли от вас стул! Множество беременных падают на пол, потому что стул на колесиках отъехал на пять сантиметров. Помните, в последнем триместре беременности вы уже не так ловки, как до нее.
• Поднимайтесь аккуратно из сидячего, а особенно лежачего положения, чтобы избежать головокружения.

Правильная обувь с первых дней беременности: нескользящая подошва, невысокий каблук 2-3 сантиметра, желательно – плотная фиксация щиколотки.

Если у вас есть возможность не передвигаться по гололеду – не делайте этого. Если это необходимо – обратитесь за помощью к окружающим! И, разумеется, если требуйте своевременной уборки двора от вашей управляющей компании.

Обезопасьте себя дома: несколько противоскользящих ковриков в ванне, в душевой кабине и на полу в санузле существенно снизят рис случайного падения. Откажитесь от задвижек и защелок в ванной комнате, которые нельзя открыть снаружи – ваши близкие должны иметь возможность быстро прийти вам на помощь.

Проверяйте, не сбежал ли от вас стул! Множество беременных падают на пол, потому что стул на колесиках отъехал на пять сантиметров. Помните, в последнем триместре беременности вы уже не так ловки, как до нее.

Поднимайтесь аккуратно из сидячего, а особенно лежачего положения, чтобы избежать головокружения.

Наконец, если вы еще только планируете беременность – обязательно занимайтесь фитнесом, особенно полезны будут упражнения на удержание равновесия. Если вы уже ждете ребенка, то обсудите с наблюдающим вас врачом возможность заниматься специальной гимнастикой для беременных. Каждая тренировка – это +1 балл к вашей ловкости, а значит и к благополучной беременности!

Последние три месяца беременности: особенности передвижения

На скользкой дороге: падение при беременности

Женщина во время беременности беспокоится о будущем малыше больше, чем о себе. Таков закон природы. И именно о безопасности своего малыша она думает, передвигаясь зимой по скользким тротуарам. Однако в подобной ситуации ребенок защищен многими естественными факторами, поэтому часто бывает менее уязвим, чем его мама. А вот беременная женщина в случае падения может запросто получить растяжение или вывих.

Головокружение у будущей матери: как не упасть?

Удерживать тело в вертикальном положении на скользкой дороге вообще не просто, а во время беременности — тем более. Мало того, что женщине труднее ходить из-за увеличившейся массы тела, так еще и одежды на ней гораздо больше, чем в другое время. А все это точно не добавляет грации и легкости походке. Но не спешите паниковать. Природа придумала много механизмов защиты будущей матери и малыша во время падения. О них мы сегодня и расскажем.

Беременность на раннем сроке — это тот период, когда женщина еще не успевает полностью осознать свое новое положение, поэтому в силу привычки быстро ходит, спешит и таскает тяжелые сумки. Да и от высоких каблуков будущая мать отказывается далеко не сразу. Само собой, такие привычки не способствуют сохранению устойчивости, поэтому беременная женщина вполне может споткнуться, поскользнуться и даже упасть.

Падение может произойти и из-за головокружения — одного из симптомов токсикоза на ранней стадии беременности. Чтобы этого не случилось, следует научиться распознавать признаки надвигающегося состояния:

• ощущение нехватки воздуха;
• учащение сердцебиения;
• «ватные» ноги;
• появление холодного пота;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах.

Почувствовав перечисленные симптомы, нужно остановиться и как можно быстрее найти опору — стену, дерево, лавочку или даже случайного прохожего.

Профилактика осложнений при падении

К счастью, падения беременных женщин, которые способны серьезно навредить малышу, случаются довольно редко. Как правило, опасность для жизни ребенка появляется в результате падения с высоты или в случае мощного удара в живот. Хотя о любом неожиданном приземлении, даже незначительном, нужно обязательно рассказать гинекологу. Причем медлить с этим не рекомендуется. Тем более, что пострадать при падении может и сама женщина, получив разного рода травмы.

Кстати, если падать грамотно, можно минимизировать последствия удара.Так, находясь «в полете», нужно постараться развернуть корпус таким образом, чтобы приземлиться не на живот или спину, а на бок. Не стоит также выставлять вперед руки или сгибать в локтях. Конечности должны быть расслаблены и лечь при падении плашмя, таким образом удастся перераспределить силу неожиданного удара и снизить риск повреждений.

Лучшая профилактика осложнений при падении — стараться не падать. Для повышения устойчивости предлагаем воспользоваться нашими советами:

• вытаскивать руки из карманов. Оставляя их свободными, можно балансировать во время ходьбы и с большим успехом удерживать равновесие на скользкой дороге;
• отправляясь на прогулку, сумку с собой без особенной необходимости лучше не брать. Она будет препятствовать балансированию руками;
• при гололеде без особой нужды желательно не выходить из дома. А если выйти все таки необходимо, возьмите с собой провожатого, за которого можно будет держаться. Шаги на скользкой дороге следует делать короткие, в противном случае удержать равновесие будет сложнее;
• покупки, даже если их немного, нужно равномерно распределить на две руки, что тоже повысит устойчивость во время ходьбы.

• держаться за поручни во время ходьбы по ступенькам;
• садиться на стул только удостоверившись в том, что этот стул там стоит;
• для профилактики головокружения вставать со стула (дивана, кровати) медленно.

Кстати, в домах с ламинатом риск падения возрастает. Ковер или палас, положенные поверх такого покрытия, уменьшают риск падения только тогда, когда они надежно закреплены.

Травма во время беременности: прогноз и последствия

Тема травмирования при беременности необоснованно остается без внимания врачей, хотя в большинстве случаев такие повреждения могут быть предотвращены. Ведь до 20 % случаев гибели беременных женщин происходит из-за травм и повреждений, не связанных с беременностью.

Наиболее часто травмы при беременности женщины получают в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП). К счастью, частота вовлечения беременных в ДТП, степень травматизации и количество смертельных случаев не превышают таковые у небеременных женщин.

Не уступают ДТП по частоте и повреждения, связанные с физическим насилием со стороны мужа или партнера и получаемые обычно в домашних условиях. В развитых странах случаи травматизации в результате физического насилия встречаются у 5–30 % беременных, но все же большинство таких происшествий, особенно с незначительными повреждениями, остается без огласки и не упоминается при визите к врачу. В 64% подобных случаев женщина получает удары в область живота. Гибель плода наблюдается у одной из 20 беременных.

На третьем месте находятся падения и случайные травмы. С прогрессом беременности и ростом матки центр тяжести у женщины смещается, что приводит к учащению потерь равновесия. От 3 до 30% случаев падения сопровождаются получением повреждений, причем особенно опасен период после 32 недель беременности.

Бытовые и другие виды травм встречаются у беременных редко, и степень повреждения определяется видом травмы. Самые опасные — удары электрическим током, так как более 70 % таких несчастных случаев заканчиваются гибелью плода.

Несмотря на учащение травмирования беременных, все же последствия повреждения при беременности для здоровья женщин менее серьезны по сравнению с травматизацией небеременных женщин. Врачи объясняют этот эффект защитной функцией повышенного гормонального фона, а также более частым посещением беременными женщинами лечебных учреждений. Даже при незначительном ушибе и повреждении у беременной женщины больше шансов пройти своевременное обследование и получить необходимую помощь по сравнению с другими группами людей.

Степень повреждения при получении травмы зависит от многих факторов. Однако срок беременности при этом играет очень важную роль.

Срок беременности и травма

В первом триместре, пока матка находится в пределах малого таза, при ударах, падениях, кратковременном сдавлении живота опасность вреда для беременности будет минимальной. До 3% женщин, получающих травму и попадающих в связи с ней в больницу, не знают о своей беременности. Врач обязан уточнить у женщины, если ее состояние позволяет это, предохраняется ли она от беременности и когда у нее была последняя менструация. При задержке менструации проводится определение уровня ХГЧ для уточнения наличия беременности.

Во втором триместре матка уже выходит за пределы малого таза, но тем не менее плод окружен достаточным количеством околоплодных вод, которые смягчают действие силы при падениях и ударах, поэтому опасность для плода в этом периоде беременности тоже не слишком высокая.

В третьем триместре и перед родами травма может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты, кровотечению, разрыву матки, внутриутробной гибели плода.

Во второй половине беременности при повреждении важно, где именно крепится плацента. Чаще всего детское место находится по задней стенке матки — это работает один из защитных механизмов природы. Но у ряда женщин плацента крепится на передней стенке матки, что существенно повышает риск отслойки плаценты при травме живота. Особое внимание заслуживает ненормальное прикрепление плаценты — так называемые предлежания, которые уже сами по себе могут сопровождаться рядом осложнений, но при травмах эти осложнения проявляются чаще.

Переломы во время беременности: насколько велик риск

Переломы костей могут случиться у человека любого пола и возраста. Беременность длится 9 месяцев и вероятность того, что за этот длительный период женщина что-нибудь сломает, есть и об этом стоит помнить всегда. Какие же виды переломов наиболее часто встречаются у дам в «особом» положении и какие из них являются самыми опасными? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Причины переломов за время беременности

Есть определенные факторы, способствующие тому, что вероятность этой травмы в период беременности ни сколько не ниже, а напротив — даже выше.

• Если женщина не употребляет достаточное количество продуктов питания, содержащих кальций, то плод начинает «вытягивать его» из собственных костей матери. В итоге у нее развивается остеопороз, при котором кости становятся более мягкими и уязвимыми, что повышает вероятность различных переломов.
• В последнем триместре беременности центр тяжести у беременной женщины смещается вперед, в результате чего она испытывает трудности при перемещении в пространстве. По этой причине нередко беременные падают даже на ровной поверхности, особенно, если она покрыта льдом.
• У беременных женщин возникают сложности при спуске по лестнице, при этом процесс осложняется еще и тем, что ей трудно осмотреть поверхность земли или пола непосредственно под ногами из-за увеличенного в размерах живота.
• Иногда причиной падений может быть то, что у женщин, ожидающих ребенка, очень часто кружится голова. Возникает это при анемии, низком давлении, при резкой перемене положения тела, после длительного лежания на спине.

Самые распространенные переломы у беременных

Наиболее часто переломы у беременных возникают в результате падений, причем обычно с высоты не выше собственного роста. Самыми распространенными при этом являются следующие виды подобных травм.

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Механизм этой травмы прост: женщина, чувствует, что потеряла равновесие, падает и для того, чтобы защитить живот, она выводит вперед руку и вся масса ее тела приходится на лучевую кость. При этом у нее есть одно самое уязвимое место, где кость наиболее тонкая — метаэпифиз, область, где предплечье переходит в кисть. Данный вид травмы настолько распространен и так часто встречается, что врачи даже дали ему определенное название — «перелом луча в типичном месте». Если женщине вовремя будет оказана помощь и в результате падения не было травмы живота, то скорее всего ребенку ничего не угрожает, и женщина сможет родоразрешиться в положенный срок естественным путем.
• Перелом лодыжки. Второй по «популярности» вид перелома у беременных — это перелом проксимальной или дистальной лодыжки. Механизм травмы тоже прост: женщина падает на ногу, разогнутую в стопе, либо наоборот, согнутую. Фактором риска является факт получения повреждения на обледенелой дороге или лестнице. При этом женщине накладывают гипсовую повязку на несколько недель, а если перелом сложный — то и месяцев. Однако чаще всего при этом плод также не страдает и даже наличие гипсовой повязки не является противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути.

Эти два варианта переломов случаются чаще прочих и при условии своевременного оказания медицинской помощи не угрожают для здоровья ни матери, ни плода. Однако, к сожалению, так случается не всегда.

Самые опасные переломы у беременных

• Перелом костей таза. Особенно опасен этот вид травмы в последнем триместре беременности, ведь при этом высок риск переломов костей черепа у еще нерожденного малыша. У 10% женщин он сопровождается травмой мочевого пузыря и тяжелым кровотечением. Перелом костей таза может привести к отслойке плаценты и преждевременному началу родов. В подавляющем большинстве случаев они развиваются в результате автодорожного происшествия, даже если женщина была пристегнута ремнями безопасности. Последний факт снижает риск повреждений плода, однако не устраняет его полностью (74% против 26%). В каждом случае доктора выбирают различную тактику, но при тяжелой травме, когда есть угроза для жизни матери и плода, иногда прибегают к экстренному оперативному родоразрешению, но это зависит от срока беременности.
• Перелом позвоночника. Это еще один из наиболее серьезных видов травм, которые случаются при падениях с большой высоты и дорожно-транспортных происшествиях. Чаще всего эта травма развивается в нижних грудных или 3-х первых поясничных позвонках, и прогноз очень сильно зависит от степени повреждения, компрессии спинномозговых нервов, наличия или отсутствия осложнений в виде снижения двигательной активности и чувствительности, сохранения функции тазовых органов. Вопрос выбора метода родоразрешения также решается индивидуально с учетом состояния матери и плода: чаще всего выбирают в пользу кесарева сечения, особенно если травма произошла в 3-м триместре.
• Перелом костей черепа. На прогноз при этом тяжелом виде травмы влияет то, насколько выражены нарушения головного мозга. Описан случай, когда после дорожно-транспортного происшествия с переломом костей черепа и тяжелым повреждением головного мозга у женщины была зафиксирована клиническая смерть. Врачи сохранили жизнь ее малышу, однако все важнейшие функции организма матери поддерживали приборы жизнеобеспечения. В итоге, когда плод достиг срока, при котором возможно родоразрешение, его извлекли из матки его фактически умершей матери. Это единичный случай, однако он показывает, что чудеса в медицине возможны.

Любой перелом — это всегда серьезно. А если пострадавшей является беременная женщина — опасность больше вдвойне. При подозрении на него нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, указав при этом диспетчеру, что травму получила женщина в «особом» положении.

Частые вопросы о падениях в третьем триместре

Вопрос: Что самое опасное может случиться с ребенком при падении матери в третьем триместре?
Ответ: Наиболее серьезными рисками являются отслойка плаценты, которая может привести к острой гипоксии плода и кровотечению, а также преждевременное излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.

Вопрос: Всегда ли нужно ехать в больницу после падения, даже если нет боли?
Ответ: Да, обратиться к врачу необходимо в любом случае. Некоторые осложнения, например, отслойка плаценты или внутреннее кровотечение, могут развиваться без явных внешних признаков и сильной боли у матери.

Вопрос: Может ли падение вызвать повреждение головы или мозга у ребенка?
Ответ: Нет, ребенок надежно защищен амниотической жидкостью, маткой и мышцами живота, которые амортизируют удар. Прямая травма плода при падении матери встречается крайне редко.

Вопрос: Как понять, что началась отслойка плаценты после падения?
Ответ: Тревожные признаки: внезапная сильная боль в животе (постоянная или схваткообразная), кровянистые выделения из половых путей, резкое снижение или полное прекращение шевелений плода, напряжение матки.

Вопрос: Влияет ли падение на тазовые кости и последующие роды?
Ответ: Падение может привести к ушибу или перелому копчика/таза, что вызовет сильную боль при ходьбе и сидении. Это может осложнить процесс родов, и врачам потребуется выбрать особое положение для роженицы.

Вопрос: Что важнее всего проверить врачу после падения беременной?
Ответ: Врач в первую очередь оценит состояние плода (КТГ, УЗИ), проверит целостность плаценты и отсутствие признаков ее отслойки, а также осмотрит саму женщину на предмет переломов, ушибов и внутренних кровотечений.

Вопрос: Может ли испуг и стресс от падения навредить беременности?
Ответ: Сильный стресс может вызвать повышение тонуса матки и спровоцировать тренировочные или даже истинные схватки. Поэтому после падения важно не только физическое обследование, но и покой для стабилизации эмоционального состояния.

Вопрос: Нужно ли делать УЗИ после каждого падения?
Ответ: В третьем триместре УЗИ после падения является стандартной и рекомендуемой процедурой для оценки состояния плода, плаценты, количества вод и исключения гематом.

Вопрос: Как обезопасить дом от падений на позднем сроке?
Ответ: Уберите ковры и провода с пола, установите поручни в ванной и туалете, обеспечьте хорошее освещение всех проходов, используйте нескользящие коврики в ванной и на кухне.

Вопрос: Если после падения ребенок стал очень активно шевелиться – это плохой признак?
Ответ: Изменение характера шевелений (как резкое усиление, так и ослабление) – всегда тревожный знак. Активные шевеления могут быть реакцией на стресс или сигналом дискомфорта плода. Необходим срочный осмотр.

Памятка для беременной: что делать до и после падения

1. Носите устойчивую обувь на низком каблуке или плоской подошве с нескользящей подошвой.
2. Избегайте спешки, особенно на лестницах, в общественном транспорте и на скользких поверхностях.
3. Держитесь за поручни при ходьбе по лестнице и в транспорте.
4. Распределяйте вес при ношении сумок равномерно на два плеча или используйте рюкзак.
5. После падения не делайте резких движений. Оцените свое состояние: есть ли боль, головокружение, тошнота.
6. Немедленно позвоните своему врачу, в скорую помощь или отправляйтесь в приемный покой роддома.
7. Даже при хорошем самочувствии в течение 24-48 часов после падения внимательно следите за шевелениями плода и любыми выделениями.
8. Не отказывайтесь от предложенного врачом обследования (КТГ, УЗИ).
9. Сообщите врачу обо всех деталях падения: как упали, обо что ударились, куда пришелся основной удар.
10. При наличии боли четко укажите ее локализацию и характер (острая, тупая, тянущая).
11. Обеспечьте себе физический и эмоциональный покой после происшествия.
12. Не принимайте обезболивающие препараты без консультации с врачом.