Безопасное лечение боли в пояснице при беременности: мази и средства

Общие сведения

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Причины

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

• Повышение активностиTh2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
• Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
• Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Почему при беременности развивается атопический дерматит

Диагноз «атопический дерматит» характерен не только для беременных. С ним может столкнуться любой человек, но чаще болезнь проявляется еще в детском возрасте. Причиной выступает наследственность – если хотя бы один из родителей атопик, то риск столкнуться с дерматитом у ребенка возрастает. Первые признаки болезни могут проявиться и во взрослом возрасте.

Атопический дерматит у беременных часто возникает впервые. До этого женщина могла не сталкиваться с таким заболеванием. Причина связана с усилением выработки кортизола – гормона, который играет важную роль в развитии плода, а еще отвечает за формирование аллергических реакций.

Обострение также обусловлено снижением иммунитета, необходимым для того, чтобы организм матери не отторгал плод. Этим и объясняется развитие атопического дерматита при беременности. Особенно высок риск, если у женщины еще до зачатия был такой диагноз или склонность к аллергии. К провоцирующим факторам также относятся:

• чрезмерная психоэмоциональная нагрузка;
• употребление аллергенных продуктов;
• неблагоприятные условия экологии;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• эндокринные нарушения;
• гормональные изменения в организме беременных.

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Классификация

Таблица №1

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания
Атопический дерматит	Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
Полиморфный дерматоз беременных	Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных	Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Зуд беременных обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
Пемфигоид (герпес) беременных	Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Формы и стадии атопического дерматита

Критическими периодами беременности считаются I и III триместр. В этот период атопический дерматит может протекать в тяжелой форме. В остальных случаях все обходится легким течением.

Лечение атопического дерматита при беременности зависит от степени тяжести:

• Легкая форма. Высыпания слабо выражены, сопровождаются отечностью, имеют розоватый оттенок. Шелушения не наблюдается, периодически возникает кожный зуд.
• Средняя форма. Все симптомы усиливаются, сыпь распространяется по всему телу: на лицо, спину, живот, внутреннюю поверхность бедер. Еще один характерный признак – потемнение кожи вокруг глаз.
• Тяжелая форма. Из-за сильного зуда есть вероятность нервных срывов и проблем со сном. Кожа в месте высыпаний становится припухшей, шелушится, покрывается эрозиями и гнойничками.

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Как проявляется болезнь при беременности

Из-за расчесывания кожа утолщается и грубеет. Это явление называют лихенификацией. Влияние на плод атопического дерматита при беременности минимально. Болезнь больше дискомфорта приносит самой женщине, не мешая развитию ребенка. Последствия могут возникнуть уже после рождения, поскольку склонность к атопии передается по наследству. У ребенка она может проявиться не только в форме дерматита, но и в виде бронхиальной астмы или поллиноза.

Особенности развития экземы при беременности

У большинства беременных обостряется экзема, которая была еще до беременности. Хотя нередко заболевание возникает у тех, кто до этого с ним не сталкивался. Это объясняется снижением иммунитета и гормональными изменениями, что выступает распространенными причинами развития экземы.

Заболевание имеет неифекционную природу, поэтому не оказывает существенного влияния на плод. Больше дискомфорта испытывает женщина, из-за постоянного зуда ухудшается ее эмоциональное и физическое состояние, могут появляться проблемы со сном и аппетитом. Поэтому обострение обязательно требует лечения, которое подбирают исходя из характера и тяжести симптомов.

Характер обострений

Течение и выраженность экземы, как и других кожных заболеваний при беременности изменяется. Чаще происходят обострения. Причем экзема, для которой характерны внезапные рецидивы, может протекать еще тяжелее, чем до беременности. Течение болезни настолько непредсказуемо, что может, наоборот, наступить ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, а затем опять сменяется обострением.

Обострение экземы при беременности по степени распространение уступает только атопическому дерматиту беременных, который характеризуется экзематозной (чаще всего) или папулезной (реже) сыпью. Она возникает на шее, сгибательных поверхностях конечностей, в области живота. Наиболее распространены очаги экземы на руках в районе кистей. Есть редкая форма заболевания — экзема сосков. В обоих случаях обострение приходится в основном на первый-второй триместры.

Диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
• Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
• Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Лечение дерматозов беременных

Таблица №2

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности
Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы	Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
Кортикостероиды	Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
Эмоленты	Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
Урсодезоксихолевая кислота	Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Правильное и безопасное лечение

Лечение атопического дерматита у беременных часто затруднено ввиду запрета на применение лекарственных препаратов. Даже многие мази, которые без последствий могут применяться у взрослых, во время беременности бывают запрещены. Но в клинике «ПсорМак» применяется абсолютно безвредная и безопасная мазь. В ее составе только натуральные компоненты, без гормонов, которые могут оказывать влияние на плод.

Как лечат экзему при беременности

Поскольку экзема во время беременности может иметь разный характер течения, способы коррекции симптомов подбирают индивидуально. Общий принцип лечения заключается в назначении мазей и других местных средств, которые будут оказывать минимальное влияние на организм женщины.

Возможно, кроме дерматолога и гинеколога потребуется консультация других узких специалистов, например, гастроэнтеролога, который исключит болезни желудка, или лора, который обнаружит воспаления ЛОР-органов. Это объясняется тем, что причиной обострения экземы может стать другое заболевание. С учетом этого, а также принимая во внимание срок гестации и симптомы, врач подбирает, как и чем лечить экзему при беременности.

Гормональные препараты

Использовать гормональные мази можно только по назначению врача. Такие препараты могут оказывать негативное влияние на плод. По этой причине их не используют в первом триместре беременности. Большинство гормональных мазей разрешены с 12-16 недель и при условии, что потенциальная польза для женщины выше риска для плода. Оценить это может только специалист, который учтет способность того или иного лекарства проникать через плаценту и его влияние на тонус матки.

Гормональные мази от экземы при беременности стараются назначать в крайних случаях, когда нормализация режима питания и негормональные средства не дали результатов. Другое правило — использовать такие серьезные препараты краткими курсами и только местно, т. е. для обработки кожи, а не приема внутрь.

Негормональные препараты

В большинстве случаев лечение экземы у беременных происходит с применением негормональных мазей, которые мягко влияют на организм женщины, помогая устранить воспаление и неприятные симптомы. Среди таких препаратов выделяют Бепантен, Элидел, Цинковую мазь.

В клинике «ПсорМак» для лечения используют негормональную мазь на основе растительных компонентов, разработанную по авторской методике доктора В. Ф. Мака, имеющего опыт в дерматологии более 25 лет. Уникальный способ лечения помог уже сотням пациентов, в чем можно убедиться, изучив их отзывы и результаты лечения. Растительная мазь не раздражает кожу и не усугубляет течение болезни, а мягко снимает покраснение, воспаление, зуд и другие неприятные симптомы экземы.

Диета и профилактика

Чтобы не провоцировать обострение экземы, женщине необходимо соблюдать диету. Полезно употреблять много овощей и фруктов, свежей зелени, круп, нежирного мяса, молочных продуктов. Избегать необходимо:

• выпечки,
• шоколада,
• цитрусовых,
• орехов,
• цельного коровьего молока,
• морепродуктов,
• красных овощей и фруктов,
• меда.

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Таблица №3

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка
Антисептические	Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные	Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие	Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие	Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Эффективная и безвредная методика лечения атопического дерматита при беременности в клинике ПсорМак. Опыт в борьбе с кожными заболеваниями 25 лет.

Беременность – период, когда в организме женщины происходит множество изменений, а еще обостряются хронические заболевания. К таким относится и атопический дерматит. Учитывая то, что это заболевание больше характерно для женщин, во время беременности существует риск его рецидива. Причем вполне возможно, что до этого заболевание никак не проявлялось.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ в Институт здоровой кожи «ПсорМак»

3. Дождитесь звонка нашего специалиста. Он ответит на любые Ваши вопросы и согласует дату и время Вашего визита в «ПсорМак».

Частые вопросы о лечении дерматозов у беременных

Вопрос: Можно ли использовать гормональные мази от дерматита в третьем триместре?
Ответ: Применение гормональных (кортикостероидных) мазей в третьем триместре возможно только по строгим показаниям и под контролем врача, так как некоторые вещества могут проникать через плаценту. Обычно назначают средства слабого или умеренного действия короткими курсами.

Вопрос: Какие негормональные мази считаются наиболее безопасными для будущей мамы и ребенка?
Ответ: К безопасным негормональным вариантам часто относят средства на основе пантенола, цинка, декспантенола, а также эмоленты для интенсивного увлажнения. Однако конкретный препарат должен подбирать врач с учетом индивидуальной клинической картины.

Вопрос: Как отличить обычный зуд кожи от симптома дерматоза беременных?
Ответ: Обычный зуд, как правило, не сопровождается выраженными изменениями кожи (сыпью, покраснением, шелушением). Дерматозы беременных характеризуются специфическими высыпаниями (папулы, бляшки, пузырьки), локализующимися часто на животе, груди, сгибах конечностей.

Вопрос: Влияет ли атопический дерматит матери на здоровье плода?
Ответ: Само заболевание не вредит напрямую плоду, но сильный зуд и стресс от дискомфорта могут ухудшить состояние матери, что косвенно влияет на течение беременности. Главная опасность — в потенциальных рисках от некорректно подобранного самолечения.

Вопрос: Обязательно ли соблюдать диету при лечении дерматоза во время беременности?
Ответ: Да, гипоаллергенная диета является важной частью терапии, так как помогает снизить антигенную нагрузку на организм и уменьшить выраженность воспалительных реакций кожи.

Вопрос: Можно ли полностью вылечить дерматоз беременных до родов?
Ответ: Цель терапии — не столько полное излечение, сколько достижение стойкой ремиссии, контроль над симптомами (зуд, высыпания) и минимизация дискомфорта. У многих женщин симптомы значительно ослабевают или проходят после родов.

Вопрос: Что делать, если мазь не помогает снять зуд и воспаление?
Ответ: Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу (дерматологу, акушеру-гинекологу) для коррекции терапии. Самостоятельно менять препарат или увеличивать частоту нанесения категорически запрещено.

Вопрос: Существуют ли физиотерапевтические методы лечения, разрешенные при беременности?
Ответ: Большинство физиотерапевтических методов в период беременности ограничены. Иногда, с осторожностью, могут применяться некоторые виды фототерапии (по строгим показаниям), но решение принимается консилиумом врачей.

Вопрос: Передаются ли дерматозы беременных по наследству?
Ответ: По наследству передается не сам дерматоз беременных, а предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям). Поэтому у ребенка в будущем может быть повышен риск развития аллергических заболеваний, включая атопический дерматит.

Вопрос: Как безопасно записаться на прием к специалисту по дерматозам беременных?
Ответ: Запись должна осуществляться через официальные каналы связи медицинского учреждения (телефон, сайт, мобильное приложение). Важно предупредить администратора о своем положении и характере проблемы для правильного выбора врача и времени приема.

Памятка: Безопасное ведение дерматоза в третьем триместре

1. Любые изменения на коже (сыпь, зуд, покраснение) — повод для консультации с врачом (дерматологом и акушером-гинекологом).
2. Запрещено самостоятельное назначение и использование гормональных мазей, даже если они помогали до беременности.
3. При выборе негормональной мази отдавайте предпочтение составам с минимумом отдушек и консервантов.
4. Перед первым нанесением нового средства проведите тест на аллергию, нанеся небольшое количество на кожу предплечья.
5. Строго соблюдайте назначенную врачом схему применения: частоту, продолжительность курса, количество мази.
6. Не комбинируйте разные мази и кремы без согласования с врачом.
7. Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключив потенциальные аллергены (цитрусовые, шоколад, острое, копченое).
8. Используйте гипоаллергенные средства для гигиены и стирки белья.
9. Носите одежду из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лен), избегайте синтетики и шерсти, раздражающей кожу.
10. Поддерживайте в жилом помещении комфортную прохладную температуру и достаточную влажность воздуха.
11. Для смягчения и увлажнения кожи в перерывах между лечением используйте эмоленты, разрешенные для беременных.
12. Избегайте стрессов и переутомления, так как они могут провоцировать обострения.
13. Всегда имейте при себе контакты своего лечащего врача на случай обострения.
14. Планируя визит к врачу, заранее запишите все вопросы и симптомы, которые вас беспокоят.