Лечение боли в горле при беременности

Причины и симптоматика болей в горле

В зависимости от заболевания боль в горле имеет различные характеристики. Поэтому важно правильно поставить диагноз на основании этих симптомов.

Першение

Частое першение в горле встречается у тех женщин, которые испытывают повышенную нагрузку на речевой аппарат — в эту категорию входят преподаватели, дикторы, ораторы.

Однако причинами появления неприятного симптома бывают и заболевания, нуждающиеся в срочном лечении:

1. Инфекционные ЛОР-заболевания. В этом случае к першению в горле присоединяются озноб и слабость, заложенность носа, лихорадочное состояние.
2. Эндокринные нарушения.
3. Новообразования в глотке.

Печет

Таблица №1

Жжение в горле возникает не только при простудных заболеваниях
Вирусные поражения носоглотки	В эту группу заболеваний входят ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит. На слизистой носоглотки развивается воспалительный процесс, вызывающий жжение.
Аллергические реакции	Чаще встречаются в период цветения деревьев и при контакте с сильным раздражителем. Основной признак аллергии — сильное жжение в глотке.
Повышенная кислотность при гастрите	Такое заболевание приводит к раздражению слизистой оболочки гортани, неприятные ощущения отдают в горло.
Невроз глотки	Причиной такой патологии считается образование опухолей.
Грибковое поражение	В этом случае не только печет в горле, но и появляется неприятный запах изо рта и налет белесого оттенка на слизистых.

Болезненные ощущения при глотании

Если женщине больно глотать, это свидетельствует о следующих нарушениях:

1. Грипп или ОРВИ.
2. Термический либо химический ожог слизистой горла.
3. Аллергическая реакция.
4. Венерические заболевания.
5. Механическое повреждение слизистой.
6. Диафрагмальная грыжа.
7. Стеноз пищевода.
8. Рефлюкс-эзофагит.
9. Злокачественные или доброкачественные опухоли.
10. Катар.

Если постоянно болит горло, а симптомов простуды нет, необходимо обратиться к врачу для прохождения дополнительного обследования.

На каких сроках можно лечить горло при беременности

Выбор тактики лечения больного горла в период вынашивания младенца зависит от причины, вызвавшей этот симптом, и срока, на котором находится будущая мамочка.

Первый триместр

На ранних сроках вынашивания плода большинство медикаментов использовать не рекомендуется. Это связано с тем, что в этот период происходит закладка жизненно важных органов эмбриона, и химические вещества могут привести к порокам развития. Больное горло без повышения температуры и других сопутствующих симптомов лечат народными средствами, которые безопасны для ребенка.

Второй триместр

Во втором триместре список разрешенных к применению препаратов расширяется благодаря тому, что эмбрион уже более устойчив к воздействию химических веществ. Однако любое лекарство используют только после консультации с врачом. Для лечения горла назначают спреи, леденцы. В случае повышения температуры тела и бактериального происхождения заболевания разрешено применять антибиотики.

На третьем триместре

В последнем триместре для терапии больного горла назначают спреи и растворы для полоскания, таблетки для рассасывания. В комплексе с медикаментами используют и народные средства.

План лечения

«Беременный» период требует осторожного использования лекарственных средств с учетом возможных осложнений. Лечебная тактика при появлении боли в горле основывается на:

1. Соблюдении постельного режима, что позволит сохранить силы организма и восстановить иммунную защиту;
2. Полноценном питании. Для женщины важно хорошее питание, обогащенное белками, сложными углеводами. Особенно полезны овощи, фрукты, молочные изделия и рыба. Организм должен получать продукты, необходимые для пополнения энергетических запасов, обеспечения витаминами и другими полезными элементами. Из рациона следует исключить твердые, острые, а также холодные блюда, которые дополнительно травмирую слизистую ротоглотки.
3. Питьевом режиме, благодаря которому восполняются потери жидкости при лихорадке, ускоряется процесс выведения токсических продуктов из организма, а также снижается гипертермия. Для употребления подходит морс, компот, сок и кисель, обволакивающих поврежденную слизистую оболочку, тем самым защищая ее от дальнейшего поражения и ускоряя регенерацию клеток. Исключается прием кофе, газированных напитков и холодной жидкости.
4. Работе кишечника. Ежедневное опорожнение кишечника предупреждает появление эндогенной интоксикации, связанной с всасыванием токсинов переработанных продуктов в кишке. Особенно это важно в третьем триместре, когда матка может сдавливать петли кишечника, нарушая перистальтику.
5. Витаминотерапии.
6. Борьбе с гипертермией;
7. Уменьшении выраженности воспалительной реакции;
8. Устранении инфекционного возбудителя;
9. Уменьшении влияния стрессовых факторов;
10. Регулярном проветривании помещения, увлажнении воздуха и влажной уборке;
11. Необходимо избегать длительного общения с болеющими людьми, особенно при эпидемии гриппа.

Заметим, что объем выпиваемой жидкости в сутки должен контролироваться врачом, что позволит избежать появления отеков, развития ренальной или кардиальной дисфункции. В третьем триместре небольшая отечность нижних конечностей для беременных вполне характерна. Это связано с увеличением плода и матки соответственно, что приводит к сдавлению вен, обеспечивающих отток венозной крови из ног.

• самостоятельно снимать пленочный налет с миндалин. Болеть горло от этого не перестанет, а дополнительная раневая поверхность появится, для которой характерна кровоточивость;
• проводить процедуры, связанные с использованием высокой температуры, например, душ, компрессы или ванночки для ног;
• самостоятельно принимать антибактериальные препараты или преждевременно завершать курс, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Какие препараты и медикаменты можно принимать в период вынашивания плода

Для лечения дискомфорта в горле подбирают препараты и народные средства, которые действуют быстро и не наносят вред эмбриону.

Таблетки

Таблетки и пастилки разрешается использовать только со второго триместра вынашивания малыша:

1. Одним из наиболее эффективных препаратов считаются таблетки «Тантум Верде». Они уничтожают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы и обладают противовоспалительным действием. Лекарство нельзя разжевывать или глотать целиком. Таблетку кладут под язык и медленно рассасывают. В некоторых случаях отмечалось незначительное жжение во рту после использования «Тантум Верде».
2. Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» разрешены для применения в лечении горла на любом сроке беременности. Действующие вещества лекарственного препарата практически не всасываются в кровоток матери, поэтому не оказывают негативного влияния на эмбрион. После использования таблеток боль в горле утихает, так как они уничтожают таких возбудителей заболеваний, как стрептококки и стафилококки.

Леденцы

Сосательные леденцы помогают снять сильную боль в горле, но не влияют на основное заболевание, которое ее вызвало. Поэтому использовать их часто не рекомендуется.

Таблица №2

В период беременности разрешены следующие леденцы
«Холс»	В составе рассасывающихся леденцов содержится масло эвкалипта, глюкоза и ментол. Поскольку в них также входят ароматизаторы и красители, их использование в период вынашивания малыша необходимо согласовывать с лечащим врачом. В продаже встречаются леденцы со вкусом дыни, малины, арбуза и лимона, ментола. Последний вариант не рекомендован беременным, так как он сильно воздействует на слизистую ротовой полости, что может вызвать рвотный рефлекс. «Холс» обладает дезинфицирующим и антисептическим действием и эффективен при несильной простуде.
«Лизоцим»	Леденцы для рассасывания относятся к антисептикам местного действия и воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат безопасен в период вынашивания младенца, в редких случаях после его использования отмечался бронхоспазм или крапивница. В случае появления побочных реакций необходимо остановить прием леденцов и обратиться к врачу. Принимают «Лизоцим» трижды в день, медленно рассасывая по 2 таблетки.
«Горпилс»	Леденцы относятся к группе антисептиков и быстро устраняют болевые ощущения в горле. Врачи назначают «Горпилс» при инфекционно-воспалительных процессах в области глотки. Поскольку действующие вещества лекарственного препарата не проникают в кровоток женщины и действуют только местно, для ребенка он не опасен. Рассасывают леденец до полного растворения во рту. За сутки нельзя принимать более 8 штук, как правило, их используют с перерывом в 2 часа. После этого в течение часа нельзя пить и употреблять пищу.
«Аджисепт»	Главным действующим компонентом этих леденцов является амилметакрезол, воздействующий на проблему локально и не проникающий в кровь пациентки. В продаже встречаются таблетки для рассасывания со вкусом апельсина, лимона, вишни, клубники и эвкалиптового эфирного масла. Эффективен препарат при лечении заболеваний грибковой природы, воспалительных и инфекционных процессов, снимает раздражение и отечность слизистой ротовой полости. Используют по одному леденцу через каждые 3 часа. Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Спреи

В качестве дополнительной терапии используют лекарства в форме спрея, которыми брызгают в горло на воспаленные участки.

1. «Мирамистин». Этот лекарственный препарат считается одним из наиболее безопасных для лечения горла в период вынашивания малыша. «Мирамистин» входит в группу антисептиков, которые эффективно борются с инфекциями и бактериями на слизистой горла. Он не оказывает токсического воздействия на плод, поэтому разрешен к применению с первых недель беременности. Используется только наружно, поэтому в кровь не проникает. Применяют 4 раза в сутки, производя распыление на миндалины троекратным нажатием на специальную насадку.
2. «Гексорал». Антисептический препарат местного действия назначается в качестве комплексного лечения инфекционных и бактериальных заболеваний горла. Характеризуется высокой эффективностью и быстротой действия, к тому же после его использования редко возникают побочные реакции. Производят по одному впрыскиванию дважды в сутки — утром и вечером после еды.
3. «Пропосол». Назначается для лечения горла, начиная со второго триместра. «Пропосол» эффективен в терапии воспалительных процессов ротовой полости и гортани, имеет комплексное воздействие на организм. Основным действующим веществом спрея является прополис, поэтому его нельзя использовать людям с аллергией на продукты пчеловодства. Кроме купирования болевых ощущений, «Пропосол» способствует повышению местного иммунитета. Орошение горла проводят нажатием на распылитель в течение 2 секунд. Процедуру проводят не более 4 раз в сутки.

Ингаляция

При отсутствии высокой температуры рекомендуется проводить ингаляции. Если в доме есть небулайзер, это упрощает процедуру. Достаточно налить лечебный раствор и включить аппарат. Однако ингаляции делают и над кастрюлей с паром, накрывшись полотенцем. В качестве лекарственных средств используют минеральную воду с содой, отвары таких трав, как ромашка, шалфей, эвкалипт.

Процедуру проводят не менее 2 раз в день. Через 4-5 дней использования этого способа можно вылечить сильные боли в горле.

Терапия при боли в горле

При появлении первых признаков болезни в виде першения или болезненности в ротоглотке, следует немедленно начать полоскание горла. Это поможет приостановить развитие воспалительной реакции, уменьшить выраженность симптомов, а также предупредить распространение инфекции по всему организму. Чем полоскать горло при беременности?

• наиболее доступный и распространенный антисептический раствор – это содо-солевой. Перед использованием следует тщательно растворить ингредиенты объемом по 5 г в теплой воде 180 мл. Когда частички соли полностью растворяться, можно приступать к процедуре. Если у женщины нет аллергии на йодные средства, разрешается в раствор добавить 2 капли йода. Это значительно усилит терапевтический эффект.
• в теплой воде объемом 190 мл можно растворить 15 г прополиса. Полоскания повторяются каждые 3 часа.
• высушенные черничные ягоды объемом 100 г следует кипятить в полулитрах воды пока не испариться 200 мл жидкости. Использовать для полоскания.

Полоскать рекомендуется каждые 90 минут, чередуя используемые лекарственные препараты. Для приема внутрь рекомендуется молоко, имбирь и мята:

1. Необходимо закипятить в 240 мл молока 15 г куркумы с 10 г мелкоизмельченного имбиря. Остудив лекарство до 40 градусов и добавив 30 г меда, можно пить трижды в сутки.
2. Мелкоизмельченный имбирь 20 г доводится до кипения в 330 мл воды, после чего добавляется заварка зеленого чая объемом 30 г и несколько мятных веточек. Лекарство принимается теплым по 100 мл дважды в сутки.
3. Измельченные мясорубкой лимоны следует засыпать сахаром (по вкусу) и принимать по 5 г дважды в сутки. Рецепт не подходит беременным с повышенной кислотностью желудочного сока.
4. 15 г меда стоит смешать с клюквенным соком, принимать однократно в сутки. При нежелании употреблять клюквенный сок, можно просто рассасывать мед перед сном.

Из фармацевтических препаратов, которые используются для полоскания, следует выделить Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин и Хлорофиллипт. В виде спрея можно приобрести Ингалипт, Тантум-Верде и Хлорофиллипт для орошения зева. Лизобакт и Фарингосепт в таблетированной форме используются для рассасывания, что уменьшает болезненность в горле.

Комплексное лечение боли в горле должно начинать вначале болезни, когда инфекционный возбудитель еще не проник в общее кровеносное русло и не развился синдром интоксикации.

Своевременное использование антисептических растворов для полоскания позволяет приостановить появление общей симптоматики, ограничив инфекционный процесс в пределах ротоглотки.

Противовирусная и антибиотикотерапии

Если известен провоцирующий фактор, из-за которого болит горло при беременности, третий триместр разрешает назначение следующих препаратов. При вирусной этиологии болезни следует принимать противовирусные средства, которые не только приводят к гибели инфекционных возбудителей, но и оказывают иммуномодулирующее действие:

1. Назоферон производится в форме назальных капель. Обладает противовирусным, противомикробным, противовоспалительным, а также иммуностимулирующим действием. Применяется по 3 капли в каждый носовой ход трижды в сутки. Длительность терапевтического курса составляет 5 дней.
2. Энгистол относится к гомеопатическим средствам с противовирусным эффектом. Используется, чтобы не заболевать, или для лечения ОРВИ. Таблетку следует рассасывать под языком трижды в сутки за четверть часа до еды. При остром начале вирусного заболевания необходимо рассасывать таблетку с интервалом 15 минут в течение 2-х часов, после чего перейти на схему трехкратного приема. Длительность курса может составлять до 2-х недель.

В случае бактериального генеза заболевания, требуется назначение антибактериальных препаратов.

Выбор препарата, дозу, а также длительность приема устанавливается исключительно врач на основании результатов диагностики.

• пенициллиновую группу антибиотиков, например, Флемоксин, Аугментин. Они довольно часто назначаются беременным, ведь не имеют побочных эффектов для эмбриона.
• цефалоспориновый ряд (Цефалексин, Цефепим, Цефуроксим). Применяется при отсутствии терапевтического эффекта/непереносимости пенициллиновых антибиотиков. Не токсичны для плода.
• макролиды (Эритромицин) используются непродолжительным курсом при наличии аллергических реакций/неэффективности вышеперечисленных антибиотиков. Имеют невысокий риск осложнений, однако, при необходимости могут назначаться.

Заметим, что многие антибактериальные препараты крайне токсичны для эмбриона, поэтому запрещены для использования беременными женщинами:

1. Доксициклин, тетрациклин способны нарушать обмен минералами, скапливаются в зубных, костных структурах, паренхиме печени. Легко справляются с плацентарной защитой.
2. Фторхинолоны (Офлоксацин), проникнув через плацентарный барьер, поражают хрящевую, костную ткань, а также связки.
3. Макролиды (Кларитромицин) токсичны для плода.
4. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) после преодоления плацентарной защиты поражают структуры почек, органы слуха эмбриона, что приводит к врожденной глухоте.
5. Бисептол в больших дозах проходит сквозь плаценту, предрасполагая формированию кардиальных аномалий, появлению мутаций.

Жаропонижающие препараты

• Как лечить горло беременным дома?
• Больное горло при беременности
• Ингаляции для беременных при кашле

Температурный контроль является важной составляющей лечебного процесса. Если при вирусном заболевании лихорадка может не превышать 37, 5 градусов, то при бактериальном инфицировании гипертермия достигает 39 и выше градусов.

Когда лихорадка регистрируется до 37,5 градусов, беременной показано обильное питье, теплый душ, а также обтирание частей тела разбавленным уксусным раствором.

Третий триместр обеспечивает подготовку плода к самостоятельной жизни, поэтому влияние негативных факторов может нарушить его, привести к рождению ребенка недоношенным.

Народные рецепты

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют народные средства, которые можно приготовить в домашних условиях.

Травяные отвары

Чтобы облегчить неприятные ощущения в горле, необходимо пить травяные отвары на основе ромашки, липы, малины и смородины. Берут чайную ложку травяного сырья и запаривают стаканом кипятка. Настаивают под закрытой крышкой в течение 15-20 минут. Процеживают и пьют теплым маленькими глотками. Для улучшения вкуса добавляют немного меда. Такую траву, как шалфей, в период беременности использовать внутрь нельзя, разрешены только полоскания горла.

Компрессы

Делать согревающие компрессы можно только при отсутствии повышенной температуры. Водочный или спиртовой вариант применяют с большой осторожностью, только в том случае, если нет осложнений беременности.

1. Смазывают область наложения компресса детским кремом.
2. Подогревают водку или медицинский спирт, наполовину разбавленный водой, до температуры в 40 градусов.
3. Берут отрез марлевой ткани и опускают его в жидкость.
4. Кладут компресс на горло, сверху укрывая слоем полиэтиленовой пленки и теплым шарфом.
5. Держат около часа, после снятия промывают кожу чистой водой и опять наносят детский крем.

Соль и сода

Самое простое средство, которое используют в домашних условиях для полоскания горла, это раствор соды с добавлением соли. На стакан теплой воды берут чайную ложку пищевой соды и на кончике ножа соли. Такие процедуры можно делать через каждые 2 часа.

Можно ли полоскать йодом

Женщине в положении йод можно применять исключительно в качестве дополнительного компонента, добавляя его в растворы для полоскания. На стакан содово-солевого состава добавляют 3 капли вещества.

Перекись водорода

Для лечения боли в горле пользуются и перекисью водорода. На стакан теплой воды добавляют чайную ложку 3-процентного средства и полощут горло 4-5 раз в сутки.

Чем противопоказано применять для лечения?

Любой медикаментозный препарат на химической основе нельзя использовать для снятия дискомфорта в горле при беременности без консультации с наблюдающим специалистом. Запрещенные лекарства провоцируют нарушения в развитии эмбриона. Особенно это касается медикаментов на спиртовой основе.

Советы и рекомендации врачей

Специалисты рекомендуют при появлении даже незначительного першения в горле немедленно обращаться за медицинской помощью. Раннее реагирование на заболевание позволяет обойтись в решении проблемы только народными средствами и не использовать лекарства на химической основе.

Частые вопросы о лечении горла в 3 триместре

Вопрос: Можно ли использовать спреи с антибиотиком при першении в горле в третьем триместре?
Ответ: Местные спреи с антибиотиком может назначить только врач при подтвержденной бактериальной инфекции, оценив соотношение риска и пользы. Самостоятельное применение запрещено.

Вопрос: Разрешены ли леденцы с ментолом или эвкалиптом для смягчения горла?
Ответ: Леденцы на основе натуральных компонентов (ментол, эвкалипт, мед) в умеренных количествах обычно допустимы, но лучше выбирать те, что специально рекомендованы для беременных или не содержат сильнодействующих добавок.

Вопрос: Как часто можно полоскать горло содой и солью при беременности?
Ответ: Безопасным считается полоскание 3-4 раза в день теплым (не горячим) раствором (по 1/2 ч.л. соды и соли на стакан воды). После процедуры не есть и не пить 20-30 минут.

Вопрос: Опасна ли ингаляция небулайзером с физраствором в третьем триместре?
Ответ: Ингаляции с физраствором (натрия хлорид) считаются безопасным и эффективным способом увлажнить слизистую и облегчить першение. Они не оказывают системного действия на плод.

Вопрос: Можно ли принимать парацетамол, если боль в горле сопровождается температурой?
Ответ: Да, парацетамол является жаропонижающим средством первого выбора при беременности, включая третий триместр, но строго в рекомендованной дозировке и только при необходимости.

Вопрос: Какие травяные отвары для полоскания абсолютно запрещены в третьем триместре?
Ответ: Следует избегать отваров трав, которые могут влиять на тонус матки или гормональный фон: пижма, душица, зверобой, алоэ, шалфей (внутрь), солодка.

Вопрос: Помогает ли теплое молоко с медом и маслом, и безопасно ли это?
Ответ: Да, этот народный рецепт безопасен (при отсутствии аллергии на компоненты) и помогает смягчить слизистую. Молоко должно быть теплым, а не горячим.

Вопрос: Что делать, если першение в горле не проходит за несколько дней домашнего лечения?
Ответ: Необходимо прекратить самолечение и срочно обратиться к врачу (терапевту или ЛОРу) для точной диагностики и назначения адекватной терапии, чтобы избежать осложнений.

Вопрос: Можно ли ставить согревающие компрессы на горло при беременности?
Ответ: Согревающие спиртовые или горчичные компрессы не рекомендуются. Допустимы сухие, теплые повязки (например, из шарфа), но только после консультации с врачом, так как тепло может спровоцировать осложнения.

Вопрос: Является ли першение в горле признаком начинающейся простуды и нужно ли сразу начинать лечение?
Ответ: Да, часто это первый симптом. Начинать лечение нужно сразу безопасными методами (полоскания, обильное теплое питье, увлажнение воздуха), чтобы предотвратить развитие болезни и минимизировать необходимость в лекарствах.

Краткая памятка: что можно и нельзя при першении в горле в 3 триместре

1. При первых симптомах начните с обильного теплого (не горячего) питья.
2. Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении.
3. Используйте безопасные полоскания: отвар ромашки, фурацилин, сода+соль.
4. Для смягчения горла рассасывайте разрешенные пастилки на основе лизоцима или натуральных компонентов.
5. Применяйте спреи для горла, разрешенные при беременности (после консультации с врачом или фармацевтом).
6. Делайте ингаляции с физраствором через небулайзер для увлажнения слизистой.
7. При повышении температуры используйте только парацетамол в допустимой дозе.
8. Никогда не принимайте антибиотики или противовирусные препараты без назначения врача.
9. Откажитесь от спреев и леденцов, содержащих сильные местные анестетики или запрещенные вещества (например, стрепсилс с флурбипрофеном).
10. Не используйте для полоскания и питья настойки на спирту, даже в разбавленном виде.
11. Избегайте народных рецептов с травами, влияющими на тонус матки (шалфей, зверобой и др.).
12. Не ставьте согревающие компрессы, горчичники и не парьте ноги.
13. Исключите из рациона раздражающую пищу: острое, кислое, слишком горячее или холодное.
14. Если за 2-3 дня улучшения нет, или состояние ухудшается – обязательно обратитесь к врачу.
15. Перед применением любого, даже самого безобидного средства, по возможности проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом или терапевтом.