Нормы прибавки веса при беременности

Почему при беременности растет вес?

Вес при беременности — критерий достаточно индивидуальный. У одних женщин он в первом и третьем триместрах может уменьшаться, если, к примеру, наблюдается сильный токсикоз. У других — вес постоянно растет. Изначально вес будущей мамы зависит от ее телосложения и массы тела до беременности.

У дам, страдающих ожирением, общая прибавка веса в период беременности может быть в два раза меньше, чем общая прибавка у худосочных субтильных девушек.

Вес в той или иной степени в период вынашивания ребенка растет постоянно. Однако масса тела новорожденных мальчиков и девочек в среднем одинакова — от 3000 до 4000 граммов. Она мало зависит от того, сколько женщины набрали за беременности — 5 или 15 килограммов. Разные прибавки — индивидуальная черта будущих мам.

Таблица №1

Рост массы тела складывается из нескольких составляющих
Малыш	Его вес — это около трети всей маминой прибавки. Обычно детки рождаются с весом от 2500 до 4000 граммов.
Плацента	В среднем на «детское место» отводится около 5% в общем весе беременной. Плацента обычно весит около полукилограмма – от 400 до 600 гр.
Амниотическая жидкость	Воды, в которых малыш плавает, к третьему триместру достигают веса в полтора килограмма. Правда, ближе к родам, их количество уменьшается, равно как и вес. Масса околоплодных вод — это около десяти процентов от общей прибавки.
Матка	Главный репродуктивный орган женщины неизменно растет, чтобы малыш мог умещаться в нем до самых родов. Вес матки к концу срока вынашивания достигает целого килограмма, и это примерно 10% от общей прибавки.

Но мы говорим о массе, а потому стоит принять во внимание, что вес подросшей груди в среднем составляет около 600 граммов, это около 2-3% от общей прибавки веса будущей мамы.

• Объем крови. В организме беременной объем свободно циркулирующей крови увеличен примерно в 2 раза по сравнению с женщинами небеременными. В среднем, масса крови, которую перекачивает сердце будущей мамы, – около полутора килограммов.
• Жидкости клеточные и межклеточные. Их масса в организме будущей мамы может приближаться к 2 килограммам. И вместе с объемом крови, о котором мы говорили выше, жидкости составляют примерно четверть всей прибавки в весе.
• Жировые запасы. Организм беременной заблаговременно начинает заботиться о том, чтобы отложить жир в качестве источника энергии для предстоящих родов и послеродового периода. Жира в организме будущей мамы откладывается около 3-4 килограммов, что составляет порядка 30% от общей прибавки веса.

Нормы прибавки — как рассчитать?

Нормальная прибавка зависит от того, какой вес был у женщины до беременности.

• Для женщины с собственным нормальным весом правильной считается прибавка от 10 до 15 килограммов за весь срок вынашивания.
• Если у женщины незначительно превышена собственная масса, ее нормальной прибавкой можно считать вес, не превышающий 11 килограммов.
• У женщин с ожирением за девять месяцев масса должна увеличиться не более, чем на 7-8 килограммов.

Правильно сделать расчет индивидуальной прибавки поможет врач, который учтет все факторы, влияющие на вес данной будущей мамы — ее комплекцию, наличие многоплодной беременности и т. д.

• В среднем, за первый триместр нормой считается прибавка по 200 граммов в неделю. До 12 недели вес женщины должен увеличиться максимально на 3-4 килограмма.
• Во втором триместре, когда и аппетит улучшается, и токсикоз, если он был, отступает, прибавка более интенсивная — до 400 граммов в неделю.
• В самом конце беременности прибавка составляет обычно не более 100-150 граммов в неделю.

Во время первого посещения акушера-гинеколога, когда женщина обратится за постановкой ее на учет, обязательно будут измерены ее рост и вес.

Если будущая мама знает свои параметры до беременности, обязательно нужно сообщить о них врачу.

Исходя из этих двух значений, доктор рассчитает ИМТ (индекс массы тела), который и позволит судить о правильной или чрезмерной прибавке веса в ходе всей беременности. Индекс массы тела — это вес, который разделили на рост в квадрате.

Например, вес женщины 55 килограммов, а ее рост — 1 метр 60 сантиметров. Расчеты будут выглядеть так: 55/ (1,6^2). Получается, что ИМТ данной женщины составляет примерно 21,5. Это соответствует нормальному весу, и прибавка в 10-13 килограммов в этом случае не будет считаться патологической.

В зависимости от того, каким получится ИМТ, женщине установятся максимальный допустимый предел прибавки:

• ИМТ ниже 18,5 — недостаточный вес, у такой женщины набор веса при беременности может достигать до 18 килограммов, и это будет вполне нормально;
• ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, прибавка может быть от 10 до 15 килограммов;
• ИМТ от 25 до 30 – лишний вес, прибавка не должна превышать 9-10 килограммов;
• ИМТ от 30 и выше — это ожирение, и набор веса выше 7 килограммов за весь срок вынашивания будет считаться патологией.

Если женщина вынашивает не одного малыша, а двойню или тройню, то и нормы прибавления будут совершенно другими в сравнении с одноплодной беременностью.

Таблица №2

ИМТ	Один плод	Двойня или тройня
Менее 18,5	13 -18 кг	18-27 кг
От 18,5 до 25	10-15 кг	17-25 кг
От 25 до 30	8-11 кг	15-23 кг
Более 30	6-7 кг	10-19 кг

При расчете индивидуальной нормы разные женские консультации используют разные нормы соотношения реального веса с индексом массы тела. Мы выше рассмотрели самую популярную систему оценки. Однако в некоторых консультациях доктора используют иную систему, международную, согласно которой ИМТ ниже 19,8 считается нормальным весом, выше 19,8 до 26 — лишним весом, а выше 26 — ожирением.

Сам индекс массы тела при этом рассчитывается точно так же, как было указано выше. На основании полученных результатов можно рассчитать индивидуальную прибавку по неделям и месяцам. В зависимости от того, по какой системе рассчитывали ИМТ, нормы прибавки могут выглядеть так.

Таблица №3

Срок гестации, нед	ИМТ менее 18,5 (кг)	ИМТ от 18,5 до 25 (кг)	ИМТ более 30 (кг)	ИМТ менее 19,8 (кг)	ИМТ от 19,8 до 26 (кг)	ИМТ более 26 (кг)
2	0 — 0,2	0 – 0,1	0 – 0,1	0,5	0,5	0,5
3	0 — 0,4	0 — 0,3	0 — 0,2	0,7	0,6	0,5
4	0 — 0,9	0 — 0,7	0 – 0,5	0,9	0,7	0,5
5	0 — 1,2	0 — 0,8	0 — 0,6	1,2	0,9	0,5
6	0 — 1,4	0 – 1	0 — 0,6	1,4	1	0,6
7	0, – 1,5	0 — 1,1	0 — 0,6	1,5	1,1	0,6
8	0 — 1,6	0 — 1,2	0 — 0,7	1,6	1,2	0,7
9	0 – 1,7	0 — 1,2	0 — 0,7	1,7	1,2	0,7
10	0 — 1,8	0 — 1,3	0 — 0,8	1,8	1,3	0,8
11	0 — 1,9	0 — 1,4	0 — 0,9	1,9	1,4	0,8
12	0 – 2,0	0 — 1,5	0 – 1	2,0	1,5	0,9
13	0 — 2,4	0 — 1,8	0 — 1	2,4	1,7	0,9
14	0,5 — 2,7	0,5 — 2,0	0,5 — 1,2	2,7	1,9	1
15	Не более 3,3	Не более 2,6	Не более 1,2	2,9	2,1	1,2
16	Не более 3,6	Не более 3	Не более 1,4	3,2	2,3	1,4
17	Не более 4,1	Не более 3,5	Не более 1,8	4,1	3,0	1,9
18	Не более 4,6	Не более 4	Не более 2,3	4,5	3,6	2,3
19	Не более 5,3	Не более 4,9	Не более 2,6	5,0	4,2	2,6
20	Не более 6	Не более 5,8	Не более 2,9	5,4	4,8	2,9
21	Не более 6,6	Не более 6,4	Не более 3,1	6,1	5,3	3,1
22	Не более 7,2	Не более 7,0	Не более 3,4	6,8	5,7	3,4
23	Не более7,9	Не более 7,8	Не более 3,6	7,2	6,0	3,6
24	Не более 8,6	Не более 8,5	Не более 3,9	7,7	6,4	3,9
25	Не более 9,3	Не более 9,3	Не более 4,4	8,1	7,0	4,4
26	Не более 10	Не более 10	Не более 5	8,6	7,7	5,0
27	Не более 11,8	Не более 10,5	Не более 5,2	9,2	7,9	5,2
28	Не более 13	Не более 11	Не более 5,4	9,8	8,2	5,4
29	Не более 13,5	Не более 11,5	Не более 5,7	10,0
30	Не более 14	Не более 12	Не более 5,9	10,2	9,1	5,9
31	Не более 14,5	Не более 12,5	Не более 6,1	10,7	9,6	6,1
32	Не более 15	Не более 13	Не более 6,4	11,3	10,0	6,4
33	15 — 15,5	13 -13,5	6,4 — 6,9	11,7	10,5	6,9
34	Не более 16	Не более 14	Не более 7,3	12,5	10,9	7,3
35	16 — 16,5	14 — 14,5	7,3 — 7,6	12,9	11,4	7,6
36	Не более 17	Не более 15	Не более 7,9	13,6	11,8	7,9
37	17-17,5	15 — 15,5	7,9 -8,3	14,1	12,3	8,2
38	Не более 18	Не более 16	Не более 8,9	14,5	12,7	8,6
39	17,5 -18	15,5 – 16	Около 9,0	14,8	12,9	8,6
40	Не более 18	Не более 16	Не более 9,1	15,0	13,0	8,7
41	17,5-18	15,5 -16	8,9 -9,1	15,0	13,0	8,7

По этой таблице женщине с любым индексом массы тела, каким бы образом его ни высчитывали, будет достаточно просто понять, сколько она должна прибавлять в весе по неделям и месяцам.

Однако указанные значения являются всего лишь базовыми, усредненными, демонстрирующими темпы набора веса при разном индексе массы тела будущей мамы до беременности.

Норма увеличения веса в каждом конкретном случае является индивидуальной, и только внимательное наблюдение за его динамикой позволяет врачу судить о том, все ли в порядке с будущей мамой и ее малышом, нет ли патологий беременности.

Как осуществлять контроль?

Динамику изменения массы тела будущей матери отслеживают при каждом плановом посещении врача в женской консультации. И тут у будущих мам возникает масса вопросов, связанных с тем, что взвешивание в кабинете показывает совсем не такие числа, как домашние весы.

Женщинам следует обязательно учитывать, что дома они взвешиваются в минимальном количестве одежды, тогда как в консультации они одеты и обуты, поэтому опытный врач всегда сделает поправку на наряд беременной.

К тому же взвешивание при всей видимой легкости этой процедуры требует правильной подготовки, в противном случае весы в женской консультации покажут вес, превышающий реальный, причем, довольно существенно. Прежде, чем взвешиваться дома самостоятельно или отправляться на прием к акушеру-гинекологу, женщина должна помнить правила правильного взвешивания:

• лучше всего взвешиваться в первой половине дня;
• при домашнем взвешивании надо проводить замеры в один и тот же день каждую неделю, так динамика будет более очевидной;
• желательно проводить замеры натощак;
• домашнее взвешивание проводят в минимальном количестве одежды, можно — голышом;
• перед взвешиванием следует обязательно сходить в туалет и избавить мочевой пузырь от мочи, а кишечник — от скопившихся каловых масс.

Если данные весов в женской консультации более, чем на килограмм, отличаются от домашних замеров, женщине обязательно нужно завести календарь, в котором она будет указывать свою прибавку, измеренную по всем правилам в домашних условиях.

Календарь можно брать с собой на прием и показывать врачу. В медицинской карте беременной врач каждый прием чертит график набора веса. Такой же в точности женщина может рисовать и самостоятельно в домашних условиях, это поможет вовремя заметить периоды, когда будущая мама начинает набирать лишнее, периоды, когда вес останавливается или начинает падать. Неравномерный график — всегда тревожный признак, который обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Сильная и резкая прибавка может говорить о начале гестоза, появлении внутренних отеков, которые не видны при внешнем осмотре. Если же вес растет медленно, мало меняется не только по неделям, но и по месяцам, это может говорить о различных патологиях в развитии ребенка, плаценты, уменьшении количества околоплодных вод и о других малоприятных процессах.

Чем опасен быстрый набор веса?

Как мы уже выяснили, нормы индивидуальны, но большое значение имеет темп набора веса. Даже если у женщины во время взвешивания наблюдается вес, который по таблице вписывается в вариант нормы, но всего неделю назад вес сильно отставал, то такая прибавка, хоть она и вполне адекватная, вряд ли порадует доктора.

Важно, чтобы масса тела будущей матери нарастала постепенно, плавно, с допустимыми на разных сроках интервалами.

Женщинам свойственно недооценивать такой критерий, как собственный вес при беременности. На многочисленных форумах будущих мам женщины нередко высказываются о том, что доктор их «терроризирует», заставляя худеть, и дружно «компетентно» советуют друг другу «не обращать на это внимания».

Такое поведение нельзя считать ответственным и взрослым. Ведь вред, который может нанести лишний вес, как и вред от недостатка массы тела, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни матери и ребенка.

Лишним весом в период вынашивания ребенка считается такая прибавка, при которой:

• за неделю женщина прибавила более 2 килограммов (на любом сроке гестации);
• за первый триместр будущая мама «потяжелела» на 4 килограмма и более;
• если во втором триместре женщина каждый месяце прибавляет более полутора килограммов;
• если в третьем триместре прибавка в неделю превышает 800 гр.

Превышение веса — это вполне реальный риск развития позднего токсикоза. Отеки могут быть внешними, которые женщина легко разглядит сама по характерным следам от резинок носков, по невозможности надеть или снять обручальное кольцо. Обычно отекают запястья, лицо и лодыжки. Но даже если видимых отеков нет, это не значит, что нет отеков внутренних, гораздо более опасных и коварных.

Нормальный кровоток в системе «мать-плацента-плод» при отеках и изменениях артериального давления нарушается. В результате кроха получает меньше полезных веществ и необходимого для его правильного развития кислорода.

Лишние килограммы и активный набор веса сверх нормы опасны и вероятностью преждевременных родов до 30 недели, а также перенашиванием беременности после 39 недели.

Чрезмерная прибавка в 30% случаев приводит к раннему старению плаценты, а это означает, что малыш не получит в столь важные для него последние недели беременности большого количества питательных веществ, весьма необходимых ему в процессе подготовки к предстоящим родам.

Лишние килограммы часто приводят к появлению геморроя, варикоза, а также возникновению слабости родовых сил в процессе родов, в результате чего врачам приходится проводить внеплановую экстренную операцию кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

Чем опасен недобор массы?

Недостаточность массы тела при беременности ведет к разным формам гипотрофии плода. Малыш недополучает необходимые ему вещества и витамины. В 80% случаев у женщин со слишком маленькой прибавкой детки появляются на свет более слабыми, с маленькой массой тела, выраженной гипотрофией (недостаточным количеством подкожного жира). Такие дети тяжелее адаптируются к окружающей среде, им тяжелее даются процессы терморегуляции.

Задержка внутриутробного развития повышает риск врожденных заболеваний неврологического характера, а также гормональных нарушений, последствия которых могут коснуться любой системы и любого органа в организме малыша.

Иногда маленький набор или отсутствие прибавки связаны с тем, что женщина в прямом смысле слова голодает, не доедает. Такое случается не только в социально неблагополучных семьях, но и у будущих мам с полным отсутствием аппетита на фоне токсикоза беременных. Это ведет к дефициту уровня эстрогена, и в десятки раз повышается вероятность выкидыша на ранних сроках, прерывания беременности и преждевременных родов в середине и конце срока гестации.

Недостаточным считается набор веса менее 800 граммов за первый триместр, менее 5 килограммов — во втором и менее 7 килограммов в третьем триместре, ближе к 36 неделе беременности.

Что делать, если вес избыточный?

Если вес набирается слишком резко, скачками, промежуточные взвешивания показывают, что прибавка патологическая, женщине назначают анализ на гормоны, ведь помимо переедания причина такого «поведения» массы тела может крыться и в гормональном дисбалансе.

Если такая версия подтверждается, то женщине проводят гормональную терапию, в результате которой восстанавливается и гормональный фон, и решаются проблемы с интенсивным набором веса.

Если причина в переедании и малой физической активности (а многие беременные, увы, уверены в том, что кушать надо за двоих, а нагружать себя пешими прогулками и плаванием вредно), то женщине рекомендуется универсальная диета для беременных.

Есть будущая мама должна 5-6 раз в сутки, каждые 3-4 часа за исключением времени, отведенного на ночной сон.

Разовые порции следует уменьшить до такого объема, чтобы количество пищи визуально могло поместиться в ладони женщины, если она сложит их «лодочкой».

После 28-29 недели разрешено устраивать разгрузочные дни. Один раз в неделю беременной разрешается принимать за 5-6 раз полкило нежирного творога либо 400 граммов отварной гречки, либо литр кисломолочных продуктов. Сахар и соль в разгрузочные дни полностью запрещены.

В зависимости от того, насколько интенсивен прирост массы тела, женщине устанавливают количество калорий, которые можно набрать в сутки. Чаще всего это 2200-2500 Ккал. На сайтах о диетическом питании есть счетчики, позволяющие быстро выяснить количество калорий как в отдельных продуктах, так и в готовых блюдах. Это поможет легко подсчитать меню на неделю, месяц и каждый день.

Последний прием пищи проводят не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. Все блюда готовят без жарки, фритюра, обилия специй. Также следят за питьевым режимом — женщина должна употреблять от 1,5 до 2 литров чистой воды в сутки.

Запрещенные продукты — шоколад, сдобная выпечка, жирная свинина, копченые колбасы и рыба, все жареное, соленое, маринованное, горох, фасоль, манная крупы, перловка, фаст-фуд, мороженое, сгущенное молоко, виноград, бананы, консервы (мясные и рыбные).

Количество соли сокращают до 5 граммов в сутки. От сахара вообще лучше отказаться, заменив его на медленные углеводы (сладкие фрукты и крупы). Не допустимы газированные напитки, сиропы, пиво.

На помощь беременным, которые стараются взять свой вес под контроль и снизить его, приходят специальные гимнастические упражнения, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Если нет никаких противопоказаний, доктор обязательно посоветует увеличить физическую активность. Это поможет вместе с коррекцией питания привести прибавку к допустимым нормам.

Действия при недостаточной прибавке

Если вес женщины недостаточный, наблюдается его дефицит, доктор также обязан будет дать направление на обследование у гастроэнтеролога и эндокринолога. Если у женщины нет заболеваний желудочно-кишечного тракта или гормональных «неполадок», ей также проведут коррекцию питания.

Калорийность ее суточного рациона должна превышать 2500 – 3000 Ккал. В рацион обязательно включают масло — сливочное и растительное, перловую и манную крупу, горох и фасоль, сдобу, жирные сорта рыбы и мяса.

Если у женщины сильный токсикоз, при котором в буквальном смысле слова «кусок не лезет в горло», женщине придется приспосабливаться к этому малоприятному состоянию и заставлять себя есть хотя бы маленькими порциями в промежутках между приступами токсикоза.

Выбирать для этого следует моменты, в которые появление тошноты маловероятно.

Многие будущие мамы с мучительным токсикозом питаются по ночам в постели или стараются кушать только на свежем воздухе.

Если вместе с недостаточным набором веса диагностируется задержка развития плода, лечение женщине придется проходить в условиях стационара, где ей будут вводить и капать необходимые препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, а также дадут все рекомендации по организации высококалорийного питания.

Обычно после таких мер масса тела будущей мамы увеличивается, и, хотя средняя прибавка проходит по нижней границе нормы, но все-таки вписывается в нее. Такой беременной могут быть показаны более частые УЗИ-сканирования, чтобы следить за развитием плаценты, ребенка, а также проводить предварительный анализ его предполагаемой массы тела.

Про важные факты о весе во время беременности расскажет врач акушер-гинеколог в следующем видео.

Частые вопросы о наборе веса в третьем триместре

Вопрос: Какой средний набор веса считается нормальным в третьем триместре?
Ответ: В среднем нормальной считается прибавка около 400-500 граммов в неделю, но это сильно зависит от исходного индекса массы тела (ИМТ) до беременности.

Вопрос: Из чего складывается набранный вес при беременности?
Ответ: Вес складывается из массы ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличившейся матки и молочных желез, объема крови и межклеточной жидкости, а также жировых запасов организма.

Вопрос: Влияет ли питание на скорость набора веса в последние месяцы?
Ответ: Да, несбалансированное питание с избытком простых углеводов, сладкого и мучного может привести к чрезмерной прибавке за счет отеков и накопления жира.

Вопрос: Могут ли отеки сильно повлиять на показатели веса?
Ответ: Да, задержка жидкости (физиологические или патологические отеки) может добавлять 1-2 и более килограммов к весу, что важно учитывать при контроле.

Вопрос: Нужно ли сильно увеличивать калорийность рациона в третьем триместре?
Ответ: Прибавка в калориях необходима, но умеренная — примерно на 200-500 ккал к обычному рациону, в зависимости от активности и рекомендаций врача.

Вопрос: Что делать, если вес растет слишком быстро, но питание в норме?
Ответ: Необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаком гестоза, характеризующегося скрытыми отеками и повышенным давлением.

Вопрос: Опасна ли небольшая прибавка или ее отсутствие в течение недели?
Ответ: Единичный «застой» веса не всегда опасен, но стабильное отсутствие прибавки или потеря веса требуют обследования для оценки состояния плода и исключения патологий.

Вопрос: Как часто нужно взвешиваться в третьем триместре для контроля?
Ответ: Рекомендуется взвешиваться 1 раз в неделю, утром натощак, после туалета, в одной и той же одежде (или без нее) для точности.

Вопрос: Может ли многоплодная беременность изменить нормы недельной прибавки?
Ответ: Да, при беременности двойней или тройней общая прибавка веса и ее недельные темпы будут значительно выше, что обсуждается с врачом индивидуально.

Вопрос: Всегда ли большой набор веса означает рождение крупного ребенка?
Ответ: Нет, не всегда. Часто избыточный вес связан с увеличением жировой ткани матери, объемом околоплодных вод или отеками, а не с массой плода.

Контроль веса в 3 триместре: краткая памятка

1. Взвешивайтесь раз в неделю, утром натощак, в одинаковых условиях.
2. Знайте свой индекс массы тела (ИМТ) до беременности для расчета индивидуальной нормы.
3. Ориентируйтесь на среднюю недельную прибавку в 400-500 граммов.
4. Отслеживайте не только цифры, но и равномерность прибавки от недели к неделе.
5. Сообщайте врачу о резком скачке веса (более 1 кг за неделю).
6. Обращайте внимание на сопутствующие симптомы: сильные отеки, головную боль, повышение давления.
7. Соблюдайте сбалансированную диету с акцентом на белок, клетчатку и сложные углеводы.
8. Ограничьте потребление соли, сахара и рафинированных продуктов для профилактики отеков и чрезмерного набора.
9. Поддерживайте регулярную, разрешенную врачом физическую активность (ходьба, плавание).
10. Не пытайтесь худеть или соблюдать строгую диету во время беременности.
11. При подозрении на недобор веса убедитесь в достаточной калорийности и питательности рациона.
12. Все ключевые решения по коррекции питания или образа жизни согласовывайте с наблюдающим акушером-гинекологом.