Боли внизу живота при беременности режущие: фото, третий триместр и положение лежа

Почему у женщин болит низ живота при беременности

Для начала расскажем, почему низ живота тянет при беременности на ранних сроках.

• физиологические — в организме беременной женщины происходят естественные изменения;
• гинекологические — заболевания репродуктивных органов;
• боли, связанные с мочевыделительной системой;
• расстройства работы кишечника;
• другие нарушения и патологии.

Боли в 3-м триместре

Пока плод растет, некоторые органы и тазовые кости сдвигаются. Это причиняет женщине дискомфорт, а то и болезненные ощущения. На этом сроке боль может быть связана со следующими явлениями.

• Симфизит — расхождение лонного сочленения (специальный хрящ, соединяющий лонные кости). Во время беременности размягчается, чтобы это сочленение было более подвижным. В области лобка появляются болезненные ощущения, отдающие в поясницу, усиливающиеся при движении. В третьем семестре они сильнее.
• Диастаз. Под давлением растущей матки мышцы живота расходятся в стороны. Растягивается ткань, разделяющая кубики пресса. Процесс сопровождается ноющей, но не сильной болью. Лечение потребуется, только если мускулатура не восстановится после родов.
• Угроза выкидыша до 22 недель и угроза преждевременных родов после 22 недель. Сигнал: тонус матки и регулярные, иногда болезненные схватки каждые 15 минут и чаще. Если они станут слишком интенсивными и частыми, может начаться раскрытие шейки матки, и ребенок родится недоношенным. Поэтому обращаться к врачу нужно немедленно.
• Отслойка плаценты от стенки матки, или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Из-за этого тоже возникают боли, причем достаточно интенсивные, и тянет низ живота при беременности во 2-м триместре. Но чаще это случается в 3-м триместре. Боль может сопровождаться обильными кровянистыми выделениями вплоть до кровотечения. В этой ситуации необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализироваться. Миома, другие крупные новообразования в матке сдавливают плод, окружающие органы, вызывая болезненные ощущения. Иногда могут случаться перекруты узлов на ножке, нарушение питания и кровоснабжения узлов, что тоже сопровождается достаточно острой болью.
• Во втором триместре тоже бывают случаи острой хирургической патологии органов брюшной полости, которые требуют неотложной помощи.

Когда боли — это нормально

После зачатия тело будущей матери сразу же начинает настраиваться на важную миссию — вынашивание и рождение ребенка. Перестраивается метаболизм, адаптируется иммунная система. Происходят изменения на физическом уровне:

• матка растет и прижимает соседние органы;
• маточные связки растягиваются;
• кости таза расширяются.

Такая масштабная адаптация не проходит бесследно. Особенно если это первая беременность. У многих живот болит при беременности, как при месячных. Для одних женщин изменения протекают легко, для других — довольно чувствительно.

Нормальная боль действительно может напоминать тянущие ощущения внизу живота, как при менструации. Короткая, острая, чаще односторонняя тоже может быть нормой — ее обычно вызывают маточные связки при растяжении. Нормальная боль обычно не бывает высокоинтенсивной и проходит самостоятельно.

Но иногда боль становится «первым звоночком»: что-то не так с организмом матери или плодом.

Гинекологические и другие проблемы

Если низ живота при беременности болит на ранних сроках, иногда это может свидетельствовать о наличии гинекологических проблем:

• внематочная беременность — эту патологию гинеколог всегда держит в уме, особенно если это ранний срок беременности, и еще не была зафиксирована маточная беременность по УЗИ (боль тупая или острая, иногда односторонняя или отдающая в прямую кишку, появляются кровянистые выделения);
• осложнения протекания беременности: угроза выкидыша, самопроизвольный аборт (боли резкие и схваткообразные, с выделениями крови);
• миома матки (тупые боли в тазу, острая боль при нарушении питания узла или перекруте узла на ножке), кисты и другие доброкачественные или злокачественные образования яичников (тупые односторонние боли при кистах больших размеров или острая боль при перекруте придатков).

Проблемы негинекологического характера

Если живот тянет при беременности — это не всегда связано с ростом плода или болезнями репродуктивной системы. Зачастую так проявляются заболевания мочевыделительной системы:

• боли ноющие над лоном, сопровождающиеся резями при мочеиспускании, частыми и ложными позывами — подозрение на цистит (воспаление стенки мочевого пузыря);
• боли в районе поясницы и спины — пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) или мочекаменная болезнь (почечная колика).

Инфекции мочевыводящих путей (даже бессимптомная бактериурия) могут несколько повышать риски преждевременных родов, поэтому требуют лечения.

• пищевые отравления — ярко выраженные, приступообразные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или диареей;
• грыжи паховые и брюшной стенки — острые болезненные ощущения и выпячивания в области паха или передней брюшной стенки не так часты при беременности, но грыжи могли существовать до нее, а ущемление может произойти во время беременности;
• панкреатит — боли опоясывающего характера, диспепсия, иногда начинается желтуха;
• кишечная колика, спазм тонкой или толстой кишки (из-за пищевого отравления, метеоризма, нарушения пассажа кишечного содержимого);
• холецистит (воспаление желчного пузыря) — боль в правом боку, подреберье, может отдавать в бок, лопатку или плечо.
• аппендицит — проявляется внезапной острой болью, которая локализуется в правой подвздошной области. Иногда присутствует симптом смещения боли из области пупка вниз вправо, боль приходит вместе тошнотой, рвотой, повышенной температурой (необязательно). Жизненно важно быстро удалить воспаленный отросток, если есть возможность. Такая операция наиболее безопасна во 2-м триместре, но по показаниям проводится на любых сроках.

При расстройстве пищеварительной системы и острой хирургической патологии кроме болей бывают запоры и диарея, вздутие живота, рвота, тошнота, озноб, повышение температуры, меняется цвет кала (примеси крови, слизи).

Причиной тянущей боли может стать запор — обычная проблема для беременных. Лучшая профилактика — употреблять больше воды, овощей, фруктов и других источников клетчатки, делать зарядку, гулять на свежем воздухе. Если это не дает эффекта, лучше проконсультироваться с врачом.

Норма или нет: когда обращаться к врачу

Если низ живота болит при беременности, это не обязательно патология. В некоторых случаях — вариант нормы, пусть и неприятный. Но может оказаться, что это симптом серьезного заболевания.

Определить, есть ли опасность, в состоянии только врач. Обращаться к нему надо в любом случае. Особенно это важно, если боль:

• сильная, чувствуется с одной стороны;
• отдает в крестцовый и поясничный отделы;
• беспокоит постоянно, не проходит часами и днями;
• сопровождается рвотой, тошнотой, повышенной температурой, влагалищными выделениями со слизью и/или кровью, резями при мочеиспускании.

Гинеколог осмотрит пациентку, проведет опрос, чтобы точно определить причины болей.

• УЗИ ОМТ (органов малого таза и плода);
• кардиотокография (КТГ) — регистрация сердечной деятельности плода и сокращений матки;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови.

Частые вопросы о режущих болях в животе в третьем триместре

Вопрос: Почему режущая боль внизу живота часто усиливается в положении лежа?
Ответ: В положении лежа увеличивается давление растущей матки на связки, мышцы тазового дна, кишечник и кровеносные сосуды, что может обострять болезненные ощущения, особенно при тренировочных схватках или проблемах с пищеварением.

Вопрос: Всегда ли режущая боль в третьем триместре — признак скорых родов?
Ответ: Нет, не всегда. Хотя такие ощущения могут быть частью предвестников родов, часто они связаны с физиологическим растяжением тканей, тренировочными схватками или проблемами ЖКТ. О начале родовой деятельности говорят регулярные, учащающиеся и усиливающиеся схватки.

Вопрос: Может ли режущая боль быть признаком отслойки плаценты?
Ответ: Да, внезапная, сильная, постоянная режущая или разрывающая боль, часто сопровождающаяся кровянистыми выделениями, напряжением матки и ухудшением общего состояния, может указывать на отслойку плаценты. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Вопрос: Как отличить опасную режущую боль от нормальных ощущений?
Ответ: Опасная боль обычно постоянная, нарастающая, не зависит от смены положения, часто сопровождается кровотечением, подтеканием вод, повышением температуры, сильным головокружением или изменением шевелений плода. Физиологическая боль чаще нерегулярная, кратковременная и ослабевает в покое.

Вопрос: Влияет ли положение плода на характер боли внизу живота?
Ответ: Да, особенно в третьем триместре. При головном предлежании давление головки на шейку матки и тазовое дно может вызывать колющие или режущие ощущения. При тазовом предлежании удары ножками в область мочевого пузыря или нижнего сегмента матки также могут быть болезненными.

Вопрос: Могут ли проблемы с кишечником вызывать такие боли в конце беременности?
Ответ: Да, очень часто. Запоры, вздутие и синдром раздраженного кишечника, обостряющиеся из-за давления матки и действия гормонов, могут вызывать резкие, спастические или режущие боли в нижних отделах живота.

Вопрос: Что делать, если резкая боль возникла ночью, когда я лежу?
Ответ: Попробуйте медленно сменить положение, повернуться на бок (лучше на левый), встать и неспешно походить. Если боль не проходит, усиливается или сопровождается тревожными симптомами (кровь, подтекание вод, сильные схватки), немедленно вызывайте скорую помощь.

Вопрос: Является ли симфизит причиной режущих болей?
Ответ: Симфизит (воспаление лонного сочленения) чаще вызывает ноющую, тянущую или стреляющую боль в области лобка, отдающую в промежность и бедра. Чисто режущий характер для него менее типичен, но ощущения могут быть острыми при движении.

Вопрос: Как часто нужно сообщать врачу о таких болях на плановом приеме?
Ответ: Сообщать нужно о любых новых, необычных или вызывающих беспокойство болях, даже если они прошли. На каждом приеме в третьем триместре врач должен быть в курсе ваших ощущений, чтобы вовремя отследить динамику и возможные патологии.

Вопрос: Могут ли тренировочные схватки Брэкстона-Хикса быть режущими?
Ответ: Обычно они описываются как тянущие, сжимающие, вызывающие ощущение «окаменения» живота. Режущий характер для них нехарактерен. Если схваткообразные ощущения имеют острый режущий компонент, это требует консультации врача для исключения иных причин.

Памятка для будущей мамы: режущие боли в третьем триместре

1. При появлении резкой боли внизу живота первым делом оцените ее характер: локализация, постоянство, интенсивность.
2. Отметьте наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: кровянистые или водянистые выделения, изменение активности плода, температура, тошнота.
3. Попробуйте плавно сменить положение тела: встать, походить, лечь на бок.
4. Выпейте стакан воды и прилягте в удобной позе, чтобы отследить динамику боли.
5. При подозрении на схватки засеките их продолжительность и интервалы между ними.
6. Если боль не проходит в течение 30-60 минут или усиливается — не ждите, обратитесь к врачу.
7. При появлении алых кровяных выделений, излитии околоплодных вод или регулярных болезненных схватках — немедленно вызывайте скорую помощь.
8. Не принимайте обезболивающие или спазмолитики без прямого указания вашего акушера-гинеколога.
9. Исключите физические нагрузки и подъем тяжестей при возникновении таких болей.
10. Носите дородовой бандаж, если он рекомендован врачом, для поддержки живота и снижения нагрузки на связки.
11. Следите за регулярностью стула, чтобы минимизировать риск болезненных запоров и вздутия.
12. Сообщайте о любых повторяющихся эпизодах резкой боли на плановом приеме у гинеколога, даже если в момент осмотра их нет.
13. Держите на видном месте телефоны вашей женской консультации, врача и скорой помощи.
14. При поездке в роддом заранее соберите «тревожный чемоданчик» с документами и вещами.
15. Сохраняйте спокойствие: помните, что многие боли в третьем триместре носят физиологический характер, но бдительность — залог безопасности вас и малыша.