Кариес при беременности -(66)фото: влияние на плод, лечение, профилактика, сроки, анестезия, диагностика

Содержание

Причины кариеса при беременности

Многочисленные исследования показывают, что состояние микроэлементов, от которых зависит стоматологическое здоровье, остается на протяжении всей беременности стабильным. Кроме того, элементы не вымываются из зубов, пополнение происходит за счет всасывания из ЖКТ.

На заметку: Основной причиной разрушения зубов является ухудшение проведения гигиенических процедур, а также изменение рациона питания (кислая и углеводная пища).

Врачи подчеркивают важность своевременного лечения кариеса у беременных женщин, так как здоровье зубов напрямую влияет на общее состояние матери и ребенка. Специалисты рекомендуют проводить профилактические осмотры у стоматолога на протяжении всей беременности. В случае выявления кариеса, лечение должно быть безопасным и минимально инвазивным. В первом триместре предпочтительно отложить серьезные процедуры, однако при наличии острого воспаления возможно применение местной анестезии и безвредных для плода материалов. Во втором и третьем триместрах стоматологи могут проводить более сложные манипуляции, учитывая состояние женщины. Важно также следить за гигиеной полости рта и соблюдать рекомендации по питанию, чтобы снизить риск дальнейшего развития кариеса.

Что тогда стимулирует разрушение зубов у беременных?

Во-первых – при изжоге и после рвоты в полость рта попадает большое количество желудочного сока, т.е. соляной кислоты, которая способствует вымыванию кальция из зубной эмали. Поэтому при изжоге и после рвоты – прежде всего нужно споласкивать рот раствором соды (это позволит нейтрализовать кислоту), причем сразу же чистить зубы щеткой не рекомендуется. Сразу после воздействия кислоты поверхностный слой зубной эмали становится пористым, и может быть легко счищен абразивными веществами.

Зачем беременные обязательно проходят стоматолога - изображение номер четыре — Зачем беременные обязательно проходят стоматолога — изображение номер четыре

Факторы, вызывающие кариес при беременности

Женщины, вынашивающие детей, сталкиваются с кариозными поражениями в первую очередь из-за воздействия кислот, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Существует распространенное мнение, что заболевания полости рта возникают при дефиците кальция и фосфора, однако это не так.

Гормональные изменения. Меняется химический состав слюны, происходит снижение ее защитных свойств, замедляются процессы реминерализации эмали. Она становится наиболее уязвимой перед болезнетворными бактериями.

Некачественный гигиенический уход. Будущие мамы, сталкиваясь с такими трудностями, как токсикоз или повышенная усталость, отодвигают гигиену на второй план, что приводит к скоплению плотного налета.

Частые перекусы между основными приемами пищи. Из-за этого ухудшается кислотно-щелочной баланс.

Редкие посещения стоматологической клиники. Некоторые женщины считают период вынашивания ребенка очень рискованным, боятся навредить плоду, поэтому избегают визитов к врачу. Они полагают, что лучше перетерпеть незначительную боль, чем допустить врачебное вмешательство. Если не избавиться от патологии на начальной стадии, возможны серьезные последствия для матери и малыша в утробе.

Влияние заболевания

Чтобы понять, насколько важно лечение кариеса, следует разобраться с тем, как заболевание влияет на беременность.

Длительные исследования доказывают, что бактерии, провоцирующие заболевания также имеют негативное влияние на развитие плода и могут быть причиной преждевременных родов.

Кариес может быть осложнен такими сложными заболеваниями как пульпит и периодонтит.

Осложнения, которые становятся поводом для воспалительного процесса, оказывают очень вредное воздействие, как на организм плода, так и мамы, за счет впитываемых в кровь токсинов.
Еще одним негативным фактором является психико-эмоциональное состояние. Боль не только вызывает ухудшение эмоционального состояния женщины, но и выброс некоторой группы гормонов. Такие изменения оказывают влияние не только на организм женщины, но и ее плода.

Чем опасен кариес у беременных

Патологический процесс вызывается активным ростом и размножением бактерий Actinomyces Naeslundii. При наличии их на поверхности резцов, клыков и моляров, микроорганизмы нередко вместе с едой во время приемов пищи попадают в желудочно-кишечный тракт и кровь. Возрастает риск повышения маточного тонуса, раскрытия цервикального канала и разрушения плодных оболочек.

Таким образом, любая стадия болезни может привести к незапланированному родоразрешению раньше срока или выкидышу в первом триместре, если вовремя не принять меры к устранению провоцирующих факторов и не пролечить зубы. Важно остановить разрушительную деятельность патогенов.

Как процесс влияет на женщину и ребенка

Бактериальная флора с патологического участка распространяется по всему организму. Патогены проникают в общий кровоток и приводят к ухудшению самочувствия. Влияние кариеса при беременности на плод выражается в его неправильном росте и развитии, появлении врожденных аномалий. Малыш может появиться на свет с различными пороками, недостатком массы тела.

Запущенные формы заболевания провоцируют пульпит и периодонтит. У будущей матери появляется характерная симптоматика:

Отдельного внимания заслуживает зубная боль. Это мучительный симптом, который приводит к психоэмоциональному напряжению и в результате негативно влияет на течение гестационного процесса в целом и самочувствие плода в частности.

Чем опасны гнилые зубы при беременности?

Воспаленные десны и больные зубы — это источник инфекции для всего организма. Микробы из кариозной полости через корневой канал зуба без труда проникают в кровь матери и ребенка, вызывают недомогание, а также нарушения в работе сердца и почек.

Возможные осложнения

Неосложненный и безболезненный кариес зубов при беременности на раннем сроке не оказывает никакого влияния на будущую маму и ребенка. Однако при наличии болевых ощущений существенно ухудшается качество жизни женщины, нарушается ее эмоциональное состояние, возникает раздражительность.

Поскольку твердые ткани разрушаются достаточно быстро, нередко развивается пульпит или периодонтит. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства не исключен периостит одной или обеих челюстей, абсцессы, сепсис, флегмона и другие последствия.

Когда наблюдаются инфекционно-септические осложнения, существенно повышается риск инфицировать малыша внутриутробно. Возможны преждевременные роды, эндометрит, хориоамнионит. Игнорирование проблемы приводит к полному либо частичному разрушению зубной единицы и требует ее удаления с последующим протезированием.

Лечение зубов при беременности в - изображение номер тринадцать — Лечение зубов при беременности в — изображение номер тринадцать

Влияние кариеса на беременность –

Кариес может быть осложнен такими сложными заболеваниями как пульпит и периодонтит.

Осложнения, которые становятся поводом для воспалительного процесса, оказывают очень вредное воздействие, как на организм плода, так и мамы, за счет впитываемых в кровь токсинов.
Еще одним негативным фактором является психико-эмоциональное состояние. Боль не только вызывает ухудшение эмоционального состояния женщины, но и выброс некоторой группы гормонов. Такие изменения оказывают влияние не только на организм женщины, но и ее плода.

Влияние заболеваний зубов и десен на плод –

Вовремя невылеченный кариес приводит к развитию такого осложнения как пульпит (воспаление нерва в зубе). Дело в том, что когда кариозная полость в зубе становится слишком глубокой – патогенные бактерии проникают в полость зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок (пульпа). Однако если и пульпит не лечится своевременно – воспаленная пульпа погибает, т.е. происходит ее некроз. В результате патогенные бактерии через корневые каналы и отверстия на верхушках корней зубов – проникают за пределы зуба, вызывая там воспаление. Такое воспаление называют термином периодонтит.

При наличии острого или хронического очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. при периодонтите) – бактерии в очаге воспаления продуцируют токсины, которые всасываются в кровь. Тоже самое происходит и при наличии воспаления десен у беременной женщины, т.е. при гингивите и пародонтите. Наличие любого из выше перечисленных воспалительных заболеваний – запускает выработку воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2) и интерлейкинов (IL-6, IL-8), каждый из которых может негативно влиять на беременность.

Например, при пародонтите повышенные уровни этих воспалительных маркеров и небольшое количество бактерий – обнаруживаются даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Кроме того в исследованиях выявлена четкая корреляция между наличием стоматологических воспалительных заболеваний и преждевременными родами (по сравнению со здоровыми в контрольных группах). Преждевременные роды по мнению исследователей связаны с двумя факторами.

Как кариес влияет на развитие плода

Возникновению внутриутробной инфекции;
Задержке в развитии плода;
Выкидышу;
Преждевременным родам.

Лечение кариеса у беременной женщины проводят крайне осторожно. Болевые ощущения и дискомфорт (при острых осложнениях заболевания), могут навредить будущему ребенку. Плоду вредит любой инфекционный очаг в ротовой полости, потому как токсины непосредственно влияют на него (плод).

Лечение — опасность и последствия, если не лечить

Если запустить кариес, можно лишиться зубов (не всех, конечно). К тому же, кариозные процессы негативно скажутся на ребенке. Лечить кариес лучше сразу, пока это безопасно для ребенка и матери.

Методы диагностики кариеса при беременности

Кариес зубов во время беременности - можно ли его лечить, и как он влияет на пло - изображение номер восемнадцать — Кариес зубов во время беременности — можно ли его лечить, и как он влияет на пло — изображение номер восемнадцать

При наличии характерных симптомов проблема диагностируется без особого труда. Главной задачей различных исследований является поиск скрытых некариозных патологий и раннее обнаружение тяжелых форм кариозного поражения, требующих срочного медицинского вмешательства.

Осмотр ротовой полости. На белой поверхности наблюдаются контрастные пятна и темные дырки. Врач использует стоматологическое зеркало и зонд, может наносить специализированные химические растворы.

Электродиагностика. Прекрасная альтернатива рентгенологическому снимку. На основании информации о силе электротока специалист рассчитывает глубину отверстия.

Трансиллюминация. Твердые ткани просвечиваются холодным световым пучком, что позволяет отграничить больные структуры от здоровых.

Лазерная диагностика. Стоматолог смотрит, каким образом отражается луч, направленный на разрушенные слои эмали. Безопасный и информативный метод для рассмотрения даже самых труднодоступных участков.

На начальном этапе патология дифференцируется с некариозными болезнями. Например, с системной гипоплазией, флюорозом, кислотным некрозом, хроническим пульпитом. При необходимости пациентку направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, пародонтологу и другим специалистам узкого профиля.

Особенности диагностики при беременности –

В самом начале общения с беременной женщиной стоматолог должен собрать тщательный анамнез, который позволит выработать тактику стоматологического лечения, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод. Особенно важно выяснить срок беременности, историю предыдущих беременностей и связанных с беременностью заболеваний – таких как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Иногда для оценки рисков подключается акушер-гинеколог.

Безопасная стоматологическая диагностика при беременности

Многие диагнозы в стоматологии можно поставив лишь на основе опроса и осмотре пациента. В спорных случаях и для того, чтобы отличить схожие по симптоматике диагнозы требуется рентгенологическое исследование. Чтобы не подвергать радиационному излучению малыша, беременным проводят цифровую радиовизиографию. Эта процедура имеет на 90% меньшую радиационную нагрузку, чем традиционная рентгенография.

Если такой возможности в клинике нет, то уменьшить облучение можно при помощи свинцового фартука.

Нюансы стоматологического лечения беременных

Лечить зубы при беременности можно, но принимая во внимание ее срок и особенности течения. Также важна грамотная оценка общего состояния здоровья женщины. Что кроме кариеса входит в список заболеваний, которые можно лечить у стоматолога?

Если лечение кариеса у беременных не провести своевременно, он осложнится пульпитом, периодонтитом, воспалительными поражениями тканей пародонта. Во время вынашивания ребенка женщины могут заболеть стоматитом, глосситом, хейлитом, пародонтитом, периоститом, гайморитом, абсцессом. При случайных травмах могут быть различные травмы – сколы и переломы зубов, корней.
Кариес при беременности, как и в любой другой период жизни лечится только препарированием (сверлением) и пломбированием. Исключение составляет только кариес в начальной стадии – стадии пятна. Стоматолог волен использовать любые пломбированные материалы, кроме амальгамы. Светоотверждающиеся полимерные пломбы беременным не противопоказаны, а свет светополимерных ламп совершенно безопасен.
Любая боль опасна – это не только стресс, но и повышение вероятности получить травму при испуге или рефлекторном движении. Стоматологические манипуляции, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями. Всегда должны выполняться только после качественного обезболивания. Так как общий наркоз беременным практически противопоказан, сохраняется возможность лечения кариеса и других заболеваний под местной анестезией.
Отбеливать и выравнивать зубы, ставить имплантаты и протезы, которые требуют предварительного препарирования зубов, придется отложить. Хотя съемные протезы изготавливать и носить можно даже беременным.

Можно ли использовать рентген и обезболивание

Влияет ли излучение на беременность при кариесе, как защитить малыша в утробе от вредного воздействия? Иногда в процессе терапии без данного метода не обойтись, однако во время вынашивания плода он противопоказан. В редких случаях возможны исключения, но врачи все равно стараются к ним не обращаться.

Что касается анестезии, здесь все более лояльно. В гестационном периоде приветствуются средства местного действия (наружные гели и мази, инъекции в десну). Они показаны не ранее чем с 14 недели, то есть по завершении процесса формирования плаценты, которая защищает ребенка от внешних факторов.

Можно ли беременным делать рентгеновские снимки –

Поэтому избегать следует только регулярных рентгенограмм, ну и, наверное, более опасным по сравнению с другими – является период с 1 по 8 неделю включительно (первого триместра). Так как именно в этот период плод наиболее чувствителен к воздействию тератогенных факторов. Другими словами – в настоящее время стоматологические рентгеновские снимки не должны быть причиной для беспокойства. Это подтверждается многими исследованиями, например, британское клиническое исследование группы из 7375 матерей (которым делались рентгеновские снимки во время беременности) – не выявило повышенных рисков для плода. И таких исследований очень много.

Рентген

Рентгенография как метод диагностики противопоказана во время беременности. Альтернативой служат пленки и датчики, обладающие сверхчувствительностью. Они требуют в десяток раз меньше излучения рентгена, чем обычные пленки. Также используются защитные средства (свинцовый фартук). Иногда рентген все же применятся в неотложных ситуациях, но это нежелательная процедура. Категорически запрещено использовать рентгенографию в 1 триместре.

Можно ли беременным делать анестезию –

Существует большое количество клинических исследований на тему безопасности местных анестетиков при лечении и удалении зубов у беременных. В таблице №1 – вы можете увидеть 5 местных анестетиков, которые можно использовать у беременных по данным FDA (соответствующие категориям безопасности B и С). Прежде всего это такие всем известные анестетики как, например, Лидокаин или Ультракаин DS, и др. Также в таблице указаны разрешенные концентрации вазоконстрикторов.

Обезболивание, анестезия, наркоз: можно ли использовать?

Местная анестезия используется для лечения осложнений кариеса (периодонтита, пульпита и т.п.). Иногда уколы анестезирующих препаратов делаются при остром болевом синдроме, возникшем во время лечения. Чтобы лечить кариес безболезненно, нужно регулярно посещать стоматолога. Общая анестезия беременным противопоказана!

На 14-15 неделях использование специальных анестезирующих препаратов разрешается. Для обезболивания используются:

Ультракаин;
Септанест;
Убистезин;
Скандонест.

Можно ли беременным лечить зубы с уколом?

Лечить зубы с анестезией во время беременности можно. Главное, применять анестезию только тогда, когда она действительно необходима, а также выбрать правильный способ и средство обезболивания. Помните, что беременной женщине нельзя терпеть острую боль.

Анестезия у беременных

Чтобы вылечить кариес во время беременности безболезненно требуется адекватная и безопасная анестезия. При лечении беременных применяются наименее влияющие на состояние сосудов препараты, которые не проникают через плаценту.

Лидокаин и его производные беременным противопоказаны, поскольку могут резко снизить давление, вызвать судороги, общую слабость.

Наиболее безопасными анестетиками являются производные артикаина. К ним относятся:

Ультракаин;
Артифрин.
Убистезин;
Альфакаин;
Септонест.

Также беременным можно ставить анестетики на основе Мепивакаина. Эти препараты не сужают сосуды, воздействуют исключительно местно и не вредят малышу.

Лечение

Лечение кариеса при беременности возможно только в конкретные моменты.

Первое, что необходимо провести — это обследование. Очень важно, чтобы врач сделал все обследования и анализы, учел срок, прежде чем приступить к лечению женщины. В редких случаях, для исключения осложнений, стоматологу следует провести консультацию с акушером-гинекологом.

Рентген можно проводить только при наличии защиты плода, а также желательно на новом оборудовании с пониженным уровнем излучения. Не следует его проводить на ранних сроках.

Первый триместр: неблагоприятное время — первые 2-3 недели. Лечение на этих сроках может быть чревато самопроизвольным абортом; начиная с 3 недели, в первом триместре, начинается формирование органов плода. Этот период характеризуется ухудшением состояния женщины, следовательно, проводимое врачевание может стать причиной нарушения развития будущего малыша. В этот период лечение нежелательно проводить, но возможно в случае острой необходимости.
Второму триместру характерен усиленный рост плода. Нанесение негативного влияния в этот период снижается, но следует особое внимание обратить на применяемые препараты. В этот период желательно уделить особое внимание профилактике, а лечить те зубы, которые имеют риск, обострится на более позднем сроке. Решение о проведении процедуры следует принимать врачу, учитывая все негативные факторы.
Лечение на третьем триместре может привести к преждевременным родам, поэтому стоит его проводить в экстренных случаях.

Мнения о лечении кариеса во время беременности варьируются. Многие женщины беспокоятся о безопасности стоматологических процедур для себя и будущего ребенка. Некоторые врачи утверждают, что лечение кариеса необходимо, так как запущенные проблемы могут привести к инфекциям и болям, что негативно скажется на здоровье матери и плода. Другие рекомендуют откладывать неотложные процедуры до родов, если состояние зубов не критично. Важно отметить, что многие стоматологи используют безопасные методы и анестезию, которые не вредят беременным. Женщины также советуют тщательно следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие кариеса.

Особенности лечения

Лечение начинается сбором анамнеза. Срок беременности играет важную роль, о чем будет рассказано чуть позже. Стоматолог тщательно изучает историю прошлых беременностей (если таковые были) и связанных с ними заболеваний (гипертония, эклампсия, диабет и т.п.). Часто пациентке следует проконсультироваться с акушером-гинекологом. Это позволяет в полной мере оценить риск возникновения осложнений после стоматологического лечения.

пломбирование
Кариозный процесс во время беременности протекает стремительно. Если проигнорировать его на стадии мелового пятна, есть риск потерять зуб. Обычно успевают застать кариес на средней стадии, но его труднее лечить. Стоматолог подбирает метод лечения соответственно организму и сроку пациентки. Чаще всего это иссечение кариозной области и. Осложненный кариес вылечить очень трудно, проводится это под местной анестезией.

Как выглядит лечение кариеса во время беременности

Стоматологическое кресло наклоняется под углом 15°. Если женщина находится уже на достаточно большом сроке беременности, то ее просят расположиться полулежа на левый бок. Пациентка ложится удобно и расслабленно, чтобы не перенапрягать мышцы живота.
Стоматолог предлагает наиболее безопасные для малыша и будущей мамы процедуры, манипуляции и препараты.
Если диагноз, условия клиники и возможности пациентки позволяют, то кариес при беременности лучше лечить бесконтактным способом – лазером, озоном или реминерализацией (в стадии пятна).
Для более качественного лечения рекомендуется использование стоматологического микроскопа. Он увеличивает зону вмешательства в 30 раз, повышая точность работы врача.
В случае, если женщина обратилась к стоматологу уже на последних сроках беременности, врач может порекомендовать ряд профилактических мер, которые позволят приостановить развитие болезни и дождаться родов для проведения полноценного лечения.

Лечение кариеса при беременности –

Ниже вы найдете рекомендации о том, в каких триместрах беременности разрешены те или иные стоматологические вмешательства, а также какие местные анестетики, анальгетики и антибиотики можно использовать у беременных женщин (а также и при грудном вскармливании).

Что делать, если кариес у беременной?

Будущей маме важно посетить стоматолога до 22-й недели. В первые 12 недель терапию проводить нежелательно. Во втором триместре негативное влияние медикаментов снижается. В этот период хорошо осуществлять профилактику кариеса у беременных и лечение зубов, состояние которых грозит обострением в третьем триместре.

Когда можно лечить кариес во время беременности

Когда лучше всего лечить кариес при беременности? Если до зачатия женщина не успела санировать полость рта, то теперь ей придется дождаться 3 месяца беременности, и постараться закончить лечение до 6 месяца внутриутробного развития плода.

Чтобы понять, почему врачи лечат кариес у беременных именно в это время, нужно знать что происходит в каждом триместре этого периода:

От зачатия и до 12 недель – наиболее ответственное и важное время в развитии плода, ведь именно в первом триместре закладываются самые важные органы ребенка и формируется плацента. До образования защитного барьера в виде плаценты, плод еще слабо защищен и многие препараты при лечении будущей мамы применять противопоказано.
Во втором триместре (до 24 недели) вокруг плода уже имеется плацента – этот срок идеален для того, чтобы лечить кариес во время беременности.
В третий триместр (от 25 недели и до рождения малыша) лечение кариеса и его осложнений при беременности уже может сопровождаться рисками. И без того ослабленный организм, сильно растянутая матка с повышенной чувствительностью к воздействию препаратов и стресс – все это может вызвать несвоевременное начало родовой деятельности.

Ни врач, ни тем более женщина не захочет рисковать здоровьем малыша, но случаются ситуации, когда беременной остро необходима экстренная стоматологическая помощь. В этих ситуациях лечить пульпит, периодонтит, заболевания пародонта и даже удалять зубы можно, но под присмотром целой бригады врачей и после тщательного подбора препаратов и подготовки женщины.

В менее ургентных ситуациях, когда нет острой боли, лечение кариеса во время беременности лучше отложить до родов. Кормящим матерям также не рекомендуется использовать сильные обезболивающие, но на период лечения и выведения препаратов из организма можно подготовить малышу сцеженное заранее молоко. Тогда появится возможность лечить зубы даже под самой мощной анестезией.

На каком сроке беременности можно лечить кариес?

13-24 неделя – это самое подходящее время для стоматологических манипуляций. В этот период можно безопасно проводить большинство процедур, 25-40 неделя.

Можно ли лечить?

Можно и нужно. Каждому из триместров срока предназначается свой вид врачебных действий.

Лечение на разных сроках

Разобравшись, чем опасен кариес во время беременности при легких и тяжелых стадиях, становится очевидно, что без качественной и своевременной терапии не обойтись. Большинство стоматологов советует срочно залечивать зубы при появлении первичных симптомов.

1 триместр

С момента оплодотворения до имплантации яйцеклетки. Это время неблагоприятно для стоматологического лечения. Зародыш крайне чувствителен к воздействию различных препаратов, стрессов и токсинов. Высок риск выкидыша.
С 18 дня — начало формирования органов и тканей эмбриона. Этот период характеризуется частыми обмороками, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным слюноотделением, повышенным рвотным рефлексом. Проводить лечение в это время нежелательно, поскольку это может повлиять на формирующийся плод.

На 6-7 неделе у ребенка как раз закладываются зачатки временных зубов. Процедуры лечения могут нарушить этот процесс, что далее повлечет за собой неприятности. Проблемы могут возникнуть и на более поздних сроках 1 триместра. Лечить кариес по время 1 триместра нельзя. В этот период исключение делается только для неотложных случаев, сопровождающихся нагноением, острым болевым синдромом. Такими случаями считаются:

Пульпит;
Острый периодонтит;
Обострение хронического периодонтита.

Как лечится кариес в первом триместре

Это самое неблагоприятное время для каких-либо врачебных манипуляций. Эмбрион еще совсем маленький, его не защищает плацента, он уязвим перед внешними факторами, в том числе перед заболеваниями матери. Акушеры-гинекологи выделяют 2 основных этапа:

От момента оплодотворения до 3-й гестационной недели. Малыш чувствителен к химикатам и токсинам, любые лечебные мероприятия способны вызвать выкидыш.

Трехнедельный и более поздний срок. Формируются внутренние органы и системы человека. Женщину мучает токсикоз, появляется изжога, проблемы с пищеварительной функцией. Лекарства плохо влияют на развитие эмбриональных структур.

Лучше отложить все мероприятия на несколько месяцев. Однако, если процесс запущенный, возникло сильное воспаление, наблюдается устойчивое повышение температуры тела и болевые ощущения, стоматолог принимает решение о срочном лечении максимально щадящими способами, сопоставляя пользу и возможные риски.

Первый триместр беременности –

Первый триместр – это срок от зачатия и до 14 недели. В первом триместре можно выделить 2 особо опасных периода, когда проводить лечение зубов у беременных женщин нежелательно –

Лечение кариеса при беременности, хронического пульпита или хронического периодонтита (т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления) – оптимально проводить именно во 2 триместре беременности. В 1 триместре беременным можно проводить профилактические мероприятия – реминерализацию зубов или профессиональная чистка зубов полировочными щетками и пастой, но без ультразвукового скаллинга. Важно обучить беременную женщину правильной гигиене полости рта.

2 триместр

С момента оплодотворения до имплантации яйцеклетки. Это время неблагоприятно для стоматологического лечения. Зародыш крайне чувствителен к воздействию различных препаратов, стрессов и токсинов. Высок риск выкидыша.
С 18 дня — начало формирования органов и тканей эмбриона. Этот период характеризуется частыми обмороками, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным слюноотделением, повышенным рвотным рефлексом. Проводить лечение в это время нежелательно, поскольку это может повлиять на формирующийся плод.

Пульпит;
Острый периодонтит;
Обострение хронического периодонтита.

Как лечится кариес во втором триместре

Вероятность негативного влияния на беременность снижается. Будущая мама должна внимательно следить за состоянием своей ротовой полости, осуществлять ежедневную гигиену и соблюдать профилактические меры.

Если кариозные потемнения обнаружены на начальных стадиях, специалисты рекомендуют реминерализирующую терапию. Пораженные ткани очищаются от налета и иных отложений, а затем покрываются специальными составами. При этом не участвует бормашина, не нужно применять местную анестезию, у женщины отсутствует какой-либо дискомфорт. Впоследствии необходимо уделять особое внимание уходовым процедурам и не допускать разрастания площади поражения.

В запущенных случаях производится пломбирование. Патологические участки удаляются, отверстие запечатывается композитными, керамическими и другими материалами.

При выборе анестезирующих средств, антибиотиков и анальгетиков учитывается их токсичность. В целом так называемый экватор беременности считается самым безопасным временем для вмешательства.

Лечение зубов при беременности безусловно возможно, но в строго определенные периоды. Если раньше лечение у беременных кариеса зубов проводилось только при самых неотложных состояниях, то сейчас современные исследования показывают полную безопасность стоматологических процедур (при соблюдении определенных правил). Например, исследования показали, что у женщин, которые во время беременности вовремя лечили зубы – частота преждевременных родов была ниже, чем у женщин, не получавших стоматологической помощи при кариесе и его осложнениях, либо при воспалении десен.

Лечение кариеса зубов во беременности имеет ограничения только в 1 триместре беременности (он длится от зачатия до 14 недели). Но наиболее критический период в 1 триместре – с момента оплодотворения и по 8 неделю. Лечение в этот период чревато не только риском спонтанного аборта, но и нарушением в закладке органов и тканей, т.к. именно с 2 по 8 неделю наблюдается интенсивное деление клеток и активный органогенез. Также в этой статье мы расскажем – повлияет ли на ребенка лечение зубов матери (при его грудном вскармливании).

Второй триместр беременности –

Выводы – в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), лечение гингивита беременных, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение уже на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3 триместр

С момента оплодотворения до имплантации яйцеклетки. Это время неблагоприятно для стоматологического лечения. Зародыш крайне чувствителен к воздействию различных препаратов, стрессов и токсинов. Высок риск выкидыша.
С 18 дня — начало формирования органов и тканей эмбриона. Этот период характеризуется частыми обмороками, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным слюноотделением, повышенным рвотным рефлексом. Проводить лечение в это время нежелательно, поскольку это может повлиять на формирующийся плод.

Пульпит;
Острый периодонтит;
Обострение хронического периодонтита.

Третий триместр беременности –

Этот период длится, начиная с 29 недели и до родов. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Как унять зубную боль

Первым делом нужно тщательно осмотреть зуб. Если в дырочке остались частицы пищи, их нужно аккуратно извлечь пинцетом или зубочисткой. После этого нужно осуществить чистку зубов и полоскание рта. Полоскать можно отваром или настоем лечебных трав или раствором соды с солью.

Самое разумное решение в такой ситуации — обращение к стоматологу. В случае невозможности совершения немедленного визита можно воспользоваться лекарственными или народными средствами. Более безопасными считаются народные средства.

В домашних условиях

Но-шпа;
Дротаверин (аналог Но-шпы);
Гриппостад (допустимо осторожное применение в первом триместре беременности);
Парацетамол (поможет при несильных болях);
Темпалгин (половинка таблетки);
Пенталгин (половинка таблетки);
Калгель (наносить на воспаленную десну);
Кетанов;
Нурофен;
Ибупрофен (запрещено использовать в 3 триместре).

Принимать больше одной таблетки какого-либо из этих лекарств категорически запрещается. В дырочку зуба (если таковая имеется) можно поместить шарик из ваты. Материал можно заблаговременно смочить в зубных каплях, маслом гвоздики или мяты. При приеме любых лекарств помните о нескольких правилах и особенностях организма во время беременности:

Более всего плод уязвим в первый триместр. По истечению третьего месяца эмбрион защищен плацентой, что ослабляет влияние на него лекарственных препаратов.
Всегда надо помнить о дозировке.
Использование лекарственных средств допустимо только в случае крайней необходимости.
Полоскание холодной водой категорически запрещено.

СОВЕТ №1

Обязательно посещайте стоматолога на протяжении всей беременности. Регулярные осмотры помогут выявить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие. Стоматолог сможет предложить безопасные методы лечения, подходящие для вашего состояния.

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

СОВЕТ №4

Профилактика

Чтобы не думать о том, какие последствия будут после лечения стоматологического заболевания, очень важно, своевременно уделить внимание профилактике кариеса.

при планировании беременности, следует посетить стоматолога, чтобы пролечить все проблемные места;
очень важно, уделять особое внимание качественной гигиене, так как в данный период повышается риск образовании гингивита;
при наличии рвоты, очень важно не чистить зубы, непосредственно после нее, так как под воздействием кислоты эмаль становится менее защищенной и более подверженной механическим повреждениям;
следует уделить внимание рациону и режиму питания, исключить перекусы.

Профилактика кариеса у беременных

Предварительное лечение зубов. Планирование беременности включает в себя посещение стоматолога. Лучше вылечить зубы сразу, чем подвергать себя и ребенка риску во время беременности.
Внимательное соблюдение гигиены ротовой полости. Следует чистить зубы (избегать горизонтальных движений) после еды, пользоваться нитью для зубов. Также можно использовать ирригатор для промывания труднодоступных частей ротовой полости.
Не чистить зубы сразу после рвоты. Необходимо раствором пищевой соды прополоскать полость рта, после можно чистить зубы. Чистка зубов возможна не раньше, чем через полчаса.
Контроль рациона. Следует сократить количество перекусов и употребление сладких продуктов. Также нужно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами (творог, шпинат и т.д.).
Регулярное посещение стоматолога. Врач проводит комплекс по защите зубов от кариеса. Это профессиональная чистка зубов, массаж десен, профилактические осмотры.

Разумеется. Но лучше сначала вылечить кариес, чтобы не возникло никаких проблем.

Это возможно. Если мама с кариесом воспользовалась столовым прибором для еды, а потом с этого же прибора накормила ребенка, кариес может возникнуть и у чада.

При первых признаках возникновения недуга нужно обратиться к стоматологу. Если застать кариес зуба мудрости на ранней стадии, возможно обойтись обработкой кармана посредством специальных жидких препаратов. Это позволит отодвинуть хирургическое вмешательство на подходящее время. В другом случае выполняется иссечение капюшона. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя обращаться к доктору.

Профилактика кариеса у беременных –

Кариес у беременных — это деструкция зубной эмали, цемента, дентина, выявленная в период гестации. Проявляется изменением цвета зубов, появлением на их поверхности темных или белых пятен, повышением чувствительности к механическим, температурным, химическим раздражителям, возникновением болевого синдрома при воздействиях. Диагностируется при помощи осмотра со стоматологическим зеркалом и зондом, витального окрашивания кариес-детекторами, трансиллюминации, лазерного исследования, электроодонтодиагностики. Для лечения используют методы реминерализирующей терапии, пломбирование.

Профилактика кариеса во время беременности

Кариес очень часто сопровождает беременность. Это объясняется происходящими в организме гормональными изменениями, совершенно другим перераспределением минералов, снижением местного иммунитета в полости рта. В этих условиях эмаль постепенно теряет прочность и не может противостоять агрессии кариесогенных бактерий.

Чтобы обезопасить себя от непредвиденных приступов зубной боли нужно следовать простым правилам профилактики кариеса:

Регулярно чистить зубы фторсодержащими зубными пастами, использовать флосс, своевременно заменять зубную щетку. Полоскать рот после еды и не употреблять на ночь обволакивающие зубы продукты – манную кашу, ряженку, печенье.
Посещать стоматолога как минимум раз в полгода. Если у пациентки высокая предрасположенность к кариесу, то стоматолог переводит ее в амбулаторную группу, для которой показаны более частые визиты врача. Все это сообщает стоматолог лично.
Следует питаться разнообразно и рационально. Пусть гинеколог, ведущий беременность, выпишет витаминно-минеральный комплекс и проверит полноценность меню женщины. Учтите, что самостоятельный прием кальция может быть опасен, особенно после 33 недели беременности.

Эффективная профилактика кариеса и его осложнений при беременности возможна только при условии своевременных и регулярных осмотров у гинеколога и стоматолога.

Рассуждая о том, опасен ли кариес при беременности, у беременных чаще всего нет никаких сомнений в том, что заболевание негативно влияет на малыша. Однако при этом будущие мамы считают врачебное вмешательство еще более опасным, поэтому нередко игнорируют неприятные симптомы. Если пренебрегать лечением, болезнь может перейти в запущенную стадию, когда спасти зубы уже невозможно, а весь организм поражается вредоносными бактериями. Рассмотрим, какие методы диагностики являются наиболее безопасными, и разберемся, каким образом стоматологи решают вопрос.

Кариес и роды

Кариес может негативно повлиять на рождение ребенка. Это могут быть преждевременные роды, а также выкидыш. Также внутриутробные инфекции, вызываемые кариесом, повлияют на здоровье будущего малыша.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании – необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов (например, местных анестетиков, применяемых для анестезии).

В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины. О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью – вы можете узнать из нашей статьи:

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни. Также следует избегать в этот период хирургических вмешательств, т.к. начиная за 2-3 дня до начала месячных у женщин снижается свертываемость крови, что может привести к кровотечению (например, после удаления зуба).

Показатели свертываемости крови полностью восстанавливаются примерно через 2 дня после окончания месячных.

Частые вопросы о лечении кариеса у беременных

Вопрос: Можно ли лечить кариес в третьем триместре беременности?
Ответ: Да, лечение возможно, но с осторожностью. Оптимальный период — середина триместра. Поза должна быть удобной, полулежа, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Стоматолог оценит риски и выберет щадящие методы.

Вопрос: Какая анестезия безопасна для беременных?
Ответ: Используются современные местные анестетики на основе артикаина или мепивакаина без адреналина или с его минимальной концентрацией. Они не проникают через плацентарный барьер в значимых количествах и безопасны для плода.

Вопрос: Опасен ли рентген зуба при беременности?
Ответ: При острой необходимости возможен цифровой визиограф с минимальной дозой облучения и обязательной защитой живота и щитовидной железы свинцовым фартуком. Однако плановые снимки лучше отложить.

Вопрос: Чем опасен нелеченый кариес для будущего ребенка?
Ответ: Хронический очаг инфекции в полости рта может привести к распространению бактерий, повышению риска преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.

Вопрос: Можно ли терпеть зубную боль при беременности?
Ответ: Нет. Сильная боль — это стресс для организма, который провоцирует выброс гормонов и может повысить тонус матки. Необходимо обратиться к врачу для устранения причины боли.

Вопрос: Как часто нужно посещать стоматолога во время беременности?
Ответ: Рекомендуется профилактический осмотр в каждом триместре. Идеально — провести санацию полости рта еще на этапе планирования беременности.

Вопрос: Можно ли ставить пломбу с мышьяком беременным?
Ответ: Нет, использование паст с мышьяком для девитализации нерва при беременности категорически запрещено. Применяются альтернативные методы лечения.

Вопрос: Влияет ли кариес матери на закладку зубов у плода?
Ответ: Нет, напрямую — нет. Закладка зубных зачатков происходит на ранних сроках, но общее состояние здоровья матери и наличие инфекций может косвенно влиять на процесс.

Вопрос: Какие обезболивающие можно принять от зубной боли до визита к врачу?
Ответ: После консультации с акушером-гинекологом в качестве экстренной меры может быть разрешен парацетамол в строгой дозировке. Запрещены анальгин, аспирин и большинство НПВС (например, кеторол, нимесулид).

Вопрос: Можно ли лечить зубы под общим наркозом или седацией при беременности?
Ответ: Плановая стоматология под общим наркозом или седацией закисью азота во время беременности противопоказана. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Краткая памятка: здоровье зубов во время беременности

Пройдите комплексный стоматологический осмотр на этапе планирования беременности.
Посещайте стоматолога для профилактических осмотров каждый триместр.
Чистите зубы дважды в день пастой с фтором (если нет противопоказаний), используйте зубную нить.
При токсикозе после рвоты прополощите рот содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды), а чистите зубы через 30-60 минут.
Скорректируйте диету: уменьшите количество быстрых углеводов (сладости, выпечка), увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и фосфором.
Не откладывайте лечение острой боли или воспаления. Самый безопасный период для лечения — второй триместр.
Обязательно сообщите стоматологу о своем сроке беременности и всех принимаемых препаратах.
Убедитесь, что для анестезии используется специальный «беременный» анестетик без адреналина или с его низким содержанием.
Откажитесь от отбеливания зубов и других эстетических процедур на время беременности.
При кровоточивости десен используйте мягкую щетку и противовоспалительные ополаскиватели, разрешенные врачом.
Пейте достаточное количество воды для поддержания слюноотделения.
Не используйте народные методы (например, прикладывание аспирина к десне) для снятия боли.
После родов, даже при грудном вскармливании, можно и нужно лечить зубы с применением безопасной анестезии.