Боли в лобке при беременности — симфизит

Почему болит лобковая кость

Для начала разберем, что представляет собой лобковая кость. Тазовая кость состоит из 3-х костей, лобковая является также ее частью. Она является парной и состоит из 2-х лонных, которые формируют сочленение.

Кость лобковой части по форме напоминает валик, по величине она сравнима с большим пальцем руки.

Беременность способствует размягчению лобковой кости, а так же других связок и костей. Это происходит для того чтобы маме было легче родить, а малыш безболезненно появился на свет.

Симфизит как причина болей в лобковой кости

Размягчение костей может приводить к боли. Если оно чрезмерное врачи ставят диагноз симфизит.

Симфизиопатия относиться к заболеваниям опорно – двигательного аппарата. Диагноз ставиться при отсоединении лобковой кости в значительных размерах. Заболевание способно сковывать движения и провоцирует развитие воспаления. Симфизит напоминает о себе при переворачивании на бок и ходьбе.

Лобковые кости должны находиться друг от друга на расстоянии 4-5 мм. Если промежуток между костями составляет 6-8 мм, это свидетельствует о первой стадии симфизита. Это состояние не может наносить сильный вред, но следует следить за тем, чтобы промежуток не возрастал.

Вторая стадия заболевания устанавливаться при промежутке между костями в 1-2 см. Третья стадия заболевания диагностируется при наличии расхождения в 2 и более см.

При симфизите ярко выражены болевые ощущения в области лобка, бедра и копчика. Обычно при заболевании у женщины меняется походка, и становиться мелкий шаг.

• Разрыв
• Отечность
• Разрыхление костей
• Растяжение
• Расширение
• Воспалительные процессы
• Размягчение

Первый триместр

Беременных первые 3 месяца обычно не беспокоит симфизит. Если женщина чувствует боль и неприятные ощущения в области лобка, то необходимо проконсультироваться с гинекологом, это бывает на 9 неделе беременности. Такие ощущения могут свидетельствовать об инфекции, которая могла спровоцировать цистит. Шанс обнаружить симфизит на ранних сроках очень мал.

Второй триместр

В этом периоде могут обнаружиться первые отголоски заболевания. 14 неделя характеризуется основной гормональной перестройкой. В процессе этого начинают размягчаться кости таза. Процесс прогрессирования болезни у каждого индивидуально. Болевые ощущения обостряются при ходьбе и другой физической нагрузки на 22 неделе беременности.

Начиная с 20-й недели расхождение костей считается естественным процессом. При несильно выраженной ноющей боли не стоит беспокоиться, так как она свидетельствует о подготовке организма к родам.

Третий триместр

В этот период симфизит диагностируется у большинства женщин на 38 неделе беременности. Это связанно с ростом массы малыша. Если кости слабы, то подвесом ребенка они деформируются.

Диагностика

Если женщину беспокоят неприятные симптомы необходимо обратиться к своему гинекологу. Он, обследуя и ставя диагноз должен направить беременную к другим специалистам. Травматолог и хирург должны произвести полное обследование и подтвердить диагноз.

При определении диагноза врач тщательно опрашивает беременную. Он должен выяснить длительность болей и факторов, которые могли вызвать развитие заболевания.

При диагностике используют инструментальные способы исследования. Врач обращает внимание на положение женщины. Так как при беременности запрещается исследования: рентгенологические, компьютерные, а так же МРТ. Альтернативой является ультразвуковая диагностика.

Данное исследование не навредит не маме, не малышу. В процессе исследования врач определяет степень и расстояние расхождения между лобковыми костями.

Ультразвуковое исследование помогает выявить степень расхождения. При выявлении 3-й степени симфизита врач назначает кесарево сечение при родах.

Без томографии очень сложно поставить диагноз. Наряду с ней также проводят пальпацию больного места.

Профилактика

Основной фактор, который воздействует на процесс развития симфизита достаточно сложно определить. По этой причине профилактические меры не могут быть четко обозначены.

Для предотвращения патологии необходимо вовремя становиться на учет к гинекологу и регулярно посещать его.

Лечение

При лечении симфизита используют антибиотики. Для обеспечивания лучшего терапевтического эффекта наряду с антибиотиками применяют магний и кальций. Применение этих препаратов не зависит от тяжести заболевания.

Если лобковый симфизит проявляется расхождением лобковых костей, применения современных методов терапии может позволить избежать операции.

1. Использование бандажа;
2. Спать на ортопедическом матрасе;
3. Принимать витамин B, магний и кальций;
4. Назначают УФ — облучение;
5. При обнаружении инфекции назначают применение антибактериальных средств;
6. При сильных болях прописывают обезболивающие препараты.

Если симфизит находиться на 3-й стадии необходимо обеспечить постельный режим. Также может помочь тугое бинтование.

Рекомендации помогающие облегчить состояние

Самой распространенной рекомендацией является ношение бандажа. Он обеспечивает поддержание и фиксацию тазового кольца. Его ношение позволяет предотвратить дальнейшее смещение костей. Стоит обратить внимание, что бандаж должен быть ортопедическим. Его надевают лежа и застегивают туго, так чтобы осталось место для вхождения ладони.

Врачи рекомендуют гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить связки и повысить тонус мышц, что в свою очередь снижают болевые ощущения. Вот некоторые из них:

• Беременной необходимо стать на колени и опереться на руки. Это позволяет расслабить мышцы спины. В данном упражнении важно проконтролировать, что бы шея, голова и позвоночник находились на одной высоте. Затем следует выгибать спину вверх, опуская голову вниз необходимо, таким образом, привести в напряжение мышцы бедер.
• При данном упражнении необходимо лечь на спину и с осторожностью согнуть ноги в коленях. Затем их необходимо подтянуть к себе и упереть об ягодицы. Колени следует разводить в стороны.

Беременная должна помнить, что любое упражнение может навредить здоровью ребенка. По этой причине консультация с врачом обязательна. Контроль доктора необходим, так как некоторые упражнение противопоказаны при боли в лобке.

Секс при боле в лобке

При симфизите присутствует болевой синдром, что исключает половые акты. Женщина при сексе не сможет расслабиться, а лишь усилит напряжение и раздражительность. В процессе полового акта могут не возникать болезненные ощущения только при первой стадии заболевания. Но после секса возможны проявления болевых ощущений.

Вторая и третья стадия патологии не позволит заниматься сексом. Так как женщину постоянно сопровождает болевой синдром. Если женщина будет заниматься активным сексом при симфизите, то это может спровоцировать ухудшение состояния тазовых костей.

При данном заболевании подразумевают физические упражнения, но они должны быть менее активны и осторожны. Также эти упражнения направлены на укрепление мышц. Они должны не приносить женщине болевые ощущения. А секс слишком активная физическая нагрузка для женщины страдающей симфизитом.

Боль в лобке: рожать естественным путем или кесарево

Решать можно ли рожать женщине естественным путем или делать кесарево сечение может только врач.

Если симфизит привел к незначительному расхождению костей то естественные роды возможны. Проблемы возникают, если патология возникла, у женщины с узким тазом и крупным малышом.

При второй степени болезни специалист решает в индивидуальном порядке как пройдет родоразрешение. Здесь могут быть два варианта — операция или естественные роды. При решении рожать естественным путем врач обязан известить беременную о последствиях. При неудачном родоразрешении может произойти разрыв связок. В этой ситуации женщине налаживают гипс на три месяца после родов. Если роды прошли успешно, бедра роженицы обматывают бинтом.

При расхождении тазовых костей на 1 см и более женщине назначат кесарево сечение. Так как при естественных родах женщина может повредить связки и навредить малышу.

Частые вопросы о болях в лобке и тазе при беременности

Вопрос: Нормально ли чувствовать боль в лобковой кости в третьем триместре?
Ответ: Некоторая степень дискомфорта или умеренной боли в области лобка и таза на поздних сроках считается распространенным явлением из-за естественного размягчения связок и расхождения костей под действием гормона релаксина, подготавливающего тело к родам.

Вопрос: Как отличить обычный дискомфорт от симфизита?
Ответ: При симфизите боль обычно более интенсивная, локализуется четко в области лобкового сочленения, усиливается при разведении ног, ходьбе по лестнице, переворотах в кровати и может сопровождаться щелчками, хрустом, ощущением «расхождения» костей и изменением походки («утиная» походка).

Вопрос: Может ли боль в лобке быть признаком скорых родов?
Ответ: Сама по себе боль в лобке не является прямым предвестником родов. Однако усиление дискомфорта на последних неделях связано с максимальным давлением головки ребенка на тазовое дно и максимальным физиологическим расхождением лонного сочленения.

Вопрос: К какому врачу обращаться с такой болью?
Ответ: В первую очередь необходимо сообщить о симптомах своему акушеру-гинекологу. При подозрении на симфизит или для уточнения диагноза он может направить вас к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу для консультации и проведения УЗИ лонного сочленения.

Вопрос: Опасно ли это состояние для ребенка?
Ответ: Сама боль в лобковой кости или даже диагностированный симфизит не представляют прямой угрозы для здоровья и развития плода. Опасность связана в основном с риском для матери — возможной травмой (разрывом симфиза) и сильной болью.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при таких болях?
Ответ: Следует избегать упражнений с нагрузкой на одну ногу (выпады), резких махов, приседаний, асимметричных поз и поднятия тяжестей. Рекомендуются щадящие виды активности: плавание (особенно на спине), ходьба в умеренном темпе по ровной поверхности, специальная гимнастика для беременных, укрепляющая мышцы тазового дна и спины.

Вопрос: Помогает ли бандаж при болях в лобке?
Ответ: Да, правильно подобранный и надетый дородовый бандаж, особенно тазовый (в виде пояса), может существенно облегчить состояние. Он поддерживает живот снизу, уменьшая его давление на лонное сочленение и таз, и стабилизирует тазовые кости.

Вопрос: Проходит ли эта боль сразу после родов?
Ответ: Не всегда. В большинстве случаев после родов, по мере нормализации гормонального фона, связки приходят в тонус и боли постепенно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Однако при сильном расхождении или травме восстановление может быть более длительным и требовать реабилитации.

Вопрос: Обязательно ли кесарево сечение при симфизите?
Ответ: Нет, не обязательно. Решение принимается индивидуально, исходя из степени расхождения лонного сочленения, интенсивности боли, размеров плода и анатомии таза матери. При небольшом расхождении (до 10 мм) и хорошем состоянии женщины возможны естественные роды с особым контролем.

Вопрос: Какие позы для сна облегчают боль?
Ответ: Наиболее благоприятна поза на боку (лучше на левом), с подушкой, зажатой между коленями и голенями. Это выравнивает положение таза, снимая напряжение с лобкового сочленения. Спать на спине на поздних сроках не рекомендуется, так как это усиливает давление на таз и ухудшает кровообращение.

Краткая памятка: что делать при болях в лобке в третьем триместре

1. Сообщите о боли и ее характере своему акушеру-гинекологу.
2. Пройдите назначенное обследование (чаще всего УЗИ лонного сочленения) для исключения симфизита.
3. Носите поддерживающий дородовый бандаж, особенно во время прогулок и домашних дел.
4. Избегайте асимметричных поз: не закидывайте ногу на ногу, не стойте на одной ноге, равномерно распределяйте вес.
5. Спите на боку, используя специальную подушку для беременных или обычную подушку между колен.
6. Откажитесь от ношения обуви на каблуке, даже небольшом.
7. Поднимайтесь по лестнице, ставя обе ноги на каждую ступеньку, или используйте лифт.
8. Садитесь и вставайте плавно, избегая резких движений и широкого разведения ног.
9. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и магнием (после консультации с врачом).
10. Освойте и регулярно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
11. При сильной боли примите теплую (не горячую!) ванну или приложите теплую грелку к области поясницы.
12. Рассмотрите возможность посещения бассейна — вода снимает нагрузку с суставов и связок.
13. Используйте для сидения жесткие стулья с прямой спинкой, вставайте, опираясь на подлокотники.
14. Обсудите с врачом возможность приема безопасных обезболивающих (например, парацетамола) в случае необходимости.
15. Вместе с врачом определите оптимальную тактику родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) на основе данных обследования.