Триместры беременности -(53)фото: как считать по неделям, развитие плода, что происходит, самочувствие, рекомендации, питание

Содержание

Что это такое?

Весь гестационный срок делят на три триместра. Ответ на вопрос, существует ли 4 триместр беременности, очевиден: такого триместра не бывает.

Деление на три равных отрезка времени вошло в акушерскую практику в XX веке, когда появились более детальные и точные знания об этапах развития плода в материнской утробе.

Сколько триместров в беременности

Первый триместр — с 1-й по 13-ю неделю.
Второй триместр — с 14-й по 27-ю неделю.
Третий триместр — с 28-й недели до родов.

Каждый триместр во время беременности сопряжен со значительными изменениями в организме матери и ребенка.

Как считать?

Поначалу существовал довольно примитивный, упрощенный способ определения триместра: всю продолжительность беременности брали и делили на 3, выходило три отрезка времени по 14 недель в каждом. Но при таком подсчете получалось, что третий, последний триместр заканчивался на 42 неделе беременности. Пролонгированная беременность (с 40 по 42 неделю), конечно, не такая уж редкость, но и не столь широко распространенная ситуация, а потому постепенно был выведен более рациональный, по мнению акушеров, метод подсчета.

Учитывая, что беременность в подавляющем большинстве случаев у женщин длится 266-280 дней, то за основу взяли 40 недель. Отсчет принято вести от первого дня последних месячных, ведь точно установить день зачатия нет возможности. При этом 40 недель поделили на 3 части с учетом:

особенностей и темпов формирования плодных структур и «детского места»;
метаморфоз в женском организме;
подверженности негативным факторам влияния, которые способны внести свои коррективы в формирование новой жизни;
доступности медикаментозной терапии и возможных иных медицинских вмешательств для решения текущих проблем с состоянием ребенка и мамы.

Таблица №1

Триместр	Сроки в неделях	Степень рисков и опасности
Первый	1-13 включительно	Высокая
Второй	14-26 включительно	Средняя
Третий	27-40 (41, 42 недели)	Умеренная

Если посмотреть на такой метод деления с точки зрения разделения периодов развития малыша, то получится график триместров, представленный ниже.

Таблица №2

Триместр	Процессы	Периоды ВУР (внутриутробного развития)
Первый	Оплодотворение, образование зиготы, бластогенез, органогенез, плацентация.	Эмбриональный, с 9 недели — фетальный (плодный).
Второй	Системогенез, период преждевременного рождения (с 22 недели).	Плодный, с 22 недели — перинатальный.
Третий	Внутриутробный рост и созревание.	Поздний фетальный, перинатальный, родовой.

По степени опасности триместры тоже имеют свою классификацию, которая мультифакторна и довольно сложна.

период имплантации и бластогенеза (начинаются через неделю после зачатия и длятся несколько суток);
период плацентации (образования и формирования плаценты);
период органогенеза (образования внутренних органов) — 3-9 недели;
начало старения плаценты, увеличение ее проницаемости (32-36 недели).

Таким образом, самые критические периоды выпадают на первый триместр, опасность начала третьего триместра не так высока.

Индивидуальных особенностей в определении срока триместров быть не может. Это деление едино для всех беременных, оно не меняется ни при каких обстоятельствах, сроки начала и окончания каждого триместра не могут быть сдвинуты ни в ту, ни в другую сторону.

Как считать беременность по месяцам

Врачи не считают срок беременности по месяцам — это неудобно, ведь количество дней в месяце не совпадает. Однако многим женщинам сложно ориентироваться по неделям и триместрам.

Традиционно принято считать, что беременность длится 280 дней — это 40 недель. Но на деле ребенок может родиться и в период с полных 37-й по 42-ю неделю.

Теперь вы знаете, как происходит развитие ребенка по месяцам во время беременности и как быстро он меняется каждую неделю.

Таблица №3

Акушерство: национальное руководство	: Айламазян Э. К., Савельева Г.М., Радзинский В. Е., 2018.
С	Ю. Виноградов, С. В. Диндяев. Введение в эмбриологию и эмбриональный гистогенез человека, 2013.
Нормальная беременность	Клинические рекомендации, 2019.
Н	В. Кокорина, Л. В. Грак, Е. Н. Альферович. Тератогенез. Учебное пособие, 2018.

Первый триместр беременности

Срок беременности в акушерстве рассчитывается с первого дня последней менструации, так как вычислить точную дату зачатия сложно. В первую неделю после зачатия зародыш существует вне морфологической связи с материнским организмом. Сразу после оплодотворения образуется зигота — это оплодотворенная яйцеклетка. Зигота начинает активно делиться и одновременно с этим — продвигаться в сторону матки по маточным трубам.

Через 7-8 дней после зачатия, плодное яйцо начинает внедряться в стенку матки. Этот процесс называется имплантация. В последующую неделю будут активно развиваться внезародышевые части. Сформируется хорион — наружная оболочка плодного яйца. Выделится желточный мешок, обеспечивающий питание плода в первые недели, а также амниотическая полость, стенка которой — будущий плодный пузырь.

На 16-й день у эмбриона формируется хорда, его длина в этот период составляет около 1-2 мм.

На 17-19-й день эмбрионального развития определяется нервный желобок — источник развития тканей нервной системы. В дальнейшем будет развиваться головной и спинной мозг. Часть клеток уйдет на периферию, чтобы дать начало нервным волокнам, которые будут получать сигналы от внутренних органов, мышц, кожи и органов чувств.

На 21-22-е сутки после оплодотворения эмбрион выпячивается в амниотическую полость. Начинает образовываться нервная трубка. Образуются зачатки глаз, органа слуха. Длина эмбриона в этот период достигает 1,5-3 мм. К 4 неделе после оплодотворения сердечно-мышечная трубка ритмично сокращается, постепенно закладываются клапаны и перегородки.

На 5-6-й неделе развития (после оплодотворения) сердце становится четырехкамерным — как у взрослого человека, а головной мозг разделяется на передний, средний и задний.

На 7-8-й неделе эмбрионального развития глаза хорошо развиты, располагаются на боковых частях головы, ушные раковины располагаются низко. Развиваются скелетные мышцы. В нижних конечностях обозначаются места суставов. В полушариях головного мозга появляются первые извилины. Продолжается формирование половых желез.

К концу 8-й недели беременности длина эмбриона составляет 31 мм, вес — 5 г. Его сердце бьется с частотой 150-170 ударов в минуту.

На 9-й неделе эмбрионального развития внешний вид головы становится характерным для человека. Развиты наружное ухо и веки. Сформированы верхние и нижние конечности. К этому периоду дифференцированы все основные отделы и органы.

С 9-й недели и до рождения период развития малыша называется плодный период, и ребенка называют плодом. В это время происходит интенсивный рост и набор веса. На 12-й неделе эмбрионального развития плод весит около 45 г и достигает 9 см в длину.

Что происходит?

В первой трети беременности совершается органогенез и плацентация. Это означает, что из одной клетки, которая называется зиготой, образовавшейся после слияния двух родительских клеток, за ограниченный и довольно короткий промежуток времени формируется полноценный сложный организм.

Первые 2 недели после зачатия уходят на имплантацию и клеточные процессы внутри бластоцисты. Малыш закрепляется в матке, будучи бластоцистой, и начинает получить питание и кислород из крови мамы.

Ворсинки хориона соединяются с ее кровеносными сосудами. Одновременно с формированием всех без исключения внутренних органов идет процесс плацентации — постепенного образования плаценты, без которой развитие малыша невозможно. Этот процесс идет с 3 недели после зачатия и до 8 недели.

Потом кроха перестает именоваться эмбрионом и становится плодом, начинается фетальный период его развития.

Если рассмотреть происходящее в первом триместре более подробно, то получится определенная последовательность.

Предимплантационный период. Состоялось зачатие, при слиянии родительских гамет получилась диплоидная зигота — абсолютно новая стволовая клетка с полным набором генной информации о будущем человечке. Именно из нее появится новый полноценный организм. Эта удивительная клетка примерно трое суток движется по фаллопиевой трубе в полость женского репродуктивного органа. Она быстро становится двухклеточной. Движение ее неравномерное. Одновременно с этим она разделяется на бластомеры и становится морулой. Морула опускается в маточную полость и еще около трех суток свободно плавает в ней, преобразуясь в бластоцисту. Она сначала прилипает к эндометрию, а потом начинает с помощью ворсинок наружного слоя погружаться глубже. Имплантация занимает около 40 часов.
Внутриматочное развития малыша. Обычно начинается на 9-10-й день после зачатия, когда имплантация успешно завершается. Начинается формирование трех зародышевых лепестков. Им предстоит стать внутренними органами, скелетом, мышцами и кожей ребенка. Когда у мамы начинается первый день задержки, ребенку уже две недели, а акушеры считают, что у нее 4 недели беременности. Малыш напоминает пузырек, который покрыт хориальными клетками. Далее можно оценить метаморфозы по основным этапам.
Четыре недели беременности — проэмбрион становится полноценным эмбрионом. Прообраз плаценты — пушистое и густое скопление ворсинок, покрывающих плодное яйцо. Это никак не может защитить малыша от негативных факторов. Самыми первыми закладываются внезародышевые структуры, которые должны подготовить лучшую среду для выживания малыша — желточный мешочек, третичные ворсины.
Пятая неделя беременности (3-я неделя развития крохи) — время образования первичной полоски, определяющей разделение на правую и левую части, также определяется расположение головы и хвоста. И сразу начинается формирование внутренних органов. Первыми появляются нервная трубка, сердечко и половые клетки. Крошечное сердце, пока еще только двухкамерное, начинает сокращаться на 21 день после зачатия, под занавес этой акушерской недели, и это можно уже определить на УЗИ. Одновременно с нервной трубкой начинают образовываться печень, трахея, легкие, первичная кишка, первичная почка и поджелудочная железа.
Шестая неделя беременности (4 от зачатия) — период, когда эмбриональный диск начинает скручиваться в цилиндрик, в котором зарождается кишечная трубка. Начинается формирование прообраза нервной системы. «Наметились» головной и спинной мозг. Есть зачатки ручек и ножек, сердечко пульсирует и выпирает вперед. Есть жабры — целых пять пар дуг. Намечаются глазки и носик, малыш научился сгибаться.
Седьмая неделя беременности (5 от зачатия) — время формирования головного мозга. Начинают появляться первые нервные волокна, которые проходят от органов к мозгу и в обратном направлении. Позвоночник получает свой первый изгиб. Руки растут быстрее ног. Появляются половые валики-бугорки, пока совершенно одинаковые и у мальчиков, и у девчушек. Более сложной становится ранняя плацента, кровоснабжение эмбриона становится более интенсивным.
Восьмая неделя беременности (6 от зачатия) знаменательная тем, что головной и спинной мозг разделяются, становятся разными участками ЦНС. Малыш умеет быстро сгибать и разгибать шею, начинают развиваться лицевые структуры. На руках есть пальчики. У девочек в образовавшихся яичниках есть 7 миллионов яйцеклеток.
Девятая неделя беременности (7 от зачатия) — время метаморфоз в конечностях, плод научился разгибать ноги и руки. В крови малыша появляются собственные эритроциты, которые могут попадать в кровоток матери. Именно на их обнаружении основан неинвазивный генетический ДНК-тест, который для определения хромосомных аномалий и пола малыша можно провести уже после данной недели.
Десятая неделя беременности (8 от зачатия) — заканчивается закладка органов. У ребенка есть все, и теперь это все будет расти и обретать способность функционировать. Интенсивно развивается мозг, поведение малыша становится более сложным.

К окончанию периода органогенеза плод демонстрирует удивительные способности — он закрывает личико руками, сосет пальчик, а если ему угрожает опасность (женщина решила на этом сроке сделать аборт), он ловко уворачивается от введенных в полость матки акушерских инструментов. Малыш умеет глотать воды, работают почки, которые выводят мочу обратно в воды. Амниотическая жидкость обновляет состав каждые 3-4 часа.

Плацента в первой трети срока вынашивания больше по размерам, чем сам малыш. В раннем плодном периоде, с 11 недели по акушерским меркам, соответствующей 9 эмбриональной неделе, начинается оформление наружных половых органов. Растет малыш стремительно — уже сейчас его рост около 5 сантиметров, а уже через две недели его рост составит 9 сантиметров.

По мере образования борозд и извилин в головном мозге малыш с каждым днем будет становиться все «умнее».

Самочувствие женщины

Первый триместр считается одним из самых сложных. Столь интенсивные процессы внутри женского организма не могут не отражаться на ее состоянии. Одни переживают этот период относительно легко, без токсикоза, но большинство будущих мам с нетерпением ждут окончания первого триместра, поскольку второй должен принести им хоть какое-то облегчение.

Ухудшение самочувствия в первой трети срока вынашивания малыша связано с действием гормона прогестерона. Он в больших количествах вырабатывается с момента зачатия, а после имплантации его высокий уровень поддерживает хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Прогестерон очень важен для сохранения беременности — он готовит эндометриальный слой матки к имплантации, накапливает в организме жидкость и жир, чтобы «прокормить» растущий организм, расслабляет гладкую мускулатуру, чтобы не допустить повышенного тонуса матки, подавляет активность женского иммунитета, чтобы зародыш не оказался отторгнутым агрессивными защитными клетками материнского организма, которые воспримут его как чужеродный объект.

В то же время у прогестерона есть и другие действия — он делает психику будущей мамы нестабильной, настроение меняется спонтанно и резко, приводит к бессоннице, расслабляются не только мышцы матки, но и мышцы пищевода и кишечника, в связи с чем начинается изжога и запоры. Снижение иммунитета повышает вероятность заболеваний и обострения хронических недугов. В механизме развития токсикоза тоже есть доля ответственности прогестерона и его воздействия на иммунную систему.

Самочувствие довольно индивидуально — от тяжелого токсикоза, который может потребовать прерывания беременности по жизненным показаниям, до легкой тошноты по утрам или полного отсутствия неприятных ощущений.

Риски и опасности

Причин, по которым развитие в этот важный период может пойти не так, много. Давно замечено, что наличие заболеваний у женщины заметно повышает вероятность пороков у ребенка, причем страдает одноименный орган — у женщины с болезнями почек часто рождаются дети, уже на момент рождения имеющие проблемы с почками, а пороки сердца у матери повышают вероятность формирования пороков сердца у плода.

Говоря о том, какие недели наиболее опасные, стоит отметить, что опасны в первом триместре все недели. Неблагоприятные факторы, которые могут воздействовать на плод после 13 недель, могут вызвать функциональные нарушения органов, если же такие в точности факторы будут влиять в период органогенеза, то пороки будут существенными, порой несовместимыми с жизнью.

Вероятность серьезных пороков повышается у женщин, которые ведут нездоровый образ жизни — курят, принимают алкоголь, наркотики. Высоки риски патологий плода у тех, кто проживает в экологически неблагополучной местности, трудится на вредном производстве, имеет контакт с вредными веществами, радиацией.

андрогены;
кофеин;
индометацин;
большое количество ультрафиолетового излучения (повышает риск мутаций);
аспирин (нередко приводит к аномалиям в строении лицевых структур, задержке развития плода);
избыток витамина А;
нехватка йода, кальция;
наличие у матери сахарного диабета;
острые инфекционные вирусные заболевания.

Следует опасаться любых медикаментов, которые не рекомендовал врач, а также держаться подальше от помещений с большим количеством людей из-за вероятности заразиться вирусной инфекцией.

Мутации могут произойти и на этапе формирования зиготы, и тогда патологии будут хромосомными. К таким относят синдром Дауна, Эдвардса, Тернера и другие. Некоторые «ошибки», которые могли возникнуть в этот период, несовместимы с жизнью, беременность прерывается на ранних сроках.

Особое внимание женщине нужно уделить медикаментам, которые она принимает. К сожалению, даже гинекологи порой назначают некоторые средства без видимой причины на то, без учета индивидуальных особенностей, что в разы повышает вероятность аномалий развития. Даже простые витамины, если они избыточны, могут привести к необратимым тяжелым последствиям. Совершенно безвредных медикаментов для беременных не бывает в природе. К относительно безвредным относят водорастворимые витамины и минералы, натуральные слабительные средства, а также препараты против язвы.

К средствам, которые могут неблагоприятно влиять на плод, относят синтетические слабительные средства, раствор магния сульфата, ферментные препараты, атропин, кортикостероидные гормоны, мочегонные средства, некоторые антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой групп, а также антибиотики-макролиды и противогрибковые средства. Категорически запрещены, поскольку обладают выраженным тератогенным действием, сульфаниламиды, тетрациклин, стрептомицин, левомицетин, все хинолоны, аминогликозиды.

Если возникает необходимость в антибиотиках, то назначают их, тщательно взвесив все за и против, и с учетом тех веществ, которые полностью при любых условиях противопоказаны.

Запрещены в первом триместре барбитураты, антигистаминные средства, а также витамины, если их неоправданно много. Казалось бы, витамины не могут навредить малышу, но и тут есть свои нюансы. Вот что могут делать большие дозы витаминов:

аскорбиновая кислота — провокатор выкидыша, замершей беременности;
витамин А — фактор, приводящий к разным порокам, чаще к порокам центральной нервной системы, органов зрения, нёба;
витамин Е — вызывает аномалии структур скелета и глаз;
витамин К — приводит к формированию пороков сердца, сосудов, нервной системы.

Именно поэтому витамины целесообразны лишь во втором триместре и далее, а на раннем сроке в них нуждаются лишь некоторые женщины, у которых есть дефицит определенных веществ. Всем подряд витамины не нужны.

Психотропные вещества и снотворные препараты, транквилизаторы могут нарушить формирование структур мозга ребенка. Пока малыш не защищен полноценной плацентой, проникнуть к нему может все, что попадает в материнский кровоток. Это касается и вирусов, и бактерий, и нежелательных веществ. Высока вероятность выкидыша, замершей беременности, патологий плаценты.

Общая фармакология - презентация онлайн - изображение номер двадцать четыре — Общая фармакология — презентация онлайн — изображение номер двадцать четыре

PPT - изображение номер двадцать пять — PPT — изображение номер двадцать пять

Обследования и анализы

Анализы крови во время беременности - список по триместрам - изображение номер двадцать восемь — Анализы крови во время беременности — список по триместрам — изображение номер двадцать восемь

Все обследования, которые проводятся в первой трети срока вынашивания, считаются наиболее информативными. Они позволяют довольно объективно оценивать перинатальные риски. Первый осмотр женщине проведут в день обращения в консультацию. Учитывая личный акушерский анамнез, количество родов, абортов, состояние здоровья будущей мамы, доктор составит для нее индивидуальный план обследований. Он будет основан на рекомендациях Минздрава.

При постановке на учет, помимо гинекологического осмотра, женщину ждет большой перечень анализов, которые нужно сделать до 11-13 недели, поскольку в этот период будет проходить первый пренатальный скрининг, оценивающий риски хромосомных аномалий плода.

Большое первое обследование при обращении в консультацию будет включать:

анализы крови на группу и резус, коагулограмму;
общие анализы крови и мочи;
исследование крови на ВИЧ-статус, сифилис и инфекционные гепатиты;
исследование на ТОРЧ-инфекции;
анализ мазка влагалищного секрета.

Необязательно, но почти повсеместно проводят первое УЗИ еще до скрининга. Его цель — установить факт маточной беременности, уточнить срок, подсчитать количество плодов, исключить внематочную и пузырный занос, исключить опухоли в матке. В 11-13 недель женщина сдает кровь на биохимическое исследование, и ей проводят скрининговое УЗИ на поиск маркеров хромосомных отклонений у плода.

При подтверждении высокого риска назначают дополнительную диагностику.

Второй триместр беременности

После 14-й недели продолжается активное развитие плода. На четвертом месяце беременности ребенок приобретает черты лица, схожие с чертами родителей. У него появляются волосы на голове, в области бровей, формируются бронхи, появляются потовые железы, завершается формирование селезенки. На 16-18-й неделе беременности плод достигает длины 10-13 см. В этот период уже можно определить его пол с помощью УЗИ.

Во втором триместре формируется сосательный рефлекс. Наблюдения показывают, что плод может сосать палец, а также заглатывать небольшое количество околоплодных вод. В период между 16-й и 20-й неделей плод может хватать что-то пальцами, активно двигаться, переворачиваться. На сроке беременности 18-20 недель шевеления плода уже могут быть заметны будущей маме.

На 25-26-й неделе начинается развитие сосудистой системы легких. Появляются закладки постоянных зубов. На пальцах растут ногти. В завершение второго триместра на 27-й неделе беременности плод достигает веса около 1 кг и имеет длину тела около 25 см.

Полезные советы и рекомендации

Во втором триместре женщине нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию.

Контролируйте влагалищные выделения, используя гигиенические прокладки — при появлении кровянистых, темных, коричневых или гнойных выделений нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Готовьте к предстоящему грудному вскармливанию молочные железы. Омывайте их контрастной по температуре водой, легко растирайте грубым полотенцем — это поможет соскам несколько огрубеть, что облегчит потом задачу кормления малыша.
Увеличивайте количество суточного сна за счет 1 часа днем. В общей сложности женщина должна спать не менее 9-10 часов в сутки.
Подберите удобную одежду с учетом того, что к середине триместра повышается потливость. Носите поддерживающий бюстгальтер с широкими лямками, чтобы облегчить боль в спине из-за увеличения груди. При необходимости после консультации с врачом начните носить дородовой бандаж.
Пока силы есть, приведите в порядок дом, начните обустройство детской комнаты. Посвятите время детским покупкам, ведь в третьем триместре ходить по магазинам и делать уборки станет куда сложнее.
Питание должно быть насыщено витаминами, самое время добавить поливитамины, насытить рацион полезной и здоровой пищей, приготовленной на пару, отварной и запеченной. Главное — не допускать запоров и появления геморроя.
За собственным весом женщина должна следить еженедельно. Прибавка сверх нормы может быть не только следствием переедания, но и признаком наличия внутренних отеков при гестозе — обязательно сообщите о прибавке врачу.

Обследования, анализы

Большое первое обследование при обращении в консультацию будет включать:

анализы крови на группу и резус, коагулограмму;
общие анализы крови и мочи;
исследование крови на ВИЧ-статус, сифилис и инфекционные гепатиты;
исследование на ТОРЧ-инфекции;
анализ мазка влагалищного секрета.

При подтверждении высокого риска назначают дополнительную диагностику.

Риски

Учитывая, что самые интенсивные процессы в этом триместре протекают в головном мозге ребенка, основную опасность представляет нарушение его работы. Нарушить ее могут гипоксия — кислородное голодание, внутриутробная инфекция, высокое материнское давление и многочисленные метаболические расстройства. Нарушение кровоснабжения головного мозга малыша, нехватка кислорода способны привести к необратимым последствиям — тяжелым психическим расстройствам, нарушениям ЦНС, гибели малыша или мертворождению.

Все меры сейчас направлены на то, чтобы не допустить такого состояния. Если обнаруживается, что плод подвергается негативному воздействию и уже не может компенсировать собственное состояние, то принимается решение стимулировать роды или провести кесарево сечение досрочно, ведь ребенок уже жизнеспособен.

Опасность сейчас представляет и возможность травм — с большим животом и изменившимся центром тяжести женщина во время ходьбы не всегда видит, куда наступает, может произойти падение и тупая травма живота.

Зато мамины простуды и грипп, как и прием лекарственных средств, уже не так опасны для крохи, как ранее. Появляется возможность получать необходимое лечение, если есть в нем необходимость.

Для того чтобы лучше понимать, насколько благополучно чувствует себя ребенок, в последней трети срока вынашивания применяют такие методы, как допплерометрия и КТГ. УЗИ с допплером — отличный способ убедиться в состоянии плаценты, в особенностях кровотока между мамой и плацентой, плацентой и плодом.

Кардиотокография проводится с 30 недели в женской консультации всем беременным, а потом — по показаниям столько раз, сколько нужно, ведь никакого вредного воздействия такой диагностический метод не оказывает. Два датчика на животе мамы в течение получаса-часа фиксируют изменения частоты сердцебиения плода и его двигательную активность.

Особенности оздоровительно-рекреационной двигательной активности женщин в период - изображение номер тридцать восемь — Особенности оздоровительно-рекреационной двигательной активности женщин в период — изображение номер тридцать восемь

Опасен сейчас поздний гестоз — он значительно ухудшает протекание родов и прогнозы для малыша и мамы. Поэтому по-прежнему женщину на каждом посещении врача обязательно осматривают на предмет отеков, взвешивают, измеряют артериальное давление на двух руках. После 34 недели проводят третий скрининг — УЗИ.

К 38 неделе исследуют шейку матки на предмет ее созревания и подготовки к родам. Перед родами женщина сдает еще раз внушительный список анализов, повторяющий тот, что был описан выше, при постановке на учет.

Третий триместр беременности

С 28-й недели беременности начинается образование сальных и потовых желез, появляется подкожная жировая клетчатка. У мальчиков яички, распложенные до этого срока в брюшной полости, начинают опускаться в мошонку.

С 33-й недели и до рождения продолжают совершенствоваться внутренние органы и нервная система. Кожа плода приобретает розовый цвет, покрывается смазкой и постепенно разглаживается. Уменьшается количество пушковых волос. Округляются конечности, на голове вырастают волосы, ноги выступают за края пальцев.

Работают железы внутренней секреции — происходит выработка гормонов. Функционируют все органы чувств: появляется реакция на зрительные, слуховые и иные раздражители. Ребенок может менять положение тела, но как правило, на 32-36-й неделе оно становится устойчивым и уже не меняется до родов.

К 37-й неделе полностью формируются все внутренние органы плода. Он считается доношенным и готов к появлению на свет.

Развитие плода по триместрам беременности

Молодые женщины часто интересуются, как происходит развитие ребенка по триместрам беременности. Для многих этот процесс сравним с волшебством, когда всего из двух половых клеток развивается полноценный организм. К появлению на свет все органы и системы малыша полностью сформированы, однако некоторые из них находятся в зачаточном состоянии. Сам организм продолжает расти и совершенствоваться и после появления на свет.

Развитие плода в первом триместре

Первый триместр беременности является самым важным и сложным из всех. Непосредственно на этом этапе происходит закладка всех осевых органов будущего младенца, и от правильности протекания этих процессов будет зависеть дальнейшее развитие плода. В отдельных случаях нарушение процесса эмбрионального развития приводит к гибели зародыша, что заканчивается самопроизвольным абортом, поэтому это самый опасный период беременности.

Для того чтобы понять, какие изменения претерпевает зародыш когда идет первый триместр, назовем его основные моменты по неделям:

1–2 недели – организм активно подготавливается к зачатию: созревает и овулирует яйцеклетка, что происходит к концу второй недели;
3 неделя – плодное яйцо достигает матки и закрепляется в эндометриальном слое;
4–5 недель – формирование нервной трубки, которая затем даст начало нервной системе. В это время у плода начинает сокращаться сердце;
6–7 недель – активно формируются позвоночник, полушария головного мозга, лицевая часть черепа: глаза, ушные раковины, а также печень, желудок, щитовидная и поджелудочная железы;
8–9 недель – формируются зачатки половых органов, кишечник;
10–13 недель – малыш начинает осуществлять первые движения, на пальцах появляются ноготки. Сердце полностью сформировано, эндокринная система начинает синтез гормонов.

Развитие плода во втором триместре

Второй триместр беременности является активным продолжением процесса развития плода. Нервные клетки малыша на этом этапе уже способны воспринимать и анализировать информацию, получаемую из внешней среды. Плод учится воспринимать звуки, осязать окружающее его пространство. Органы кроветворения синтезируют эритроциты и тромбоциты, начинает работать мочевыделительная система. К концу 13 недели развития начинают активно развиваться связки и мышцы. В костной системе тоже наблюдаются изменения: к этому времени у плода в зачаточном состоянии имеется 20 молочных зубов.

За 2 триместр беременности младенец преображается внешне. На поверхности его тела появляются первые маленькие волоски – лануго. Они защищают организм от перегрева или переохлаждения. По мере приближения даты родов лануго полностью исчезают, оставаясь в небольшом количестве на плечах. Кожные покровы малыша на этом этапе еще очень тонкие, поэтому сквозь них просвечиваются кровеносные сосуды. Они и придают коже ярко-красный оттенок. К концу второго триместра плод имеет длину тела 15–16 см, а его вес составляет 135 г.

Развитие плода в третьем триместре беременности

Когда начинается третий триместр беременности, наблюдается быстрое созревание и усовершенствование нервной системы. Нервные волокна постепенно покрываются миелиновой оболочкой. В головном мозге происходит увеличение количества и глубины извилин. Это способствует нормальному функционированию и развитию органов чувств.

К этому времени малыш хорошо слышит, ощущает вкус, способен распознавать голос мамы. К 32 неделе наблюдается значительная прибавка в весе. У малыша накапливается большой запас подкожно-жировой клетчатки. Окончательно формируются почки и печень. Масса младенца к 32 неделе достигает 1700 г, рост – 40–41 см.

Вес беременной по триместрам

Калькулятор набора веса при беременности - изображение номер сорок пять — Калькулятор набора веса при беременности — изображение номер сорок пять

С увеличением срока гестации возрастает и масса тела будущей мамы. За 1 триместр беременности прибавка в весе незначительна: внешние признаки практически отсутствуют, живот округляется незначительно. Для того чтобы контролировать процесс гестации, каждая будущая мама должна учитывать нормы прибавки веса, которые расписаны по неделям и триместрам. За все триместры беременности женщина набирает 8–14 кг (10–12 кг – средний показатель). В целом прибавка в весе зависит от следующих факторов:

тип конституции тела женщины;
особенности рациона;
скорость обменных процессов в организме.

Отдельное внимание акушеры обращают на скорость набора веса будущей мамой. В норме это должно происходить следующим образом:

1 триместр беременности – 1–2 кг;
2 триместр – 250–300 г еженедельно (3–4 кг в общем);
3 триместр – 3–4 кг.

Питание беременной по триместрам

Здоровый рацион беременной - изображение номер сорок семь — Здоровый рацион беременной — изображение номер сорок семь

В разные периоды беременности женский организм нуждается в дополнительном включении в рацион дополнительных продуктов и веществ. Ошибочным является мнение тех женщин, которые уверены, что с наступлением беременности они нуждаются в потреблении в 2 раза большего объема пищи. Специалисты установили, что для полного покрытия пищевых потребностей беременной женщине необходимо увеличить калорийность своего рациона на 20 %. Так, в первой половине беременности будущая мама должна потреблять 2500 ккал, а во второй – 2900.

Отдельное внимание уделяется режиму питания. Есть врачи рекомендуют не меньше 5-6 раз в сутки, мелкими, дробными порциями. Перерыв между приемами пищи должен составлять 3 часа. Важно следить за набором веса. Еженедельно он должен увеличиваться на 250–300 г. Однако при этом необходимо учитывать и изначальную конституцию тела беременной. Худенькие женщины могут набрать за беременность и 14 кг, тогда как полным разрешается прибавить 7–9 кг, чтобы не увеличивать нагрузку на организм и плод.

Питание беременной в первом триместре

Питание в первом триместре беременности должно быть максимально сбалансированным и полезным. Непосредственно в этот период происходит закладка внутренних органов малыша. Потребляемая пища должна быть богата витаминами. Особенно важными на этом этапе гестации являются:

витамин В9 – содержится в печени, шпинате, бобовых;
витамин В12 – содержится в мясе, молочных продуктах, яичном желтке;
цинк – его содержат проросшие злаки, морепродукты.

Питание беременной во втором триместре

2 триместр беременности характеризуется быстрым развитием и ростом плода. У малыша активно функционируют его внутренние органы и системы. Для их правильной работы и развития требуется постоянное поступление витаминов и минералов вместе с пищей. Особое внимание врачи рекомендуют будущим мамам обратить на железо и кальций. Для нормального роста плода ежедневно мама должна потреблять 1200–1500 мг кальция. Данный микроэлемент присутствует в таких молочных продуктах, как:

творог;
сыры;
молоко.

рыбе;
яйцах;
мясе;
хлебе;
свежих овощах.

индейке;
телятине;
говядине.

Питание беременной в третьем триместре

крупы;
цельнозерновой хлеб;
отруби.

Скрининги по триместрам беременности

Скрининг – комплексное обследование, направленное на установление возможных отклонений в развитии у плода. Исследование проводится трижды, по 2 раза в каждом триместре:

скрининг первого триместра – 11-13 неделя;
второй скрининг – 16–20 неделя;
третий скрининг – 30 неделя беременности (по показаниям).

УЗИ – оценивает степень физического развития плода, выявляет аномалии развития;
биохимия крови – определяет вероятность развития генетических аномалий у плода.

Опасные периоды беременности

В развитии каждой гестации врачи выделяют критические периоды беременности. На этих этапах роста и развития младенца существует повышенная вероятность развития патологий.

В первом триместре – 3–4 неделю беременности (имплантация), 8–12 неделю (идет гормональная перестройка в организме беременной).
2 триместр – 18–22 неделю (активный рост матки может вызвать аномалии крепления плаценты).
Третий триместр – 28–32 неделю (высокий риск развития позднего гестоза, плацентарной недостаточности, отслойка плаценты).

Частые вопросы о втором и третьем триместрах

Вопрос: С какой недели начинается второй триместр?
Ответ: Второй триместр беременности начинается с 14-й недели.

Вопрос: Когда заканчивается третий триместр?
Ответ: Третий триместр завершается родами, примерно на 40-й неделе беременности.

Вопрос: Почему второй триместр часто называют самым спокойным?
Ответ: Потому что обычно к этому времени проходят симптомы токсикоза, а животик еще не настолько большой, чтобы сильно ограничивать подвижность.

Вопрос: Какие основные обследования проходят во втором триместре?
Ответ: Второй скрининг (УЗИ и тройной/четверной тест), а также плановые визиты к гинекологу с измерением веса, давления и прослушиванием сердцебиения плода.

Вопрос: Что такое «тренировочные схватки» и когда они начинаются?
Ответ: Схватки Брекстона-Хикса, или тренировочные схватки, могут появляться уже во втором, но чаще в третьем триместре. Они нерегулярны и не ведут к раскрытию шейки матки.

Вопрос: На каком сроке в третьем триместре уходят в декретный отпуск?
Ответ: Декретный отпуск по беременности и родам в России начинается на 30-й неделе при одноплодной беременности.

Вопрос: Почему в третьем триместре может быть сложно уснуть?
Ответ: Из-за большого живота трудно найти удобную позу, также могут мешать частые позывы в туалет, изжога или шевеления плода.

Вопрос: Опасны ли отеки во второй половине беременности?
Ответ: Небольшие отеки к вечеру могут быть вариантом нормы, но сильные, внезапные отеки, особенно вместе с повышенным давлением и белком в моче, — повод срочно обратиться к врачу, так как это признаки гестоза.

Вопрос: Можно ли путешествовать во втором триместре?
Ответ: Второй триместр считается наиболее безопасным периодом для путешествий, но перед поездкой обязательно нужно проконсультироваться со своим врачом.

Вопрос: На что обращать внимание в третьем триместре, чтобы не пропустить начало родов?
Ответ: Следить за регулярностью и нарастающей силой схваток, отхождением околоплодных вод и появлением слизистой пробки. При любых сомнениях нужно ехать в роддом.

Памятка по ключевым точкам второго и третьего триместра

Второй триместр длится с 14-й по 26-ю неделю беременности.
Третий триместр начинается с 27-й недели и длится до родов (примерно 40-я неделя).
Во втором триместре проводится второй пренатальный скрининг (16-20 недель).
Примерно на 18-22 неделе на УЗИ можно узнать пол ребенка (если он повернется удачно).
Первые шевеления плода большинство женщин ощущают между 18-й и 22-й неделями.
В третьем триместре проводится третий скрининг (УЗИ) на сроке 30-34 недели.
Декретный отпуск начинается на 30-й неделе при обычной беременности.
С 36-й недели визиты к врачу становятся еженедельными.
После 37-й недели беременность считается доношенной, и роды могут начаться в любой момент.
Важно следить за признаками преэклампсии в третьем триместре: сильные головные боли, нарушения зрения, резкие отеки, боль в верхней части живота.
К концу третьего триместра ребенок обычно занимает положение головкой вниз (головное предлежание).
Сумку в роддом рекомендуется собрать к 36-й неделе беременности.

Беременность по триместрам: как считать недели и что происходит

Что это такое?

Сколько триместров в беременности

Как считать?

Как считать беременность по месяцам