Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты и противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи. Противомикробные препараты для местного применения.
Фармакологические свойства
Ацикловир трифосфат ингибирует синтез (репликацию) ДНК вируса тремя механизмами:
Показания к применению
- инфекционные поражения кожных покровов и слизистых, причиной которых стал вирус простого герпеса (первичный и рецидивирующий генитальный);
- ветряная оспа;
- опоясывающий лишай;
- герпетические поражения у детей первого месяца жизни (в том числе внутриутробная инфекция);
- профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией у больных, перенесших трансплантацию костного мозга;
- герпетическое поражение роговицы глаз (для мази глазной);
- заражение вирусом Эпштейн-Барра.
Противопоказания
Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
- детский возраст до 3 лет. Терапия для младенцев назначается только внутривенно или наружно. Для безопасного назначения препарата необходима консультация врача.
Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.
Дозы и способ применения
Дозировка
- Гепертическая инфекция кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Продолжительность терапии – 5 дней.
- При профилактике гриппа или ОРВИ Ацикловир назначают 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
- В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
- Ветряная оспа у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса 4 раза в сутки в течение 5 дней.
- Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.
Способ применения Ацикловира
Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.
Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!
Герпетические высыпания в ротовой полости локализуются на небе, внутренних сторонах щек и губ. Что касается полости носа, то здесь язвочки герпеса возникают как в преддверии носа — тонкая кожа внутри носа, — и на слизистой, которая находится в 1,5-2 см от края ноздри. Если герпес появился на губе или в преддверии носа, то техника нанесения такая же, как и для остальных частей лица и тела — на очищенную кожу 5 раз в день раз в 4 часа с перерывом на ночь.
Что касается слизистой части рта и носа, то в силу того, что слюни и слизь мешают проникновению лекарственного средства и, одновременно с этим, способствуют растеканию мази по слизистой, что снижает эффективность препарата, самым правильным решением будет перейти на таблетированную форму Ацикловира. Также, не стоит забывать, что слизистая — это очень тонкая ткань, а значит, развитие аллергических реакций проявляется сильнее и более выражены.
Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.
Ацикловир при беременности
Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.
Ацикловир и алкоголь
Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.
Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.
Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.
Ацикловир и антибиотики
Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Профилактический прием
Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:
- Вакцинируйтесь раз в три года, чтобы избежать инфицирования или рецидива заболевания;
- Принимайте ацикловир в рамках профилактического приема, когда болезнь может быть спровоцирована. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить факторы риска;
- Не забывайте о гигиене;
- Укрепляйте иммунитет: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь и больше двигайтесь.
Генитальным герпесом называют склонную к рецидивированию инфекционную патологию кожных и слизистых покровов, а иногда и других органов.
В числе прочего неблагоприятно сказывается на протекании беременности и здоровье родившихся детей.
Примерно каждый пятый человек – носитель этого вируса, но симптомы генитального поражения обнаруживаются всего лишь у 5% зараженных.
Аналоги
Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше? Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.
- клещевой вирусный энцефалит;
- грипп;
- герпес 1-го и 2-го типа.
Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.
Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.
Частые вопросы о мазях от боли в пояснице в 3 триместре
Вопрос: Можно ли использовать согревающие мази (например, с капсаицином) при беременности?
Ответ: Нет, согревающие мази при беременности, особенно в третьем триместре, обычно противопоказаны, так как могут вызвать чрезмерный приток крови и спровоцировать осложнения.
Вопрос: Безопасен ли диклофенак в форме мази в третьем триместре?
Ответ: Нет, применение диклофенака и других НПВП в третьем триместре беременности запрещено из-за риска серьезных осложнений для плода (проблемы с сердцем, почками).
Вопрос: Какие действующие вещества в мазях считаются наиболее безопасными?
Ответ: Наиболее безопасными считаются местные средства с натуральными компонентами (например, арника) или охлаждающим эффектом (ментол), но только после консультации с врачом.
Вопрос: Как правильно наносить мазь на поясницу при беременности?
Ответ: Наносите небольшое количество мати легкими массирующими движениями, избегая сильного давления. Не наносите на поврежденную кожу и не используйте согревающие повязки.
Вопрос: Может ли мазь от боли навредить ребенку?
Ответ: Да, некоторые компоненты мазей могут проникать через кожу в кровоток и через плаценту к плоду, поэтому выбор средства должен быть строго согласован с врачом.
Вопрос: Что делать, если мазь не помогает справиться с болью?
Ответ: Если местное средство неэффективно, необходимо обратиться к врачу (гинекологу, неврологу) для пересмотра тактики обезболивания и выявления возможных других причин боли.
Вопрос: Можно ли комбинировать мазь с другими методами обезболивания?
Ответ: Да, часто врач рекомендует комплекс: мазь + лечебная гимнастика для беременных, ношение бандажа, плавание или правильная поза для отдыха.
Вопрос: Есть ли абсолютно натуральные и безопасные альтернативы аптечным мазям?
Ответ: В качестве относительно безопасной альтернативы иногда рассматривают массаж с маслами (миндальное, оливковое), но риск аллергии и индивидуальной реакции сохраняется, нужна консультация специалиста.
Вопрос: Как проверить, нет ли у меня аллергии на мазь?
Ответ: Перед первым применением нанесите очень небольшое количество средства на кожу в области сгиба локтя. Если в течение 24 часов не появилось покраснения, зуда или отека, можно использовать на пояснице.
Вопрос: Обязательно ли идти к врачу, или можно выбрать мазь самостоятельно по отзывам?
Ответ: В третьем триместре категорически не рекомендуется самостоятельный выбор обезболивающих мазей. Только врач может оценить соотношение пользы для матери и потенциального риска для плода.
Краткая памятка по выбору и применению мази
- Любое средство применяйте только после обязательной консультации с акушером-гинекологом или терапевтом.
- Избегайте мазей с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) в составе (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен) в 3 триместре.
- Откажитесь от согревающих мазей с капсаицином, змеиным или пчелиным ядом.
- Отдавайте предпочтение средствам с местнораздражающим охлаждающим эффектом (ментол) или на основе растительных экстрактов (арника, конский каштан), но только по назначению врача.
- Перед первым применением всегда проводите кожный тест на аллергию.
- Наносите мазь только на неповрежденную кожу легкими движениями, без интенсивного массажа.
- Не используйте окклюзионные (герметичные) повязки поверх нанесенной мази.
- Строго соблюдайте назначенную врачом дозировку (длину полоски мази) и частоту применения.
- Если после нанесения появились зуд, сыпь, отек или усилилась боль – немедленно смойте средство и обратитесь к врачу.
- Сочетайте медикаментозное лечение с немедикаментозными методами: ношение бандажа, гимнастика для беременных, плавание, правильная поза для сна.
- Не используйте мазь дольше срока, указанного врачом или в инструкции, без повторной консультации.
- Храните мазь в недоступном для детей месте при рекомендованной температуре.
- Сообщите врачу о всех других лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, чтобы исключить нежелательное взаимодействие.