Почему может болеть низ живота в третьем триместре беременности
Третий триместр беременности – финишная прямая. Совсем скоро мама встретится со своим малышом. Женщина становится неуклюжей, появляется дискомфорт в животе и пояснице. Чаще всего плохое самочувствие связано с нормальными физиологическими изменениями в организме. Но иногда боль внизу живота может сигнализировать и о нарушениях. При любых неприятных симптомах стоит обращаться за консультацией к гинекологу.
Физиологические причины боли в животе в третьем триместре
Чем ближе роды, тем больше матка увеличивается в размерах. Она начинает сдавливать соседние органы. В результате возникает дискомфорт. Особенно сильно воздействует маточное тело на мочевой пузырь. Возникает желание посещать туалет практически каждый час. Если женщина вынуждена терпеть, появляются режущие боли внизу живота. Нередко именно в период беременности обостряется хронический цистит.
Тренировочные схватки – еще одна причина дискомфорта. Если периодически появляется тяжесть в животе в третьем триместре беременности, повода для беспокойства нет. Таким образом матка начинает готовиться к предстоящей родовой деятельности. Ложные схватки начинают проявляться после 25 недели беременности. С каждым днем такое явление наблюдается все чаще. В последние недели беременности женщина может ощущать их практически ежедневно.
Ложные схватки у разных представительниц слабого пола ощущаются по-разному. Одни говорят, что появляются болевые ощущения в нижней части живота, как при месячных. Другие отмечают, что тренировочные схватки вообще не доставляют дискомфорта, живот лишь периодически немного каменеет. Важно уметь отличать их от истинных схваток. Обратить внимание стоит на регулярность напряжения матки. Если ощущения повторяются через одинаковые промежутки времени, необходимо отправляться в роддом.
Если ложные схватки доставляют неприятные ощущения, снизить их интенсивность удастся несколькими способами:
- полежать или занять удобное положение;
- провести дыхательную гимнастику;
- прогуляться на свежем воздухе;
- выпить теплый чай.
Беспокоиться стоит и в том случае, если тренировочные схватки наблюдаются слишком рано (до 25 недели беременности).
Тянущая боль в нижней части живота
Причины появления дискомфорта делятся на физиологические и патологические. Неприятные ощущения связаны с растяжением мышц и связок. Кроме того ребенок в третьем триместре становится активен, толкает чувствительные стенки матки. Кратковременная ноющая боль в нижней части живота не представляет опасности для матери и ребенка.
Уменьшить неприятные ощущения помогает отдых в достаточном количестве. Кроме этого рекомендуется выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц спины и связочного аппарата. Отличный вариант для беременных — занятия в бассейне. Снять мышечный спазм помогает таблетка «Но-шпы», но перед приемом любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом. Уменьшает нагрузку на мышцы спины и живота ношение поддерживающего бандажа.
На поздних сроках беременности внутренние органы в животе оказываются смещенными. Увеличивавшаяся в размерах матка оказывает давление на желудок, желчный пузырь, кишечник. Чувство тяжести в животе, отсутствие аппетита и привкус горечи во рту являются признаками проблем с желудком. Если проявления единичные облегчить их поможет прием травяного чая из ромашки. При частом повторении боли в верхней части живота потребуется консультация гастроэнтеролога.
Частое мочеиспускание — не повод для тревоги, даже если приходится вставать несколько раз за ночь. Матка оказывает значительное давление на мочевой пузырь, вызывая лишние позывы.
Схватки Брекстона-Хикса
Сокращения матки, подготавливающие организм к скорым родам, появляются за 3-4 недели до назначенного срока. У некоторых женщин они могут начаться и во втором триместре. Отличить тренировочные схватки можно по нескольким признакам:
- спазм возникает в передней части живота, а не со стороны поясницы;
- интенсивность схваток не нарастает, вначале матка каменеет, затем расслабляется;
- сокращения непродолжительные (30-100 сек.), промежутки между ними нерегулярные.
Схватки Брекстона-Хикса обычно начинаются вечером. Снять неприятные ощущения позволяет перемена позы, прогулка или теплая ванна.
Большой размер живота влияет на дыхательную функцию. Он подпирает диафрагму, препятствуя полному раскрыванию легких. У женщины появляется отдышка. Самочувствие нормализуется после опускания дна матки. На 8-9 месяце большой живот и активность ребенка в ночное время приводят к бессоннице. Тревога и стресс усугубляют состояние. Нарушение сна — распространенная проблема в последнем триместре. Для ее решения предлагается несколько способов:
- прогулка перед сном;
- приятная спокойная музыка;
- теплое молоко с медом;
- расслабляющий массаж;
- использование подушек и валиков для удобства во время сна.
На 32-34 неделе выполняется плановое УЗИ. Обследование контролирует степень развития органов и систем ребенка, состояние матери. Уточняется дата и тактика родов. При крупных размерах плода или тазовом предлежании рекомендуется кесарево сечение.
Болит кожа живота
Некоторые женщины отмечают, что по мере роста матки болит не сам живот, а кожа. Эпидермис испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует появление чувства дискомфорта. Если женщина не подготовила кожу к беременности, возрастает вероятность появления растяжек. Эпидермис – достаточно эластичная ткань. Однако и у нее есть свой рубеж. Живот увеличивается настолько быстро, что кожа просто не успевает приспосабливаться к изменениям. В результате появляются стрии, процесс сопровождается тянущей болью и зудом.
Возможные неприятные ощущения
Крупный живот на 30 неделе беременности становится причиной затруднений в повседневных делах. Женщине сложно наклоняться, приседать, вставать с кровати, проблематично надевать и застегивать обувь. Близкие люди должны с пониманием отнестись к ее состоянию и по возможности оказывать помощь. Увеличение веса, которое за период последнего триместра составляет 4-5 кг, а за весь срок беременности 10-12 кг, приводит к смещению центра тяжести тела. У женщины меняется походка, возрастает нагрузка на поясницу. Рекомендуется отказаться от обуви на высоких каблуках, при ходьбе переносить центр тяжести на пятки. Сдавливание крупных сосудов таза приводит к варикозному расширению вен конечностей. При отдыхе беременным советуют класть ноги на подставку, приподнимая до горизонтального уровня или чуть выше.
Беременность сопровождается не только радостным ожиданием появления ребенка, но и неприятными ощущениями, болями различной интенсивности. Распространенные причины дискомфорта:
- растяжение мышечных волокон и связок;
- нарушение физиологического размещения органов брюшной полости в результате увеличения матки;
- расслабление гладкой мускулатуры под влиянием гормона прогестерона;
- неправильный рацион;
- физические нагрузки;
- активность плода.
Для каждой проблемы существуют рекомендации, помогающие справится с дискомфортом, облегчить состояние будущей мамы. Начиная с 36-й недели, в организме начинается очередная гормональная перестройка. Количество прогестерона падает, простагландинов растет. Эти вещества готовят шейку матки к родам.
Запор и метеоризм
Прогестерон – основной гормон, помогающий выносить плод. Его расслабляющее действие распространяется не только на матку, но гладкую мускулатуру ближайших органов. Ослабление мышц желудка и пищевода провоцирует изжогу, снижение активности кишечника приводит к вздутию и запорам. На работу желудочно-кишечного тракта влияют и другие факторы:
- недостаток жидкости;
- недостаточная физическая активность;
- неправильный режим питания;
- стресс.
При длительном пребывании каловых масс в организме токсины проникают в кровь и лимфу. Запор сопровождается вздутием живота, чрезмерным газообразованием. Для облегчения состояния женщинам рекомендуют клизмы с отваром семян льна или ромашки. Эффективно использование ректальных суппозиторий с маслом облепихи, алоэ вера. Будущей маме лучше не допускать запора, для профилактики следует выполнять простые правила:
- питаться небольшими порциями 5-6 раз в день;
- употреблять продукты с большим содержанием клетчатки: тыква, морковь, гречка, яблоки и груши, брокколи;
- кисломолочные продукты в рационе способствуют развитию полезной микрофлоры;
- исключить жирную и жареную пищу, выпечку, продукты с танином (чай, кофе);
- пить чистую воду.
Запоры и варикозное расширение вен, характерное для позднего срока беременности, могут привести к геморрою. В этом случае справиться с проблемой помогут мази. Выбирает их врач, многие препараты противопоказаны в период беременности.
Не акушерские причины боли
Во время беременности провоцировать ухудшение самочувствия могут также причины не связанные с положением женщины. Боль внизу живота нередко вызвана:
- дисбактериозом;
- панкреатитом;
- острым аппендицитом;
- циститом;
- кишечной непроходимостью и т. д.
Определить, с какой проблемой пришлось столкнуться, удастся лишь в процессе комплексного обследования, включающего УЗИ диагностику, лабораторные анализы и осмотр у профильных специалистов. Если тянет низ живота на 7 месяце беременности, откладывать визит к доктору нельзя. Своевременное обращение за помощью снизит риск для жизни матери и ребенка.
Молочница на поздних сроках
Заболевание связано с воспалением слизистой оболочки влагалища из-за стремительного роста численности дрожжеподобных грибов. К сожалению, молочница является частым спутником беременных и может быть причиной боли внизу живота в третьем триместре.
Кандидоз влагалища выявляется во время исследований у 90% женщин, ожидающих появления младенца на свет. В норме дрожжеподобные грибы в небольшом количестве обитают практически у каждой женщины. На фоне изменения гормонального фона, снижения иммунитета будущей мамы, их численность значительно возрастает. Кандидоз может также передаваться и половым путем от инфицированного партнера. Риск развития патологии возрастает при наличии у женщины соматических заболеваний: сахарный диабет, гипертония. Усугубляют ситуацию онкологические недуги, ВИЧ-инфекция.
Спровоцировать резкий рост дрожжеподобных грибов во влагалище может ограничение доступа воздуха. Риск столкнуться с патологией возрастает при использовании ежедневных прокладок.
На начальном этапе заболевание, как правило, протекает бессимптомно. По мере роста численности грибов появляется боль в нижней части живота, сильный зуд в области половых губ. Меняется характер вагинальных выделений — они становятся похожи на скисшее молоко. В запущенных случаях появляется неприятный запах из половых органов.
Молочница значительно повышает риск преждевременных родов, поэтому оставлять без внимания неприятные симптомы нельзя. Будущей маме назначаются антимикотические свечи. Терапия необходима и половому партнеру. Если акушерских противопоказаний нет, родоразрешение проводится естественным путем, но на этапе дородовой подготовки должно проводиться активное лечение заболевания во избежание инфицирования ребенка.
Тревожные симптомы
Накануне родов женщине необходимо более чутко прислушиваться к сигналам собственного тела. Некоторые изменения могут вызвать осложнения в течение беременности. На 7 месяце назначается посещение врача 1 раз в 2 недели, на 9 месяце – каждую неделю. К симптомам, которые нельзя игнорировать, относятся:
- Кровотечение. Появление ярко-красной крови при отсутствии болезненных ощущений связано с предлежанием плаценты. Кровотечение появляется после небольшой нагрузки. Ситуация требует срочного посещения больницы. УЗИ устанавливает причину проблемы. Врачи принимают меры для сохранения беременности. Другая причина кровотечения – отслойка плаценты. Патология сопровождается напряженностью и болезненностью матки. При внутреннем кровотечении падает артериальное давление беременной, учащается пульс, состояние близко к обмороку. Внешнее кровотечение бывает различной интенсивности, содержит сгустки крови.
- Повышение давления и головная боль могут появиться в результате гормональных изменений, усталости и недосыпания. Эти симптомы также характерны для гестоза. Проявление токсикоза на позднем сроке связано с патологическими изменениями почек. Диагностировать болезнь можно по белку в моче, появлению отеков, повышению АД. Осложнения гестоза – отек мозга, почечная недостаточность и отслойка плаценты. Лечение проходит в стационаре.
- Отсутствие шевеления плода. Большую часть суток ребенок спит, но женщину тревожит такое затишье. Чтобы успокоиться и не нервничать, достаточно купить стетоскоп и прослушивать сердцебиение ребенка. Если движения плода ослабели, это повод для обращения в больницу.
- Выделения в 3 триместре в норме жидкие, беловатые. Творожистая консистенция говорит о молочнице. Грибковую инфекцию нужно вылечить до родов. Желтоватый или зеленоватый оттенок появляется при бактериальной инфекции. Коричневатые выделения — тревожный признак отслойки плаценты.
- Гипертонус матки. Болезненные спазмы и окаменение в нижней части живота происходит в результате усиления тонуса матки. Состояние возникает при гормональном дисбалансе, физических нагрузках или врожденной аномалии органа. Провоцирует гипертонус курение, раковое поражение, эндометриоз. При сильных сокращениях матки и появлении кровянистых выделений возникает угроза преждевременных родов.
- Зуд – неприятные ощущения возникают на животе, бедрах и других частях тела. Состояние называют крапивницей беременных. Его вызывает застой желчи. Рекомендуется принимать ванну с настоем овса, пользоваться увлажняющими кремами.
Преодолеть неприятные симптомы, возникающие в 3 триместре, поможет правильное питание, выполнение упражнений для беременных, соблюдение рекомендации врача. Женщина должна изменить привычный ритм жизни и привычки, подстроиться под новое состояние тела. Близкое родоразрешение должно настраивать на позитивное настроение.
Отслойка плаценты
Это серьезное осложнение, которое связано с ранним отделением плаценты от стенок матки. Патологический процесс при несвоевременно оказанной помощи может привести к гибели плода и матери. Боль в нижней части живота – один из признаков отслойки.
В процессе вынашивания плода на плаценту оказывает давление околоплодная жидкость с одной стороны и мышцы матки – с другой. Эти силы, как правило, уравновешены. При нормально протекающей беременности вероятность развития отслойки сводится к минимуму. Спровоцировать ее может повышение маточно-плацентарного кровообращения. Вызывают изменения в сосудах соматические заболевания беременной женщины, ожирение, поздний токсикоз.
Боль и напряжение в матке – не единственные симптомы преждевременной отслойки плаценты. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью необходимо при следующих признаках:
- кровотечение из половых органов;
- изменение двигательной активности плода;
- стремительное снижение артериального давления;
- головокружение и тошнота.
При преждевременной отслойке плаценты нередко развивается внутреннее кровотечение, которое при несвоевременной медицинской помощи может привести к гибели будущей матери.
Тактика терапии зависит от степени патологического процесса. При частичной отслойке женщине назначают постельный режим, проводят гормональную терапию. Лежать придется вплоть до родов. Если возрастает риск для жизни будущей матери, выполняется преждевременное родоразрешение.
Частые вопросы о дискомфорте в животе на последних месяцах
Вопрос: Какая боль внизу живота считается нормальной в третьем триместре?
Ответ: Нормальными считаются нерегулярные, неинтенсивные тянущие ощущения, связанные с растяжением связок, тренировочными схватками Брекстона-Хикса или движениями ребенка, которые не нарастают и проходят в покое.
Вопрос: Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Ответ: Тренировочные схватки нерегулярны, не усиливаются, длятся менее минуты и часто прекращаются при смене положения или ходьбе. Родовые схватки регулярны, их интенсивность и продолжительность нарастают со временем.
Вопрос: Может ли запор вызывать сильную боль в животе?
Ответ: Да, запор и скопление газов могут вызывать достаточно сильную, спастическую или распирающую боль внизу живота и по бокам, которая облегчается после опорожнения кишечника.
Вопрос: Почему болит кожа на животе при беременности?
Ответ: Кожа болит из-за сильного растяжения, которое может приводить к микроразрывам соединительной ткани, зуду и чувству жжения. Это признак активного роста матки и плода.
Вопрос: Опасна ли молочница в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Нелеченная молочница может привести к инфицированию ребенка во время родов (кандидозный стоматит) и повышает риск разрывов родовых путей из-за воспаленной слизистой. Требует обязательного лечения перед родами.
Вопрос: Какая боль указывает на отслойку плаценты?
Ответ: Признак отслойки — внезапная, постоянная, сильная и нарастающая боль в животе, часто сопровождающаяся напряжением матки, кровянистыми выделениями и ухудшением общего состояния (головокружение, слабость). Это требует немедленного вызова скорой.
Вопрос: Всегда ли боль внизу живота — это проблема по гинекологии?
Ответ: Нет. Причиной могут быть неакушерские проблемы: цистит, аппендицит, кишечная колика, растяжение мышц брюшной стенки. Важен точный диагноз у врача.
Вопрос: Что делать, если живот каменеет и болит?
Ответ: Если это происходит редко и безболезненно — скорее всего, это гипертонус или схватки Брекстона-Хикса. Если «окаменение» частое, болезненное и длительное, особенно с другими симптомами, нужно срочно обратиться к врачу.
Вопрос: Можно ли принимать обезболивающие при болях в животе беременным?
Ответ: Категорически запрещено самолечение. Прием любых препаратов, включая спазмолитики, возможен только по назначению врача после установления причины боли.
Вопрос: Когда при боли в животе нужно ехать в роддом немедленно?
Ответ: Немедленно ехать нужно при: регулярных схватках, излитии околоплодных вод, сильной непрекращающейся боли, кровянистых выделениях, резком снижении или отсутствии шевелений плода, повышении давления и головной боли.
Памятка для будущей мамы: третий триместр
- Любую новую, непривычную или усиливающуюся боль в животе обсудите со своим врачом.
- Научитесь считать шевеления плода ежедневно. Резкое изменение активности — повод для консультации.
- Отличайте тренировочные схватки (нерегулярные, безболезненные) от предвестниковых и родовых.
- Следите за характером выделений. Кровь, вода, обильная слизь — сигналы к обращению в роддом.
- Для профилактики запоров и болей от газов соблюдайте питьевой режим и диету с клетчаткой.
- При появлении боли сядьте или лягте в удобную позу, попробуйте глубоко и медленно подышать.
- Не игнорируйте боль, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, помутнением зрения или отеками.
- Всегда имейте при себе обменную карту и документы.
- Заранее определитесь с маршрутом и способом транспортировки в выбранный роддом.
- Знайте первые признаки начала родовой деятельности для вашего спокойствия.
- Не стесняйтесь лишний раз позвонить в скорую или в роддом для консультации, если чувствуете тревогу.