Чешутся кисти рук при беременности: причина – холестаз
Причиной его развития являются генетические, гормональные факторы, а также воздействие факторов окружающей среды.
Холестаз представляет собой нарушение синтеза, секреции и оттока желчи.
При холестазе кожные покровы как правило не желтеют, как при других проблемах с печенью, поэтому зуд часто является единственным симптомом, сигнализирующим о заболевании. В течение дня у беременной сильно чешутся ладони и ступни, иногда другие части тела. Зуд усиливается в ночное время и мешает спать.
Если у беременной наблюдаются подобные ощущения на последнем триместре, следует сказать об этом врачу для сдачи проб на количество желчных кислот. При диагнозе холестаз назначается специальное лечение на основе нетоксичных препаратов с кислотами.
Если руки во время беременности чешутся из-за проявившегося кожного заболевания, заниматься этой проблемой будет врач-дерматолог. Большинство дерматитов поддаётся лечению: важно начать его своевременно, не дожидаясь хронической формы.
Диагностика облегчается тем, что зуд является не единственным признаком болезни. На коже появляются высыпания разного характера и локализации, что позволяет врачу отказаться от прочих подозрений и начать лечение дерматита.
Что вызывает зуд во время беременности?
Зуд груди, сосков, живота, ягодиц, рук и ног может быть вызван гормональными изменениями во время беременности, а также высыханием кожи, так как она растягивается на растущем теле. Хорошая новость заключается в том, что зуд, скорее всего, пройдет после родов. Однако если зуд во время беременности очень сильный, если у вас появилась сыпь или если вы чешетесь по всему телу, то обязательно обратитесь к своему врачу.
Что может помочь облегчить зуд при беременности?
Когда кожа растягивается и уплотняется, она также становится более сухой, поэтому, к сожалению, зуд во время беременности — обычное явление для многих беременных женщин. Эти советы помогут облегчить дискомфорт:
- Попробуйте использовать успокаивающий лосьон (не содержащий раздражающих отдушек), мазь с витамином Е, масло какао или бальзам с очищенным ланолином.
- Также могут помочь такие средства, как каламиновый лосьон или овсяная ванна. Однако избегайте нанесения каламинового лосьона непосредственно на соски, так как он может подсушивать их.
- Избегайте горячих ванн или душа, так как они могут пересушить кожу, вместо этого примите теплую ванну.
- Носите свободную, дышащую одежду из хлопка.
- Положите влажное полотенце на зудящее место, чтобы снять раздражение.
- Поставьте в спальне увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить пересыхание кожи.
- У вас может возникнуть соблазн почесать зудящее место, но постарайтесь этого избежать, так как чесание только усилит зуд. Это также может сделать такие участки, как соски, более нежными, особенно в третьем триместре. Если вы планируете кормить грудью, то не стоит делать соски еще более чувствительными.
По мере приближения срока родов и увеличения живота, зуд, который вы испытываете, может стать самым сильным. Но успокойтесь: скоро появится ваш малыш, и зуд, который вы испытывали последние несколько месяцев, скорее всего, утихнет.
Зуд аллергического характера при беременности
Во время беременности будущая мама может заработать аллергию на продукт, который до этого не вызывал такой реакции. Это обуславливается тем, что происходящие перестройки организма приводят к изменениям в работе некоторых органов и внутренних систем. И то, что раньше съедалось «на ура» в период вынашивания малыша вызывает отторжение и, как результат, аллергическую реакцию, покраснение и зуд кожи рук, ног.
Риск получения реакции на внешние раздражители так же увеличивается из-за повышенной сухости кожи.
Важно вовремя понять, чем вызваны симптомы, и устранить аллерген, будь то продукт или косметическое средство.
Чешутся руки во время беременности: устраняем причины
Кожный зуд у беременных может быть как естественной реакцией организма на нынешнее положение, так и симптомом некоторых серьёзных отклонений. В любом случае стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу.
Для облегчения неприятного состояния, когда при беременности чешутся руки, пальцы, ладони, можно выполнять следующие рекомендации:
- Правильный уход за кожей рук и всего тела следует начинать с самого начала беременности. Тогда получится избежать повышенной сухости и шелушения кожи.
- Для ухода лучше использовать средства с пометкой «гипоаллергенно», при появлении симптомов аллергического характера стоит отказаться на время от декоративной косметики и постараться не контактировать с химикатами и средствами-раздражителями.
- Следить за рационом, правильно и сбалансировано питаться.
- Пить достаточно чистой воды, чтобы восполнять недостаток жидкости в организме.
- Постараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и расслабляться, гулять на свежем воздухе, обеспечивать щадящие физические нагрузки (после консультации с врачом).
- При длительном не проходящем зуде и появлении других симптомов сразу сообщить об этом врачу.
Косметика Ла Кри – помощник будущей мамы
Комплексный состав, включающий природные компоненты, эффективно воздействует на все проявления воспаления кожи: покраснение, зуд, раздражение и шелушение. Благодаря безопасному составу средства Ла-Кри разрешены к применению, когда при беременности чешутся руки.
Клинические исследования
Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать, что очищающий гель «Ла-Кри»:
- бережно очищает кожу;
- снимает покраснение и зуд;
- восстанавливает и питает кожу.
Крем для сухой кожи «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение, сохраняет собственную влагу кожи, а также защищает ее от ветра и холода.
Зуд кожи ног – неприятная проблема, которая может доставить будущей маме уйму проблем и омрачить счастливую пору беременности. Это дискомфортное состояние возникает у беременных очень часто. И не всегда настолько безобидно, как кажется на первый взгляд.
Чешутся ноги ниже колен при беременности: причины
Специфическая проблема, которая характерная для будущих мам, особенно на поздних сроках беременности: часто на 37-39 неделях чешутся ноги. В это время женщина набрала свой максимальный за всю беременность вес, и малыш уже вырос и готов появиться на свет. Последние недели переносятся особенно тяжело физически, и нередко страдают ноги, на которые приходится большая нагрузка.
Вследствие варикозной болезни возникают отёки нижних конечностей в районе голеней и лодыжек. Из-за скопления жидкости происходит перерастяжение кожи и образуются микротравмы. Такое состояние неизбежно проявляется в виде зуда, преследующего женщину до самых родов.
Чешется кожа на ногах при беременности: что делать?
В первую очередь важно понимать, что если зуд вызван заболеваниями внутренних органов или кожи, неправильным питанием, стрессом, то сам по себе он не лечится. Нужно решить проблему, из-за которой при беременности чешутся ноги и руки.
А вот неприятные ощущения на коже, вызванные самим состоянием беременной женщины, можно устранить при соблюдении простых рекомендаций:
- От отёков ног помогают мочегонные растительные препараты (никакого самолечения – только после консультации врача!), компрессионный трикотаж.
- Для сухой и чувствительной кожи лучше выбирать интенсивные увлажняющие и питательные средства для ухода.
- Соблюдение режима, правильное и сбалансированное питание, достаточный отдых – всё это поможет устранить такие возможные состояния, как усталость, стресс, аллергия.
- Отказ от декоративной косметики с не натуральным составом и аккуратное использование бытовой химии, а также защита кожи от солнца или мороза на улице снизят риск появления аллергии и кожных болезней.
Средства Ла Кри – отличные помощники, когда во время беременности чешутся ноги
Проведенные клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.
Все привет! [size=4]Подскажите, кто сталкивался.[/size] Б 25 недель почти. Уже неделю мучаюсь от того, что чешутся пальцы ног (сами фаланги). Особенно ночью и по утрам. Косточки на пальцах немного покраснели просто от того, что чешу их, но каких-то признаков типа аллергии нет, пятен нет, высыпаний мелких тоже. Посмотрела в нете про грибок, но там ужасные картинки с жуткими пятнами, таких тоже нет. Просто чешется. Читала про то, что во время Б может быть зуд на животе, ногах или других частях тела из-за гармонов. Сказала гине про зуд, она промолчала и перевела тему. Посоветуйте мазь, чтобы снять неприятные ощущения не вредню для Б! а то с ума сойти можно(
Причины
Таблица №1
| Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных | |
|---|---|
| Кожные и грибковые заболевания | Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации. |
| Системные процессы | Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе. |
| Генитальные инфекции | Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий. |
| Урологические и проктологические болезни | Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса. |
| Экзогенные воздействия | Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых. |
| Неврологические и психические расстройства | Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза. |
| Дерматозы беременных | У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных. |
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Патогенез
Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.
Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.
Симптомы зуда при беременности
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Осложнения
Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.
Диагностика
Таблица №2
| Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство | |
|---|---|
| Биохимический анализ крови | Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови. |
| Гормональные исследования | Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов. |
| Исследование иммунного и аллергического статуса | Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ). |
| Диагностика инфекций | Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний. |
| Посев отделяемого урогенитального тракта | Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала. |
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
Лечение зуда при беременности
Таблица №3
| При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию | |
|---|---|
| Антигистаминные препараты | За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить. |
| Глюкокортикоиды | Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно. |
| Эмоленты | Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи. |
| Седативные фитопрепараты | Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна. |
Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.
Прогноз и профилактика
При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.
3. Некоторые особенности дерматозов беременных/ Кочергин Н., Никитина Е., Цыкин А.// Врач. – 2010 — №1.
Частые вопросы о зуде и дискомфорте в руках при беременности
Вопрос: Почему в третьем триместре может быть больно сгибать пальцы?
Ответ: Это может быть связано с отеками (водянкой беременных), которые сдавливают нервы в запястном канале, вызывая синдром запястного канала, или с артралгией на фоне гормональных изменений.
Вопрос: Всегда ли боль в пальцах при беременности – это признак серьезной проблемы?
Ответ: Не всегда. Часто это временное состояние, связанное с физиологическими отеками. Однако необходима консультация врача, чтобы исключить гестационный артрит, холестаз или другие осложнения.
Вопрос: Как отличить синдром запястного канала от обычной отечности?
Ответ: Для синдрома запястного канала характерны онемение, покалывание, жжение или боль в большом, указательном, среднем и части безымянного пальцах, часто усиливающиеся ночью. Простой отек вызывает общую тугоподвижность и припухлость.
Вопрос: Может ли зуд ладоней без сыпи быть опасным признаком?
Ответ: Да, интенсивный зуд ладоней и стоп, особенно в третьем триместре, может быть симптомом внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ), требующего медицинского контроля.
Вопрос: Что можно сделать дома, чтобы облегчить боль и скованность в пальцах?
Ответ: Помогут: уменьшение потребления соли, упражнения для рук (сжимание мячика), холодные компрессы, отдых с приподнятыми руками, ношение шины на запястье на ночь.
Вопрос: Какие анализы нужно сдать, если сильно чешутся руки и болят суставы?
Ответ: Врач может назначить: биохимический анализ крови (печеночные пробы, желчные кислоты), общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ для оценки состояния плода и исключения патологий.
Вопрос: Проходит ли боль в суставах пальцев после родов?
Ответ: В большинстве случаев симптомы, связанные с отеками и синдромом запястного канала, проходят в течение нескольких недель или месяцев после родов по мере нормализации гормонального фона и схода отеков.
Вопрос: Какие местные средства безопасны для ухода за зудящей кожей рук при беременности?
Ответ: Можно использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы и эмоленты, например, на основе пантенола, натуральных масел. Перед применением любых аптечных средств нужна консультация врача.
Вопрос: В каких случаях с болью в пальцах нужно срочно обращаться к врачу?
Ответ: Если боль резкая, сопровождается сильным покраснением, локальным повышением температуры, лихорадкой, потерей чувствительности или двигательной функции, а также при внезапном сильном отеке.
Вопрос: Влияет ли питание на состояние суставов и кожи в третьем триместре?
Ответ: Да. Сбалансированная диета с ограничением соли, сахара и гистаминолибераторов (острое, копченое), достаточное потребление воды и Омега-3 жирных кислот могут помочь уменьшить воспаление и отеки.
Памятка: что делать, если в третьем триместре болят и чешутся руки
- Не игнорируйте симптомы: боль и зуд могут быть как нормой, так и признаком осложнений.
- Первым делом сообщите о своих ощущениях акушеру-гинекологу.
- Сдайте анализы, рекомендованные врачом (особенно на желчные кислоты и печеночные пробы).
- Скорректируйте диету: уменьшите потребление соли, острой и жареной пищи.
- Пейте достаточное количество чистой воды.
- Делайте легкую гимнастику для пальцев и кистей рук в течение дня.
- Используйте холодные компрессы (лед, завернутый в ткань) на запястья на 10-15 минут.
- На ночь старайтесь не подкладывать руки под голову, чтобы не усиливать отек.
- Проконсультируйтесь с врачом о возможности использования специальной шины (ортеза) на запястье.
- Для ухода за зудящей кожей выбирайте гипоаллергенные увлажняющие средства.
- Избегайте длительной монотонной работы руками (шитье, печатание).
- Поднимайте руки выше уровня сердца несколько раз в день для оттока жидкости.
- Носите свободную одежду, не сдавливающую запястья.
- Отслеживайте динамику: усиливаются ли симптомы ночью, есть ли онемение.
- Планируйте послеродовой визит к врачу, если симптомы не пройдут в течение 2-3 месяцев после родов.