Позиция международных организаций
ВОЗ предостерегает от курения во время беременности и даже на этапе зачатия.
Курение матери организация связывает с врожденными дефектами, мертворождением, преждевременными родами и младенческой смертностью.
Как заявила Бернадетт Дейлманс — руководитель отдела охраны здоровья и развития детей Департамента ВОЗ — «Безопасного уровня воздействия табачного дыма не существует. Он наносит серьёзный вред здоровью ребенка и может побудить его начать курить в дальнейшем».
Американский колледж акушеров и гинекологов также считает курение рискованным. Например, оно может вызвать:
- задержку роста плода и проблемы с плацентой;
- преждевременные роды и низкий вес при рождении;
- повышенный риск смерти ребёнка;
- внематочную беременность;
- снижение функции щитовидной железы у матери.
Специалисты рекомендуют врачам обязательно спрашивать женщину, курит ли она (включая электронные сигареты, кальяны, снюс, никотиновые пластыри, жвачки) до беременности, во время и после неё. При этом главная задача — объяснить риски и помочь полностью отказаться от никотина в любом виде.
Похожей позиции придерживается и Британский королевский колледж акушеров и гинекологов. На сайте отмечают, что курение снижает количество кислорода и питательных веществ, которые поступают к ребёнку через плаценту. А ещё повышает риск выкидыша, врождённых пороков (например, расщелины губы и нёба) и кровотечений на поздних сроках, которые могут быть опасны для жизни. Плюс у уже родившихся детей из-за курения мамы при беременности чаще встречаются астма, инфекции дыхательных путей, отиты и пневмония.
В идеале от курения советуют отказаться ещё до беременности. Но, по словам специалистов, сделать это имеет смысл на любом сроке.
Как к курению беременных относятся в России
В России, как и во многих других странах, нет единого закона о курении специально для беременных. Но в целом Минздрав и его подведомственные структуры относятся к нему негативно. На официальных порталах перечисляют всё те же риски. А в Русском медицинском журнале рекомендуют бросать курить сразу в I триместре или обратиться за фармакотерапией, если не получается.
По закону № 15‑ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», курить нельзя практически во всех общественных местах, включая больницы, детские площадки и школы.
Отдельной статьи КоАП или УК за «курение беременной женщины» пока нет. Но инициативы уже обсуждают. Например, в 2026 году в Госдуме предложили запретить продажу никотиновой продукции беременным и вести профилактические беседы и «разъяснительную работу» с будущими матерями.
Что насчёт вейпов и пассивного курения — они безопаснее?
Электронные сигареты тоже могут навредить маме и ребёнку. Да, вред от них ниже, чем от обычных сигарет, но безопасными их это не делает. Согласно исследованиям, регулярный вейпинг связан с преждевременными родами (~12,4%) и низким весом ребёнка при рождении (почти в 2 раза чаще нормы). Вейпы, особенно с никотином, могут нарушать работу плаценты.
С пассивным курением похожая ситуация. Даже если женщина не курит сама, но регулярно дышит дымом от сигарет мужа, риск для неё и ребёнка повышается.
Воздействие табачного дыма во время беременности может увеличить риск рождения ребёнка с низким весом до 20%. Кроме того, возможны выкидыши и преждевременные роды.
Часто задаваемые вопросы о курении в третьем триместре
Вопрос: Правда ли, что если начать курить на поздних сроках, вред уже не так велик, так как органы ребёнка сформированы?
Ответ: Нет, это опасное заблуждение. В третьем триместре происходит активный рост и созревание органов, особенно мозга и лёгких. Курение в этот период наносит прямой ущерб этим процессам.
Вопрос: Какие самые частые последствия для ребёнка, если мать курила в последние месяцы беременности?
Ответ: Наиболее распространены низкий вес при рождении, недоразвитие лёгких (риск респираторных заболеваний), повышенный риск преждевременных родов и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Вопрос: Может ли отказ от курения в третьем триместре хоть что-то исправить?
Ответ: Да, отказ даже на поздних сроках приносит пользу. Улучшается кровоток и снабжение плода кислородом, что может помочь набору веса и снизить риски осложнений в родах.
Вопрос: Вредно ли пассивное курение для беременной в третьем триместре?
Ответ: Да, крайне вредно. Пассивное курение также подвергает плод воздействию токсичных веществ, повышая риски тех же осложнений, что и при активном курении, включая малый вес и проблемы с дыханием.
Вопрос: Я курю электронные сигареты (вейпы). Это безопасная альтернатива в моём положении?
Ответ: Нет. Вейпы содержат никотин, который сужает сосуды и вредит плоду, а также другие химические вещества (ароматизаторы, пропиленгликоль), чьё влияние на развитие ребёнка до конца не изучено, но считается опасным.
Вопрос: Как курение влияет на плаценту в третьем триместре?
Ответ: Курение увеличивает риск отслойки плаценты и предлежания плаценты — опасных состояний, которые могут привести к сильному кровотечению, преждевременным родам и угрозе жизни как матери, так и ребёнка.
Вопрос: Сказывается ли курение матери на поведении ребёнка после рождения?
Ответ: Исследования указывают на связь между курением во время беременности и повышенным риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также других поведенческих и learning difficulties у ребёнка.
Вопрос: Что опаснее в третьем триместре — никотин или смолы?
Ответ: Оба компонента крайне опасны. Никотин вызывает спазм сосудов плаценты и гипоксию. Смолы и угарный газ усугубляют кислородное голодание и отравляют организм канцерогенами.
Вопрос: Может ли врач в роддоме определить, что я курила, и будут ли из-за этого проблемы?
Ответ: Врач может заподозрить это по состоянию плаценты, околоплодных вод и, в первую очередь, по весу и состоянию новорождённого. Проблемы будут связаны не с осуждением, а с реальными медицинскими осложнениями у малыша, требующими помощи.
Вопрос: Как бороться с тягой к курению на поздних сроках, если очень сложно бросить?
Ответ: Необходимо срочно обратиться за помощью к врачу (гинекологу, наркологу). Существуют специальные программы для беременных, включающие поведенческую терапию. Никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки) может быть рассмотрена врачом как меньший вред по сравнению с курением, но НЕ применяется самостоятельно.
Краткий чек-лист для будущей мамы: курение в третьем триместре
- Осознайте, что отказ от курения полезен на ЛЮБОМ сроке, даже за несколько недель до родов.
- Немедленно исключите пассивное курение — попросите домочадцев курить только вне помещения.
- Забудьте про миф о «безопасных» альтернативах: вейпы, айкос, кальяны — всё это содержит вредный для плода никотин и другие токсины.
- При следующем визите честно сообщите гинекологу о своей привычке и попросите помощи в отказе.
- Узнайте у врача о нелекарственных методах борьбы с тягой: дыхательные упражнения, смена деятельности, прогулки.
- Помните о главном риске курения в третьем триместре — рождении маловесного ребёнка с незрелыми лёгкими.
- Отслеживайте шевеления плода: гипоксия от курения может снизить его активность. О любых изменениях — врачу.
- Настройтесь мысленно: каждый день без сигареты — это дополнительный кислород и питание для вашего малыша прямо сейчас.
- Не используйте никотиновые пластыри или жвачки без прямого назначения и контроля врача.
- Найдите поддержку: расскажите о своём решении бросить курить партнёру или близким, попросите их о помощи и понимании.
- Сфокусируйтесь на позитивной цели — рождении более крепкого и здорового ребёнка, который сможет нормально дышать с первых минут жизни.
- Избегайте ситуаций-триггеров (кофе, стресс, определённая компания), которые провоцируют желание закурить.
- Если срыв произошёл, не бросайте попытки. Начните снова с следующего часа или дня, не корите себя, но и не оправдывайте привычку.