Короткая шейка матки при беременности: что это такое

Что это такое

Короткая шейка матки – патология, прогрессирующая в ходе беременности. Привести к её развитию могут как врождённые аномалии, так и другие факторы. Если у пациенток вход в полость органа укорочен больше допустимых параметров, то врачи могут провести хирургическое лечение.

Нормы длины шейки матки

С 16-ой по 20-ую неделю беременности длина шейки должна варьироваться в диапазоне 40-45 мм. С 20-ой по 28-ую этот показатель уменьшается до 35-40 мм. Начиная с 30-ой недели беременности, длина составляет 30-35 мм.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

• На 20 неделе беременности норма – 40 мм
• На 34 неделе – 34 мм

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Осложнения и риски короткой шейки матки во время беременности

Когда женщина приходит на УЗИ во время беременности, то мечтает увидеть малыша, узнать, что с ним всё хорошо. Заключение «короткая шейка матки» застаёт врасплох, заставляет волноваться. В нашей статье вы узнаете о том, что значит диагноз и какие действия следует предпринять для рождения здорового ребёнка.

Короткая шейка матки – это ситуация, при которой длина шейки при влагалищном ультразвуковом измерении в сроке 16–24 недели составляет 25 миллиметров и менее. Часто является симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Шейка матки защищает ребёнка от внешней среды. Состоит из соединительной ткани, по структуре плотная, длиной 3–4 сантиметра. Цервикальный канал закрыт. При подготовке к родам происходит её размягчение и раскрытие. Под действием гормонов и сокращений матки укорачивается длина.

Патология, обнаруженная во втором триместре, опасна преждевременным началом родовой деятельности.

Причины

Согласно В. Е. Радзинскому, патология развивается на фоне органических и функциональных причин.

К органическим причинам относят анатомические нарушения, которые могут быть врождёнными и приобретёнными в процессе жизни. Яркими примерами являются:

• гинекологические операции на шейке (конизация, ампутация);
• глубокие разрывы в предыдущих родах;
• травма при грубом расширении цервикального канала во время выполнения медицинского аборта, выскабливания;
• врождённые пороки развития, генитальный инфантилизм.

травма при грубом расширении цервикального канала во время выполнения медицинского аборта, выскабливания;

К функциональным причинам развития короткой шейки матки относят гормональный дисбаланс, изменение структуры органа.

Высокий уровень мужских гормонов и недостаточность прогестерона во время беременности провоцирует укорочение длины шейки.

Нарушение структуры шейки обусловлено генетическими изменениями и характерно для дисплазии соединительной ткани.

Патогенез короткой шейки

Гормональные нарушения, стресс, повышенная физическая активность провоцируют повышение тонуса матки. Сочетание с патологией строения шейки, высоким давлением на внутренний зев приводит к быстрому укорочению и раскрытию. Процесс начинается со стороны нижнего сегмента матки, постепенно цервикальный канал открывается полностью. При дальнейшем прогрессировании плодный пузырь пролабирует внутренний зев.

Симптомы

• тянущие боли внизу живота и пояснице;
• тренировочные схватки Брекстона-Хикса;
• изменение характера влагалищных выделений. Бели становятся слизистыми, прозрачными, похожи на яичный белок.

изменение характера влагалищных выделений. Бели становятся слизистыми, прозрачными, похожи на яичный белок.

Главная опасность заключается в том, что зачастую цервикальная недостаточность никак не беспокоит беременную женщину.

Короткая шейка матки и роды

Короткая шейка может стать причиной сложной родовой деятельности. У такой категории пациенток случаются разрывы и разного вида травмы. При возникновении осложнений во время родов врачам приходится накладывать швы. В итоге процесс реабилитации затягивается ещё на несколько недель.

Диагностика короткой шейки матки

Гинеколог при осмотре беременной пациентки может выявить короткую шейку примерно с 11 недели. В процессе обследования проводится ряд мероприятий:

• пальпирование органа;
• осмотр на гинекологическом кресле посредством специального инструмента-зеркала;
• ультразвуковое исследование;
• направление пациентки в лабораторию для сдачи биологического материала.

Диагностика

Врач диагностирует короткую шейку матки при ультразвуковом исследовании, которое называется цервикометрией. Стандартно процедура выполняется всем беременным во время второго скринингового узи в 19–22 недели.

Особого контроля требуют женщины с эпизодами поздних самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Состояние шейки оценивают динамично каждые две недели начиная с 16 недель.

Чтобы избежать неправильных результатов, беременной рекомендуют отдохнуть перед исследованием. УЗИ выполняют на пустой мочевой пузырь.

Акушер-гинеколог осматривает беременную женщину на кресле. Оценивает шейку и положение малыша по шкале Штембера. При сумме баллов выше пяти выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Анализы

При проведении диагностических мероприятий специалисты большое внимание уделяют результатам обследований. Пациентам приходится сдавать в лабораторию биологический материал для таких видов исследований:

• общий и клинический анализ урины, крови;
• коагулограмма;
• мазок на наличие бактериальных инфекций;
• венозную кровь на уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона;
• тест на антитела в ХГЧ и т. д.

Инструментальная диагностика

Для выявления маточных патологий используется безопасный и безболезненный аппаратный метод – УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить практически все отклонения от нормы.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

• Трансабдоминальным путем – способ проведения цервикометрии через брюшную полость. Такой вид исследования предполагает необходимость наполненного мочевого пузыря. При данном способе исследования видимость внутреннего зева плохая, а без ее результатов полученные данные могут быть не совсем правильными.
• Трансвагинальный – способ проведения цервикометрии при помощи введения датчика непосредственно во влагалище, при данном исследовании мочевой пузырь необходимо опорожнить. При проведении цервикометрии трансвагинальным методом, не возникает опасности для плода и для матери, а нормой проведения данной процедуры считают не более трех раз за весь период вынашивания ребенка.

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Что такое цервикометрия при беременности?

Это одна из многих диагностических процедур, которая применяется для определения риска развития возможных патологий и осложнений. Может проводиться двумя способами – внутренним и внешним. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор всегда остается за врачом. Большинство специалистов склоняются к мнению, что для того чтобы результаты были более точными, следует применять трансвагинальную цервикометрию.

Для проведения внешним способом показатели длины шейки матки регистрируют при помощи традицонного прибора для проведения УЗИ. Измеряют сквозь брюшину. При наполненном мочевом пузыре появляется возможность более точно прощупать матку, шейку.

Также существует метод, который является более точным – трансвагинальный метод. Проводится с опорожненным мочевым пузырем для обеспечения большей точности результатов. При скоплении мочи нет возможности полноценно просмотреть всю картину и произвести замеры. Исследование основано на применении специального трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Шейку осматривают, измеряют важные показатели. Для врача абсолютно неважно, каким способом пользуются при проведении измерений, важен сам их результат.

Зачем проводится цервикометрия?

Данное обследование обязательно для всех беременных, даже если вынашивание ребенка проходит без осложнений. Оно проводится в целях профилактики совместно с плановым вторым УЗИ. Сроки проведения в таком случае — 20-24 неделя беременности.

Цервикометрия – процедура для оценки рисков неблагоприятного исхода беременности

Если у беременной уже присутствуют осложнения, например, если первый скрининг показал отклонения, обследование может проводиться намного раньше. Тогда срок проведения данной процедуры — 11-13 неделя. Процедура может повторяться с интервалом 1-2 недели вплоть до конца второго триместра.

Если на 24-25 неделе беременности цервикальный канал короткий и расширенный, то это огромный риск преждевременных родов. У 50% женщин с шейкой матки длиной менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

• длина;
• степень раскрытия;
• плотность;
• форма и расположение относительно оси таза.

Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то это может повлиять на беременность.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

• Если установлено, что беременность многоплодная;
• Если имели место оперативные вмешательства на органах половой системы, проведенные до наступления беременности;
• Если диагностировано, что шейка матки короткая;
• При установлении истимико – цервикальной недостаточности;

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Показания и группа риска к проведению цервикометрии

Цервикометрия – это ультразвуковое определение параметров шейки матки. С его помощью можно оценить возможные риски беременности, в частности, риск преждевременных родов или угрозу выкидыша.

Техника выполнения

Данное обследование ничем не отличается от обычного плавного УЗИ. Измерение длины шейки матки может проводиться трансвагинально или наружным способом. Обе методики имеют свои преимущества, они безопасны и безболезненны, поэтому переживать за плод не стоит.

Внутренний, или трансвагинальный, способ, наиболее информативный. Но из-за того, что датчик вводится непосредственно во влагалище, многие женщины опасаются трансвагинального УЗИ. Они считают, что любые трансвагинальные манипуляции в период беременности могут привести к кровотечению и выкидышу. Такое мнение ошибочное.

Вагинальное обследование абсолютно безопасно, болевых ощущений или осложнений не возникает. Риск занесения инфекции также отсутствует, так как на датчик надевается презерватив, который, кстати, должна принести женщина. В ходе обследования беременная не должна ощущать боль. Если болевые ощущения есть, то об этом стоит сказать специалисту.

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Но перед тем, как заходить в кабинет УЗИ, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Наружный способ измерения длины цервикального канала ничем не отличается от планового ультразвукового обследования. Процедура длится 2-3 мин. Картинка выводится на экран монитора, видно состояние шейки, ее основные параметры.

В получении достоверных данных при цервикометрии важную роль играет квалификация специалиста, а также степень опорожнения мочевого пузыря.

Трансвагинальная цервикометрия шейки матки: как проводится и как часто делают

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под цервикометрией подразумевают процедуру, предназначенную для определения показателей длины шейки матки. Для этого применяется специальный аппарат УЗИ. Эти данные необходимо знать с целью дальнейшего прогнозирования течения беременности и понимания того, каким образом плод удерживается внутри матки. Если показатели в норме, то поводов для беспокойства нет. Если же длина короче требуемой, появляется риск развития серьезных патологий, в частности, преждевременных родов. Цервикометрия дает возможность своевременно выявить множество патологий, которые возникают в ходе беременности и предотвратить ряд опасных патологий. Зная результаты, можно своевременно предпринять необходимые меры и назначить требуемое лечение, что позволит предотвратить риск.

Результаты цервикометрии

• Месторасположение швов в районе шейки матки, если ранее проводилось оперативное вмешательство.
• Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
• Расширение цервикального канала.
• Длину шейки матки.

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Вредна ли цервикометрия

Манипуляция безвредна для плода и матери, абсолютно безболезненна. Ультразвуковое воздействие с целью безопасности сведено к минимуму. Этого удалось достичь благодаря снижению мощности волн и укорочению продолжительности процедуры. Женщине абсолютно не стоит беспокоиться, поскольку все нюансы в современной аппаратуре уже давно учтены.

Лечение

Вовремя начатое лечение продлевает беременность и снижает риск преждевременных родов на 40 процентов. Есть три основных способа, которые сочетают между собой:

• гормональная поддержка;
• хирургическое лечение;
• введение пессария.

Натуральный микронизированный прогестерон назначают с момента установления диагноза. Дозировку, длительность приёма определяет акушер-гинеколог. Эффект препарата основан на восстановлении гормонального равновесия. Прогестерон снижает сократительную активность матки, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. При вагинальном введении усиливается местное воздействие, снижается частота побочных эффектов.

Цервикальный серкляж — операция наложения шва на шейку матки. Хирург замыкает канал шейки, блокируя его раскрытие раньше срока. Процедура выполняется под внутривенным обезболиванием в акушерском стационаре. Чтобы операция прошла успешно, важно соблюдать ряд условий:

• срок беременности менее 24 недель;
• отсутствие острой инфекции;
• хорошие мазки и бактериологические посевы;
• сочетание с терапией, направленной на снижение тонуса матки.

Установка силиконового пессария имеет схожий со швом механизм действия. Используется после 24 недель беременности. Эффективность акушерского разгрузочного пессария основана на снижении нагрузки в случаях низкого расположения малыша, при развитии многоводия.

Важно обратить внимание на образ жизни после установки диагноза. Врачи не рекомендуют вести половую жизнь. В то же время не следует отказываться от физической активности.

Что делать, если шейка укорочена?

Длина шейки менее 30 мм уже вызывает опасения. Допустимая граница варьируется в пределах 25-30 мм. При оценке состояния беременной и возможных рисков в учет берется не только срок беременности, но и физиологическое строение. Длина шейки индивидуальна для каждой женщины, у кого-то она от природы короткая, но это не является патологией.

При размере цервикального канала в пределах 25-30 мм беременная подлежит наблюдению. Если она чувствует себя хорошо, у нее нет симптомов угрозы прерывания, например, схваткообразных болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, то лечение не назначается.

При стремительном созревании, а, соответственно, и укорочении шейки назначается терапия. В таком случае высок риск невынашивания ребенка, особенно на сроке менее 20 недель. Для предупреждения преждевременного раскрытия зева на шейку накладывается резиновое кольцо или швы. Они снимаются за пару недель до родов или при начале родовой деятельности.

Как правило, швы накладывается до 20 недели беременности. Вагинальное кольцо ставится на более позднем сроке.

Иногда проблема решается без оперативного вмешательства. Беременной может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводится вагинально или назначается в форме таблеток. Прогестерон очень важен для сохранения беременности. Он уменьшает тонус матки и поддерживает высокую плотность шейки.

Для предупреждения прерывания беременности женщина должна пересмотреть образ жизни. Противопоказаны физические нагрузки, лучше придерживаться постельного режима. Под запретом также половая жизнь, следует носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку.

Но двигаться женщине нужно, достаточно устраивать пешие прогулки на короткие дистанции. Если подолгу сидеть или лежать в одной позе, то может развиться цервикалгия (боль в шее), заболеть спина.

Консервативное лечение

В курс медикаментозной терапии включаются различные лекарственные средства:

1. Глюкокортикостероиды – приводят в норму гормональный фон. «Туринал», «Преднизолон», «Дексаметазон».
2. Ингибиторы маточного тонуса – предотвращают ранние роды. «Магнезия», «Гинипрал» и т. д.
3. Противовоспалительные препараты (нестероидная группа) – купируют воспалительные процессы. «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин».
4. Спазмолитические средства – снимают тонус и спазмы с гладкой маточной мускулатуры. «Спазмалгона», «Дротаверина».
5. Лекарства для профилактики плацентарной недостаточности.
6. Витаминно-минеральные комплексы.
7. Успокоительные средства.

Таблетки Утрожестан при короткой шейке матки

Синтетический аналог Прогестерона часто включается в курс медикаментозной терапии при различных патологиях репродуктивной системы. Нехватка в организме женщины этого гормона может привести к отторжению оплодотворённой яйцеклетки либо к самопроизвольному аборту на более поздних сроках.

Чтобы предотвратить столь печальные последствия пациенткам назначается «Утрожестан», принимать который нужно в 1-2 триместре.

Хирургическое лечение ИЦН и малой длины шейки

Если по завершении консервативной лечебной методики не наблюдается улучшений, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Цель операции заключается в том, чтобы ушить шейку матки и тем самым предотвратить преждевременные роды.

Сегодня процедура чаще проводится лапароскопическим способом, но также специалисты выполняют операцию посредством хирургических нитей и иглы, добравшись к шейке через влагалище.

Пессарий при короткой шейке матки

Женщинам, с наличием короткой шейки матки в период беременности, врачи советуют использовать специальное приспособление – акушерский пессарий.

Это устройство изготавливается из эластичного сырья, не провоцирующего аллергические реакции. Благодаря ему отпадает необходимость в хирургическом зашивании укороченной шейки матки.

Процесс установки акушерского приспособления предусматривает несколько этапов:

• пациентка должна переместиться в гинекологическое кресло;
• врач смазывает конструкцию глицерином;
• устройство помещается во влагалище;
• фиксируется в нужном месте;
• извлекается на 36-ой недели.

Внимание! Перед покупкой акушерского пессария следует проверить наличие сертификата, подтверждающего качество, уровень безопасности и соответствия установленным стандартам.

Профилактика

Для женщин с привычным невынашиванием вследствие цервикальной недостаточности показано активное наблюдение, гормональная поддержка.

Разработана методика использования шва на шейку матки до беременности.

Операция проводится лапароскопическим доступом. Накладывается шов на область перешейка матки, который находится в брюшной полости. После показано родоразрешение путём кесарева сечения.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Качественное изменение характера выделений, боли в спине, тренировочные схватки должны насторожить беременную женщину. Если Вы заметите у себя описанные симптомы, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Какие осложнения могут возникнуть?

Профилактика

Для женщин с привычным невынашиванием вследствие цервикальной недостаточности показано активное наблюдение, гормональная поддержка.

Разработана методика использования шва на шейку матки до беременности.

Операция проводится лапароскопическим доступом. Накладывается шов на область перешейка матки, который находится в брюшной полости. После показано родоразрешение путём кесарева сечения.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Качественное изменение характера выделений, боли в спине, тренировочные схватки должны насторожить беременную женщину. Если Вы заметите у себя описанные симптомы, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Какие осложнения могут возникнуть?

Особый режим

Если результаты лабораторных и аппаратных исследований показали, что у женщины существует большой риск развития недостаточности (истмико-цервикальной), но ещё не проявилась характерная патологии клиническая картина, врач назначит особый режим.

• по максимуму ограничить физическую активность;
• не поднимать тяжёлые предметы;
• длительное время нельзя находиться на работе;
• запрещено бегать;
• следует воздержаться от половых контактов;
• рекомендован постельный режим.

Упражнения

При наличии такой патологии, как короткая шейка матки, будущим мамочкам врачи рекомендуют выполнять определённый курс физической деятельности.

Перед началом занятий следует провести очистку кишечника и мочевого пузыря. Далее, беременная женщина приступает к выполнению назначенных гинекологом упражнений, выбрав самое удобное исходное положение:

• напряжение;
• расслабление;
• перемещение;
• пульсация;
• фиксация.

Советы и рекомендации врача гинеколога

Женщинам, у которых короткая шейка, не стоит воспринимать отклонение как приговор. Они также могут испытать радость материнства, только для этого придётся предпринять ряд усилий. Такой категории гинекологи дают следующие советы:

1. Регулярные осмотры.
2. Плановые УЗИ, сдача анализов.
3. Отказ от самолечения.
4. Соблюдение всех врачебных назначений.
5. Ограничение физических нагрузок.

Секс

У большинства беременных женщин усиливается либидо на фоне гормональной перестройки в организме.

При наличии короткой шейки матки пациенткам следует отказаться от половых контактов хотя бы в первом триместре. В дальнейшем они могут заниматься сексом при условии отсутствия риска самопроизвольного прерывания беременности.

Частые вопросы об укороченной шейке матки в 3 триместре

Вопрос: Может ли шейка матки укоротиться в третьем триместре без видимых причин?
Ответ: Да, иногда укорочение происходит из-за гормональных изменений, повышенной нагрузки или недиагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Вопрос: Ощущает ли женщина симптомы укорочения шейки матки?
Ответ: Чаще всего нет, это состояние протекает бессимптомно, что и представляет главную опасность. Иногда могут быть тянущие боли внизу живота, давление или необычные выделения.

Вопрос: Как часто делают УЗИ для контроля длины шейки в третьем триместре?
Ответ: При наличии диагноза «короткая шейка» или рисков ИЦН контрольную цервикометрию могут назначать каждые 1-2 недели до самых родов.

Вопрос: Можно ли доносить беременность до срока с короткой шейкой матки?
Ответ: Да, при своевременной диагностике и правильном лечении (пессарий, шов, гормональная поддержка, режим) высоки шансы доносить беременность до 37-38 недель.

Вопрос: Влияет ли короткая шейка на процесс естественных родов?
Ответ: Да, может привести к быстрым, стремительным родам, что повышает риск травм для матери и ребенка. Врачи заранее готовятся к такому сценарию.

Вопрос: Обязательно ли кладут в больницу при укорочении шейки в 3 триместре?
Ответ: Не всегда. При умеренном укорочении и установленном пессарии возможна амбулаторное наблюдение со строгим домашним режимом. Значительное укорочение или наложение шва часто требуют госпитализации.

Вопрос: Запрещен ли секс при таком диагнозе?
Ответ: В большинстве случаев да, половая жизнь запрещена, так как она может провоцировать тонус матки, сокращения и дальнейшее укорочение шейки.

Вопрос: Что опаснее в 3 триместре: пессарий или шов на шейке?
Ответ: Оба метода эффективны, но имеют разные показания. Шов (серкляж) обычно накладывают раньше, до 25-27 недель. Пессарий чаще используют позже, в 3 триместре, как менее инвазивный метод. Выбор делает врач.

Вопрос: Могут ли схватки Брэкстона-Хикса укорачивать шейку?
Ответ: Нет, тренировочные схватки в норме не влияют на длину шейки. Но если шейка изначально короткая, любые сокращения матки требуют контроля.

Вопрос: Правда ли, что при второй беременности шейка укорачивается раньше?
Ответ: Не обязательно. Но если в первую беременность были проблемы (ИЦН, преждевременные роды), риски действительно повышаются, и контроль начинают раньше.

Памятка для будущей мамы: короткая шейка в 3 триместре

1. Главное правило — соблюдать охранительный режим: ограничить физические нагрузки, длительную ходьбу и стояние.
2. Исключить подъем тяжестей (больше 2-3 кг) и резкие движения.
3. Отказаться от половой жизни до конца беременности по рекомендации врача.
4. Регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗИ-цервикометрии в назначенные сроки.
5. Следить за самочувствием: при появлении тянущих болей, давления внизу живота, усилении выделений (особенно водянистых) — немедленно обратиться к врачу.
6. При установке акушерского пессария соблюдать рекомендации по гигиене и ограничениям.
7. Избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления: запоры, сильный кашель. Следить за питанием.
8. Обсудить с врачом возможность поддерживающей терапии (например, вагинальный прогестерон).
9. Заранее подготовить сумку в роддом и документы, так как есть риск досрочных родов.
10. Сохранять эмоциональное спокойствие. Стресс может повышать тонус матки. Доверяйте своему врачу и выполняйте его назначения.