Гестационный диабет и риски: чем опасен повышенный сахар при беременности

Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение обмена глюкозы, которое впервые возникает или выявляется во время беременности. Основная проблема — повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Это происходит потому, что организм беременной женщины становится менее чувствительным к инсулину — гормону, регулирующему уровень глюкозы. Чаще всего ГСД развивается во втором или третьем триместре и в большинстве случаев проходит после родов. Однако это не повод игнорировать заболевание — оно может повлиять на здоровье и мамы, и малыша.

Определение, формы болезни

Сахарный диабет – эндокринная болезнь. Возникает из-за нехватки в крови инсулина — гормона поджелудочной железы. Это вещество отвечает за то, чтобы во все клетки организма человека поступала глюкоза.

• Инсулинозависимый – аутоиммунное заболевание. Возникает из-за нехватки инсулина в организме, вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Лечению эта форма не поддается.
• Инсулинонезависимый – подвержены пожилые люди, болезнь прогрессирует из-за того, что клетки утрачивают чувствительность к инсулину. Для терапии нужно принимать лекарства и поддерживать диету.

• избыточная масса тела;
• наследственность;
• нарушение обмена веществ;
• употребление некоторых лекарственных препаратов (стероидные гормоны, диуретики;
• атеросклероз;
• сосудистые болезни;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• недостаточность коры надпочечников;
• пожилой возраст;
• неврозы, постоянные стрессы.

• гибель плода в утробе;
• многоводие;
• нарушение внутриутробного развития;
• проблемы с тонусом матки;
• поздний гестоз;
• желтуха у малыша;
• ухудшение зрения;
• преждевременное старение плаценты;
• роды раньше срока.

Гестационный диабет во время беременности

1. Ожирение.
2. Возраст (женщины после 35 лет).
3. Гестационный диабет во время 1 беременности.
4. Поражение яичников.

Вероятность поражения плода во время диабета возрастает, если количество глюкозы намного превышает нормальные показатели. Плод может стать очень крупным на протяжении 3 триместра.

Это значительно осложнит процесс родов, так как особо крупным становится плечевой пояс ребенка.

В случае такого отклонения врач может предложить женщине преждевременные роды. Они позволяют исключить травмирование матери и ребенка.

Почему возникает ГСД

Основная причина развития гестационного сахарного диабета — гормональные изменения, происходящие в организме женщины.

Плацента вырабатывает гормоны (такие как прогестерон, плацентарный лактоген, эстроген, кортизол), которые блокируют действие инсулина. Это явление называется инсулинорезистентностью.

В норме поджелудочная железа компенсирует это за счет выработки большего количества инсулина. Но если ее резервы недостаточны, уровень глюкозы в крови повышается, что и приводит к развитию ГСД.

Основные причины повышения глюкозы в крови

Чтобы ответить, почему концентрация глюкозы в крови беременных увеличивается, нужно понимать, что происходит в женском организме. В период гестации (беременности) высокой концентрации достигает эндогенный стероидный и прогестогенный половой гормон прогестерон. Его основной функцией является сохранение беременности и обеспечение благополучного развития плода. Активное производство прогестерона частично или полностью блокирует выработку инсулина.

• хронические патологии поджелудочной железы и гепатобилиарной системы (как правило, диагностируются еще до беременности);
• нестабильная работа почечного аппарата;
• генетическая склонность женщины к сахарному диабету (наследственная предрасположенность);
• дистресс (постоянное пребывание в состоянии нервно-психологического дискомфорта);
• высокий ИМТ (индекс массы тела), свидетельствующий об ожирении.

Клинические проявления гипергликемии выражены умеренно, поэтому, женщины не склонны уделять им должного внимания

Почему у беременных повышается сахар?

Гормоны беременности, выделяемые плацентой, оказывают воздействие, противоположное инсулину, а именно увеличивают уровень глюкозы. Объясняя, почему повышается сахар, специалисты обращают внимание на то, что:

• нагрузка на внутренний орган при этом увеличивается, и в определенных случаях железа не справляется со своей задачей;
• в результате этого уровень сахара в крови начинает превышать норму;
• чрезмерное количество глюкозы дестабилизирует процессы метаболизма, как у матери, так и у ее ребенка;
• глюкоза, помимо этого, попадает через плаценту в кровоток плода, что приводит к увеличению нагрузки на его поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять большее количество гормонального компонента. Повышение сахара напрямую связано не только с изменениями в работе организма женщины во время беременности, но и с принадлежностью к определенным группам риска. В данном списке находятся те представительницы женского пола, которые впервые смогли забеременеть после 30, имеют избыточную массу тела, страдают от различных патологий. Кроме того, в группу риска входят женщины с наследственной предрасположенностью к гестационному диабету и наличием данного заболевания во время предыдущих беременностей.

Как организм регулирует глюкозу в крови

Организм непрерывно регулирует концентрацию глюкозы в крови, стараясь держать ее в пределах 3,9-5,3 ммоль/л. Это оптимальные значения для нормальной жизнедеятельности. Диабетики хорошо знают, что можно жить и при более высоких значениях сахара. Однако, даже если не будет никаких неприятных симптомов, повышенный сахар стимулирует развитие осложнений диабета.

Пониженный сахар называется гипогликемия. Это для организма настоящая катастрофа. Мозг не переносит, когда в крови недостаточно глюкозы. Поэтому гипогликемия быстро проявляется симптомами — раздражительность, нервозность, сердцебиение, сильный голод. Если сахар падает до 2,2 ммоль/л, то может наступить потеря сознания и летальный исход. Подробнее читайте статью «Гипогликемия — профилактика и купирование приступов«.

Катаболические гормоны и инсулин являются антагонистами друг друга, т. е. оказывают противоположное действие. Подробнее читайте статью «Как инсулин регулирует сахар в крови в норме и при диабете«.

В каждый момент в крови у человека циркулирует очень мало глюкозы. Например, у взрослого мужчины весом 75 кг объем крови в организме составляет около 5 литров. Чтобы достигнуть сахара в крови 5,5 ммоль/л, достаточно растворить в ней всего 5 граммов глюкозы. Это примерно 1 чайная ложка сахара с горкой. Каждую секунду в кровь поступают микроскопические дозы глюкозы и регулирующих гормонов, чтобы поддерживать баланс. Этот сложный процесс идет 24 часа в сутки без перерывов.

Факторы, которые значительно повышают риск возникновения этого заболевания:

• Избыточная масса тела или ожирение до беременности
• Наличие сахарного диабета 2-го типа у близких родственников
• Возраст женщины старше 30 лет
• Развитие гестационного диабета во время предыдущих беременностей
• Рождение крупного ребенка (более 4 кг) в анамнезе
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Однако, ГСД может развиться у женщины и при полном отсутствии у нее факторов риска.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Коварство гестационного сахарного диабета заключается в том, что он чаще всего протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, которые беременная женщина может списать на саму беременность. Ярко выраженные симптомы встречаются редко, но на них важно обратить внимание.

• Повышенная утомляемость и общая слабость
• Жажда (полидипсия) и сухость во рту
• Учащенное и обильное мочеиспускание (полиурия)
• Нечеткость зрения («пелена» перед глазами)
• Повышенный аппетит
• Рецидивирующие инфекции (например, молочница).

Поскольку эти симптомы неспецифичны, ключевую роль в выявлении нарушения играет не наблюдение за самочувствием, а плановая диагностика.

Признаки

Симптомы повышенной глюкозы беременные часто списывают на изменение общего состояния организма. На плановом приеме у врача, ведущего беременность, будущие мамы редко жалуются на проявление первичных признаков гипергликемии. Высокий показатель глюкозы выявляется только на плановом скрининге.

Если сахар в крови повысился, привлечь внимание должны следующие симптомы:

• Полидипсия (перманентная жажда). Желание попить воды возникает вне зависимости от употребления соленых продуктов. Повышенное количество глюкозы в крови нуждается в дополнительной жидкости, и организм старается предотвратить дегидрацию (обезвоживание).
• Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Возникает, во-первых, из-за нарушения всасывания почками свободной жидкости, характерного для гипергликемии. Во-вторых, из-за растущего малыша (увеличенная матка давит на мочевой пузырь). В-третьих, из-за постоянного пополнения запасов воды (утоления жажды).
• Полифагия (повышенный аппетит) или анорексия (отсутствия аппетита). Нарушенное восприятие инсулина негативно влияет на работу гипоталамуса – области головного мозга, которая регулирует гомеостаз и чувство голода. Пищевое поведение выходит из-под контроля.
• Синдром хронической усталости (СХУ). Быстрая утомляемость и слабость обусловлены дефицитом энергии и питания тканей, поскольку доставка глюкозы остановлена (либо клетки отказываются ее усваивать).

Внешние признаки высокого уровня глюкозы: утрата эластичности и сухость кожного покрова, замедленная регенерация кожи после повреждений, отечность, ломкость волос и ногтей, телеангиэктазия (сосудистые звездочки на ногах). Если сахар повышается на 2 и более ммоль/л, возможны проявления гипергидроза (повышенной потливости), цефалгический синдром (головная боль), учащение сердечного ритма (тахикардия).

Важно! Обо всех ощущениях необходимо рассказывать врачу. Незначительное, на первый взгляд, изменение состояние может быть признаком гипергликемии.

Симптомы отклонений от нормы

Если увеличивается уровень сахара в крови, это всегда сопровождается специфическими симптомами. Однако многие не обращают на них должного внимания, что в результате приводит к осложнениям для женщины и ее ребенка.

Любые изменения в состоянии должны учитываться, чтобы исключить сахарный диабет во время беременности.

Так, если повышена глюкоза в крови при беременности, у женщины появляется постоянное, гипертрофированное чувство голода, жалобы на частые позывы к мочеиспусканию. Помимо этого, клинические проявления выражаются в непроходящем чувстве жажды, постоянной слабости и повышенных показателях артериального давления. Для того чтобы исключить представленные симптомы, рекомендуется разобраться в причинах увеличения показателей сахара.

Повышенный сахар — симптомы и признаки

Чаще всего у человека повышенный сахар в крови из-за диабета. Но могут быть и другие причины — лекарства, острый стресс, нарушения в работе надпочечников или гипофиза, инфекционные заболевания. Многие лекарства повышают сахар. Это кортикостероиды, бета-блокаторы, тиазидные диуретики (мочегонные средства), антидепрессанты. Привести в этой статье полный их список не представляется возможным. Прежде чем врач назначит вам новое лекарство, обсудите, как оно повлияет на сахар в крови.

Часто гипергликемия не вызывает никаких симптомов, даже когда сахар намного выше нормы. В тяжелых случаях больной может потерять сознание. Гипергликемическая кома и кетоацидоз — грозные осложнения повышенного сахара, опасные для жизни.

• сильная жажда;
• сухость во рту;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• кожа сухая, чешется;
• туманное зрение;
• утомляемость, сонливость;
• необъяснимое похудение;
• раны, царапины плохо заживают;
• неприятные ощущения в ногах — покалывание, мурашки по коже;
• частые инфекционные и грибковые заболевания, которые трудно поддаются лечению.

• частое и глубокое дыхание;
• запах ацетона при дыхании;
• нестабильное эмоциональное состояние.

• Гипергликемическая кома — у пожилых людей
• Диабетический кетоацидоз — у больных диабетом 1 типа, взрослых и детей

Чем опасен ГСД: осложнения

Несмотря на то, что ГСД обычно носит временный характер, отсутствие адекватного контроля над уровнем сахара в крови может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода.

• Развитие макросомии — крупный размер плода (более 4 кг), что значительно осложняет естественные роды и повышает риск родовых травм
• Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, и как следствие — синдром задержки развития плода и внутриутробная гипоксия
• Высокий риск преждевременных родов.
• Нарушение созревания всех органов и систем ребенка после рождения (например, респираторный дистресс-синдром, нарушение адаптации в раннем послеродовом периоде).
• Повышение риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем.
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) у новорожденного сразу после родов.

• Повышение вероятности развития преэклампсии — тяжелого состояния, сопровождающегося высоким артериальным давлением.
• Высокий риск проведения кесарева сечения
• Развитие инфекций мочевыводящих и половых путей
• Увеличение вероятности развития сахарного диабета 2-го типа в отдаленном периоде после родов

Чем опасна гипергликемия для женщины и плода?

Во время беременности в связи с повышенным уровнем сахара в крови часто формируются инфекционные поражения мочевыводящих путей. В особенности критичным является пиелонефрит, приводящий к все более серьезным воспалениям почечных лоханок. Кроме всего прочего, перенесенный гестационный диабет увеличивает для женщины вероятность в будущем столкнуться с диабетом 2 типа.

Последствия для ребенка являются настолько же серьезными. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

• у плода начинает развиваться комплекс повреждений, который называется диабетической фетопатией. Представленная патология включает в себя прежде всего крупные размеры плода;
• ребенок существенно опережает в весе по результатам УЗИ уже после 20 недели беременности. На момент появления на свет его вес больше четырех кг. Указанная масса тела критична возможностью получения родовых травм, например, подвывиха шейных позвонков;
• вероятны пороки развития у малыша;
• чаще всего возникают диспропорции скелета, генетически приобретенные пороки сердца, мочеполовой системы и головного мозга.

Около 50% детей погибает даже не появившись на свет, еще 25% — во время родов и в первую неделю жизни. Причиной летального исхода после рождения чаще всего оказывается недоразвитие легочной системы. Помимо этого во время родов у будущего ребенка может формироваться тяжелая форма гипогликемии вследствие некорректной функции надпочечников и печени. Все это и является ответом на вопрос: чем опасен высокий сахар при беременности?

Возможные последствия

Высокий сахар при беременности, прежде всего, опасен дальнейшим развитием гестационного сахарного диабета, для лечения которого, нередко, прибегают к инсулинотерапии (компенсация глюкозы посредством инъекций медицинского инсулина). Не диагностированный, следовательно, не компенсированный ГСД грозит серьезными осложнениями для женщины и будущего малыша.

Повышение сахара может спровоцировать следующие осложнения беременности:

• самопроизвольное прерывание (выкидыш) или замирания процесса гестации;
• увеличение объема околоплодных вод (многоводие) и фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременное или осложненное родоразрешение;
• преэклампсия (сильнейший поздний токсикоз);
• сосудистые поражения органов зрения (ретинопатия);
• сбой в работе почек (нефропатия).

Пренебрежительное отношение к симптомам гипергликемии может привести к развитию диабета второго типа. Высокий уровень глюкозы в крови у мамы не проходит бесследно для будущего малыша. Возрастает опасность отставания внутриутробного развития, интоксикации ребенка кетонами (ядовитыми продуктами метаболизма глюкозы), ожирение плода. К тяжелым осложнениям относятся:

• кислородное голодание (гипоксия);
• недостаточное кровоснабжение мозга (ишемия);
• внутриутробная смерть.

Важно! Ранняя диагностика гипергликемии – шанс избежать развития гестационного сахарного диабета и негативных последствий.

Последствия и осложнения болезни

Сахарный диабет иногда все же оказывает пагубное воздействие на беременную, все зависит от формы болезни и стадии:

• выкидыши на ранних сроках;
• развитие гестоза;
• сильный и длительный токсикоз;
• может спровоцировать многоводие, что влияет на внутриутробное развитие ребёнка.

Сахарный диабет – серьезная патология. Беременность при таком заболевании возможна, но требует особого контроля и наблюдения. Женщина, узнав об интересном положении должна сразу же обратиться в консультацию и соблюдать предписания врача.

Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку

Диабет беременных — это одна из патологий, которая нередко возникает у женщин в положении. А после родов, как правило, исчезает. Но лишь при соблюдении ряда правил.

Диагноз ГСД ставят не сразу, а, как минимум, после двух анализов. Если в крови из вены уровень глюкозы натощак (должно пройти не менее восьми часов после приема пищи) превысил значение 5,1, но меньше 7, нужно обратиться к эндокринологу. При этом всем беременным вне зависимости от симптоматики назначают глюкозотолерантный тест на 24-26 неделе.

Поэтому, если у мамы сахар повышен, ребенок, защищаясь, вырабатывает больше инсулина, чем нужно ему самому. Из-за этого развивается целый букет осложнений: крупноплодие; асфиксия из-за раннего старения плаценты и нехватки кислорода; после рождения — вялость, плохой аппетит, дыхательная недостаточность, судороги, пониженный иммунитет. Доктора уверяют: если вовремя диагностировать заболевание и ответственно подойти к лечению, риск появления на свет больного малыша практически сходит на нет.

Чем ГСД грозит маме? Много чем: — Многоводие; — преждевременные и травматичные роды; — дисфункция почек; — преэклампсия (повышение артериального давления) и эклампсия (скачок давления, угрожающий жизни).

Обязательна регулярная физическая активность: ходьба, фитнес и йога для беременных, плавание, растяжка. Но самое важное в лечении диабета — диета.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных​ ​ подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Признаки гестационной фетопатии

Эти врачи знают, что чаще всего ребенок весом более 4,5 кг рождается вследствие беременности, осложненной развитием гестационного диабета. В таких случаях детки рождаются действительно крупные, с лунообразным личиком, короткими шеей и конечностями, существенным отложением жира в области грудной клетки и живота. Ребенок выглядит пастозным, одутловатым, кожные покровы гиперемированы, с обильным оволосением. Обследование новорожденного выявляет целый ряд нарушений: от увеличения размеров сердца и печени ребенка с массой метаболических нарушений до недостаточного развития легочной ткани. Такое состояние называется диабетическая фетопатия, оно может стать причиной асфиксии, родового травматизма, параличей и даже смерти малыша 1.

Влияние на течение беременности и плод

Подтверждение диабета у женщины в положении грозит серьезными последствиями, поэтому необходимо сразу приступить к лечению, чтобы избежать развития осложнений.

Повышенная норма сахара у беременных может вызывать тошноту во втором и третьем триместре, повышение АД, неисправности в работе почек. Также она приводит к таким порокам развития малыша:

• диабетическая фетопатия;
• гипоксия;
• гипогликемия в первые часы жизни;
• респираторный дистресс-синдром;
• повреждения костей;
• смерть в родах.

При диабетической фетопатии ребенок рождается с массой выше 4,5 кг. Но большой вес ребенка не всегда говорит о его здоровье. Сразу после появления на свет у малыша падает количество сахара, поэтому ему вводят 5% раствор глюкозы и используют искусственную вентиляцию легких для нормализации дыхания новорожденного. Если присутствуют нарушения нервной системы, применяют магний и кальций.

Почему повышенный сахар в крови — это вредно

Если не лечить повышенный сахар в крови, то он вызывает острые и хронические осложнения диабета. Острые осложнения были перечислены выше. Это гипергликемическая кома и диабетический кетоацидоз. Они проявляются нарушениями сознания, обмороком и требуют неотложной медицинской помощи. Однако острые осложнения являются причиной смерти 5-10% диабетиков. Все остальные погибают от хронических осложнений на почки, зрение, ноги, нервную систему, а больше всего — от инфаркта и инсульта.

Хронически повышенный сахар повреждает стенки кровеносных сосудов изнутри. Они становятся аномально твердыми и толстыми. С годами на них откладывается кальций, и сосуды напоминают старые ржавые водопроводные трубы. Это называется ангиопатия — повреждение сосудов. Она уже в свою очередь вызывает осложнения диабета. Главные опасности — почечная недостаточность, слепота, ампутация ноги или стопы, а также сердечно-сосудистые заболевания. Чем выше сахар в крови, тем быстрее развиваются и сильнее проявляются осложнения. Уделяйте внимание лечению и контролю своего диабета!

• Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
• Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
• Таблетки Сиофор и Глюкофаж
• Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

• Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
• Период медового месяца и как его продлить
• Техника безболезненных инъекций инсулина
• Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
• Как затормозить разрушение почек

Диагностика гестационного сахарного диабета

Для своевременного выявления заболевания всем беременным женщинам проводится плановый скрининг. Диагностика ГСД основана на лабораторных исследованиях крови на глюкозу (не на глюкометре!).

1. Измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак. Проводится при первом обращении к врачу. При результате ≥ 5,1 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л ставится диагноз ГСД.
2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это обязательное исследование, которое проводят всем беременным на сроке между 24 и 28 неделями (при отсутствии противопоказаний и если ранее не был выявлен диабет). Тест заключается в измерении уровня сахара в крови натощак, через один и через два часа после приема раствора, содержащего 75 г глюкозы. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если хотя бы одно из значений равно или превышает пороговое (натощак ≥ 5,1 ммоль/л, через 1 час ≥ 10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л).

Эта тщательная диагностика позволяет не пропустить заболевание даже при отсутствии явных симптомов.

Новые рекомендации по диагностике

Эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов разработали новые критерии диагностики гестационного СД и других нарушений углеводного обмена во время беременности. На основании согласованного мнения в 2012 году был создан проект Российского консенсуса по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета 3, превратившийся в 2013-м в Федеральные клинические рекомендации.

В настоящее время скрининг на гестационный сахарный диабет должен проводиться — в соответствии с рекомендациями — на всей территории Российской Федерации, это единственный способ обнаружить проблему вовремя. В частности, с января 2016 года в России строго обязательным стало проведение глюкозотолерантного теста, который позволяет точно диагностировать диабет. Об особенностях проведения этого теста мы расскажем вам в следующей статье.

Несколько лет назад сахарный диабет был одним из показателей для прерывания беременности. Но медицина развивается, и болезнь при вынашивании поддается контролю.

Сейчас гинекологи успешно ведут беременность у пациенток с таким диагнозом, а в больницах есть специальное оборудование, позволяющее выходить детей в экстренных случаях. Существуют карманные глюкометры для определения уровня сахара в крови и эффективные лекарственные препараты.

Но будущая мать должна на протяжение всего срока находиться под контролем врача.

Признаки и диагностика сахарного диабета

Гестационный диабет развивается очень медленно и особо не выражается яркими симптомами. Но если болезнь начинает прогрессировать, то у пациента с таким заболеванием через 2 часа после еды обычно появляются следующие признаки:

1. Сильная жажда.
2. Резкое утомление.
3. Частые позывы в туалет.

Обычно пациенты, страдающие гестационным диабетом, начинают очень много есть, при этом нередко отмечается потеря в весе. Пациенту с такими симптомами необходимо сразу обратиться к врачу. Гораздо сложнее различить подобные признаки заболевания у беременных женщин. Но молодая мама должна знать, что если подобное состояние проявляется регулярно через время после приема пищи, то визит в больницу откладывать нельзя.

Для того чтобы определить уровень глюкозы в крови, пациенту необходимо обратиться к врачу, который назначит сделать развернутый анализ крови. В результате такой диагностики будет понятен уровень сахара в крови пациента. Обычно больным назначается 2 исследования. Первый образец крови берется натощак, а второй — после приема 50 г глюкозы. Эта диагностика дает возможность увидеть полную картину процессов, происходящих в организме.

Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, пациенту назначают анализ крови через 2 недели после первоначального исследования. Если в этот раз диагноз подтверждается, то пациенту назначается лечение. В группу риска развития гестационного диабета попадают беременные, а также женщины после 35 лет (если они имеют родственников, которые страдают от сахарного диабета, или у них поликистоз яичников).

Норма сахара в крови у беременных

Нормальные показатели сахара в крови у беременных на голодный желудок должны составлять от 3,3 до 5,5 ммоль. В том случае, когда у женщины идентифицируется преддиабетное состояние (нарушение толерантности к глюкозе), анализ крови будет составлять от 5,5 до 7,1 ммоль. О наличии сахарного диабета будет 100% свидетельствовать такое количество сахара, как от 7,1 до 11,1 ммоль.

Пациентке после 12-той недели беременности дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на присутствие гликированного гемоглобина. Он отражает уровень сахара не только за один день, но и за предшествующие 10 суток. Заслуживают внимания и результаты трехчасового теста, демонстрирующие наличие у женщины сахарного диабета. В данном случае они окажутся следующими:

• спустя 60 минут уровень сахара более 10,5 ммоль;
• спустя 120 минут после применения глюкозы — более 9,2 ммоль;
• спустя 180 минут — больше 8 ммоль.

Норма сахара в крови при беременности

• 1 Зачем контролировать сахар?
• 2 Как сдать анализ?
• 3 Приготовления к сдаче
• 4 Таблица стандартных значений
• 5 Отклонения
• 6 Влияние на течение беременности и плод
• 7 Почему результат может быть неверным?
• 8 Нормализация сахара в крови у беременных 8.1 Низкоуглеводная диета 8.2 Медикаментозная терапия

• 8.1 Низкоуглеводная диета
• 8.2 Медикаментозная терапия

Один из главных параметров благоприятного вынашивания ребенка — норма сахара в крови у беременных. По статистике, одна из 8-ми беременных дам в положении имеет результаты анализов, которые показывают, что концентрация сахара в крови увеличена. Стандартный процент сахара у беременных понижен в отличие от мужчин и девушек не в положении, это происходит вследствие перестройки гормонального фона, а также специфики обменных процессов.

Наблюдение за уровнем глюкозы у женщин в этот ответственный период способствует своевременному выявлению диабета с последующим лечением, таким образом, помогая избежать осложнений течения беременности.

Таблица стандартных значений

Существует таблица, в которой определена допустимая норма сахара при беременности и остальные показатели. В случае расхождений с оптимальными значениями, стоит провести дополнительные анализы (глюкозотолерантный тест, анализ мочи на сахар). Таблица представлена ниже:

При гестационном диабете исследуют гемоглобин A1C. Его уровень не должен быть выше границы 4,8 ммоль/л. Концентрация сахара в моче в период беременности должно составлять не более 1,7 ммоль/л при нормальном показателе от 0 до 0,8 ммоль/л. В случае выявленных отклонений, стоит пересдать анализ для подтверждения результата. Осложнениями могут быть:

• гипергликемия;
• гипогликемия;
• манифестный диабет (обнаружен во время беременности);
• гестационный диабет (ГД).

Нормы сахара в крови

Нормы сахара в крови уже давно известны. Их определили еще в середине ХХ века по результатам обследования тысяч здоровых людей и больных диабетом. Официальные нормы сахара для диабетиков — намного выше, чем для здоровых. Медицина даже не пытается контролировать сахар при диабете, чтобы он приблизился к нормальным показателям. Ниже вы узнаете, почему так происходит и какие есть альтернативные способы лечения.Сбалансированная диета, которую рекомендуют врачи, перегружена углеводами. Такое питание вредно для больных диабетом. Потому что углеводы вызывают скачки сахара в крови. Из-за этого у диабетиков плохое самочувствие и развиваются хронические осложнения. У больных диабетом, которые лечатся традиционными методами, сахар скачет от очень повышенного до пониженного. Его повышают съеденные углеводы, а потом снижают инъекции больших доз инсулина. При этом не может быть и речи о том, чтобы привести сахар в норму. Врачи и пациенты довольны уже тем, что удается избежать диабетической комы.

Однако если соблюдать низко-углеводную диету, то при диабете 2 типа и даже при тяжелом диабете 1 типа можно держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Больные, ограничивающие потребление углеводов, контролируют свой диабет вообще без инсулина или обходятся низкими его дозами. Риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки, ноги, зрение — сводится к нулю. Сайт продвигает низко-углеводную диету для контроля сахарного диабета у русскоязычных больных. Подробнее читайте «Почему при диабете 1 и 2 типа нужно кушать поменьше углеводов«. Ниже описано, какие показатели сахара в крови у здоровых людей и насколько они отличаются от официальных норм.

У здоровых людей сахар в крови практически все время находится в пределах 3,9-5,3 ммоль/л. Чаще всего он оказывается 4,2-4,6 ммоль/л, натощак и после еды. Если человек объедается быстрыми углеводами, то сахар может на несколько минут подняться до 6,7-6,9 ммоль/л. При этом он вряд ли окажется выше 7,0 ммоль/л. Для больных сахарным диабетом значение глюкозы в крови 7-8 ммоль/л через 1-2 часа после еды считается отличным, до 10 ммоль/л — приемлемым. Врач может не назначить никакого лечения, а лишь дать пациенту ценное указание — следить за сахаром.

Почему больным диабетом желательно стремиться к показателям сахара, как у здоровых людей? Потому что хронические осложнения развиваются уже когда сахар в крови повышается до 6,0 ммоль/л. Хотя, конечно, они развиваются не так быстро, как при более высоких значениях. Желательно держать свой гликированный гемоглобин ниже 5,5%. Если удается достигнуть этой цели, то риск смерти от всех причин — наименьший.

В 2001 году в Британском медицинском журнале была опубликована нашумевшая статья о связи показателей гликированного гемоглобина и смертности. Она называется «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Авторы — Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham и другие. Измеряли HbA1C у 4662 мужчин в возрасте 45-79 лет, а потом наблюдали за ними 4 года. Среди участников исследования большинство были здоровые люди, не страдавшие диабетом.

Оказалось, что смертность от всех причин, в т. ч. от инфаркта и инсульта, минимальная среди людей, у которых гликированный гемоглобин не выше 5,0%. Каждый 1% увеличения HbA1C означает повышение риска смерти на 28%. Таким образом, у человека, имеющего HbA1C 7% риск смерти на 63% выше, чем у здорового. А ведь гликированный гемоглобин 7% — считается, что это хороший контроль диабета.

Официальные нормы сахара завышены, потому что «сбалансированная» диета не позволяет хорошо контролировать диабет. Врачи стараются облегчить себе работу ценой ухудшения результатов для пациентов. Государству не выгодно заниматься лечением диабетиков. Потому что чем хуже люди контролируют свой диабет, тем выше экономия бюджета на выплате пенсий и разных льгот. Возьмите на себя ответственность за свое лечение. Попробуйте низко-углеводную диету — и убедитесь, что она дает результат уже через 2-3 дня. Сахар в крови падает до нормы, дозировки инсулина уменьшаются в 2-7 раз, самочувствие улучшается.

Какая должна быть норма сахара в крови в третьем триместре при беременности?

В счастливый период вынашивания малыша женщине следует еще серьезнее относиться к своему здоровью. Одним из показателей, которые необходимо проверять регулярно является сахар при беременности норма в третьем триместре, которого должна соответствовать общим нормам, установленным в ходе клинических исследований.

С момента зачатия у женщины происходит много изменений в организме, в том числе меняются и показатели глюкозы в крови. У беременных он выходит за рамки, причем в большую сторону, что считается вполне нормальным. Ситуация меняется, если показатели превышают максимальную отметку, установленную именно для будущих мамочек.

Давайте разбираться, какая норма сахара в крови у беременных на поздних сроках, как его измерить и что сделать, чтобы скорректировать результаты обследования в лучшую сторону, если они не соответствуют нормальным показателям.

Норма сахара у беременной в третьем триместре: таблица показаний по новым правилам

Концентрация глюкозы в крови будет зависеть от способа сбора материала, то есть кровь берется из пальца или вены. Во втором случае допускают более высокий уровень сахара.

Чтобы проверить функциональность поджелудочной железы, врачи проводят сначала процедуру на голодный желудок, а спустя 1-2 часа с употреблением напитка, насыщенного глюкозой.

Проверяется норма сахара в крови, взятой из вены или пальца у беременных по новым нормативам, а именно:

Таблица №1

Забор из пальца	Показатель (ммоль/л)	Забор из вены	Показатель (ммоль/л)
На пустой желудок	От 3,3 до 5,5	Натощак	От 4 до 6,3
Спустя несколько часов после употребления специального коктейля	Не выше 7,5	Через час после еды	Менее 7,8

Получить результаты в домашних условиях поможет элементарный в использовании глюкометр «OneTouch Select Plus Flex», в комплект которого входит 50 тест-полосок. Глюкозотолерантный тест, когда пациентке делают повторный анализ после приема сладкого напитка, особенно важно выполнять на 24-28 неделе беременности.

Таблица нормы уровня сахара в организме женщины, которая находится на поздних сроках вынашивания малыша, позволяет увидеть отклонения от показателей в большую или меньшую сторону и установить диагноз для последующего решения проблемы. Для подтверждения результатов или в качестве дополнительного анализа женщине могут предложить сдать анализ на сахар в моче.

Нормы и отклонения показателей

Первично забор крови на концентрацию сахара проводится при постановке женщины на учет по беременности. Анализ берется строго на голодный желудок, поскольку при переработке любой еды образуется глюкоза. Показатели, взятые после еды, всегда выше объективных. Нормальные значения сахара в крови должны укладываться в границы от 3,5 до 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – принятая величина измерения). Базовый анализ крови назначается беременным при каждом плановом скрининге.

В случае, когда сахар повышен, контроль показателей проводится чаще. Стабильно высокие показатели, иначе гипергликемия, свидетельствуют о серьезных нарушениях углеводного обмена:

• незначительное, но постоянное повышение значений глюкозы диагностируется, как состояние преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе);
• расхождение с нормой до 1,5 ммоль/л указывает на развитие гестационного сахарного диабета (ГСД);
• показатели, превышающие 7,0 ммоль/л, характерны для манифестного диабета – разновидности 2 типа диабета, впервые заявившей о себе в перинатальный период.

Норма и отклонения результатов скрининг-теста на толерантность к глюкозе

Важно! Выводы о наличии заболевания делают на основании нескольких анализов. Однократно повышенный сахар при вынашивании ребенка – это еще не диабет.

Отклонения

После беременности уровень глюкозы обычно возвращается в норму.

Если уровень глюкозы пониженный при вторичном анализе, это говорит о появлении в моче кетонов (токсичных веществ). Развивается гипогликемия на 16—17 неделе. Причинами могут быть злоупотребление низкоуглеводной диетой или препараты, принимаемые при СД, ГД. Низкий сахар в крови проявляется такими состояниями:

• сильный аппетит;
• переутомление;
• чрезмерное выделение пота;
• дрожь в руках;
• вспыльчивость.

Гипергликемия наступает, когда нарушается функционирование поджелудочной железы. Устанавливая причины гипергликемии, особое внимание уделяется массе тела, возрасту и генетической предрасположенности к диабету. Повышение сахара у женщин в интересном положении может быть связано с манифестным или гестационным диабетом, нарушениями эндокринного обмена, проблемами с работой печени или почек.

• концентрация сахара ≥ 7,0 ммоль/л;
• глюкоза в плазме из вены ≥ 11,1 ммоль/л в любое время дня и ночи;
• гемоглобин A1C (гликированный) ≥ 6,5%;
• глюкоза в венозной крови спустя 2 часа после нагрузки углеводами ≥ 11,1 ммоль/л.

Гестационный диабет проявляется, если уровень глюкозы в крови при беременности недостаточно большой для диабета. Развивается ГД, из-за нарушений работы поджелудочной, производящей инсулин, чтобы урегулировать давление гормонов на концентрацию глюкозы в крови. После родов гликемия, как правило, возвращается в норму.

Отклонения от нормы: значение и последствия

Если показатели превышают нормы в таблице или, наоборот, они занижены, можно говорить о развитии патологии у беременной. Сахар 5,5 при анализе с пальца и 6,3 при отборе материала из вены — максимальные отметки для первого этапа исследования.

Их превышение может случиться из-за несоблюдения подготовительных мероприятий, наличия у пациентки сахарного диабета или гестационного его типа, который наблюдается у взрослых или полненьких женщин «в положении», а также при вынашивании более, чем одного ребенка. Повышенный сахар — явление довольно частое в третьем триместре.

Заниженные показатели глюкозы появляются по причине заниженной массы беременной, на фоне голодовок или жестких диет, тяжелого токсикоза. Инсулин тоже может послужить его снижению, если девушка находится на инсулинотерапии. Пониженный сахар диагностируется довольно редко.

Высокие показатели сахара могут негативно сказаться на развитии плода. Последствия для ребенка заключаются в увеличении объема жировой клетчатки, ухудшение функциональности плаценты. У плода могут развиться пороки, сильно увеличиться масса тела, что усложнит роды.

Повышенный уровень сахара в крови после еды

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Когда сахар попадает в организм человека, он перерабатывается и образовывает глюкозу. Она способствует нормальному питанию клеток тела. Если уровень сахара в крови после еды повышен, то это говорит о нарушениях, которые происходят в организме. Это главный симптом гестационного сахарного диабета. Для того чтобы пациенту было легче следить за уровнем сахара в крови, существует специальный прибор. Он позволяет определять критические моменты в течение дня, когда количество сахара в крови достигает возможных пределов. Для пациента, страдающего диабетом, очень важно иметь такое приспособление дома. С его помощью можно определить наличие нарушения и вовремя предпринять необходимые меры.

Сахар натощак и после еды — чем отличается

Минимальный уровень сахара у людей — на пустой желудок, натощак. Когда съеденная пища усваивается, питательные вещества поступают в кровь. Поэтому концентрация глюкозы после еды повышается. Если обмен углеводов не нарушен, то это повышение оказывается незначительным и продолжается не долго. Потому что поджелудочная железа быстро выделяет дополнительный инсулин, чтобы понизить до нормы сахар после еды.

Если инсулина не хватает (диабет 1 типа) или он слабо действует (диабет 2 типа), то сахар после еды повышается каждый раз на несколько часов. Это вредно, потому что развиваются осложнения на почки, падает зрение, нарушается проводимость нервной системы. Самое опасное — создаются условия для внезапного инфаркта или инсульта. Проблемы со здоровьем, которые вызывает повышенный сахар после еды, часто считают естественными возрастными изменениями. Однако их нужно лечить, иначе больной не сможет нормально жить в среднем и пожилом возрасте.

Таблица №2

Сахар в крови натощак	Этот анализ сдают утром, после того, как человек ничего не ел с вечера в течение 8-12 часов.
Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе	Нужно выпить водный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, а потом измерить сахар через 1 и 2 часа. Это самый точный анализ для диагностики диабета и преддиабета. Однако он не удобный, потому что долгий.
Гликированный гемоглобин	Показывает, какой % глюкозы связан с красными кровяными тельцами (эритроцитами). Это важный анализ для диагностики диабета и контроля эффективности его лечения за последние 2-3 месяца. Удобно, что его не нужно сдавать натощак, и процедура быстрая. Однако не подходит для беременных женщин.
Измерение сахара через 2 часа после еды	Важный анализ для контроля эффективности лечения диабета. Обычно больные проводят его самостоятельно с помощью глюкометра. Позволяет узнать, правильно ли подобрали дозировку инсулина перед едой.

Анализ крови на сахар натощак — плохой выбор для диагностики диабета. Давайте разберемся, почему. Когда развивается сахарный диабет, в первую очередь повышается глюкоза в крови после еды. Поджелудочная железа по разным причинам не справляется с тем, чтобы быстро снижать ее до нормы. Повышенный сахар после еды постепенно разрушает кровеносные сосуды и вызывает осложнения. В течение первых нескольких лет диабета уровень глюкозы натощак может оставаться нормальным. Однако в это время осложнения уже развиваются полным ходом. Если больной не измеряет сахар после еды, то он не подозревает о своем заболевании, пока симптомы не проявятся.

Чтобы проверить, есть ли у вас диабет, сдайте в лаборатории анализ крови на гликированный гемоглобин. Если есть домашний глюкометр — измеряйте свой сахар через 1 и 2 часа после еды. Не обманывайтесь, если ваши показатели сахара натощак нормальные. Женщинам во II и III триместрах беременности обязательно нужно проводить двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Потому что если развился гестационный диабет, то анализ на гликированный гемоглобин не позволит вовремя обнаружить его.

• Анализы при диабете: подробный список
• Анализ на гликированный гемоглобин
• Двучасовой тест на толерантность к глюкозе

Преддиабет и сахарный диабет

Как известно, 90% случаев нарушения обмена глюкозы — это диабет 2 типа. Он развивается не сразу, а обычно сначала бывает преддиабет. Это заболевание длится несколько лет. Если больной не лечится, то наступает следующая стадия — «полноценный» сахарный диабет.

• Сахар в крови натощак 5,5-7,0 ммоль/л.
• Гликированный гемоглобин 5,7-6,4%.
• Сахар через 1 или 2 часа после еды 7,8-11,0 ммоль/л.

Достаточно выполнения одного из условий, указанных выше, чтобы можно было поставить диагноз.

Преддиабет — серьезное нарушение обмена веществ. У вас высокий риск диабета 2 типа. Смертельно опасные осложнения на почки, ноги, зрение развиваются уже сейчас. Если не перейти на здоровый образ жизни, то преддиабет перейдет в сахарный диабет 2 типа. Или вы успеете раньше умереть от инфаркта или инсульта. Не хочется вас пугать, но это реальная ситуация, без прикрас. Как лечиться? Читайте статьи «Метаболический синдром» и «Инсулинорезистентность«, а потом выполняйте рекомендации. Преддиабет можно легко контролировать без уколов инсулина. Не нужно голодать или подвергаться каторжным физическим нагрузкам.

• Сахар натощак выше 7,0 ммоль/л по результатам двух анализов подряд в разные дни.
• В какой-то момент сахар в крови оказался выше 11,1 ммоль/л, независимо от приема пищи.
• Гликированный гемоглобин 6,5% или выше.
• Во время выполнения двухчасового теста на толерантность к глюкозе сахар был 11,1 ммоль/л или выше.

Как и с преддиабетом, достаточно выполнения одного из перечисленных условий, чтобы можно было поставить диагноз. Распространенные симптомы — утомляемость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию. Может быть необъяснимое похудение. Подробнее читайте статью «Симптомы сахарного диабета«. В то же время, многие больные не замечают никаких симптомов. Для них плохие результаты анализов крови на сахар оказываются неприятным сюрпризом.

В предыдущем разделе подробно описано, почему официальные нормы сахара в крови являются завышенными. Бить тревогу нужно уже когда сахар после еды 7,0 ммоль/л и тем более, если он выше. Сахар натощак может оставаться нормальным в течение первых нескольких лет, пока диабет разрушает организм. Этот анализ не желательно сдавать для диагностики. Используйте другие критерии — гликированный гемоглобин или сахар в крови после еды.

• Избыточный вес — индекс массы тела 25 кг/м2 и выше.
• Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше.
• Плохие результаты анализов крови на холестерин.
• Женщины, у которых рождался ребенок, весящий 4,5 кг и более, или во время беременности был диагностирован гестационный диабет.
• Поликистоз яичников.
• Случаи сахарного диабета 1 или 2 типа в семье.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных факторов риска, то нужно проверять сахар в крови раз в 3 года, начиная с возраста 45 лет. Также рекомендуется медицинское наблюдение за детьми и подростками, у которых избыточный вес и есть еще хотя бы один дополнительный фактор риска. Им нужно регулярно проверять сахар, начиная с возраста 10 лет. Потому что начиная с 1980-х годов, диабет 2 типа “помолодел”. В западных странах он проявляется уже даже у подростков.

Уровень сахара в крови в 3 триместре беременности: почему нужно постоянно следить?

Сдавать анализы на сахар во время вынашивания ребенка очень важно, так как именно на этом этапе жизни женщины могут проявить себя давно скрытые в организме заболевания. Чтобы убедиться в этом, можно посетить форум, посвященный беременности, где отзывы многих женщин подтверждают подобные опасения.

У некоторых будущих мамочек может развиться сахарный диабет. Чаще всего в группу риска попадают те, кому за 30 лет, а также страдающие ожирением или генетически предрасположенные к этой патологии.

Зачем контролировать сахар?

Контролировать уровень сахара в крови при беременности требуется, чтобы исключить проявление осложнений у матери и малыша, выявить начинающийся сахарный диабет, если есть вероятность его возникновения. Особенно под угрозой диабета находятся дамы от 30 лет с наследственной склонностью или избыточной массой тела. Наблюдение уровня сахара в крови у беременной женщины позволяет избежать таких осложнений:

• выкидыша;
• родоразрешения раньше положенного срока;
• формирования врожденных пороков плода, преимущественно сердечных и мозговых;
• непомерного роста ребенка;
• преэклампсии, повышения АД и прочих обострений.

Подготовительные процедуры к сдаче крови на сахар во время беременности

Для определения уровня сахара в крови, отбирается материал из вены или пальца.

Чтобы результаты были наиболее точными, врачи рекомендуют пациенткам придерживаться нескольких несложных правил:

• проверять сахар натощак — не кушать за 8 часов до сдачи анализа;
• отказаться от приема пищи вечером, а утром отправиться в клинику еще до еды;
• не чистить зубы после пробуждения в день процедуры;
• перед анализами нельзя нервничать и выполнять физические упражнения;
• запрещается жевать жвачку.

Как сдать анализ?

Чтобы сдать кровь на сахар при беременности, следует встать на учет к гинекологу. Обычно анализ крови на гликемию проводят в первом триместре, но не позже 24-х недель. Для этого берут кровь из пальца натощак (допустимо выпить воды). Либо же можно сделать анализ на гликированный гемоглобин. Для исследований берут некоторое количество венозной крови.

Если в анализе крови на глюкозу не обнаружилось осложнений, сдается тест на восприимчивость к глюкозе с нагрузкой. Его проводят во втором триместре беременности, ближе к 24—28-ми неделям. Натощак забирают кровь из вены. Потом женщине следует выпить раствор глюкозы и подождать 2 часа. В этот период противопоказано курить, принимать пищу, заниматься физической активностью. По истечении указанного выше времени кровь забирается повторно, врач получит новые результаты, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Для окончательного засвидетельствования результатов назначается анализ на присутствие сахара в моче. Он не предусматривает подготовительных мероприятий. Нормальная концентрация сахара составляет около 0.

Приготовления к сдаче

Чтобы получить точный показатель на уровень сахара при беременности, требуется правильно подготовиться к проведению анализа. Необходимо придерживаться таких правил:

1. В течение 72-х часов, предшествующих исследованию жить в привычном ритме, питаться как всегда.
2. Перед анализом нужно воздержаться от пищи в течение 8-ми часов.

Почему результат может быть неверным?

В случае первого негативного результата не стоит паниковать, ведь он может оказаться ошибочным. В этом случае понадобится пройти тест на толерантность к глюкозе. К неправильному исходу исследования могут привести:

• нарушение предварительной подготовки;
• перенапряжение;
• инфекционная болезнь.

Лечение гестационного сахарного диабета

Основная цель лечения гестационного сахарного диабета — поддержание целевых показателей глюкозы в крови на протяжении всей беременности. Это позволяет минимизировать все возможные риски. Терапия ГСД — это всегда комплексный подход, который включает несколько направлений.

Диетотерапия — это краеугольный камень в лечении ГСД. Беременной рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями) с исключением легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки, рис, манка, пшено, картофельное пюре, виноград, дыни, бананы, финики, инжир), употреблением необходимого количества и равномерное распределение медленно-усваиваемых углеводов (крупы, макароны из пшеницы твердых сортов, картофель, фрукты, жидкие молочные продукты, цельнозерновые сорта хлеба) и увеличением доли белка и клетчатки в рационе. Индивидуальную диету помогает составить врач-эндокринолог.

Дозированная физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, специальная гимнастика для беременных помогают повысить чувствительность клеток к инсулину и естественным образом снизить уровень глюкозы.

Самоконтроль. Женщина обучается самостоятельно измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра — натощак, до и через 1 час после основных приемов пищи. Режим и частота проведения самоконтроля рекомендуются пациентке индивидуально, врачом-эндокринологом.

Если с помощью диеты и физических нагрузок достичь целевых значений глюкозы не удается, врач назначает инсулинотерапию. Инсулин является золотым стандартом медикаментозного лечения ГСД, так как не проникает через плаценту и безопасен для матери и плода. Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности в РФ не применяются.

Терапия диабета при гестации

Терапия сахарного диабета при вынашивании ребёнка включает прием инсулина и определенную диету. Лекарство и дозировки пропишет лечащий врач.

• снижение потребляемое количество углеводов, а белки нужно увеличить;
• в сутки нужно съедать не менее 2000-2200 килокалорий, при избыточном весе – 1600-1990 килокалорий;
• сладости под запретом;
• дробное питание, примерно 8 раз в день;
• необходимо употреблять витамины А, В, С, Д.

Дополнительно нужно пить специальные травяные чаи: из листьев черники, семян льна, зеленой фасоли. Если нет противопоказаний, то необходимо заниматься физическими упражнениями. Они отлично тонизируют организм, улучшают самочувствие и подготавливают связки к родам.

Меры по стабилизации показателей

Если у беременной женщин выявлено нарушение толерантности к глюкозе, доктор должен подробно объяснить, что делать для ликвидации данной проблемы. Прежде всего, необходима коррекция пищевого поведения. Организация правильного питания:

• устранить из рациона продуктов, богатых быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечку, сладкие напитки, шоколад, некоторые сорта фруктов);
• заменить 50% животных жиров растительными маслами;
• отдать предпочтение продуктов с обильным содержанием клетчатки (овощи, бобовых и зерновые культуры);
• повысить в рационе количество белковой пищи (диетическое мясо птицы, морепродукты, рыба);
• ограничить соль употребление поваренной (йодированной) соли;
• контролировать ГИ (гликемический индекс) и энергетическую ценность каждого блюда.

Разрешенными являются продукты с низким ГИ (не выше 40 единиц). Суточный калораж не должен превышать норму в 40 ккал на 1 кг веса женщины. Также важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л воды ежесуточно), и режим приема пищи (5-6 раз в день с интервальным промежутком 3-3,5 часа), отказаться от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки. Строгая диета является основным методом стабилизации показателей глюкозы.

Сахароснижающие препараты во время беременности использовать запрещается из-за их тератогенного действия. К правильному питанию необходимо добавить ежедневные физические тренировки (желательно, на свежем воздухе). Интенсивность физической активности не должна превышать возможности организма. При планировании спортивных нагрузок целесообразно будет проконсультироваться с лечащим доктором.

Как держать показатели в норме?

При диабете нельзя допускать переедания. Поэтому пациенту необходимо употреблять в пищу больше белка. Он способствует более быстрому насыщению. Диабет часто бывает спровоцирован наличием избыточного веса. Для того чтобы снизить нагрузку на организм, старайтесь исключить из питания насыщенные жиры. Порции должны быть небольшими, но перерыв между ними должен быть 2-3 часа. Часто уровень сахара в крови достигает критической отметки именно после продолжительного голодания. Если в организм пациента не поступает пища, то у него начинает резко ухудшаться самочувствие. В такие моменты необходимо проверить уровень сахара в крови и немного поесть.

Полностью исключите употребление любых сладких продуктов. Лучше замените их кислыми ягодами и фруктами. Это поможет привести в норму уровень сахара. Сопровождаться правильная диета должна легкими физическими нагрузками и полным исключением вредных привычек. Чрезмерное потребление алкоголя провоцирует дестабилизацию количества сахара и ухудшает здоровье пациента.

Низкоуглеводная диета

Диета должна быть максимально полезна для мамы и ребенка.

• жирной, копченой и жареной пищи;
• кондитерских и сахаросодержащих продуктов (в том числе и соков);
• продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы.

Медикаментозная терапия

Если упражнения и смена меню не дали результата, доктор должен назначить инъекции инсулина, проинструктировать, при каких обстоятельствах стоит ими воспользоваться и подобрать конкретную дозу. При выполнении всех рекомендаций инсулин безвреден для беременной и плода. Благодаря тому, что организм не привыкает к гормону, после родов женщина без последствий от него откажется.

Народные средства

Народные средства, понижающие сахар в крови, — это топинамбур, корица, а также различные травяные чаи, отвары, настойки, молитвы, заговоры и т. д. Измеряйте свой сахар глюкометром после того, как съели или выпили «целебное средство» — и убедитесь, что никакой реальной пользы вы не получили. Народные средства предназначены для диабетиков, которые занимаются самообманом, вместо того, чтобы грамотно лечиться. Такие люди рано умирают от осложнений.

Любители народных средств от диабета — основные «клиенты» врачей, которые занимаются почечной недостаточностью, ампутацией нижних конечностей, а также офтальмологов. Осложнения диабета на почки, ноги и зрение обеспечивают несколько лет тяжелой жизни, прежде чем пациента убивает инфаркт или инсульт. Большинство производителей и продавцов шарлатанских снадобий работают аккуратно, чтобы не попасть под уголовную ответственность. Тем не менее, их деятельность нарушает моральные нормы.

Таблица №3

Топинамбур	Съедобные клубни. Содержат значительное количество углеводов, в т. ч. фруктозу, которой больным диабетом желательно избегать.
Корица	Ароматная специя, которую часто применяют в кулинарии. Данные об эффективности при диабете противоречивые. Возможно, понижает сахар на 0,1-0,3 ммоль/л. Избегайте готовых смесей корицы с сахарной пудрой.
Видео Базылхана Дюсупова «Во имя жизни»	Без комментариев…
Метод Жерлыгина	Опасный шарлатан. Пытается выманивать по 45-90 тыс евро за курс лечения диабета 1 типа, без гарантий успеха. При диабете 2 типа физическая активность понижает сахар — это и без Жерлыгина давно известно. Прочитайте, как получать удовольствие от занятий физкультурой, бесплатно.

Измеряйте свой сахар в крови глюкометром несколько раз в день. Если видите, что результаты не улучшаются или даже ухудшаются, — прекратите использовать бесполезное средство.

Таблица №4

Пиколинат хрома	Улучшает обмен глюкозы, белков и жиров. Помогает убрать зависимость от сладкого у больных диабетом 2 типа.
Магний-В6	Децифит магния в организме — проблема 80-90% людей. Прием таблеток магния облегчает течение диабета и улучшает работу сердца. Читайте также симптомы дефицита магния.
Альфа-липоевая кислота	Повышает чувствительность клеток к инсулину. Возможно, защищает от диабетической нейропатии (данные противоречивые).

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые народные средства от диабета. Особенно если у вас уже развились осложнения на почки или есть заболевания печени. Добавки, перечисленные выше, не заменяют лечение с помощью диеты, уколов инсулина и физической активности. После того, как вы начнете принимать альфа-липоевую кислоту, возможно, понадобится снизить дозировки инсулина, чтобы не было гипогликемии.

• Народные средства от диабета — травяные сборы
• Витамины при диабете — магний-В6 и добавки хрома
• Альфа-липоевая кислота

Как снизить сахар в крови при беременности?

Помимо применения составов, снижающих уровень сахара, потребуется постоянно контролировать уровень глюкозы. В домашних условиях беременным для этого можно и нужно использовать глюкометр. Кроме того, настоятельно рекомендовано осуществление физических упражнений, если отсутствуют противопоказания.

Важно, чтобы это были именно умеренные нагрузки, которые способствуют нормализации тонуса, исключению увеличения массы тела и сохранению оптимального самочувствия. Основами такого образа жизни являются частые прогулки на свежем воздухе, плавание и водные упражнения, исключение нагрузок на область живота. Избегать же настоятельно рекомендуется верховой езды, катания на коньках и велосипеде и других травмоопасных видов спорта.

Выполнять зарядку для беременных нужно согласно рекомендациям врача. Рассказывая о том, как понизить сахар в крови у беременных, обращают внимание на то, что:

• любые физические нагрузки должны осуществляться при условии нормального самочувствия беременной;
• боль в области спины или живота — это сигнал о прекращении занятий. Это же является поводом для консультации у специалиста, который прояснит, могут ли они продолжаться и дальше;
• беременным, использующим инсулин, рекомендуется помнить о том, что любые физические нагрузки могут существенно уменьшить уровень сахара в крови.

Для того чтобы исключить гипогликемию, рекомендуется контролировать показатели глюкозы до тренировки и после. Если с последнего сеанса употребления пищи прошло два часа, то перед осуществлением любой физической работы настоятельно рекомендуется перекусить. Отдельного внимания заслуживает питание беременной женщины, которое является ответом на вопрос, как снизить сахар в крови.

Лечебные и профилактические меры: диета, оздоровительные процедуры и образ жизни

Если у пациентки превышены показатели глюкозы в крови, ей необходимо пересмотреть свои привычки и питание. Занятия йогой, легкая гимнастика на свежем воздухе и специальная диета помогут нормализовать состояние.

В случае, когда показатели показывают завышенные результаты на нескольких сеансах подряд, врач объясняет женщине, как понизить сахар с помощью инсулинотерапии.

Для снижения уровня глюкозы и профилактики патологии следует придерживаться следующих правил в питании:

• приемы пищи до 5-6 раз в день;
• небольшие порции;
• здоровые перекусы;
• исключение из рациона кондитерских жирных изделий, выпечки, крахмалосодержимой продукции, манной крупы, фаст-фуда, меда, пшеничного хлеба и сладких газированных напитков;
• свести к минимуму употребление жиров;
• пить до 2 литров воды в день;
• увеличить дневные порции фруктов и овощей.

Лучшим методом профилактики считается регулярный осмотр в клинике и сдача анализов на сахар. Своевременное выявление проблемы позволит быстро нормализовать состояние пациентки, улучшить ее самочувствие и сохранить беременность.

Питание будущей мамы

Очень важно будет исключить из рациона жирные блюда, насыщенные углеводами продукты, жареные наименования. Не менее важно будет исключить все продукты, относящиеся к категории быстрого приготовления. Как известно, представленные наименования продаются уже после промышленной обработки, а потому провоцируют увеличение гликемии. Снизить уровень глюкозы в крови можно будет другими способами:

• употреблять наименования, имеющие в своем составе клетчатку. Беременной женщине очень важно включать в свой рацион не менее 25 гр. представленного сложного углевода, потому что это способствует усугублению всасывания глюкозы и жира в кровь;
• соотношение ненасыщенных жиров не должно составлять более 10% в ежедневном рационе. Рекомендуется, например, отказаться от употребления колбасы, сосисок, копченых продуктов, а также жирных сортов мяса;
• предпочтительным является приготовление продуктов на пару или преобладание в ежедневном рационе вареных, тушеных блюд.

Употреблять в сутки настоятельно рекомендуется не менее полутора литров жидкости, в том числе обычную воду. Полезным окажется добавление в рацион фруктов и овощей. Таким образом, проблема повышенного сахара во время беременности заслуживает отдельного внимания. Женщине, которая хочет родить здорового ребенка и сохранить свое здоровье, рекомендуется на протяжении девяти месяцев отслеживать уровень глюкозы и другие жизненно важные показатели.

Профилактика

Не все случаи гестационного сахарного диабета можно предотвратить, так как некоторые факторы риска (например, наследственность) не поддаются коррекции. Однако каждая женщина, планирующая беременность, может значительно снизить вероятность его развития.

• Снижение избыточной массы тела и по возможности нормализация веса до зачатия
• Сбалансированное питание с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров
• Регулярная умеренная физическая активность до и во время беременности
• Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение всех плановых обследований, особенно если есть предрасположенность к заболеванию

Своевременная диагностика и строгий контроль гестационного сахарного диабета позволяют успешно выносить беременность и родить здорового ребенка, сведя к минимуму потенциальные осложнения. Если у вас есть факторы риска или вы заметили у себя возможные симптомы, важно незамедлительно обсудить это с вашим лечащим врачом.

Вместе с Гупаленко Александром Александровичем, неврологом, цефалгологом, разбираем случай из практики. Александр Александрович специализируется на диагностике и лечении головной боли, головокружения, вестибулярных расстройств и психосоматических проявлений неврологических заболеваний.

Разберём самые распространённые из них и поговорим о том, как выглядит грамотная подготовка вместе с Анжеликой Александровной Звегинцевой, врачом акушером-гинекологом, гинекологом детским, врачом ультразвуковой диагностики.

Вынашивание ребенка при сахарном диабете

Когда женщина знает о болезни, то беременность нужно тщательно планировать совместно с гинекологом. Если этого не сделать, то возникает высокая угроза развитий у ребёнка внутриутробных патологий.

• Анализ крови на сахарный диабет. В норме 3,3-5,5 м/моль, значения выше этого уже являются отклонением;
• На протяжении десяти дней нужно проверять регулярно уровень инсулина с помощью карманного глюкометра;
• Ежедневный контроль за артериальным давлением;
• Анализ мочи на почечные болезни;
• ЭКГ для рожениц старше 35 лет или же находящимся в группе риска;
• Проверка на чувствительность конечностей;
• Консультация эндокринолога.

Во время всего срока гестации роженица должна быть под контролем врача и прислушиваться к собственному самочувствию.

Особенности и нюансы при вынашивании

Женщина должна психологически подготовиться к тому, что вынашивание ребенка при сахарном диабете потребует много ограничений, посещений больницы и постоянного наблюдения. В начале срока у пациентки должны улучшится показатели толерантности к углеводам и поэтому количество потребляемого инсулина снижают.

Уже в середине беременности он вернется к первоначальному уровню, потому что плацента активно начинает функционировать и вырабатывает контринсулярные гормоны – пролактин и гликоген.

Опасный период – четвёртый гестационный месяц. В это время поджелудочная малыша уже функционирует и реагирует на материнскую кровь. Если количество сахара повышено, то поджелудочная железа плода впрыскивает инсулин, из-за этого глюкоза распадается и перерабатывается в жир. Вследствие этого ребёнок стремительно набирает в весе.

Во время беременности некоторое время женщина проводит в условиях стационара:

Беременность проходит по-разному, в зависимости от формы сахарного диабета. Чаще встречается инсулинозависимая. Женщинам с таким диагнозом нужно все девять месяцев вести приём инсулина, точные дозировки назначит эндокринолог. Обычно поддерживают такую схему:

• в начале срока вынашивания количество гормона снижают на 25-30%;
• второй триместр – наоборот, увеличивают суточную дозу, она составляет примерно 80-100 единиц;
• перед родами снова понижают.

Инсулинонезависимая форма болезни у рожениц, практически не встречается. Это связано с тем, что такой диабет развивается уже после 40 лет, а зачатие в таком возрасте происходит очень редко.

Ещё один вид патологии, который развивается исключительно при беременности – гестационный сахарный диабет. После родов он полностью исчезает. Развивается обычно в конце срока и причины возникновения до сих пор остаются не изученными. Врачи больше склоняются к тому, что он появляется из-за большой нагрузки на поджелудочную железу.

• постоянный голод;
• острое желание пить;
• отеки;
• частое мочеиспускание;
• увеличение сахара в крови.

Для диагностики такого типа патологии необходимо сдать глюкозотолерантный тест. Направление выдает лечащий врач. Часто пациентка не подозревает, что у неё скрытая форма диабета, а симптомы обычно списывает на простое недомогание при вынашивании.

• избыточный вес;
• поликистоз яичников;
• гестационный диабет в предыдущих беременностях;
• наличие сахара в урине до зачатия и в начале срока.

Противопоказания к беременности

С 8 по 10 гестационную неделю пациентка направляется в стационар. Иногда выясняется, что вынашивание запрещено и нужно сделать прерывание. К такой мере прибегают, если одновременно с сахарным диабетом присутствуют другие проблемы со здоровьем: ишемия, патологии почек и резус-конфликт. Это несёт летальную опасность для женщины и ребёнка.

Роды при сахарном диабете

В конце срока, за месяц до предполагаемой даты родов, женщина проходит последнее обследование в стационаре, чтобы определить тип родоразрешения. Если разрешено рожать самостоятельно естественным путем, то они обычно проходят по одной схеме:

• Врач протыкает околоплодный пузырь.
• Вводится окситоцин, инсулин и при необходимости обезболивающее.
• За плодом наблюдают с помощью КГТ, врач контролирует уровень инсулина в крови роженицы.

Медицинский лекторий

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сила любви: Врач объяснил, что поможет не заболеть коронавирусом на Новый год

В России новорождённых начнут обследовать на спинальную мышечную атрофию

Глюкометр — домашний прибор для измерения сахара

Если у вас обнаружили преддиабет или диабет, то нужно побыстрее купить прибор для домашнего измерения сахара в крови. Этот прибор называется глюкометр. Без него невозможно хорошо контролировать диабет. Измерять сахар нужно хотя бы 2-3 раза в сутки, а лучше чаще. Домашние глюкометры появились в 1970-х годах. Пока они не стали широко использоваться, диабетикам для измерения сахара приходилось каждый раз ходить в лабораторию, а то и неделями лежать в больнице.

Современные глюкометры легкие и удобные. Они измеряют сахар в крови практически безболезненно и сразу показывают результат. Единственная проблема — тест-полоски стоят не дешево. Каждое измерение сахара обходится примерно в $0,5. В месяц набегает круглая сумма. Однако это неизбежные расходы. Сэкономите на тест-полосках — разоритесь на лечении осложнений диабета.

Измерение сахара глюкометром: пошаговая инструкция

Больным диабетом нужно измерять свой сахар глюкометром хотя бы 2-3 раза в день, а лучше чаще. Это простая и практически безболезненная процедура. В ланцетах, которыми прокалывают палец, иголки невероятно тонкие. Ощущения — не больнее, чем от укуса комара. Может быть трудно измерить сахар в крови первый раз, а дальше вы приловчитесь. Желательно, чтобы сначала кто-то показал, как пользоваться глюкометром. Но если опытного человека нет рядом — вы справитесь сами. Используйте пошаговую инструкцию, которая приведена ниже.

1. Вымойте руки и хорошо просушите.
2. Мыть с мылом — желательно, но не обязательно, если для этого нет условий. Не надо протирать спиртом!
3. Можно встряхнуть руку, чтобы кровь прилила к пальцам. Еще лучше — подержать под струей теплой воды.
4. Важно! Место прокола должно быть сухим. Не допустите, чтобы вода разбавила каплю крови.
5. Вставьте тест-полоску в глюкометр. Убедитесь, что на экране появилось сообщение — ОК, можно измерять.
6. Проколите ланцетом палец.
7. Массажируйте палец, чтобы выдавить каплю крови.
8. Первую каплю желательно не использовать, а убрать сухой ватой или салфеткой. Это не официальная рекомендация. Но попробуйте делать так — и убедитесь, что точность измерения повышается.
9. Выдавите вторую каплю крови и нанесите ее на тест-полоску.
10. Результат измерения появится на экране глюкометра — запишите его в свой дневник контроля диабета вместе с сопутствующей информацией.

Желательно непрерывно вести дневник контроля диабета. Записывайте в него:

• дату и время измерения сахара;
• полученный результат;
• что кушали;
• какие принимали таблетки;
• сколько и какого инсулина вкололи;
• какая была физическая активность, стрессы и другие факторы.

Уже через несколько дней вы убедитесь, что это ценная информация. Анализируйте ее самостоятельно или вместе с врачом. Разберитесь, как влияют на ваш сахар разные продукты, лекарства, уколы инсулина и другие факторы. Подробнее читайте статью «Что влияет на сахар в крови. Как предотвратить его скачки и держать стабильно нормальным«.

• Внимательно изучите инструкцию к своему прибору.
• Проверьте глюкометр на точность, как описано здесь. Если окажется, что прибор врет, — не используйте его, замените на другой.
• Как правило, глюкометры, у которых дешевые тест-полоски, не точные. Они сводят диабетиков в могилу.
• По инструкции разберитесь, как правильно наносить каплю крови на тест-полоску.
• Строго выполняйте правила хранения тест-полосок. Тщательно закупоривайте флакон, чтобы в него не попадал лишний воздух. Иначе тест-полоски испортятся.
• Не используйте тест-полоски, у которых закончился срок годности.
• Когда идете к врачу, возьмите с собой глюкометр. Покажите доктору, как вы измеряете сахар. Возможно, опытный врач укажет, что вы делаете неправильно.

Сколько раз в сутки нужно измерять сахар

Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно знать, как ведет себя ваш сахар в крови в течение дня. У большинства диабетиков основной проблемой является повышенный сахар утром натощак, а потом еще после завтрака. У многих больных глюкоза также сильно повышается после обеда или вечером. Ваша ситуация — особая, не такая, как у всех остальных. Поэтому нужен индивидуальный план — диета, уколы инсулина, прием таблеток и другие мероприятия. Единственный способ собрать важную информацию для контроля диабета — часто проверять свой сахар глюкометром. Ниже рассказано, сколько раз в сутки нужно его измерять.

• утром — сразу, как только проснулись;
• потом еще раз — перед тем, как начать завтракать;
• через 5 часов после каждой инъекции быстродействующего инсулина;
• перед каждой едой или перекусом;
• после каждой трапезы или закуски — через два часа;
• перед сном;
• до и после занятий физкультурой, стрессовых ситуаций, бурных хлопот по работе;
• как только почувствуете, что проголодались, или подозреваете, что ваш сахар ниже или выше нормы;
• перед тем, как сесть за руль автомобиля или начать выполнять опасную работу, а потом снова каждый час, пока не закончите;
• в середине ночи — для профилактики ночной гипогликемии.

Каждый раз после того, как померили сахар, результаты нужно записать в дневник. Указывайте также время и сопутствующие обстоятельства:

• что кушали — какие продукты, сколько граммов;
• какой инсулин кололи и какую дозу;
• какие таблетки от диабета принимали;
• чем занимались;
• физическая активность;
• понервничали;
• инфекционное заболевание.

Тотальный самоконтроль сахара позволяет оценить, насколько эффективна ваша диета, лекарства, занятия физкультурой и уколы инсулина. Без тщательного контроля диабет “лечат” только шарлатаны, от которых прямая дорога к хирургу на ампутацию стопы и/или к нефрологу на диализ. Мало кто из больных диабетом готов жить каждый день в режиме, описанном выше. Потому что расходы на тест-полоски для глюкометра могут оказаться неподъемными. Тем не менее, проводите тотальный самоконтроль сахара в крови хотя бы один день каждую неделю.

Если заметили, что ваш сахар начал необычно колебаться, то проведите несколько дней в режиме тотального контроля, пока не обнаружите и не устраните причину. Полезно изучить статью “Что влияет на сахар в крови. Как устранить его скачки и держать стабильно нормальным”. Чем больше денег вы потратите на тест-полоски для глюкометра, тем больше сэкономите на лечении осложнений диабета. Конечная цель — наслаждаться хорошим здоровьем, пережить большинство сверстников и не одряхлеть в старости. Держать все время сахар в крови не выше 5,2-6,0 ммоль/л — это реально.

Норма сахара в крови. Повышенный сахар — как снизить.

Сахар в крови — это бытовое название для глюкозы, растворенной в крови, которая циркулирует по сосудам. В статье рассказывается, какие нормы сахара в крови — для детей и взрослых, мужчин и беременных женщин. Вы узнаете, от чего повышается уровень глюкозы, чем это опасно, а главное — как его эффективно и безопасно понизить. Анализы крови на сахар сдают в лаборатории натощак или после еды. Людям старше 40 лет рекомендуется делать это раз в 3 года. Если обнаружится преддиабет или диабет 2 типа — нужно использовать домашний прибор, чтобы измерять сахар несколько раз каждый день. Такой прибор называется глюкометр.

Глюкоза попадает в кровь из печени и кишечника, а потом кровоток разносит ее по всему организму, от макушки до пяток. Таким способом ткани получают энергию. Для того, чтобы клетки усваивали глюкозу из крови, нужен гормон инсулин. Его вырабатывают особые клетки поджелудочной железы — бета-клетки. Уровень сахара — это концентрация глюкозы в крови. В норме она колеблется в узком диапазоне, не выходя за его пределы. Минимальный уровень сахара в крови — натощак. После еды он повышается. Если с обменом глюкозы все нормально, то это повышение незначительное и не надолго.

• Сахар натощак и после еды — чем отличается
• Нормы сахара в крови
• Преддиабет и сахарный диабет
• Как организм регулирует глюкозу в крови
• Повышенный сахар — симптомы и признаки
• Почему повышенный сахар в крови — это вредно
• Народные средства
• Глюкометр — домашний прибор для измерения сахара
• Измерение сахара глюкометром: пошаговая инструкция
• Сколько раз в сутки нужно измерять сахар
• Частые вопросы и ответы на них
• Выводы

Организм непрерывно регулирует концентрацию глюкозы, чтобы поддерживать свое равновесие. Повышенный сахар называется гипергликемия, пониженный — гипогликемия. Если несколько анализов крови в разные дни показывают, что сахар повышенный, — можно заподозрить преддиабет или “настоящий” диабет. Одного-единственного анализа для этого недостаточно. Однако насторожиться нужно уже после первого неудачного результата. Сдайте анализ повторно еще несколько раз в ближайшие дни.

В русскоязычных странах сахар в крови измеряется в миллимоль на литр (ммоль/л). В англоязычных странах — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Иногда нужно перевести результат анализа из одних единиц измерения в другие. Это не сложно.

• 4,0 ммоль/л = 72 мг/дл
• 6,0 ммоль/л = 108 мг/дл
• 7,0 ммоль/л = 126 мг/дл
• 8,0 ммоль/л = 144 мг/дл

Частые вопросы о повышенном сахаре в третьем триместре

Вопрос: Какие первые признаки повышенного сахара у беременной?
Ответ: К первым признакам часто относятся сильная, неутолимая жажда (полидипсия), учащенное мочеиспускание, сухость во рту, усталость и сонливость, несмотря на достаточный отдых, а также нечеткость зрения.

Вопрос: Может ли гестационный диабет пройти сам после родов?
Ответ: Да, в большинстве случаев уровень глюкозы в крови нормализуется вскоре после родов, так как исчезает гормональный фон беременности. Однако диагноз «гестационный диабет» снимается после контрольного теста через 6-12 недель после родов.

Вопрос: Чем именно опасен высокий сахар для ребенка в третьем триместре?
Ответ: Высокий сахар у матери приводит к его избыточному поступлению к плоду. Это вызывает макросомию (крупный плод), что осложняет роды, риск родовых травм, а также нарушает созревание органов ребенка, особенно легких, и может привести к гипогликемии у новорожденного.

Вопрос: Обязательно ли колоть инсулин при ГСД или можно обойтись диетой?
Ответ: Не всегда. Если строгая диетотерапия в течение 1-2 недель не позволяет достичь целевых значений глюкозы крови, врач назначает инсулинотерапию. Таблетированные сахароснижающие препараты при беременности обычно не применяются.

Вопрос: Как часто нужно измерять сахар крови дома при ГСД?
Ответ: Обычно рекомендуют проводить самоконтроль 4-7 раз в сутки: натощак, перед основными приемами пищи и через 1-1.5 часа после еды. Точный график устанавливает врач-эндокринолог.

Вопрос: Влияет ли ГСД на способ родоразрешения?
Ответ: Да. Крупный плод (макросомия) и другие осложнения часто являются показанием для планового кесарева сечения, чтобы избежать рисков для матери и ребенка в процессе естественных родов.

Вопрос: Можно ли родить здорового ребенка при гестационном диабете?
Ответ: Да, абсолютно. При своевременной диагностике, строгом соблюдении всех рекомендаций врача (диета, контроль, лечение) риски для здоровья ребенка минимизируются, и шансы родить здорового малыша очень высоки.

Вопрос: Какие продукты категорически запрещены при повышенном сахаре в третьем триместре?
Ответ: Следует полностью исключить сахар, сладости, выпечку из белой муки, сладкие напитки (соки, газировки), манную крупу, быстрорастворимые каши, некоторые сладкие фрукты (виноград, бананы, инжир), мед, варенье.

Вопрос: Остается ли риск диабета у матери после беременности?
Ответ: Да, перенесенный ГСД является маркером высокого риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем. Поэтому женщине необходимо регулярно (раз в 1-3 года) контролировать уровень глюкозы в крови и придерживаться здорового образа жизни.

Вопрос: Нужно ли соблюдать диету после родов, если сахар нормализовался?
Ответ: Строгую диету, как во время беременности, соблюдать не обязательно, но рекомендуется придерживаться принципов здорового рационального питания с ограничением простых углеводов и сахара для профилактики диабета в будущем.

Контрольный список: что нужно знать о сахаре в крови в третьем триместре

1. Знайте свои целевые показатели глюкозы крови натощак и после еды, установленные врачом.
2. Приобретите точный глюкометр и ведите дневник самоконтроля (дата, время, показатель, что ели).
3. Соблюдайте принцип дробного питания: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
4. Исключите из рациона «быстрые» углеводы (сахар, белая выпечка, сладкие напитки).
5. Включайте в каждый прием пищи сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб) в разрешенном количестве, клетчатку (овощи) и белок.
6. Обеспечьте регулярную умеренную физическую активность (ходьба, плавание, специальная гимнастика) по согласованию с врачом.
7. Не пропускайте плановые визиты к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
8. Немедленно сообщайте врачу о появлении симптомов гипергликемии (жажда, слабость) или гипогликемии (голод, дрожь, потливость).
9. Обсудите с врачом необходимость и сроки проведения УЗИ для оценки размеров плода и количества околоплодных вод.
10. Подготовьтесь к возможному изменению плана родов (кесарево сечение) при выявлении макросомии или других осложнений.
11. Помните о необходимости проведения контрольного теста на толерантность к глюкозе через 6-12 недель после родов.
12. Информируйте медицинский персонал в роддоме о своем диагнозе гестационного диабета.
13. Будьте готовы к тому, что педиатры будут особенно внимательно наблюдать за уровнем сахара у новорожденного в первые часы жизни.
14. Воспринимайте диагноз ГСД не как приговор, а как необходимость более внимательного отношения к своему здоровью, которое поможет родить здорового ребенка.