Причины рубца на матке у беременной
- после разрыва матки (нарушение целостности ее стенок);
- удаление рудиментарного (остаточного) рога матки (врожденного порока развития матки, при котором матка имеет выросты, напоминающие по форме рога — двурогая матка).
- удаление маточной трубы из-за трубной беременности (зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы) с участком матки;
- удаление шейки матки из-за шеечной беременности (зародыш прикрепляется к стенке шейки матки) с участком матки.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Лечение рубца на матке у беременной
Рубец на матке во время беременности не требует специфического лечения. Роды у женщин с рубцом на матке могут протекать как через естественные родовые пути, так и при помощи операции кесарева сечения.
- одном кесаревом сечении в прошлом с поперечным рубцом на матке;
- отсутствии хронических заболеваний и акушерских осложнений у женщины (гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек), плацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты (детское место));
- состоятельности рубца (полное восстановление мышечных волокон в области рубца матки);
- расположении плаценты вне области рубца;
- головном предлежании плода (расположение плода головкой вниз к внутреннему отверстию шейки матки);
- соответствии размеров таза матери и плода.
- одном кесаревом сечении в прошлом с продольным рубцом на матке;
- наличии двух и более рубцов на матке;
- несостоятельности рубца (преобладание соединительной ткани в области рубца матки);
- расположении плаценты в области рубца;
- предлежании плаценты (низкое прикрепление плаценты, при котором она частично перекрывает внутреннее отверстие шейки матки);
- несоответствии размеров таза матери и плода (клинически узкий таз);
- рубцах после миомэктомии (удалении миомы (узлового доброкачественного образования мышечной стенки матки) по задней стенке матки;
- рубцах на матке после восстановительных операций (коррекция врожденных пороков матки, ушивание разрывов матки (нарушение целостности слоев маточной стенки));
- рубцах на матке после шеечной беременности (зародыш прикрепился к стенке шейки матки, вне полости матки).
Операция по удалению матки проводится только при крайне большом дефекте стенок матки и невозможности его ушивания.
Профилактика рубца на матке у беременной
- Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Ранее определение факторов риска разрыва матки по рубцу у беременной.
- Тщательное наблюдение за имеющимся рубцом на матке с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) – как мера профилактики угрозы разрыва матки по рубцу.
- Решение вопроса о плановом кесаревом сечении как методе родоразрешения при наличии рубца на матке.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Частые вопросы о колющих болях внизу живота в третьем триместре
Вопрос: Всегда ли колющая боль при шевелении плода опасна?
Ответ: Нет, не всегда. Часто это реакция мышц и связок на резкие движения ребенка. Однако сильная, нарастающая или схваткообразная боль требует консультации врача.
Вопрос: Может ли такая боль быть признаком начала родов?
Ответ: Да, если колющие ощущения носят периодический характер, усиливаются и переходят в опоясывающие схватки, это может быть началом родовой деятельности.
Вопрос: Как отличить боль от шевелений от боли при тонусе матки?
Ответ: Боль от шевелений обычно кратковременная и точечная. Тонус характеризуется длительным, тянущим ощущением и ощущением «окаменения» всего живота.
Вопрос: Влияет ли положение плода на характер боли?
Ответ: Да, при тазовом или поперечном предлежании удары ножками или головкой в определенные зоны (ребра, мочевой пузырь, низ живота) могут быть особенно чувствительными.
Вопрос: О чем говорит боль, отдающая в промежность или поясницу?
Ответ: Это может быть признаком давления головки на тазовое дно, расхождения тазовых костей или тренировочных схваток. Необходимо сообщить об этом врачу.
Вопрос: Может ли колющая боль быть связана с пищеварением?
Ответ: Да, запоры, вздутие и повышенное газообразование, частые в третьем триместре, могут вызывать спазмы и колющие ощущения внизу живота.
Вопрос: Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: При появлении кровянистых выделений, подтекании околоплодных вод, повышении температуры, регулярных схватках или если боль не проходит в состоянии покоя.
Вопрос: Можно ли принимать обезболивающее при такой боли?
Ответ: Категорически запрещено принимать любые препараты без назначения врача. Только специалист может оценить причину и рекомендовать безопасное средство.
Вопрос: Может ли это быть признаком проблем с шейкой матки?
Ответ: Да, резкие колющие ощущения могут иногда сопровождать истмико-цервикальную недостаточность или другие изменения шейки матки, что требует контроля гинеколога.
Вопрос: Помогает ли смена позы при таких болях?
Ответ: Часто да. Попробуйте встать, походить, лечь на бок, принять коленно-локтевую позу. Это может изменить положение плода и снять дискомфорт.
Памятка для будущей мамы: тревожные и нормальные симптомы
- Единичные кратковременные покалывания при активных шевелениях — чаще норма.
- Боль, которая быстро проходит при смене положения тела, — обычно не опасна.
- Ощущение, что малыш «упирается» в один участок — связано с его положением.
- Тянущая боль, переходящая в схватку с четким интервалом — возможный признак начала родов.
- Колющая боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями — требует СРОЧНОГО вызова скорой.
- Боль + подтекание прозрачной жидкости — возможное излитие вод, нужен осмотр врача.
- Повышение температуры тела на фоне боли — признак возможного воспалительного процесса.
- Отсутствие шевелений плода после приступа сильной боли — крайне тревожный симптом.
- Боль при мочеиспускании вместе с покалыванием внизу живота — возможный цистит.
- Регулярное ощущение «окаменения» матки вместе с покалыванием — признак гипертонуса.
- Сильная боль в одном боку, головокружение — возможный симптом острой хирургической патологии.
- Ведение дневника шевелений и болевых ощущений поможет врачу в диагностике.
- Никогда не стесняйтесь лишний раз обратиться к врачу или вызвать скорую, если чувствуете неладное.