Герпес на губах при беременности
Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) первого и второго типа у большинства людей постоянно находится в организме после заражения в раннем детстве и при неблагоприятных условиях может активизироваться. Известно, что уже к пятнадцати годам 80% детей и подростков инфицировано тем или иным герпесвирусом, а к 30 годам у 90% людей определяются антитела к разным типам этого вируса. Наиболее распространенными местами проявления инфекции является область гениталий и кожи вокруг, например, на ягодицах, в промежности, а также на лице. Одиночные или сгруппированные зудящие пузырьки появляются в/на носу, губах, щеках, во рту, на слизистой век. Рецидивы герпеса при беременности очень частое явление, так как иммунная система женщины в этот период может не справляться с вирусом, однажды обосновавшемся в организме.
Как вирус попадает в организм и почему активизируется
Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.
Как себя вести, если болезнь проявилась
Говоря о бытовых привычках, стоит отметить, что гигиена рук во время рецидива герпеса очень важна. Нельзя дотрагиваться до пораженной области руками, ведь с лица можно перенести инфекцию в область гениталий. Инфицирование родовых путей перед родами может стать основанием для кесарева сечения. Герпетическая инфекция у беременных требует обязательного лечения под контролем специалиста. Если в окружении беременной есть кто-то с признаками инфекции, стоит избегать близких контактов: поцелуев, секса, нельзя пользоваться с больным общей посудой, бельем, полотенцами.
Диагностика герпеса, кому нужна
Во время планирования беременности рекомендуется исследоваться на эту опасную для плода инфекцию, так как герпес может иметь атипичную форму, при которой отсутствует зуд и жжение, отсутствуют везикулы. Поводом для диагностики также могут стать имеющиеся в анамнезе герпетические высыпания любой локализации, эрозивные либо пузырьковые высыпания на коже, ягодицах, бедрах, слизисто-гнойные выделения из влагалища, либо половой контакт с партнером, имеющим это заболевание, а также при частой смене партнеров. Особое внимание требуется женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, тем кто уже перенес перинатальные потери либо родил ребенка с врожденными пороками. Беременные женщины с признаками внутриутробной инфекции, определяемыми по УЗИ, должны сделать анализ.
Частые вопросы о герпесе в третьем триместре
Вопрос: Чем опасен герпес на губе в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Риск передачи вируса плоду в этот период значительно ниже, чем в первом триместре, но сохраняется опасность заражения новорожденного во время родов, особенно если у матери в это время есть активные высыпания.
Вопрос: Можно ли лечить герпес на губах противовирусными мазями в 3 триместре?
Ответ: Да, местные противовирусные препараты (например, с ацикловиром) по назначению врача считаются относительно безопасными, так как их всасывание в системный кровоток минимально.
Вопрос: Может ли герпес на губе спровоцировать преждевременные роды?
Ответ: Нет, лабиальный герпес (на губах) крайне редко является причиной преждевременных родов. Это больше характерно для генитальной формы инфекции.
Вопрос: Нужно ли сдавать анализы на герпес при появлении пузырька на губе?
Ответ: Обычно при типичных рецидивах на губах дополнительные анализы не требуются. Диагностика может понадобиться при атипичном течении или для уточнения статуса иммунитета.
Вопрос: Передается ли герпес с губ на половые органы и опаснее ли это?
Ответ: Да, вирус может быть перенесен руками. Генитальный герпес представляет большую опасность для ребенка во время родов, поэтому гигиена и меры предосторожности при наличии высыпаний на губах очень важны.
Вопрос: Обязательно ли делать кесарево сечение, если перед родами вскочила простуда на губе?
Ответ: Нет, наличие лабиального герпеса не является прямым показанием к кесареву сечению. Решение принимается, только если есть активные высыпания в родовых путях (генитальный герпес).
Вопрос: Можно ли кормить грудью с герпесом на губе?
Ответ: Да, кормить грудью можно, но необходимо строго соблюдать гигиену: мыть руки перед прикосновением к ребенку и груди, не целовать ребенка, использовать маску, если пузырьки вскрылись.
Вопрос: Что делать, чтобы не заразить новорожденного после родов?
Ответ: Основные меры: тщательное мытье рук, использование отдельного полотенца и посуды, ношение одноразовой маски в период активных высыпаний, воздержание от поцелуев ребенка.
Вопрос: Влияет ли рецидив герпеса на губах на результаты анализов и скринингов плода?
Ответ: Нет, лабиальный герпес не влияет на показатели стандартных скрининговых исследований и анализов, оценивающих состояние плода.
Вопрос: Какие народные средства можно применять для подсушивания высыпаний?
Ответ: Следует быть крайне осторожным. Безопасными считаются гигиеническая помада с увлажняющим эффектом и холодные компрессы. Перед применением любых примочек (например, с отварами трав) необходимо проконсультироваться с врачом.
Памятка для будущей мамы: герпес на губах в 3 триместре
- Не паникуйте — лабиальный герпес представляет минимальный риск для плода на этом сроке.
- Немедленно сообщите о высыпании своему акушеру-гинекологу.
- Не применяйте противовирусные таблетки и мази без согласования с врачом.
- Ни в коем случае не прокалывайте и не сдирайте пузырьки и корочки.
- Мойте руки с мылом каждый раз после прикосновения к высыпаниям.
- Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для лица и отдельной посудой.
- Воздержитесь от поцелуев с партнером и другими родственниками на период высыпаний.
- Избегайте орального секса, чтобы не перенести вирус на гениталии.
- Укрепляйте иммунитет прогулками, полноценным питанием и сном по рекомендациям врача.
- Подготовьте одноразовые маски на случай, если пузырьки вскроются ближе к дате родов.
- Обсудите с врачом тактику ведения родов — при лабиальном герпесе естественные роды не противопоказаны.
- Продумайте правила гигиены и ухода за новорожденным на случай, если высыпания будут присутствовать после родов.
- Не отказывайтесь от грудного вскармливания, но строго соблюдайте меры предосторожности.