Боль в лобковой кости при беременности

Почему во время беременности болит лобковая кость?

Согласно исследованиям, симфизит, из-за которого во время беременности болит лобковая кость, выявляют у каждой второй женщины. Причем это результаты исследований по итогам обследования, а не по жалобам беременных. Почему эта болезнь встречается так часто?

Лонным симфизом называют соединение лобных костей. Они связаны между собой фиброзной тканью, и при вынашивании под влиянием гормонов эта ткань становится мягче и эластичнее, чтобы растянуться в родах, и головка ребёнка прошла более свободно. А вот когда растяжение тканей сочленения слишком сильное, лобковые кости начинают двигаться слишком свободно. Развивается воспаление – его и называют симфизитом.

Исследования доказывают, что первые признаки симфизита – боль и избыточная подвижность лобковых костей у женщин при беременности – отмечаются у половины беременных в третьем триместре. Но у отдельных пациенток воспаление развивается уже во втором триместре.

Многие будущие мамы интересуются, почему во время беременности болит лобковая кость. Врачи пока не могут назвать точную причину развития симфизита. Некоторые специалисты предполагают, что его возникновению способствует дефицит кальция в организме, другие уверены, что этот процесс провоцируется гормональными изменениями и индивидуальной предрасположенностью. На возникновение тяжелой формы симфизита влияет наличие травм, патологий обменной системы, органов пищеварения, а также недостаточно сбалансированный рацион питания.

Немного анатомии

Лобковая кость – одна из трех составляющих таза. Причем она сама по себе – парный орган, т. е. состоит из двух половин, соединенных между собой хрящевой прослойкой. Это место носит название «симфиз».

К остальным костям лонное сочленение прикреплено связками. В обычном состоянии это довольно жесткое соединение, но на последних месяцах беременности оно постепенно становится все более эластичным. Под действием специального гормона, отвечающего за готовность родовых путей, кости немного расходятся, связки и хрящи размягчаются. И, как следствие, беременная время от времени чувствует боль в лобковой области. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства.

Беспокоиться стоит, если болевые ощущения постоянно нарастают. Это может свидетельствовать о слишком сильном расхождении костей, возможно, об их смещении или развитии воспаления. Это симптомы так называемого симфизита (воспаление лобкового симфиза).

Важно! Терпимая боль в области лобковой кости свидетельствует, что беременность развивается правильно, организм женщины готовится привести в мир новую жизнь.

Почему у беременных появляются боли?

Врачи подчас затрудняются ответить, что является точной причиной симфизита. Существует целый комплекс состояний, способных привести к такому развитию событий:

• сбой гормонального баланса с усилением выработки релаксина (он отвечает за размягчение связок и хрящей);
• нехватка кальция;
• недостаток витамина Д (кальций плохо усваивается);
• нарушение пропорций между микроэлементами (кальций, магний, фосфор);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы.

Причин довольно много. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход, чтобы определить, почему у беременной возникают боли в области лобковой кости. Частично женщина может спровоцировать симфизит сама, если не будет уделять достаточного внимания своему питанию и образу жизни. Иногда толчок к развитию болезни дает слишком большая нагрузка на связки (крупный плод или большой вес).

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

1. нарастание болевых ощущений;
2. развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

• Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
• Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
• Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
• Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

В случае подтверждения диагноза, гинеколог может отправить вас на консультацию к травматологу или хирургу. Никаких других анализов или обследований не нужно. Если вас интересует вопрос, какие анализы нужно сдавать во время беременности, прочитайте статью Какие анализы сдают при беременности>>>

Симптомы и причины развития симфизита

1. Гормональные нарушения, вследствие чего происходит избыточная выработка релаксина;
2. Недостаток в организме кальция;
3. Дефицит витамина D3, который улучшает усвоение кальция;
4. Дисбаланс кальция, магния и фосфора;
5. Предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

Также сильное расхождение лонного сочленения может быть спровоцировано значительным увеличением нагрузки на лобковую кость, например при вынашивании крупного плода.

• появление ярко выраженной отечности в месте соединения лобковых костей;
• болезненные ощущения в области лобка, которые усиливаются при надавливании;
• при пальпации лобковой кости слышится характерный щелчок;
• ощущение острой боли при перемене положения тела;
• ноющая боль в лобк «отдает» в область таза, промежности, бедра, копчика;
• изменение походки – «уточкой» или мелкими шажками;
• скованные движения – нельзя поднять прямые ноги вверх, развести их в стороны или приподнять ногу на ступеньку.

По мере прогрессирования симфизита болевые ощущения могут усиливаться. Более подробно читайте в статье Симфизит при беременности>>>.

Как проявляется симфизит у беременных?

Определить точный диагноз может только врач. Важно обращаться к гинекологу с первым же симптомом, когда болит лобковая кость при беременности. При несвоевременном начале лечения развивается инвалидность, затруднение или невозможность ходить (при симфиолизе, разрыве соединительной ткани). При наличии второй стадии уже решается вопрос о выборе кесарева сечения или традиционных родов из-за симфизита. При расстоянии между лонными костями более сантиметра однозначно показаны оперативные роды.

• Первый симптом – боль в области лобка, которая проявляется при движении ног, в особенности, если будущая мама лежит на спине и поднимает и разводит ноги в стороны – это один из диагностических признаков симфизита. Больно также нажимать на лобковую кость. При усилении воспаления боль возникает самостоятельно, чаще по вечерам и ночами.
• Боль при симфизите может возникать не только в области лобка: в симптомы входят также тянущие, ноющие боли поясницы, тазобедренного сустава, слабость и утомляемость, и все признаки нехватки минералов: от судорожных спазмов в икроножной мышце до ломкости ногтей.
• Характерная для будущих матерей походка «уточкой» проявляется в третьем триместре. Если она формируется раньше, и при движении слышны суставные щелчки – это тоже один из признаков симфизита.

3 триместр

Чаще всего данное заболевание диагностируется именно в 3 триместре. В это же время, на основе наблюдений и установления степени развития симфизита, принимается решение о способе протекания родов.

• Обычно при симфизите 1 стадии рекомендуется естественное родоразрешение;
• При 2 стадии тоже речь идет только об обычных родах, но во время их протекания может быть использовано обезболивание или стимуляция родовой деятельности;
• Установление 3 стадии симфизита является показанием для проведения кесаревого сечения. В противном случае может произойти разрыв симфиза, что приведет к длительной госпитализации.

Как помочь беременной при болях в лобковых костях?

К сожалению, полностью вылечить симфизит невозможно. Медики могут только притормозить развитие болезни и немного снять боль. Для этого потребуется:

• коррекция диеты;
• кальцийсодержащие комплексы;
• средства против воспаления (нестероидные);
• Но-шпа (для снятия боли);
• наружные мази и гели;
• поддерживающий бандаж.

Также рекомендуют специальный гимнастический комплекс для проработки связок и тазовых костей. Причем подбор упражнений должен осуществлять квалифицированный специалист, так как в общем случае беременной рекомендовано ограничивать нагрузки.

Важно! Комплексы с кальцием синтетического происхождения запрещены на последних месяцах вынашивания. Повышается вероятность затвердения костей таза у женщины и черепа у младенца, что негативно скажется при родах.

Лечение симфизита

Должна вас огорчить, но избавиться от этого заболевания не получится. Можно лишь приостановить его прогрессирование. Лечение симфизита при беременности связано с устранением провоцирующих причин и уменьшением болевых ощущений. Для этого может быть назначено:

1. витаминные комплексы с высоким содержанием кальция;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. обезболивающее – Но-шпа;
4. применение наружных средств – Меновазин, Хондроксид гель, мазь Беталгон;
5. ношение бандажа для беременных.

Важно! Нужно учесть, что принимать синтетический кальций в последний месяц беременности нельзя. Это может привести к затвердению костей таза у женщины и костей черепа у ребенка, что вызовет проблемы во время родов.

А вот натуральный, растительный вариант кальция принимать можно и нужно. Подробнее о питании при беременности и 3-х главных способа подготовить себя к родам смотрите в книге Как питаться будущей маме, чтобы легко родить?>>>

Дополнительно может быть порекомендована специальная диета для беременных и выполнение гимнастических упражнений для укрепления костей и связок таза. При этом, любые другие физические нагрузки нужно ограничить.

После рождения ребенка у вас все симптомы симфизита исчезнут самостоятельно. Если же во время родов произойдет нарушение лонного сочленения, для быстрого восстановления рекомендуется выполнять следующее:

• соблюдать постельный режим;
• носить послеродовый бандаж;
• туго бинтовать таз.

Обычно боль уменьшается уже на 5 – 7 день, а нормализация состояния происходит через 2 недели. В наиболее тяжелых случаях этот период длится около 3 месяцев.

Как лечат симфизит?

Поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение может только врач. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно для здоровья. Так как это заболевание воспалительного характера, то первый этап лечения – снижение выраженности воспаления с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Во втором триместре показаны действующие вещества ибупрофен и диклофенак, в третьем лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Целесообразность применения любых препаратов, равно как и их дозировка определяется исключительно лечащим врачом.

На втором плане – восполнение дефицитных состояний, в частности, кальция. Важно не начинать пить витаминно-минеральные комплексы, а сначала выяснить причины дефицита. Ими могут быть болезни пищеварительного тракта, эндокринной системы и т. д. Еще один аспект: если причина дефицита кальция – рацион беременной, то в назначения входит не только монопрепарат кальция, так как он плохо усваивается в одиночку (по этой же причине совершенно неэффективны различные «народные» средства альтернативной медицины на основе яичной скорлупы и т. д.). Чтобы кальций эффективно всасывался, необходимо комбинировать его с веществами, влияющими на усвоение: витамином D и магнием. Но нельзя принимать одновременно эти три вещества, если они не находятся в специально разработанной форме с замедлением усвоения кальция.

Выбор комбинированного препарата – важная часть терапии. Так, кальций может быть в разных формах с разной биологической доступностью. К примеру, известный большинству и весьма недорогой кальция глюконат усваивается очень плохо. Согласно исследованиям, показано дополнительное назначение фолиевой кислоты и витамина Е.

Третий этап лечения – физиотерапия, лечебная физкультура и обязательное ношение бандажа! Терапию нельзя заканчивать сразу после родов или как только прошла боль, связкам необходимо время на восстановление. Так что после появления ребёнка на свет надо помнить об ограничениях. Например, тяжести более 10-12 кг поднимать только со стула или пола, садиться и ложиться, не разводя колени. А при сне полезно располагать между ногами валик или подушку, поддерживая лонное сочленение в естественном положении.

Как бороться с болью в лобковых костях после родов?

Как правило, боль проходит самостоятельно. В случае когда лонное сочленение все же нарушено, помогут следующие меры:

• как можно меньше двигаться (рекомендован строгий постельный режим);
• носить поддерживающее белье (послеродовой бандаж);
• туго перебинтовывать таз.

Как правило, уже через неделю женщина почувствует облегчение. Но даже если боль полностью исчезнет, для полного восстановления понадобится не меньше двух недель, а в тяжелых случаях – до трех месяцев.

Снизить риск чрезмерного расхождения костей можно с помощью контроля веса и рационального питания. Также врачи рекомендуют не находиться длительное время на ногах, исключить подъем по ступеням, не оставаться долго в одном положении, избегать скрещивания ног, на время отказаться от обуви на высоком каблуке.

Небольшая боль в лобковых костях – нормальное явление для беременных. Но визит к врачу все же не помешает. Если же боль становится слишком сильной или беспокоит женщину при ходьбе и поворотах, то консультация со специалистом обязательна. Но нет причин поддаваться панике – заболевание не угрожает ни матери, ни ребенку. Да, оно усилит дискомфорт на последних месяцах беременности и при рождении малыша, но вовремя принятые меры помогут снизить болевые ощущения и риск неприятных последствий.

Профилактика симфизита

Чтобы избежать осложненного развития симфизита, рекомендую вам соблюдать такие профилактические меры:

1. Контролировать свой вес;
2. Исключить длительное нахождение «на ногах»;
3. Не подниматься по лестнице;
4. Не сидеть дольше часа. Нужно постоянно менять положение тела. Стараться сидеть так, чтобы живот не сильно давил на лобковую кость;
5. Не принимать ассиметричных поз: скрещивать ноги, опираться на одну ногу, свешивать ноги с одной стороны стула, закидывать ногу на ногу и т.д.;
6. Во время сна выбирать такую позу, чтобы ноги находились выше туловища. Для этого можно подкладывать подушку;
7. Переворачиваясь в постели, сначала повернуть верхнюю часть тела, а потом нижнюю;
8. Сидеть и лежать на мягкой поверхности, подкладывать под бока и поясницу подушки. Можно использовать специальную подушку для беременных>>>;
9. Ни в коем случае не ходить на каблуках!

• Молочница при беременности
• При беременности тянет низ живота
• Судороги в ногах при беременности

• Овощи
• Фрукты
• Сладости
• Напитки

Частые вопросы о болях в лобковой кости при беременности

Вопрос: Нормальна ли боль в лобке в третьем триместре или это всегда патология?
Ответ: Некоторая болезненность или дискомфорт в области лобка на поздних сроках — частое явление, связанное с естественным размягчением связок под действием гормона релаксина. Однако сильная, стреляющая или ограничивающая движение боль может указывать на симфизит и требует консультации врача.

Вопрос: Может ли симфизит навредить ребенку?
Ответ: Нет, сам по себе симфизит не представляет прямой угрозы для здоровья и развития плода. Однако он может повлиять на выбор метода родоразрешения, так как при выраженном расхождении лонного сочленения естественные роды могут быть противопоказаны.

Вопрос: Как отличить симфизит от обычных тазовых болей беременности?
Ответ: Для симфизита характерна специфическая локализация боли — непосредственно в области лобка, которая усиливается при разведении ног, подъеме по лестнице, переворотах в постели и может сопровождаться щелчками или хрустом. Общие тазовые боли часто более разлитые.

Вопрос: Обязательно ли делать кесарево сечение при симфизите?
Ответ: Не обязательно. Решение принимается индивидуально, исходя из степени расхождения лонного сочленения, интенсивности боли и размеров таза. При легкой степени часто возможны естественные роды с контролем.

Вопрос: Проходит ли боль в лобке сразу после родов?
Ответ: Обычно нет. После родов уровень релаксина падает, и связки начинают восстанавливаться, но этот процесс занимает время — от нескольких недель до нескольких месяцев. В первое время боль может даже усилиться.

Вопрос: Какие позы для сна облегчают боль при симфизите?
Ответ: Рекомендуется спать на боку, согнув ноги в коленях и положив подушку между ними. Это уменьшает нагрузку на лонное сочленение. Сон на спине, особенно на поздних сроках, может усугубить боль.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при болях в лобковой кости?
Ответ: Активные виды спорта, бег, прыжки, упражнения с широкой постановкой ног (например, приседания) противопоказаны. Разрешены и полезны плавание (кроме брасса), аквааэробика, а также специальная гимнастика для укрепления мышц таза и спины.

Вопрос: Влияет ли симфизит при первой беременности на последующие беременности?
Ответ: Да, если симфизит возник в первую беременность, высока вероятность его повторного развития в последующие. Поэтому важно уделять внимание профилактике: контролю веса, ношению бандажа, укреплению мышц.

Вопрос: Помогает ли бандаж при симфизите?
Ответ: Да, правильно подобранный дородовый бандаж, который поддерживает живот снизу, может значительно уменьшить нагрузку на таз и лонное сочленение, облегчая боль. Важно надевать его лежа и носить не постоянно.

Вопрос: К какому врачу обращаться с такой болью?
Ответ: В первую очередь — к своему акушеру-гинекологу. При необходимости он может направить на консультацию к ортопеду, травматологу или врачу-физиотерапевту для уточнения диагноза и составления плана лечения.

Краткая памятка для будущей мамы: боль в лобке в третьем триместре

1. При появлении боли в лобковой кости сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.
2. Избегайте асимметричных поз: не сидите нога на ногу, не стойте, перенося вес на одну ногу.
3. Одевайтесь и раздевайтесь сидя, чтобы не терять равновесие и не создавать лишнюю нагрузку на таз.
4. Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, ставя одну ногу на ступеньку, а затем подтягивая к ней вторую.
5. Переворачивайтесь в постели плавно, с согнутыми коленями.
6. Используйте специальную подушку для беременных или обычную подушку, чтобы класть ее между колен во время сна и отдыха на боку.
7. Носите дородовый бандаж, подобранный по размеру, особенно при длительном нахождении на ногах.
8. Контролируйте прибавку в весе — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на таз.
9. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием и магнием (кисломолочные продукты, сыр, орехи, зелень), после консультации с врачом.
10. Откажитесь от обуви на каблуке, даже небольшом.
11. Плавайте в бассейне (кроме стиля брасс) — вода отлично разгружает суставы и позвоночник.
12. Избегайте упражнений, связанных с резким разведением ног (например, «бабочка»).
13. При сильной боли не терпите — обсудите с врачом возможность приема разрешенных обезболивающих препаратов.
14. Обсудите с врачом тактику родоразрешения заранее, исходя из состояния лонного сочленения.
15. Настройтесь на то, что восстановление после родов займет время, и дайте своему телу возможность плавно вернуться в норму.