Боль в молочной железе у женщин
На начальном этапе обследования врач пытается выяснить локализацию и характер боли. Но первый признак, позволяющий предположить наличие патологии – периодичность.
- Цикличные боли (обычно в обеих грудях) – возникают при менструации как ответная реакция на изменение уровня гормонов в крови на разных фазах цикла. После менструации симптом исчезает.
- Нецикличные боли (локализуются в одной груди) – как правило, являются признаком патологии доброкачественной или злокачественной природы, могут быть следствием травмы или удара.
Важное значение для диагностики имеет выяснение характера мастодинии (болевой реакции). В зависимости от того, как описывает женщина свои ощущения, врач может сделать предварительный диагноз.
Боль может быть ноющей, жгучей, режущей, пульсирующей, колющей, отдающей в плечо, проявляющейся только при нажатии. Обычно она сопровождает чувством тяжести и распирания, а при раке – гиперемией (набуханием кровеносных сосудов), вдавливанием соска. При развитии патологий молочных желез болевая реакция появляется как справа, так и слева.
Важно знать: острые приступы в левой груди, сочетанные с одышкой и скачками давления, могут быть симптомами предынфарктного состояния или лёгочной тромбоэмболии. «Терпеть» такую боль нельзя, а нужно как можно скорее обратиться к терапевту или кардиологу.
Неравномерная болевая реакция характерна для целого ряда маммологических заболеваний:
Таблица №1
| Название заболевания | Особенности |
|---|---|
| Мастит (инфекционное воспаление млечных протоков) | Сначала поднимается температура, на коже груди появляется покраснение, ощущается болезненность, которая усиливается при надавливании. |
| Мастопатия | Появление режущей боли говорит о неблагоприятном развитии ситуации: патологический процесс достиг последней стадии, когда на месте уплотнений (узлов, кист) и кисты начинает активно расти раковая опухоль. |
| Фиброаденома в груди (одной или обеих) | Пальпируются уплотнения обычно в верхненаружном квадранте. Чем больше опухоль, тем ярче боль, особенно при прикосновении, усиливается чувство тяжести и распирания, железа становится очень плотной на ощупь. |
| Кисты | Образование кистозных полостей часто остаётся незамеченным, поскольку не доставляет женщине физического дискомфорта. Болевые ощущения могут проявиться в том случае, если новообразование локализуется вблизи нервных окончаний и давит на них. Как правило, патология возникает в одной груди, обострение наступает перед месячными. |
| Рак молочной железы | Развитие злокачественного процесса можно заподозрить по изменению структуры кожи и появлению узлов с нечёткими границами. Ощутимая боль появляется на поздней стадии РМЖ, постепенно чувство жжения усиливается и не затихает ни на минуту. |
| Невралгия | Сопровождается интенсивными приступами острой боли, усиливающимися при ходьбе, вдохе и выдохе. Помимо груди болит (ноет) спина по всей длине позвоночного столба, включая область шеи и поясницы. |
Беременность
В период вынашивания ребёнка организм женщины перестраивается. Грудь увеличивается, млечные протоки расширяются. Из-за повышения уровня пролактина, увеличивается объём железистой ткани, которая может передавливать сосуды и нервные окончания. Наиболее частым ощущением является чувство тяжести, но при сильном гормональном дисбалансе возможен более выраженный болевой симптом.
Ощущение жжения в груди в начале беременности
Особым периодом в жизни женщины, когда грудь полностью меняют свою анатомию и физиологию является беременность. Молочные железы уже на ранней ее стадии разрастаются, чтобы потом начать производство молока в таком количестве, чтобы обеспечить питание новорожденного и младенца.
Увеличение груди происходит вследствие роста концентрации половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Поэтому нежность, боль или покалывание в груди, это одни из первых симптомов, которые наводят женщин на подозрение, что она беременна.
Молочные железы могут увеличиться на несколько размеров, становятся тверже и, с течением времени, все меньше и меньше болят. Кроме того, меняется внешний вид соска и ареолы, она расширяется и принимает интенсивный бордовый цвет.
Гормональные изменения
Грудь изменяется под действием половых гормонов, поэтому после выхода созревшей яйцеклетки из яичника может появляться дискомфорт. Молочные железы кажутся немного набухшими и тяжелыми, ощущения одинаковы для обоих сосков. Иногда боли почти нет или она появляется только при надавливании.
Также гормональная нестабильность возникает при климаксе, поэтому неприятные ощущения тоже возможны.
Каждый месяц в середине цикла или за несколько дней перед месячными может появляться чувство уплотнения в груди. Обычно серьезного дискомфорта это не доставляет, но можно принять обезболивающее. Если ощущения сильно выражены, обратитесь к гинекологу. Он назначит гормональные контрацептивы, которые уменьшат боль.
Во всех случаях боль должна быть периодической, а не длиться весь цикл. Исключение из правила только одно – зачатие. При беременности уровень прогестерона растет, молочные железы готовятся к кормлению. На это соски сразу реагируют уплотнением или болезненностью.
Покалывание в груди – каковы причины?
Локализованная боль с характерным жжением в груди, которая усиливается, в определенном положении тела, может свидетельствовать о наличии доброкачественных изменений в молочной железе.
К ним относятся кисты, которые во время самообследования, можно почувствовать, как мелкие или среднего размера узелки. Кисты в груди имеют форму пузырьков, заполненных серозной жидкостью, с гладким контуром, они свободно движутся под пальцами. Могут достигать размера даже несколько десятков сантиметров и из-за этого вызывать боль и недомогание. Их формирование, как правило, обусловлено действием гормонов и они могут менять свой размер из месяца в месяц, а в некоторых случаях исчезнуть.
Другой, достаточно частой причиной неприятных ощущений в груди, является фиброаденома. Так же, как киста, она образуется под влиянием преобладания эстрогенов над прогестероном. Это изменение в груди, возникающее в результате разрастания волокнистой соединительной ткани и эпителия железистой ткани.
Фиброаденома четко ограничена, пальпируется, смещается по отношению к основанию. Она сама по себе не болит, но из-за давления на соседние структуры или положение в районе нерва может вызвать боль и недомогание. Лимфоузлы в подмышечной области могут быть увеличены.
Если не обратиться к врачу и не пройти курс соответствующего лечения, как в случае кисты, так и при фиброаденоме, очень высок риск развития осложнений. Это не только развитие воспаления, но и малигнизация изменений.
Боль и покалывание в груди перед периодом месячных
Большинство женщин испытывает ежемесячные ощущение жжения и боли в груди перед менструальным периодом. Во второй половине менструального цикла происходит внезапное падение уровня эстрогена, но увеличивается уровень другого полового гормона – прогестерона. Его основной задачей является подготовка слизистой оболочки матки к имплантации в нее оплодотворенной яйцеклетки.
Кроме того, прогестерон вызывает задержку воды в организме, что приводит к возникновению:
- увеличения массы тела;
- чувству тяжести;
- ощущению припухлости и полноты в молочных железах.
Неприятные симптомы в области грудной железы рассматриваются как часть предменструального синдрома (ПМС).
Как правило, возникает обоюдная тупая боль в груди. Особенно она усиливается во время движений, поэтому некоторые женщины перед периодом менструации вынуждены отказаться от активного спорта, (бег или езда на велосипеде). Уровни гормонов колеблются из месяца в месяц, поэтому боль в груди может быть различной степени тяжести.Некоторые женщины больше других чувствительны к действию гормона и могут страдать от сильных болей, затрудняющих повседневную работу, в то время как остальные вообще не ощущают таких симптомов в молочных железах.
Кормление грудью
Небольшая боль в первые дни кормления абсолютно нормальна. Железам нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям. Чтобы помочь им в этом, необходимо:
- соблюдать режим кормления;
- сцеживать избыток молока;
- смазывать соски средствами с дексапантенолом, натуральными маслами или ланолином;
- трещинки обрабатывать безспиртовыми антисептиками и мазями с цинком или ретинолом;
- для кормления пользоваться силиконовыми накладками.
Если этого не делать, мелкие повреждения могут привести к воспалению. Возникает боль., покраснение и отечность, затем поднимается температура и развивается мастит. В запущенных случаях начинаются гнойные выделения. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и до полного выздоровления перевести малыша на молочные смеси.
Патологии молочной железы в период кормления
Примерно на 3–4 сутки после родов у молодых мам начинается повышение секреции молока. При сопутствующей неполной проходимости выводящих протоков может произойти кумуляция жидкости в грудных железах. Это приводит к уплотнению и болезненности груди, а также к субфебрильной температуре тела. Нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить воспалительный процесс.
Для профилактики застойных состояний, очень полезен масса ж, полное опорожнению молочной железы самостоятельно или с помощью молокоотсоса. В первые дни кормления могут появиться трещины и кровотечение из сосков, которые мешают грудному вскармливанию и существенно ухудшает самочувствие в первые дни после родов. Чтобы этого избежать, используйте pH нейтральные средства для мытья груди, специальные бюстгальтеры для кормящих и впитывающие прокладки.
На 2-3 неделе после родов достаточно часто развивается воспаление молочной железы. Оно развивается вследствие бактериального заражения, а трещины на сосках способствуют развитию инфекции. Болезнь начинается внезапно и дает гриппоподобные симптомы, такие как озноб, миалгия, лихорадка. Сама грудь очень напряженная, покрасневшая, плотная. Развивается мастит.
Лечение основано на применении антибиотиков и регулярном опорожнении железы от молока. Придется отказаться от грудного вскармливания. Чтобы не допустить воспаления, нужно правильно прикладывать ребенка к груди, полностью сцеживать молоко и заботиться о гигиене.
Натирание
Неправильно подобранный размер белья или жесткое кружево нового бюстгальтера могут привести к боли. Обратите внимание и на любимые вещи, со временем появляются катышки, которые травмируют нежную кожу. А еще причина может быть в наборе или потере веса. Старый бюстгальтер станет неудобным, из-за чего может появиться боль в сосках.
О том, как правильно подобрать бюстгальтер, рассказывает маммолог-онколог нашего центра – Петрова Ирина Ивановна.
Отдельно нужно сказать о любительницах фитнеса. При интенсивных тренировках даже самая нежная ткань будет натирать. Если болезненность сосков вызвана этим, придется пользоваться специальным кремом от натирания. Также можно на время занятий заклеивать чувствительную зону медицинским пластырем.
Инфекционное заражение
Возле ареолы есть волосяные фолликулы и крупные поры, которые из-за скопления пота могут воспаляться. Способствует этому тесное синтетическое белье. Раздражение под грудью быстро перекидывается на ареолу и сосок. В этом случае нужно чаще менять бюстгальтеры, пользоваться мазями с вазелином или глицерином, которые предотвратят натирание. Если раздражение сильное, то помогут кремы с цинком или дексапантенолом. Рекомендуется пользоваться ими 2 раза в день после мытья.
Жжение, боль, покраснение ареолы и соска говорят о грибковой инфекции. Спровоцировать ее могут микротрещины, натирание или другие причины травмирования. При кормлении чаще всего появляется кандидоз, для которого характерен белый налет. Для лечения используются противогрибковые мази или антибиотики.
Симптомы травм груди
При ушибе разрываются мелкие сосуды, происходит подкожное кровоизлияние. Если ушиб молочной железы был незначительным, травма может пройти без синяка. Боль при ударе не говорит о серьезности повреждений. Сосок и ареола очень чувствительны, поэтому можно получить болевой шок даже при легком ударе по молочной железе.
Структура женской груди позволяет ей противостоять прямым ударам, но не исключает получения повреждений. Поэтому после ушиба нужно осмотреть молочные железы. Необходимо срочно обратиться к врачу при:
- открытой ране, кровоподтеках;
- сильном жжении, резкой боли;
- отеке молочной железы.
Нередко момент получения травмы остается незамеченным, а через 1-2 дня женщина вспоминает, что случайно ударилась грудью. В этом случае о повреждении будут говорить следующие симптомы:
- болезненность молочных желез усиливается;
- вместо легкого покраснения появляется большая гематома;
- наблюдается отечность, есть уплотнение в месте ушиба.
А что если покалывание в груди и боль – это рак?
Односторонняя боль, жжение в одной левой или правой молочной железе может быть признаком развивающегося рака. Все говорят, что рак болит только в очень запущенной стадии, это чаще всего оказывается правдой.
Что касается молочной железы, опухоль может давить на соседние структуры и, таким образом, вызвать болезненность, к которой не следует относиться несерьезно.
Опухоли молочной железы чаще всего расположены в верхнем внешнем квадранте. Если во время самообследования именно в этом районе вы почувствуете изменения, следует как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом, гинекологом или онкологом.
Онкология
Когда болят соски, мысль об этой болезни приходит первой. Волноваться нужно, если есть выделения из соска и неприятные ощущения в одной груди. Боль никак не связана с циклом или аллергией, она резко возникает, постепенно нарастает, сопровождается усталостью.
Рак обычно возникает в тканях самой железы, но есть редкая болезнь Педжета, при которой в процесс вовлекается и сосок. В этом случае вся область ареолы краснеет, покрывается корочкой, похожей на апельсиновую корку. Постепенно жжение и болезненность повышаются. При выделениях, особенно кровянистых, и уплотнении в груди срочно обращайтесь к маммологу.
После ушиба молочной железы редко требуется долгое лечение. Но в некоторых случаях обязательно нужно получить консультацию врача. Иначе можно получить некроз поврежденной области, нагноение или другие неприятные последствия.
Результатом столкновения с мебелью, неосторожного вождения, прогулок с домашними животными или детьми может стать ушиб молочной железы. Обычно повреждение происходит после сильного удара грудной клетки, может сопутствовать перелому ребер. Открытые раны из-за насильственных действий или несчастных случаев встречаются редко.
Какие другие симптомы при самостоятельном осмотре должны нас особенно беспокоить?
Во-первых – выделения из соска или ближе к соску. Каждое самостоятельное обследование молочной железы должно завершиться тонким легким сдавлением соска и проверкой, не выходят ли из него выделения.
Во-вторых, нужно осмотреть насколько молочные железы симметричны, как втягивается сосок и не возникает ли боль в груди. Убедитесь, что на груди не видно какого-либо покраснения, уплотнения или отека.
Лекарственные препараты
Прием травяных БАДов или психотропных лекарств нередко вызывает боль и небольшие выделения из сосков. Некоторые препараты для борьбы с депрессией или другими проблемами психики стимулируют у женщин производство пролактина, который отвечает за подготовку желез к лактации. Побочные эффекты должны быть указаны в инструкции к лекарству. Если боль сильная, то обратитесь к врачу, чтобы вам подобрали другой препарат.
Что делать при подозрении на изменения в груди?
Любые ваши подозрения и отклонения от обычного, нормального состояния молочной железы — повод для беспокойства и обращения к врачу. Не просто самоконтроль, а именно профилактический осмотр врача-гинеколога является единственным средством профилактики заболеваний молочной железы.
Боль в молочной железе у женщин, или масталгия – это физиологическое явление, которое провоцирует гормональная перестройка организма при менструации, беременности, лактации или климаксе. Однако на фоне общего здоровья считать её нормой нельзя, иначе можно пропустить начало патологических процессов.
Начиная с 30 лет, резко возрастает риск РМЖ – самого частого вида онкологии у женщин, поэтому очень важно немедленно отреагировать на тревожные симптомы и сделать диагностику.
Лечение болей в молочных железах
Учитывая высокую частоту заболеваемости раком молочной железы, мы рекомендуем не оставлять без внимания такой симптом как боль. Даже если она не доставляет сильного физического дискомфорта, появляется циклично и быстро уходит, лучше показаться врачу и сделать маммографию.
Обследование не принесёт никакого вреда, зато поможет убедиться в отсутствии патологий. Если вы обнаружили уплотнения, не спешите паниковать. Эмоциональные стрессы – один из предполагаемых факторов, провоцирующих образование опухолей разной природы.
Существует несколько диагностических методов – УЗИ, маммография, МРТ, которые позволяют детально изучить структуру молочных желез и близлежащих тканей и установить причину возникновения болевой реакции.
Любые маммологические патологии, в том числе и рак груди на ранней стадии, поддаются лечению, поэтому, впервые испытав приступ боли в молочных железах, запишитесь на консультацию к маммологу.
На внешней части груди много нервных окончаний, которые делают ее эрогенной зоной. Но иногда повышенная чувствительность сосков становится проблемой. Небольшие изменения в образе жизни могут спровоцировать появление боли. Если такое случилось, внимательно прислушайтесь к себе, но без паники. Большая часть причин совершенно безобидна.
Как лечить?
После осмотра ушиба лечащий врач должен подробно рассказать, что делать дальше. Самостоятельно можно только оказать первую помощь. Она заключается в фиксации молочной железы или всей грудной клетки эластичными бинтами и прикладывании льда для прекращения роста гематомы. После этого маммолог должен осмотреть молочные железы и назначить дополнительные методы обследования:
В большинстве случаев хватает рентгена, но при сильных ушибах врач предложит дополнительные методы, чтобы убедиться в нормальном состоянии молочных желез.
Что будет, если не лечить?
Легкий ушиб груди не оставит неприятных воспоминаний, потому что вы его вряд ли заметите. Если грудь болит после удара, готовьтесь к появлению синяка. Он будет постепенно менять цвет, пока совсем не исчезнет. Но последствия могут быть и более серьезными:
- Нагноение. При ушибе кровь изливается под кожу, но может попасть и в ткани. В этом случае происходит инфицирование, что приводит к абсцессу молочной железы.
- Некроз. Не всегда синяки «выцветают» без следа. На месте большой гематомы может образоваться некроз. После его устранения жировая клетчатка на молочной железе не всегда нарастает, что приводит к образованию рубца или втягиванию кожи на месте ушиба. Это только косметический дефект молочной железы, но все равно неприятный.
- Опухоль. Часто появляется в месте ушиба, но проходит бесследно. Рак молочной железы вследствие удара диагностируется редко. В зоне риска женщины с узловой мастопатией.
Частые вопросы о боли в груди при беременности в третьем триместре
Вопрос: Нормальна ли боль в груди в третьем триместре беременности?
Ответ: Да, в большинстве случаев это нормально и связано с подготовкой молочных желез к лактации под действием гормонов.
Вопрос: Как отличить нормальную боль от признака серьезного заболевания?
Ответ: Нормальная боль обычно симметрична, усиливается при прикосновении и не сопровождается покраснением, выделениями из соска или уплотнениями.
Вопрос: Может ли боль в груди быть признаком мастита до родов?
Ответ: Да, хотя мастит чаще возникает при лактации, инфекционный процесс может развиться и во время беременности, особенно при наличии трещин.
Вопрос: Влияет ли размер груди на интенсивность болевых ощущений?
Ответ: Да, при быстром и значительном увеличении объема молочных желез болевые ощущения могут быть более выраженными.
Вопрос: Обязательно ли появление болей в груди при беременности?
Ответ: Нет, это индивидуально. Отсутствие боли также является вариантом нормы и не говорит о проблемах с лактацией.
Вопрос: Что делать, если боль стала острой и локализованной в одной точке?
Ответ: Немедленно обратиться к врачу (гинекологу или маммологу) для исключения воспалительных процессов, застоя или других патологий.
Вопрос: Можно ли принимать обезболивающие при сильной боли в груди во время беременности?
Ответ: Только по назначению врача. Самостоятельный прием препаратов, особенно в третьем триместре, может быть опасен.
Вопрос: Могут ли боли в груди быть связаны с проблемами в сердце, а не с молочными железами?
Ответ: Да, важно дифференцировать источник. Боль, связанная с сердцем или межреберной невралгией, требует совершенно иного подхода. Необходима консультация терапевта.
Вопрос: Помогает ли специальное белье уменьшить дискомфорт?
Ответ: Да, правильно подобранный бюстгальтер для беременных из натуральных тканей, без косточек, с широкими бретелями эффективно поддерживает грудь и снижает боль.
Вопрос: Проходит ли боль в груди сразу после родов?
Ответ: Нет, после родов начинается процесс лактации, который может сопровождаться новыми ощущениями: распиранием, покалыванием при приливе молока.
Памятка для будущей мамы: боль в груди в третьем триместре
- Поймите причину: чаще всего боль вызвана естественным ростом железистой ткани и подготовкой к кормлению.
- Носите специальный поддерживающий бюстгальтер для беременных и кормящих, даже ночью, если это комфортно.
- Избегайте сна на животе, чтобы не создавать дополнительное давление на молочные железы.
- Ежедневно проводите мягкий гигиенический душ теплой (не горячей) водой без агрессивного мыла на область сосков.
- Используйте кремы или масла (по согласованию с врачом) для профилактики растяжек и сухости кожи.
- Регулярно (раз в 1-2 недели) проводите самостоятельный осмотр груди на предмет появления новых уплотнений, изменения формы или кожи.
- Запомните «тревожные звоночки»: резкая асимметрия, покраснение, горячая на ощупь кожа, кровянистые выделения из соска, повышение температуры тела.
- Не прогревайте грудь грелками или компрессами без назначения врача – это может усугубить воспалительный процесс.
- Обсудите дискомфорт со своим акушером-гинекологом на плановом приеме, даже если боль кажется вам терпимой.
- Изучите основы правильного прикладывания ребенка к груди заранее, чтобы минимизировать проблемы и травмы сосков после родов.
- Подготовьте «аптечку» для груди: проконсультируйтесь с врачом о безопасных заживляющих мазях (например, с ланолином) на случай трещин.
- Скорректируйте диету: уменьшите потребление соли и кофеина, которые могут способствовать отечности и болезненности тканей.
- Практикуйте легкие расслабляющие техники (дыхательная гимнастика, медитация), так как стресс усиливает восприятие боли.
- Знайте, к кому обращаться: ваш гинеколог – первый специалист. При необходимости он направит вас к маммологу или терапевту.