Что вызывает боль в верхней части живота в третьем триместре беременности?
Многие женщины испытывают боль в верхней части живота во время беременности. Обычно это не должно вызывать беспокойство, но иногда может потребоваться обращение к врачу.
Что может вызвать боль в животе?
Стратегия лечения существенно различается в зависимости от того, обусловлены ли боли физиологическими изменениями, связанными с процессом вынашивания ребенка, или же являются проявлением серьезного заболевания, требующего неотложной медицинской помощи.
При отсутствии серьезных осложнений и опасности для жизни матери и ребенка врачи назначают симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациентки. Обезболивающие препараты применяются строго по назначению врача, поскольку многие лекарства противопоказаны беременным женщинам. Спазмолитики (например, дротаверин) помогают снять мышечные спазмы и уменьшить неприятные ощущения. Ферментные средства (например, панкреатин) назначаются при проблемах с пищеварением и нарушении функций поджелудочной железы.
Помимо медикаментозного подхода существуют эффективные немедикаментозные способы облегчения дискомфорта:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Специальные упражнения для беременных женщин (йога, плавание, гимнастика).
- Соблюдение диеты, богатой клетчаткой, для нормализации работы кишечника и предотвращения запоров.
- Использование бандажа для поддержки растущего живота.
- Избегание длительного пребывания в одном положении (стоячего или сидячего).
- Прием теплой ванны или душа перед сном для снятия напряжения мышц.
- Отдых и полноценный сон.
Эти методы способствуют улучшению общего самочувствия беременной женщины и снижению частоты приступов боли, но только при физиологических причинах симптома.
Если боли в животе беременной вызваны более серьезными факторами, например, аппендицитом или внематочным расположением плодного яйца, требуется хирургическое вмешательство. Хирургические операции во время беременности являются сложной задачей, требующей высокой квалификации хирургов и анестезиологов. При этом предпочтение отдается малоинвазивным методам, таким как лапароскопия, позволяющим минимизировать травму и сократить период восстановления.
В случае угрозы прерывания лечение направлено на сохранение беременности и предотвращение выкидыша или преждевременных родов. В зависимости от срока беременности и причины угрозы прерывания, пациенткам назначают:
- гормональные препараты (прогестерон);
- спазмолитики;
- лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение матки и плаценты;
- токолитики (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и предотвращающие преждевременные роды).
Если боли в животе вызваны инфекционными заболеваниями, такими как пиелонефрит, используется антибактериальная терапия.
Запор и газы
Запор является одной из самых распространенных жалоб во время беременности. В течение первого триместра гормональные сдвиги могут вызвать запор. К третьему триместру матка оказывает давление на кишечник и затрудняет ее работу. Необходимо употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой. Прием слабительных также может помочь, но очень важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.
Кислотный рефлюкс
Изжога является распространенным симптомом, наблюдаемая приблизительно у 17-45% женщин во время беременности. Гормон беременности, называемый прогестероном, может вызвать кислотный рефлюкс и изжогу. По мере роста матки давление на пищеварительный тракт может усугубить эту проблему. Многие беременные женщины испытывают кислотный рефлюкс в положении лежа. Боль в верхней части живота может быть связана с кислотным рефлюксом, если боль распространяется вверх по груди к горлу или включает ощущение жжения. Могут помочь препараты против изжоги, употребление небольших порций пищи и выбор менее кислой диеты.
Растяжка кожи
Некоторые беременные женщины сообщают об ощущении растяжения кожи. По мере увеличения матки эти ощущения могут распространяться на верхнюю часть живота. Если кожа зудит, становится стянутой и ощущается боль, причиной может быть растяжение кожи. Снять дискомфорт может помочь мягкий массаж и теплый душ.
Мышечная боль и напряжение
Мышцы живота должны растягиваться, чтобы вместить растущий плод. Давление матки на нижнюю часть тела может влиять на движение женщины, увеличивая вероятность получения травмы. Чувство боли при сгибании или подъеме может означать травму мышц живота или груди. Отдых и растяжение помогут при незначительных травмах. Необходимо обратиться к врачу по поводу травм, которые не проходят самостоятельно.
Заболевания желчного пузыря
Боль в верхней правой части живота, под ребрами или рядом с ними может означать, что есть проблемы с печенью или желчным пузырем. Если есть тошнота или рвота, если боль приходит волнами или приступами, это может быть признаком камней в желчном пузыре. При отсутствии лечения камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызвать проблемы с печенью. Если камни в желчном пузыре не проходят самостоятельно, врач может рекомендовать удалить желчный пузырь.
Заболевания печени
Гормон, связанный с беременностью, может вызвать состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременности или холестазом. Для большинства женщин первым симптомом является зуд. Некоторые также испытывают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи. Врач должен внимательно наблюдать за здоровьем печени. В некоторых случаях необходимо будет вызвать преждевременные роды, чтобы предотвратить серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и травмы развивающегося ребенка.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Инфекции, травмы и проблемы с другими органами, включая печень и желчный пузырь, могут вызвать панкреатит. Симптомами панкреатита являются боль в верхней части живота, истощение, тошнота или изменение цвета стула. В зависимости от причины панкреатита женщине может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях врач может порекомендовать антибиотики.
Травма селезенки
Боль в верхней части живота, особенно в левой части, может означать, что существует проблема с селезенкой. Удар в живот может привести к ушибу или повреждению селезенки. Инфекции могут привести к разрыву селезенки. Редко, селезенка человека может разорваться без причины. Травмы селезенки вызывают сильную внезапную боль и головокружение.
Схватки
Истинные родовые схватки обычно начинаются в верхней части матки, вызывая ощущение сильного напряжения, которое становится все более болезненным. У женщины, которая чувствует схватки, начинающиеся в верхней части живота, могут начаться роды. Если есть вагинальное кровотечение, необходимо срочно обратится в отделение неотложной помощи.
Как у всех: часто у беременных болит живот по причине, не связанной с беременностью
1. Пищевое отравление. Развивается при попадании в организм с пищей и водой патогенных микроорганизмов и токсинов. Проявляется острой, «крутящей» болью в области кишечника, тошнотой, диареей, повышением температуры тела, рвотой. Может появиться слабость, упасть артериальное давление. Требует немедленной госпитализации.
2. Острый гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Возникает при уже имеющемся хроническом гастрите после пищевого отравления или из-за нарушений диеты «в пользу» жирного, копченого, острого, кислого. Тупая и давящая боль «под ложечкой», тошнота, изжога и отрыжка, иногда повышение температуры — типичные признаки гастрита. Сама по себе изжога — нормальное явление во время беременности, она связана с расслаблением гладкой мускулатуры желудка, из-за чего частички пищи забрасываются обратно в пищевод.
3. Синдром раздраженной кишки. Симптомы никогда не бывают острыми или внезапными, а развиваются постепенно — от обычного бурчания в животе до болезненных спазмов, тошноты и расстройства стула. Врачи связывают СРК с нарушениями работы нервной системы. А во время беременности из-за изменения гормонального фона вегетативная нервная система подвергается большой нагрузке. СРК не требует госпитализации и неотложной медицинской помощи, тут необходима коррекция состояния врачом-терапевтом и неврологом.
4. Холецистит. Воспаление желчного пузыря и его протоков дает о себе знать характерной тупой ноющей болью в правом подреберье, тошнотой, горьким привкусом во рту. Это хроническое заболевание, которое может обостриться в период вынашивания малыша. Если нет острых приступов, достаточно немного изменить диету — отказаться от кислого, соленого, холодного.
5. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы — у беременных бывает редко. Его провоцирует слишком жирная и острая пища, употребление алкоголя — редкости в рационе будущих мам. Но если вдруг появилась сильная опоясывающая боль под ребрами, лихорадка, расстройство стула, нужно срочно вызывать врача.
Не работает? Бесплатный ИИ бот в Telegram объяснит простыми словами и даст пошаговые действия: что нажать, что проверить, как исправить.
6. Острый аппендицит заявляет о себе острой болью в правой нижней части живота и повышением температуры. Иногда боль отдается во всем теле. Требует безотлагательной медицинской помощи.
Только у беременных: опасные и не очень причины болей в животе
1. Растяжение связок. Эти тянущие, иногда острые боли проявляются на ранних сроках беременности и тревожат будущую маму, поскольку локализуются именно внизу живота. При осмотре и исследовании УЗИ врач должен исключить повышенный тонус матки и определить, что боль связана с реакцией связочного аппарата на увеличение веса и размера матки. Такие боли более выражены у женщин, имеющих спаечные процессы в придатках.
2. Гипертонус матки. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, могут быть признаком повышенного тонуса матки. Причины — нарушение выработки гормонов, инфантильная матка или сосудистая реакция. Гипертонус встречается на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре, причем на более поздних сроках он может проявляться также неприятными ощущениями «окаменения» матки. Если на УЗИ диагноз подтверждается, назначаются спазмолитики. Если симптомы не исчезают, рекомендуют ложиться в больницу, особенно во втором и третьем триместрах.
3. Отслойка плаценты. Она может произойти в результате травмы, после полового акта или на фоне токсикоза, но симптомы всегда одни и те же — резкая боль внизу живота и кровотечение. Нужно срочно ехать в роддом, потому что единственный выход — экстренные роды.
Срочно нужен совет? Бесплатный ИИ бот подскажет, как лучше поступить: варианты, плюсы/минусы и короткие шаги — без воды.
4. Боль в области шейки матки. Ее сложно перепутать с вздутием кишечника — это острая, кинжального характера боль локализуется в глубине влагалища. Чаще всего такие боли возникают в третьем триместре и могут быть связаны с раскрытием наружного или внутреннего зева шейки. Нужно срочно ехать в больницу, поскольку ситуация может быть критической. В зависимости от срока беременности, на шейку накладывают швы, надевают специальные кольца или же просто назначают постельный режим.
5. Схватки ложные или настоящие. Ноющая боль в животе, отдающая в поясницу, выделения от светлых и обильных до несильных кровянистых — все это говорит о том, что начались схватки. Вовремя или нет, зависит от срока, но ехать в роддом нужно в любом случае.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какие симптомы при болях в животе у беременной надо считать опасными и срочно обратиться к врачу?
Во время беременности каждая женщина постоянно прислушивается к ощущениям внутри себя. Особое внимание — животу. Что в нем происходит, понять без врача очень сложно, но знать, на какие симптомы обращать внимание, — необходимо.
Серьезные симптомы при беременности
Боль в животе чаще встречается на ранних сроках беременности, когда гормональные сдвиги могут вызвать тошноту и рвоту. В середине второго триместра, примерно через 20 недель, боль в животе обычно проходит. В третьем триместре боль в животе может вновь появиться, поскольку матка начинает сдавливать органы. Некоторые женщины испытывают изжогу или ощущение растяжения кожи. Но боль в животе в третьем триместре может указывать на серьезную проблему, если возникает с другими симптомами, такими как:
Нейросети уже не будущее, а настоящее! Хочется научиться пользоваться ИИ?
Лечение и домашние средства
Если боль не опасна и не нуждается в медицинском лечении, могут помочь некоторые домашние средства, которые включают:
- растяжение для облегчения мышечной боли и напряжения;
- есть меньше кислой пищи;
- с разрешения врача использовать антацид для лечения изжоги;
- есть мало и часто, чтобы уменьшить боль в желудке и изжогу;
- массировать область, чтобы ослабить мышечное напряжение и стресс.
Профилактика
Большинство причин боли в животе в третьем триместре нельзя полностью предотвратить. По мере роста плода органы смещаются. Это может вызвать боли. Для некоторых женщин гормональные сдвиги могут вызвать серьезные осложнения.
Правильное и сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и борьба со стрессом могут помочь при болях во время беременности.
Рассказываем в нашем канале как бесплатно использовать ИИ. Подписка бесплатная, польза — реальная
Частые вопросы о схваткообразных болях в животе в третьем триместре
Вопрос: Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Ответ: Тренировочные схватки (Брэкстона-Хикса) обычно нерегулярны, не усиливаются и могут пройти при смене положения или отдыхе. Настоящие родовые схватки происходят через равные промежутки времени, постепенно учащаются, усиливаются и длятся дольше.
Вопрос: Всегда ли схваткообразная боль в третьем триместре означает начало родов?
Ответ: Нет, не всегда. Помимо родовых схваток, такая боль может быть вызвана активными шевелениями плода, газами, запором или тренировочными схватками.
Вопрос: На что указывает боль в животе, сопровождающаяся твердым, «каменеющим» животом?
Ответ: Это часто признак гипертонуса матки или тренировочных схваток. Если это происходит часто, длительно или болезненно, необходимо сообщить врачу.
Вопрос: Опасна ли боль в правом подреберье в третьем триместре?
Ответ: Да, это может быть симптомом серьезных состояний, таких как преэклампсия, HELLP-синдром или проблемы с печенью/желчным пузырем. Требует срочной консультации врача.
Вопрос: Можно ли принимать обезболивающие при схваткообразных болях во время беременности?
Ответ: Категорически запрещено принимать любые лекарства без назначения врача. Некоторые препараты могут навредить плоду или повлиять на родовую деятельность.
Вопрос: Когда при болях в животе нужно ехать в роддом, а не ждать планового визита?
Ответ: Ехать нужно немедленно при регулярных схватках, излитии околоплодных вод, кровянистых выделениях, сильной непрекращающейся боли, снижении активности плода или повышении давления.
Вопрос: Может ли боль в животе быть признаком отслойки плаценты?
Ответ: Да. Для отслойки характерна внезапная сильная постоянная боль, часто с напряжением матки и возможными кровянистыми выделениями. Это состояние опасно и требует экстренной помощи.
Вопрос: Влияет ли положение плода на характер болей в животе?
Ответ: Да. Например, при тазовом предлежании удары ножками плода могут ощущаться внизу живота и быть довольно болезненными, имитируя схватки.
Вопрос: Что такое «предвестниковые схватки» и как их распознать?
Ответ: Это нерегулярные, обычно безболезненные или малоболезненные сокращения матки за несколько дней или недель до родов. Они не приводят к раскрытию шейки матки, но готовят организм.
Вопрос: Если боль сопровождается диареей и тошнотой, это признак отравления или начала родов?
Ответ: Это может быть как кишечная инфекция/отравление, так и признак приближающихся родов (организм «очищается»). Важно оценить наличие других симптомов (схватки, состояние плода) и обратиться к врачу.
Памятка для будущей мамы: тревожные сигналы в третьем триместре
- Регулярные схватки, которые учащаются и усиливаются (каждые 10 минут и чаще).
- Любые кровянистые или обильные водянистые выделения из влагалища.
- Сильная, нестерпимая, постоянная боль в животе любого расположения.
- Боль, сосредоточенная в верхней части живота, особенно под ребрами справа.
- Внезапный отек лица, рук, резкое увеличение веса (признаки преэклампсии).
- Сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.
- Резкое уменьшение количества шевелений плода или их полное прекращение.
- Повышение температуры тела на фоне боли в животе.
- Боль при мочеиспускании, сопровождающаяся резями или изменением цвета мочи.
- Ощущение сильного давления внизу живота и тазу (возможность опускания головки).
- «Окаменение» живота (гипертонус), которое долго не проходит и болезненно.
- Появление тошноты, рвоты, диареи вместе со схваткообразными болями.
- Общее плохое самочувствие, слабость, головокружение, чувство тревоги.