Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.
Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…?
- во-первых, необходимо изменять образ жизни при ГЭРБ, учитывая индивидуальности пациентов;
- во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при ГЭРБ, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.
Частые вопросы о ночной изжоге в третьем триместре
Вопрос: Почему изжога особенно сильна именно ночью в третьем триместре?
Ответ: Растущая матка сильнее давит на желудок, а в положении лежа кислота легче попадает в пищевод.
Вопрос: Можно ли пить соду от изжоги при беременности?
Ответ: Врачи не рекомендуют: сода дает временное облегчение, но вызывает «кислотный рикошет» и нарушает водно-солевой баланс.
Вопрос: Какая поза для сна самая безопасная при изжоге?
Ответ: Сон на левом боку с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см) помогает уменьшить рефлюкс.
Вопрос: Какие продукты точно стоит исключить вечером?
Ответ: Острое, жирное, жареное, шоколад, цитрусовые, томаты, газированные напитки, кофе и крепкий чай.
Вопрос: Помогает ли молоко или кефир от изжоги?
Ответ: Молоко может временно нейтрализовать кислоту, но затем стимулирует ее выработку. Небольшой глоток кефира или йогурта может быть безопаснее.
Вопрос: Можно ли использовать травяные чаи?
Ответ: С осторожностью. Ромашковый или имбирный чай (в небольшом количестве) могут помочь, но перед применением любых трав нужна консультация врача.
Вопрос: Какой должен быть ужин, чтобы избежать ночной изжоги?
Ответ: Легкий, белковый, не позднее чем за 2,5-3 часа до сна. Например, отварная курица, рыба на пару, тушеные овощи.
Вопрос: Помогает ли жевательная резинка?
Ответ: Да, жевание несладкой жевательной резинки после еды стимулирует выработку слюны, которая нейтрализует кислоту.
Вопрос: Опасна ли частая изжога для будущего ребенка?
Ответ: Сама по себе изжога не вредит ребенку, но сильный дискомфорт ухудшает сон и самочувствие мамы, что нежелательно.
Вопрос: Когда при беременности изжога требует срочного обращения к врачу?
Ответ: Если изжога не снимается никакими методами, сопровождается сильной болью, рвотой, затруднением глотания или потерей веса.
Памятка: как пережить ночь без изжоги в третьем триместре
- Ужинайте легкой пищей за 3 часа до сна.
- Исключите из вечернего рациона провоцирующие продукты (острое, кислое, жирное).
- Пейте достаточное количество воды в течение дня, но небольшими порциями.
- После еды не ложитесь минимум 30-40 минут, лучше спокойно посидеть или пройтись.
- Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см с помощью подставок или дополнительной подушки под матрас.
- Спите преимущественно на левом боку.
- Носите свободную, не давящую на живот и талию одежду для сна.
- Перед сном выпейте несколько глотков теплой воды или некрепкого ромашкового чая (если разрешил врач).
- Держите у кровати несколько орехов миндаля или ложку овсяных хлопьев для экстренного «погашения» приступа.
- Практикуйте глубокое спокойное дыхание, если чувствуете приближение изжоги.
- Избегайте резких наклонов и физической активности перед сном.
- Проконсультируйтесь с врачом о возможности приема безопасных антацидов на основе кальция или магния, если методы не помогают.