Беременность в третьем триместре: симптомы, осложнения и рекомендации

Симптомы в третьем триместре беременности

С началом третьего триместра проходит время «медового месяца беременности». Состояние будущей мамы постепенно начинает изменяться не в лучшую сторону. Возвращаются некоторые старые симптомы, появляются новые. Если в первом триместре проявления беременности в основном были связаны с гормонами и реакцией организма будущей мамы на эмбрион, то теперь их основная причина – растущий плод и матка.

• Всегда старайтесь держать спину ровно.
• Если вам приходится подолгу работать с компьютером, используйте удобное офисное кресло, которое хорошо поддерживает осанку.
• Спите на боку, положив между ногами подушку.
• Носите удобную обувь на низком каблуке, используйте ортопедические стельки.

Уменьшить боли в пояснице в третьем триместре помогает теплая грелка. Если симптом выражен очень сильно, обратитесь к врачу, он может порекомендовать принимать парацетамол.

Схватки Брекстона-Хикса – «тренировочные схватки», которые могут возникать уже с седьмой недели беременности, но женщина начинает их чувствовать только во втором или третьем триместре. В них нет ничего страшного: так матка готовится к предстоящим родам. От истинных родовых схваток они отличаются тем, что не вызывают боли, не нарастают, не становятся более частыми, продолжаются в течение короткого времени.

Молочные железы продолжают активно готовиться к вскармливанию будущего ребенка. Они увеличиваются в размерах: в среднем к концу беременности женская грудь становится тяжелее на 900 граммов и может вырасти на пару размеров. Ближе к дате родов из сосков начинает выделяться желтоватая жидкость. Это молозиво, оно станет первой пищей для вашего малыша. По сравнению с «настоящим» грудным молоком, молозиво по своему составу более близко к плазме крови.

Выделения в третьем триместре беременности усиливаются. Это нужно для того, чтобы защитить находящийся в матке плод от инфекции. Незадолго перед родами из влагалища выходит густая прозрачная масса, иногда с кровянистыми примесями. Это слизистая пробка, которая закрывала вход в матку и защищала малыша. Примерно у 8% женщин до начала схваток отходят воды. Если выделения из влагалища очень сильные, нужно обратиться к врачу. Возможно, это симптом инфекции или преждевременно отошедших вод.

Из-за того что матка с малышом все сильнее давит на мочевой пузырь, учащаются мочеиспускания. Будущую маму часто тянет в туалет, иногда это мешает заниматься повседневными делами, работать, спать. Небольшие количества мочи могут выделяться во время смеха, чихания, кашля, физических нагрузок – это называется стрессовым недержанием мочи. Придется потерпеть. Ни в коем случае не нужно ограничивать потребление жидкости, потому что это грозит обезвоживанием, оно опасно для будущего ребенка. Следуйте некоторым советам:

• Больше пейте в первой половине дня, меньше – на ночь.
• Приучите себя регулярно посещать туалет.
• Если у вас стрессовое недержание мочи, используйте специальные прокладки. Проконсультируйтесь с врачом, спросите, какие еще меры можно предпринять.

• Не наедайтесь на ночь.
• Не лежите после еды.
• Избегайте острой, жирной, жареной, пряной пищи.

Если изжога очень сильная, обратитесь к врачу, он порекомендует подходящие медикаментозные препараты. Некоторые антациды – средства для борьбы с изжогой – разрешены во время беременности.

За счет увеличения притока крови к матке и сдавления сосудов в третьем триместре может возникнуть варикоз на ногах, геморрой. Обычно вены приходят в норму после родов.

Небольшие отеки на ногах – нормальное проявление третьего триместра. Если они очень быстро растут, нужно обратиться к врачу – возможно, это признак преэклампсии.

• Старайтесь не стоять и не сидеть долго в одной позе.
• Ходите, двигайтесь в течение дня.
• Можно носить компрессионное белье.
• Когда лежите, держите ноги в приподнятом положении. Например, можно подложить под них подушки.

Затруднение дыхания, одышка возникают из-за того, что увеличенная матка ограничивает движения диафрагмы. В последние недели перед родами плод немного опускается, и дышать становится легче.

«Беременность головного мозга» – состояние, которое проявляется в виде забывчивости, сложностей с концентрацией внимания. После родов эти симптомы пройдут.

Будущая мама становится все более неуклюжей из-за увеличения живота, смещения центра тяжести. В третьем триместре нужно проявлять повышенную осторожность, не ходить там, где вы можете поскользнуться или споткнуться, не вставать на стулья и стремянки.

По мере приближения даты родов все сильнее нарастает усталость, будущая мама все чаще испытывает чувство утомления.

Некоторых будущих мам в третьем триместре периодически беспокоят боли в нижней части живота, в боку или в паху. Зачастую это начинается еще во втором триместре. Этот симптом называется болью круглой связки матки и возникает из-за ее растяжения в результате увеличения матки в размерах.

Во втором и третьем триместрах беременности на коже у женщины появляются некоторые изменения:

• Растяжки – полоски лилового, красного цвета, возникают из-за того, что кожа живота сильно растягивается, и ткани, находящиеся под ней, немного разрываются. В настоящее время продаются лосьоны, которые, по словам производителей, помогают избавиться от растяжек, но их эффективность не доказана. После родов растяжки сами бледнеют и становятся практически незаметными.
• Усиленная пигментация обычно возникает на лице («маска беременности»), по срединной линии живота от лобкового сочленения до пупка. Пигмент меланин вырабатывается под действием солнечных лучей, поэтому будущей маме рекомендуется защищать кожу от солнца с помощью одежды, специальных кремов.

Бессонница в третьем триместре беременности может беспокоить по разным причинам. Из-за выросшего животика никак не удается удобно улечься в постели, болит поясница, постоянно тянет в туалет, мучают переживания. Важно разобраться в причинах и постараться с ними справиться. Из-за гормонов и переживаний сновидения у многих будущих мам становятся очень яркими.

Что происходит с будущим ребенком?

В третьем триместре все важные органы малыша уже сформированы. Сейчас они активно созревают, совершенствуется их работа, – будущий ребенок готовится к появлению на свет и самостоятельной жизни.

Таблица №1

Неделя беременности	Длина тела плода	Масса тела плода	С чем можно сравнить размер будущего ребенка?
28	37,6 см	998 граммов	Баклажан
29	38,6 см	1113,9 грамма	Тыква сквош
30	39,8 см	1315,4 грамма	Кабачок цуккини
31	41,1 см	1496.85 грамма	Спаржа
32	42,4 см	1723,6 грамма	Кабачок
33	43,7 см	1905 граммов	Сельдерей
34	45 см	2131,8 грамма	Небольшая тыква
35	46,2 см	2404 грамма	Ананас
36	47,5 см	2630,8 грамма	Папайя
37	48,5 см	2857,6 грамма	Римский салат
38	49,8 см	3084,4 грамма	Зимняя тыква
39	50,8 см	3311,2 грамма	Крупная тыква
40	51,3 см	3447.3 грамма	Арбуз
41–42	51,8 см	3583,3 грамма

В первом и втором триместрах беременности все малыши растут примерно одинаково. Но в третьем триместре их размеры и масса различаются. Это зависит от некоторых факторов, в первую очередь от генов, наследственности. Все малыши появляются на свет с разным весом, длиной тела.

На 28 неделе акушерского срока беременности (26 недель с момента оплодотворения) у будущего ребенка уже выросли ресницы, его веки могут частично открываться. Нервная система малыша уже уверенно контролирует все процессы в его теле, включая движения мышц, температуру тела.

На 31 неделе развитие большинства органов и систем вашего будущего ребенка практически завершено. Теперь ему предстоит еще созреть, вырасти и, конечно же, набрать массу. Чем он активно и занимается.

На 32 неделе тело малыша покрывают тонкие волоски – лануго. Они нужны для того, чтобы сохранять тепло, пока еще полностью не сформировалась подкожная жировая клетчатка. На пальчиках ножек становятся видны крохотные ноготки. Плод активно совершает дыхательные движения, но внутри матки он пока «дышит» не воздухом, а околоплодной жидкостью.

На 33 неделе зрачки плода сужаются в ответ на раздражение светом. Его кости становятся все более плотными. Однако череп пока еще не сформировался в единую кость, и этого не произойдет до родов. Косточки черепа достаточно мягкие, и они могут немного смещаться относительно друг друга – это нужно для того, чтобы головка малыша могла пройти через родовые пути матери.

На 34 неделе ноготки будущего ребенка выросли до кончиков его пальцев. После рождения они будут настолько длинными, что их уже будет пора подстригать!

На 35 неделе третьего триместра подкожная жировая клетчатка у плода становится настолько выраженной, что он больше не выглядит худеньким и все больше напоминает пухленького новорожденного. Его кожа становится менее прозрачной, приобретает розовый цвет.

На 36 неделе плод продолжает активно расти, увеличивается объем подкожного жира, крепнут косточки, продолжает совершенствоваться нервная система. Количество околоплодных вод уменьшается, и существенно подросшему малышу становится тесновато внутри матки. Он уже не может, как прежде, сильно размахивать ручками и ножками. Толчки в животике мамы становятся все более плавными, слабыми, но они по-прежнему ощутимы.

На 37 неделе усложняется строение и работа нервной системы, мышцы малыша становятся более сильными, движения – более плавными и скоординированными. На этом сроке плод может опуститься и прижаться к тазовому дну – он готовится к появлению на свет. Из-за этого немного изменяется форма живота, маме становится легче дышать, отступает изжога. Но усиливаются симптомы, связанные с давлением матки на сосуды и нервы таза, мочевой пузырь.

На 38 неделе малыш продолжает расти, меняются пропорции его тела. Окружность головки становится примерно равна окружности животика. Становятся длинными ногти на ножках. Практически полностью выпадают лануго, потому что терморегуляцию на себя берут жировая ткань и нервная система.

На 39 неделе продолжает увеличиваться объем жировой клетчатки, активно происходит созревание нервной системы, легких. У мальчиков продолжают опускаться яички – после рождения они должны оказаться в мошонке.

На 40 неделе все органы малыша полностью созрели, и он готов к появлению на свет. Не стоит переживать, если вы перешли в 41 и 42 неделю беременности. Роды на этих сроках – совершенно нормальное явление, и это не говорит о том, что с вашей беременностью или плодом что-то не так. Если подходит к концу 42 неделя, а ребенок по-прежнему не спешит появиться на свет, врачи будут предпринимать некоторые меры.

Что происходит с маткой и животом в третьем триместре беременности?

К концу второго триместра беременности матка достигает размеров папайи. Высота стояния дна матки – расстояние от лонного сочленения до верхнего края органа – составляет около 27 см. В течение третьего триместра матка продолжает расти и к моменту родов достигает размеров крупного арбуза.

В течение третьего триместра во время каждого очередного осмотра акушер-гинеколог проводит два измерения:

• Высота стояния дна матки. Измерение проводят в полулежачем положении – лежа на спине с приподнятой верхней половиной тела. Врач прикладывает конец измерительной ленты с отметкой «0» к лобковому сочленению, нащупывает дно матки и измеряет расстояние до него. Обычно высота стояния дна матки примерно соответствует акушерскому сроку беременности в неделях. На последних неделях перед родами дно матки перестает подниматься, достигнув примерно 38 см, а затем немного опускается.
• Окружность живота. Этот показатель тоже измеряют в положении лежа, примерно на уровне пупка. Значения окружности живота в третьем триместре (а также возможные варианты высоты стояния дна матки в норме) представлены в таблице:

Таблица №2

Неделя беременности	Высота стояния дна матки, см	Окружность живота, см
28	26–32	80–85
30	28–33	82–87
32	30–33	85–90
34	32–35	87–92
36	33–38	90–95
38	36–40	92–98
40	34–38	95–100

Возможные осложнения в третьем триместре

Одно из самых распространенных серьезных осложнений в третьем триместре беременности – преэклампсия. Это патологическое состояние встречается только у беременных женщин после 20 недели. Риски повышены во время первой беременности, если женщине меньше 20 или более 40 лет, если у нее или у ее близких родственниц ранее была преэклампсия, если до беременности она страдала артериальной гипертензией или заболеваниями почек.

• При легкой форме повышается артериальное давление, происходит задержка жидкости в организме (проявляется в виде отеков), обнаруживается белок в моче.
• При тяжелой форме беспокоят головные боли, нарушение зрения, слабость, тошнота и рвота, непереносимость яркого света, одышка, боль в верхней части живота справа, повышенная кровоточивость (на теле появляются синяки), скудные мочеиспускания. Если возникли такие симптомы, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение преэклампсии зависит от степени ее тяжести и срока беременности. Если ребенок уже созрел и готов появиться на свет, врач индуцирует роды. Если срок небольшой, назначают медикаментозную терапию, стараются как можно дольше «тянуть» беременность. Когда ситуация становится критической, индуцируют роды или выполняют кесарево сечение.

Многоводие и маловодие в третьем триместре

Плод в животике мамы окружен околоплодными водами (амниотической жидкостью), которые играют важную роль в его развитии. Амниотическая жидкость в матке нужна в определенном объеме. Больше или меньше нормы – плохо. Проверить это можно с помощью УЗИ, определяя так называемый индекс амниотической жидкости. Многоводие, или полигидрамнион – довольно редкое явление, оно встречается у 1% будущих мам, причем тяжелые и реально опасные случаи составляют лишь небольшую долю случаев. Маловодие (олигогидрамнион) – более распространенная проблема, она встречается у 4% будущих мам.

Таблица №3

Маловодие

Многоводие

Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей. Из-за этого плод вырабатывает меньше мочи. Проблемы с плацентой, из-за которых она не обеспечивает будущего ребенка нужным количеством кислорода и питательных веществ. Преждевременный разрыв плодного пузыря и подтекание амниотической жидкости. Беременность, которая продолжается дольше 42 недель. Патологические состояния у будущей мамы: обезвоживание, преэклампсия, повышенное артериальное давление, гестационный диабет.

Врожденные аномалии почек или пищеварительной системы у ребенка. Гестационный диабет. Резус-конфликт матери и плода. Синдром фето-фетальной трансфузии – развивается при беременности двойней, когда один плод получает слишком много крови, а другой – слишком мало. Инфекции плода. Нарушение частоты сердечных сокращений у плода. В 50–65% случаев причины многоводия установить не удается.

Многоводие и маловодие в третьем триместре беременности могут привести к серьезным осложнениям, поэтому врачи внимательно наблюдают за состоянием будущей мамы, назначают стрессовые тесты, исследование биофизического профиля плода. Когда ситуация становится критической, показано родоразрешение.

Молочница в третьем триместре

Молочница, или кандидоз – инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками рода Candida. Развитию заболевания способствует снижение иммунитета и гормональные перестройки в организме, поэтому во время беременности риски повышаются. Однако, есть и хорошая новость: на данный момент нет доказательств того, что кандидоз опасен для будущего ребенка. Малыш может заразиться во время родов, но обычно с грибками можно довольно легко справиться.

Простуда в третьем триместре

Риск заразиться простудой в третьем триместре беременности довольно высок, особенно если будущей маме часто приходится бывать в общественных местах, или у нее уже есть дети, которые ходят в школу, садик. ОРВИ – легкие инфекции, обычно они не представляют опасности для малыша. Опасны грипп и простуда, при которой сильно повышается температура.

Обычно при простуде у будущих мам стараются обойтись без медикаментозных препаратов. Можно применять капли для носа на основе физраствора и морской воды, при высокой температуре – парацетамол, иногда разрешаются сосудосуживающие капли и спреи – всё это строго по назначению врача.

Защититься от простуды во время беременности помогают: частое мытье рук, избегание контактов с больными и пребывания в общественных местах во время вспышек инфекции, полноценное питание и физическая активность.

Герпес в третьем триместре беременности

Опасность генитального герпеса для малыша напрямую зависит от того, когда заразилась мама:

• Если заражение произошло до беременности, то организм женщины вырабатывает антитела и может защитить плод.
• Если заражение произошло в первом триместре, мамин организм по-прежнему успевает выработать антитела, но уже возникает риск выкидыша или заражения ребенка.
• Наиболее опасен герпес, который возник в третьем триместре беременности, особенно в последние 6 недель перед родами. При этом риск заражения новорожденного наиболее высок.

У малыша герпес приводит к появлению волдырей на лице, ребенок становится беспокойным, плохо есть и спит. Симптомы могут возникнуть в первые четыре недели жизни. Герпес новорожденных – опасная инфекция, требующая немедленного начала лечения.

Ангина в третьем триместре

Ангиной или тонзиллитом называется воспаление небных миндалин. Заболевание проявляется в виде болей в горле, которые усиливаются во время глотания, повышения температуры тела, общего недомогания. Ангина в третьем триместре и вообще во время беременности может быть опасна для ребенка:

• Если возникло это заболевание, оно сигнализирует о том, что у будущей мамы сильно снижен иммунитет, и она подвержена другим инфекциям.
• Некоторые возбудители проникают через плаценту и могут нанести вред плоду, спровоцировать выкидыш.
• Тонзиллит во время беременности повышает риски внутриматочной инфекции, преждевременных родов, слабости родовой деятельности.
• При хроническом тонзиллите очень часто приходится прибегать к кесареву сечению.
• Особенно опасна стрептококковая ангина, вызванная бактериями-стрептококками. Она приводит к аутоиммунным процессам, поражению суставов, формированию пороков сердца.

Обычно для лечения ангины во время беременности применяют спреи для горла, промывания и полоскания миндалин. В некоторых случаях врач может назначить жаропонижающие средства (парацетамол), с большой осторожностью – антибиотики.

Боль в копчике в третьем триместре

Боль в копчике – один из самых распространенных видов болей, которые беспокоят беременную женщину в третьем триместре. Этот симптом возникает из-за расслабления связок, вызванного гормонами, запоров, давления, которое оказывает матка с плодом на окружающие ткани. Боль в пояснице и в бедрах в третьем триместре беременности на самом деле может быть болью в копчике.

Зачастую с этим симптомом помогают справиться физические упражнения, йога. Если боль сильная и упорная, нужно обратиться к врачу.

Отслойка плаценты в третьем триместре беременности

Плацента – важный орган, который существует только во время беременности, чтобы обеспечивать будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Её отслойка – редкое, но очень серьезное осложнение. Часто она возникает внезапно, создавая угрозу как для будущего ребенка, так и для мамы.

Чаще всего отслойка плаценты происходит именно в третьем триместре, особенно в последние недели перед родами. Обычно это начинается внезапно и проявляется в виде боли в животе и пояснице, вагинального кровотечения, частых сокращений и напряжения матки.

Таблица №4

Для матери

Для ребенка

Шок и угроза для жизни из-за большой кровопотери. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) – нарушение свертывания и циркуляции крови. Тяжелое расстройство работы почек и других органов из-за нарушения кровоснабжения. Сильное маточное кровотечение, с которым не удается справиться. Такое осложнение возникает редко, и из-за него может потребоваться гистерэктомия – удаление матки.

Гипоксия (кислородное голодание) плода. Задержка роста из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Преждевременные роды, недоношенность. Мертворождение.

При отслойке плаценты с сильным кровотечением показано родоразрешение. Но если осложнение возникло до 34 недели, ребенок пока еще не готов появиться на свет. Будущая мама находится под наблюдением, врач может назначить препараты, которые помогают органам малыша созреть.

Прибавка веса в третьем триместре

В норме в среднем будущие мамы прибавляют в третьем триместре по 450–900 граммов в неделю. Однако, стоит помнить, что это средние цифры. У каждой женщины прибавка веса индивидуальна. Например, она зависит от роста и веса до беременности. За все 9 месяцев беременности женщины с разными индексами массы тела (ИМТ – рассчитывается как вес в килограммах поделить на квадрат роста в метрах) прибавляют вес по-разному:

• ИМТ до беременности 18,5–24,9 (нормальная, средняя масса тела): 11–16 кг.
• Менее 18,5 (дефицит веса): 12–18 кг.
• ИМТ 25–29,9 (избыточная масса тела): 7–11 кг.
• 30 и более (ожирение): 5–9 кг.

Перед родами прибавка веса замедляется. Важно, чтобы в течение третьего триместра, как и во время всей беременности, она происходила более-менее равномерно. Если вес начал быстро увеличиваться, нужно обратиться к врачу – возможно, это происходит из-за задержки жидкости в организме и начала преэклампсии.

Как часто нужно посещать врача в третьем триместре беременности?

Являться на осмотры к акушеру-гинекологу в третьем триместре беременности нужно каждые две недели, после 36 недель – раз в неделю. Такой график предусмотрен, если беременность протекает без осложнений. Во время осмотров вас ждет ряд стандартных процедур, к которым вы наверняка уже привыкли:

• Беседа, оценка общего самочувствия, выяснение жалоб.
• Измерение веса.
• Оценка положения плода, выслушивание с помощью стетоскопа.
• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
• Оценка пульса и артериального давления.
• Осмотр ног на предмет отеков и варикозно расширенных вен.

С 30 недели беременности (а при двуплодной – с 28 недели) можно уйти в декретный отпуск. Для этого нужно взять у врача и предоставить работодателю справку о постановке на учет в женской консультации, лист временной нетрудоспособности. При нормально протекающей одноплодной беременности декретный отпуск продолжается 140 дней: 70 до родов и 70 после. При многоплодной беременности и осложнениях он удлиняется.

Исследования и анализы

Примерный план обследования в третьем триместре беременности представлен в таблице:

Таблица №5

Срок беременности	Исследования и анализы
27–40 недель	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Коагулограмма – исследование свертываемости крови. Определение в крови антител к вирусам краснухи и токсоплазмы. Анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, вирусные гепатиты B и C. Исследование отделяемого женских половых органов на гонорею, кандидоз (молочницу).
24­–28 недель	Пероральный глюкозотолерантный тест – исследование, которое помогает проверить способность организма женщины регулировать уровень глюкозы в крови.
30–34 недели	Консультация терапевта. Консультация стоматолога. Третий ультразвуковой скрининг.
После 33 недели	Кардиотокография (КТГ) плода – исследование, во время которого регистрируют частоту сердечных сокращений плода и тонус матки.

УЗИ в третьем триместре беременности

Ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет оценить состояние будущего ребенка, его органов, матки, плаценты, проверить кровоток в пуповине, сердце и крупных сосудах плода. На экране аппарата хорошо виден плод, он сильно похож на новорожденного. Можно рассмотреть его гениталии и определить пол, увидеть, как он двигает ручками и ножками, дотрагивается до своего личика, сосет палец, икает. Во время исследования вы сможете услышать специфические шумы из аппарата – работу сердца вашего малыша. Современные технологии позволяют создавать трехмерные снимки – вы сможете увидеть личико ребенка!

Что можно и что нельзя в третьем триместре беременности?

В третьем триместре беременности будущей маме нужно внимательно относиться к своему здоровью и беречь себя. Плод в матке сильно вырастает, поэтому смещается центр тяжести, и становится легче оступиться, поскользнуться, упасть. Травмы живота опасны, могут нанести вред ребенку. Для путешествий сейчас не лучшее время. Главные рекомендации для будущих мам в третьем триместре: здоровое питание, полноценный сон и отдых, регулярная физическая активность, повышенная осторожность.

Правильное питание

Какие витамины нужно принимать в третьем триместре беременности? Витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин помогают обеспечить растущий организм малыша необходимыми веществами, способствуют его нормальному развитию. В аптеках представлены разные препараты. Прежде чем начинать принимать один из них, посоветуйтесь с врачом в женской консультации. В первую очередь для организма будущей мамы и ребенка необходимы такие вещества, как кальций, витамин D (нужны для формирования скелета), железо (нужно для кроветворения), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (способствуют развитию нервной системы и глаз).

Пиво в третьем триместре: можно хотя бы немного? Любой алкоголь в третьем триместре, как и на протяжении всей беременности, строго противопоказан. Безопасных доз не существует. После того как этиловый спирт поступает в организм матери, он проникает через плаценту в тело плода. Печень будущего ребенка пока еще не может перерабатывать алкоголь, и его здоровью будет нанесен вред.

Какие физические упражнения можно выполнять в третьем триместре беременности?

Несмотря на то, что в третьем триместре будущей маме становится все сложнее передвигаться, и все чаще одолевает усталость, физическая активность необходима. Подойдут любые простые упражнения, работа по дому и в саду, прогулки на свежем воздухе, посещение специальных групп для беременных женщин в бассейне, клубах йоги.

Физическую активность рекомендуется поддерживать до самых родов. Но нужно помнить о некоторых правилах безопасности:

• Вам нельзя переутомляться. Если вы чувствуете усталость, испытываете неприятные ощущения, боль, занятия нужно немедленно прекратить.
• Сейчас для вас опасно обезвоживание. Поэтому, если приходится выполнять упражнения на жаре, нужно легко одеваться, постоянно держать под рукой бутылку с водой.
• В третьем триместре повышен риск падения и травмы живота. Поэтому для занятий спортом нужно приобрести удобную обувь на низкой подошве.
• Если вы любите гулять, не ходите там, где есть кочки, ямки, торчащие из-под земли коряги.
• Будьте осторожнее в бассейне, во время зимних прогулок – там, где вам приходится ходить по скользким поверхностям.

Можно ли красить волосы в третьем триместре беременности?

• Проводите окрашивание в хорошо проветриваемом помещении.
• Следуйте инструкции, не держите краску на волосах дольше, чем положено.
• Используйте защитные перчатки.

Как показали некоторые исследования, если во время беременности женщина продолжает работать косметологом и контактирует с разными химикатами, у нее несколько повышен риск выкидыша.

Как правильно спать в третьем триместре беременности?

Будущим мамам в третьем триместре рекомендуется спать на левом боку, положив между ног подушку. Такая поза самая удобная, в ней меньше всего риск возникновения болей в пояснице и других симптомов.

Самая худшая поза – на спине. Исследования показали, что если будущая мама регулярно спит в таком положении, немного повышается риск мертворождения.

Какие симптомы в третьем триместре беременности должны заставить срочно обратиться к врачу?

Любые необычные симптомы в третьем триместре беременности должны стать поводом для обращения к доктору. Не бойтесь лишний раз без причины потревожить врача: лучше поднять «ложную тревогу», чем пропустить серьезное осложнение. Если чувствуете себя очень плохо – не раздумывая вызывайте «скорую помощь».

Повышенное артериальное давление в третьем триместре отмечается примерно у 6–8% будущих мам. В качестве верхней границы нормы приняты показатели 140 и 90 мм. рт. ст. Всё что выше – артериальная гипертензия. И во время беременности она бывает разной:

• Хроническую гипертензию диагностируют, если артериальное давление у женщины было повышенным до беременности или стало повышаться до 20 недель.
• Гестационная гипертензия – состояние, при котором артериальное давление начинает повышаться после 20 недели беременности, но при этом нет белка в моче и нарушения функции печени.
• Преэклампсия – серьезное осложнение, которое обычно развивается в третьем триместре беременности и проявляется в виде повышения артериального давления, отеков, появления белка в моче, других симптомов.

При артериальной гипертензии во время беременности можно принимать некоторые лекарственные препараты, но строго по назначению врача. Если повышенное давление не удается контролировать, показано родоразрешение, так как возникает риск тяжелых осложнений у ребенка.

Повышенная температура в третьем триместре чаще всего является признаком инфекции. Единственный препарат, который можно применять для борьбы с этим симптомом во время беременности – парацетамол. Его можно принимать только по назначению врача. Нужно провести обследование и разобраться в причинах повышенной температуры.

Подтекание вод в третьем триместре может возникать, если в плодном пузыре появляется небольшое отверстие. Часто сложно разобраться, что за жидкость остается на белье: это могут быть обильные выделения из влагалища, моча (если будущая мама страдает стрессовым недержанием мочи). Околоплодные воды обычно прозрачные и без запаха – их можно отличить по этому признаку.

В третьем триместре беременности подтекание околоплодных вод может приводить к таким осложнениям, как сдавление пуповины и другие проблемы во время родов, замедление роста плода. Повышена вероятность того, что придется прибегнуть к кесареву сечению. Из-за нарушения целостности плодного пузыря в матку может проникнуть инфекция.

Обычно будущим мамам, у которых подтекают воды, назначают постельный режим, воздержание от половых контактов. Если развивается инфекция, проводят лечение антибиотиками. Если осложнение развилось на последних неделях беременности, когда организм плода практически созрел, акушер-гинеколог может провести стимулирование родов препаратом окситоцина.

Головные боли в третьем триместре – не редкость. Они могут беспокоить из-за повышенной утомляемости, нарушения сна, частых переживаний, повышения артериального давления, анемии. Чаще всего с головной болью удается справиться, если полежать, отдохнуть в хорошо проветриваемом тихом помещении. Нужно стараться избегать факторов, которые провоцируют возникновение симптома, например, пребывание в душных помещениях, определенные виды пищи. Если боли сильные и частые, врач может назначить парацетамол.

Кашель в третьем триместре беременности обычно возникает из-за простуды. Если он сильный или сохраняется в течение десяти дней и дольше, нужно обратиться к врачу. Улучшить состояние поможет теплое питье, сон с приподнятой верхней половиной тела. Перед приемом любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

Снижение гемоглобина в третьем триместре возникает в результате того, что в организме будущей мамы не хватает железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Чаще всего встречается железодефицитная анемия. Она проявляется в виде повышенной утомляемости, бледности, головных болей, учащенного сердцебиения, дыхания, головокружений. Анемию помогает диагностировать общий анализ крови. Для того чтобы справиться с ней, врач назначит, в зависимости от причины, препараты железа, фолиевой кислоты или витамина B12.

Если у будущей мамы снижен уровень гемоглобина, могут возникнуть такие осложнения, как задержка развития, анемия у плода, рождение ребенка с низким весом, послеродовая депрессия. Выше вероятность того, что во время родов с сильной кровопотерей женщине придется переливать кровь.

Для того чтобы предотвратить анемию во время беременности, нужно есть больше продуктов, богатых железом и витаминами.

Выделения из влагалища в третьем триместре – нормальное явление. Так ваш организм пытается предотвратить проникновение инфекции в матку. Но в некоторых случаях нужно обратиться к врачу:

• Если выделений очень много, и вы считаете, что у вас может быть подтекание околоплодных вод.
• Если выделения носят кровянистый характер.
• Если они имеют необычный цвет, неприятный запах.

Кровь из носа в третьем триместре – распространенный симптом, в котором чаще всего нет ничего страшного. У будущих мам увеличивается объем крови, усиливается ее приток к разным частям тела, в том числе к слизистой оболочке носа. Она легко начинает кровоточить.

Если у вас началось носовое кровотечение, сядьте, наклоните голову вперед и зажмите пальцами нос. Можно положить на шею, лоб или нос что-то холодное. Если в течение 20 минут кровь не остановилась, нужно вызывать «скорую помощь».

Обратитесь к врачу, если носовые кровотечения у вас возникают часто, и во время них вы теряете много крови. Возможно, это происходит из-за того, что у вас повышено артериальное давление.

Зуд кожи в третьем триместре беспокоит многих будущих мам в области живота. Это происходит из-за того, что кожа здесь сильно растягивается. Зуд в других местах может возникать из-за усиленного притока крови. Справиться с этим симптомом помогают некоторые меры:

• носите свободную одежду;
• откажитесь от синтетики;
• используйте увлажняющие средства;
• принимайте прохладные (но не холодные!) ванны;
• не используйте косметику и средства гигиены, которые содержат компоненты, раздражающие кожу.

Если зуд сильный и беспокоит часто, он может быть признаком серьезного осложнения беременности – акушерского холестаза.

Диарея (понос) в третьем триместре беременности – в большинстве случаев нормальное явление. Нередко она возникает незадолго перед родами или за пару недель до них. Обычно стул нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней. Главное – больше пить, так как во время диареи организм теряет много жидкости, а обезвоживание во время беременности опасно. Соки помогут восполнить потери калия, бульоны – натрия.

Если диарея долго не проходит, очень сильная, сопровождается болями в животе или повышением температуры тела, нужно обратиться к врачу. Возможно, это кишечная инфекция.

Головокружения в третьем триместре беременности могут возникать из-за разных причин:

• Анемия.
• Снижение уровня сахара в крови, если будущая мама долго не ела.
• Перегревание.
• Обезвоживание.
• Если у вас кружится голова в положении лежа или сидя, возможно, это происходит из-за того, что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену. Повернитесь на бок.

Если у вас кружится голова, сядьте, опустите голову. Вставайте медленно. Предотвратить головокружения поможет полноценное питание по режиму, обильное питье. Если симптом выражен сильно и часто возникает, нужно обратиться к врачу.

Рвота в третьем триместре беспокоит около 7% будущих мам, и чаще всего она не говорит о какой-либо патологии. Наиболее распространенная причина – давление увеличенной матки на желудок. Некоторые беременные женщины реагируют рвотным рефлексом на определенные виды пищи. Иногда виноваты гормоны. Возможно, в желудок и кишечник проникла инфекция. Как и диарея, рвота может возникать незадолго до родов. Как и при жидком стуле, есть риск обезвоживания, но при частой рвоте пить достаточное количество жидкости не получается. Если ваше состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу.

Какие лекарства можно принимать?

К любым лекарственным препаратам во время беременности нужно относиться с осторожностью. Даже если на вкладыше-аннотации написано, что лекарство безопасно для будущих мам, перед тем, как его принимать, стоит проконсультироваться с врачом.

Можно ли принимать нифедипин в третьем триместре? По степени опасности для плода этот препарат относится к категории C, то есть испытания на людях не проводились, риски неизвестны, но в экспериментах на животных отмечались негативные эффекты. Вообще нифедипин не рекомендуется во время беременности и кормления грудью, но в некоторых случаях, когда потенциальная польза перевешивает риски, врач может его назначить. Препарат применяют при повышенном тонусе матки и артериальной гипертензии.

Можно ли парацетамол в третьем триместре беременности? Парацетамол (он же ацетаминофен) – единственный препарат для борьбы с болью и повышенной температурой, который можно принимать будущим мамам. Но это не значит, что таблетку можно пить всякий раз, когда что-то заболело. Предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Можно ли свечи Гексикон в третьем триместре беременности? Свечи Гексикон применяют для лечения мочеполовых инфекций: уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, гонореи. Во время беременности они разрешены и считаются безопасными, но у некоторых женщин возникает реакция в виде кровотечения.

Антибиотики в третьем триместре. Многие антибактериальные препараты противопоказаны будущим мамам, и особенно нежелательно их применять во время первого триместра, когда у будущего ребенка формируются внутренние органы. Во втором и третьем триместрах список разрешенных антибиотиков расширяется. Тем не менее, к ним нужно относиться с осторожностью и принимать строго по назначению врача.

Папаверин в третьем триместре. В официальной инструкции к препарату написано, что безопасность его применения во время беременности не изучена. Тем не менее, иногда его назначают, в частности:

• при повышенном тонусе матки, если до даты родов пока далеко;
• после 38 недели беременности – для «размягчения» шейки матки.

Снижение минеральной плотности костной ткани, связанное с беременностью: сравнительное исследование с использованием технологии REMS между одноплодной и многоплодной беременностями в третьем триместре

Это клиническое исследование направлено на мониторинг и оценку минеральной плотности костной ткани и риска переломов у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью путем совместного использования:

• двух специальных опросников, разработанных Обсерваторией хрупких переломов (OFF), и
• денситометрического исследования костей с использованием технологии REMS, проводимого между 35-й и 41-й неделями беременности.

• Выявить в третьем триместре беременности (между 35-й и 41-й неделями гестации) любые различия в минеральной плотности костной ткани (МПК) между женщинами с одноплодной беременностью и женщинами с дихориальной и монохориальной многоплодной беременностью.

• Оценить взаимосвязь между значениями минеральной плотности костной ткани (МПК) и клиническими и анамнестическими параметрами матери, такими как возраст, индекс массы тела (ИМТ), а также акушерский и медицинский анамнез.
• Оценить связь между значениями МПК и баллами, полученными по валидированным опросникам, проводимым для исследования риска переломов и качества жизни, связанного со здоровьем костей, у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Подробное описание

Первая анкета разделена на две части: одна специально посвящена «потреблению кальция», а другая — оценке пищевых привычек женщины (анкета Predimed) во время беременности, которая измеряет размеры порций и частоту потребления питательных веществ с пищей и напитками.

Вторая анкета, AFEF (Алгоритм оценки риска переломов у женщин детородного возраста), специально оценивает риск переломов во время беременности. Она собирает антропометрическую информацию (вес и рост), данные о медицинском анамнезе и личном и семейном медицинском анамнезе, образе жизни (количество выкуриваемых сигарет в день), а также о любой терапии, проводимой до и во время беременности.

Оценка здоровья костей с помощью ультразвуковой денситометрии с использованием технологии REMS, интегрированной в устройство EchoStation (Echolight Spa, Лечче, Италия), проводится во время обследования в третьем триместре.

Важность использования ультразвука REMS заключается в его полном отсутствии ионизирующего излучения, простоте использования и быстром сканировании. Благодаря инновационному параметру, называемому Показатель хрупкости (Fragility Score, FS), который внутренне коррелирует с качеством костной ткани и не зависит от МПК, REMS позволяет оценить хрупкость костей и связанный с ней риск переломов, представляя собой полезный диагностический инструмент также для прогнозирования риска переломов при хрупкости костей. Всё это делает данный метод абсолютно совместимым и оптимальным для рутинного мониторинга здоровья костей и риска переломов у женщин во время беременности.

1. Получить количественную и качественную оценку состояния костной ткани на уровне проксимального отдела бедренной кости у всех пациенток, включённых в исследование, стратифицировав их на две группы на основе полученных значений МПК (нормальная и сниженная).
2. Оценить с помощью Показателя хрупкости (FS) на основе REMS факторы риска, связанные с изменениями хрупкости костной ткани, и определить пороговое значение для FS, измеренного в области шейки бедренной кости, специально для беременных женщин.

Устройство EchoStation (произведено Echolight Spa) состоит из медицинской тележки, в которой размещены панельный ПК, медицинская клавиатура и мышь, основной блок и конвексный датчик, работающий на номинальной частоте 3,5 МГц. Программное обеспечение EchoStudio, интегрированное в устройство EchoStation и предназначенное для оценки здоровья костей, позволяет автоматически рассчитывать те же диагностические параметры, что и при DEXA-сканировании (Минеральная плотность костной ткани (МПК), Т-критерий и Z-критерий), на основе нефильтрованных ультразвуковых радиочастотных сигналов, полученных во время ультразвукового сканирования референтного анатомического образца (шейка бедренной кости). Ультразвуковые сигналы исследуемой костной области автоматически обрабатываются и сравниваются с референсными спектральными моделями, ранее полученными от здоровых пациентов и пациентов с остеопорозом, для оценки минеральной плотности костной ткани субъекта; а также с ранее полученными референсными спектральными моделями от пациентов с переломами и без них для оценки хрупкости костной ткани и связанного с ней риска переломов с использованием инновационного параметра FS.

Этот подход, в отличие от обычного ультразвука, максимизирует информацию, собранную из полученных сигналов, в то время как реконструированные B-режимные ультразвуковые изображения служат ориентиром для правильной идентификации исследуемой кости. Одновременный сбор нескольких ультразвуковых сигналов для каждого кадра интегрирован с ультразвуковой визуализацией, которая также служит ориентиром для идентификации области интереса (ROI) внутри исследуемой кости, обеспечивая прочную и надёжную статистическую основу для последующих анализов.

Женщины между 35-й и 41-й неделями гестации (включительно) пройдут ультразвуковое исследование проксимального отдела бедренной кости с использованием ультразвуковой системы EchoStation (Echolight Spa, Лечче, Италия) с конвексным датчиком, работающим на номинальной частоте 3,5 МГц. Обученные операторы будут следовать стандартной процедуре. В частности, будет проведено 40-секундное ультразвуковое сканирование под руководством программного обеспечения с размещением ультразвукового датчика на оси головка-шейка бедренной кости. Датчик будет расположен параллельно длинной оси бедренной кости, а фокус преобразователя и глубина сканирования будут соответствующим образом установлены, чтобы поместить границу шейки бедренной кости в фокальную зону луча и в центральную часть изображения. Затем программное обеспечение автоматически проанализирует нефильтрованные ультразвуковые сигналы, идентифицируя костную границу и область интереса (ROI); полученные сигналы будут обработаны, и после этого автоматического процесса будет сформирован диагностический отчёт.

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Описание

1. Подписанное информированное согласие
2. Готовность участвовать в исследовании и способность заполнять исследовательские анкеты
3. Женщины со сроком беременности от 35 до 41 недели на момент включения в исследование
4. Одноплодная или многоплодная беременность (дихориальная или монохориальная)
5. Возраст от 30 до 45 лет на момент включения в исследование
6. Отсутствие в анамнезе недавних или предыдущих переломов костей или травматических переломов, а также отсутствие двигательных нарушений (у матери)
7. Отсутствие диагноза остеопении или остеопороза согласно критериям Итальянского общества по остеопорозу, минеральному обмену и заболеваниям костей (SIOMMMS)
8. Отсутствие приема витамина D или других лекарственных препаратов во время беременности
9. Отсутствие текущих или предыдущих состояний, которые потенциально могут влиять на метаболизм костной ткани (например, заболевания щитовидной железы, почек или печени)
10. Женщины с нормальным весом или ожирением I класса (ИМТ от 18,5 до 34)

Пациенты не будут включены в исследование, если выполняется хотя бы один из следующих критериев исключения:

1. Отказ от подписания формы информированного согласия
2. Низкая комплаентность и/или неспособность заполнить исследовательские анкеты
3. Женщины с ранее диагностированными или вновь выявленными сопутствующими заболеваниями во время беременности
4. Возраст <30 и >45 лет
5. Предыдущий диагноз остеопении или остеопороза согласно критериям Итальянского общества по остеопорозу, минеральному обмену и заболеваниям костей (SIOMMMS)
6. ИМТ <18,5 или >34

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@. Как только изменение будет реализовано на, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте..

Частые вопросы о третьем триместре и возможных осложнениях

Вопрос: Какие боли в третьем триместре считаются нормальными, а какие – опасными?
Ответ: Нормальными считаются умеренные тянущие боли внизу живота (тренировочные схватки), дискомфорт в спине и тазу из-за смещения центра тяжести. Опасными являются резкие, интенсивные, схваткообразные или постоянные боли в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями – это требует немедленного обращения к врачу.

Вопрос: Насколько опасна простуда в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Сама по себе простуда менее опасна, чем в первом триместре, так как основные органы ребенка уже сформированы. Однако высокая температура и сильная интоксикация могут навредить, а также есть риск преждевременных родов. Важно лечиться только под наблюдением врача.

Вопрос: Что такое отслойка плаценты и как она проявляется?
Ответ: Это преждевременное отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка. Проявляется острой болью в животе, напряжением матки, возможными кровянистыми выделениями (иногда внутренним кровотечением) и ухудшением состояния матери и плода. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Вопрос: Можно ли летать на самолете в третьем триместре?
Ответ: Многие авиакомпании устанавливают ограничения (обычно после 36 недель при одноплодной беременности). Перед полетом необходимо проконсультироваться с врачом, учитывая риски тромбозов, перепадов давления и возможности родов в пути.

Вопрос: Почему в третьем триместре часто появляется изжога и как с ней бороться?
Ответ: Изжога возникает из-за давления растущей матки на желудок и действие гормона прогестерона, расслабляющего сфинктер. Бороться можно дробным питанием, исключением острой и жирной пищи, сном на высокой подушке. При сильной изжоге врач может назначить разрешенные антациды.

Вопрос: Чем опасно маловодие или многоводие в третьем триместре?
Ответ: Маловодие может указывать на проблемы с почками плода, подтекание вод или плацентарную недостаточность. Многоводие часто связано с гестационным диабетом, инфекциями или пороками развития плода. Оба состояния требуют тщательного наблюдения врача для контроля состояния плода.

Вопрос: Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Ответ: Тренировочные схватки (Брэкстона-Хикса) нерегулярны, не усиливаются, проходят при смене положения или отдыхе. Настоящие родовые схватки регулярны, их частота и интенсивность нарастают со временем, они не прекращаются при движении или отдыхе, часто сопровождаются другими предвестниками родов.

Вопрос: Какие анализы являются обязательными в третьем триместре?
Ответ: Обязательными обычно являются общие анализы крови и мочи, мазок на флору, биохимический анализ крови, коагулограмма, повторные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, КТГ (кардиотокография) и УЗИ с допплерометрией для оценки состояния плода и плаценты.

Вопрос: Опасен ли герпес на губах в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Рецидив герпеса на губах (лабиального) менее опасен, так как у матери уже есть антитела, которые защищают плод. Однако первичное заражение любым типом герпеса в этом периоде опасно. Важно соблюдать гигиену и сообщить о высыпаниях врачу.

Вопрос: Почему в третьем триместре часто болит поясница и копчик?
Ответ: Это происходит из-за смещения центра тяжести, размягчения связок и хрящей под действием гормона релаксина (подготовка таза к родам), а также давления головки ребенка на нервные окончания. Облегчить состояние помогает бандаж, удобная обувь, плавание и специальная гимнастика.

Памятка для будущей мамы: третий триместр под контролем

1. Отслеживай шевеления плета: в норме должно быть не менее 10 движений за 2 часа в период его активности.
2. Регулярно измеряй артериальное давление дома, если есть склонность к его повышению.
3. Контролируй появление отеков: если они не проходят после отдыха и распространяются на лицо и руки – срочно к врачу.
4. Следи за характером выделений: немедленно сообщи врачу о подтекании прозрачной жидкости, появлении кровянистых или обильных водянистых выделений.
5. Всегда имей при себе обменную карту и документы.
6. Знай точные адреса и маршруты до роддома, в котором планируешь рожать.
7. Собери «тревожную сумку» в роддом к 36-й неделе.
8. Не пропускай плановые визиты к гинекологу, даже если чувствуешь себя хорошо.
9. Выполняй все назначенные анализы и исследования (УЗИ, КТГ) в срок.
10. Изучи признаки начала родовой деятельности (регулярные схватки, излитие околоплодных вод) и предвестников (опущение живота, отхождение слизистой пробки).
11. Принимай лекарства и витамины только по назначению врача.
12. Соблюдай питьевой режим и принципы дробного питания для профилактики отеков и изжоги.
13. Выбирай безопасные позы для сна – предпочтительно на левом боку.
14. Ограничь длительные поездки и перелеты, особенно после 34-36 недель.
15. При появлении любого из тревожных симптомов (сильная боль, кровотечение, резкое изменение активности плода, высокое давление) немедленно вызывай скорую помощь.