Анализ на прогестерон: норма при беременности и влияние на плод

Прогестерон (Progesterone)

Сдать анализ крови на прогестерон вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Зачем прогестерон нужен женщине и ребенку

Работа гормона прогестерона связана сразу с несколькими задачами. Он влияет на состояние слизистой матки, участвует в перестройке иммунной системы матери, помогает молочным железам готовиться к лактации. Еще одна важная роль – поддержка спокойного тонуса матки, чтобы у эмбриона и эмбриона сохранялись условия для развития. По этой причине врач оценивает прогестерон не изолированно, а в общей картине, где важны жалобы женщины, УЗИ, анамнез, срок сдачи, препараты и течение беременности.

Как меняется уровень прогестерона по срокам

В начале срока концентрация быстро повышается. Пока плацента еще формируется, большую часть работы выполняет желтое тело. После первого триместра уровень обычно становится выше, а к поздним срокам продолжает расти. Единой цифры для всех нет: нормы зависят от лаборатории, метода исследования, единиц измерения и срока в неделях.

Ниже приведены ориентировочные диапазоны, которые часто используют как справочные значения. Они не заменяют бланк лаборатории и не подходят для самодиагностики.

Таблица: прогестерон при беременности по срокам

Таблица №1

Срок	Ориентировочный уровень, нмоль/л
1–2 нед. после овуляции	38–57
3–4 нед.	38–76
5–6 нед.	59–69
7–8 нед.	64–127
9–12 нед.	73–127
13–16 нед.	95–159
17–20 нед.	111–189
21–24 нед.	140–247
25–28 нед.	197–277
29–32 нед.	270–326
33–36 нед.	330–445
37–40 нед.	320–546

Для практики удобнее смотреть и по триместрам. В первом триместре часто указывают диапазон примерно 35–140 нмоль/л, во втором – около 80–264 нмоль/л, в третьем – примерно 184–681 нмоль/л. Диапазоны могут различаться у разных лабораторий, поэтому цифры всегда сверяют с референсами на бланке.

Норма

Нормальные показатели данного гормона у женщин варьируются в зависимости от фазы цикла. Когда наступает фолликулярная фаза, прогестерон обычно низкий и составляет примерно от 0,1 до 1,5 нг/мл (или 0,6–4,6 нмоль/л). В период овуляции концентрация гормона начинает повышаться, достигая примерно 0,8–3 нг/мл (или около 0,6–4,6 нмоль/л).

Когда наступает лютеиновая фаза, гормон значительно возрастает и находится в пределах от 5 до 27 нг/мл (или 7,5–79 нмоль/л). Этот рост связан с активной выработкой гормона желтым телом яичника для подготовки организма к возможной беременности.

При беременности нормальные значения прогестерона ещё выше и продолжают расти по мере её прогрессирования: в первом триместре уровень может составлять 11,2–90 нг/мл, во втором – 25,6–89,4 нг/мл и в третьем – 48,4–422,5 нг/мл.

Когда врач назначает анализы на прогестерон

Без жалоб и без факторов риска анализы на прогестерон входят далеко не в каждый стандарт наблюдения. Во многих случаях врач опирается на симптомы, осмотр, УЗИ и динамику ХГЧ. Анализы на прогестерон назначают, когда есть клиническая задача, а не ради проверки «на всякий случай».

• боли внизу живота, кровянистые выделения, угроза прерывания;
• привычное невынашивание в анамнезе;
• контроль терапии, если уже назначены препараты прогестерона;
• уточнение причин бесплодия до наступления беременности;
• оценка лютеиновой фазы периода у пациентки вне беременности;
• наблюдение после ЭКО по решению лечащего специалиста.

Перед сдачей прогестерона полезно уточнить, в какой срок и в какое время лаборатория принимает кровь, можно ли пить воду и когда принимать лекарства. Если женщина уже получает препараты, специалист должен знать форму, дозировку и схему приема, иначе вывод легко трактовать неверно.

Как правильно сдавать анализы

Чтобы анализы на прогестерон были информативнее, кровь чаще сдают утром, по правилам конкретной лаборатории. Желательно избегать самовольной отмены лекарств. После еды, физической нагрузки, бессонной ночи или смены времени приема препараты могут менять картину. По этой причине лабораторная цифра без клинического контекста мало что говорит.

1. заранее уточнить, натощак ли сдавать кровь;
2. сообщить врачу и лаборатории обо всех препаратах;
3. не менять схему лечения перед исследованием;
4. сохранять один и тот же подход при повторных проверках;
5. показывать бланк тому специалисту, который ведет беременность.

Что может исказить результат?

1. В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова “Гинекологическая эндокринология”
2. Peluso J.J. Multiplicity of progesterone’s actions and receptors in the mammalian ovary // Biol. Reprod. 2006. Vol.75, №1. P.2-8.
3. Темирбулатов Р.Р., Исакова Э.В., Корсак В.С. Влияние уровня прогестерона в сыворотке крови на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2026;28(2):102 109.
4. Racca A, Alvarez M, Garcia Martinez S, Rodriguez I, Gonzalez-Foruria I, Polyzos NP, Coroleu B. Assessment of progesterone levels on the day of pregnancy test determination: A novel concept toward individualized luteal phase support. Front Endocrinol (Lausanne). 2026 Feb 1;14:1090105.
5. Lim YC, Hamdan M, Maheshwari A, Cheong Y. Progesterone level in assisted reproductive technology: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2026 Dec 28;14(1):30826.

Что еще влияет на цифры в бланке

Для точной оценки важен срок сдачи, день начала терапии, день появления жалоб. Во внебеременном цикле важен день овуляции, день предполагаемой менструации, день исследования. В разные недели норма прогестерона при беременности меняется заметно.

Одни недели дают широкий диапазон, другие недели оценивают вместе с УЗИ. Первые недели самые чувствительные к ошибке срока. День менструального периода вне срока тоже имеет значение. Во второй фазе цикла концентрация выше. Сбой цикла, удлинение цикла, поздняя овуляция цикла, нерегулярность цикла мешают трактовке.

Результаты без осмотра не читают. Результаты одной лаборатории удобнее сравнивать между собой. Результаты на фоне лечения специалист смотрит в динамике. Результаты вместе с УЗИ полезнее одной цифры. Для женщины важны спокойные объяснения врача, потому что тревога женщины после одного анализа часто выше реального риска.

При этом женщины с ЭКО, женщины с невынашиванием, женщины с кровянистыми выделениями, женщины с эндокринными нарушениями, после стимуляции, пациентки с болями, пациентки с коротким интервалом между потерями нуждаются в более внимательном наблюдении.

Почему показатели бывают низкими или высокими

Низкий уровень возможен при недостаточности желтого тела, ошибке в определении срока, угрозе прерывания, неразвивающейся беременности, части эндокринных нарушений. Иногда пониженный прогестерон связан не с патологией, а с ранней сдачей, когда срок исследования выбран слишком рано и концентрация еще не успела вырасти до ожидаемых значений.

Высокий уровень тоже не всегда говорит о болезни. На цифры влияют многоплодная беременность, индивидуальные особенности, прием препаратов, метод лаборатории. Реже повышение связано с патологиями плаценты, кистами желтого тела, нарушениями работы надпочечников или другими состояниями. Окончательный вывод делает специалист, который видит не одну цифру, а всю клиническую картину.

Что означают отклонения от нормы?

Результаты исследования концентрации прогестерона требуют дифференцированного подхода с учетом физиологического статуса пациента, фазы менструального цикла и наличия беременности. Динамика гормона в норме характеризуется циклическими изменениями: постепенное повышение после овуляции с последующим снижением при отсутствии зачатия или прогрессирующим ростом при наступившей беременности.

Отсутствие физиологических колебаний уровня прогестерона в течение менструального цикла может свидетельствовать об ановуляторных циклах или нарушениях регуляции лютеиновой фазы.

• Лютеиновых кист яичников
• Патологий беременности (пузырный занос, хорионкарцинома)
• Гормонпродуцирующих опухолей яичников
• Врожденной дисфункции коры надпочечников

• Лютеиновой недостаточностью
• Дисфункцией яичников
• Угрозой прерывания беременности
• Эктопической беременностью
• Гестозом третьего триместра

Для мужчин референсные значения устанавливаются с 18-летнего возраста, а отклонения от нормы обычно связаны с нарушением функции надпочечников.

Диагностическая значимость исследования возрастает при динамическом наблюдении: отсутствие физиологического прироста уровня прогестерона в ранние сроки гестации может указывать на патологическое течение беременности или нарушения развития плаценты.

Низкий прогестерон при беременности: чем опасен

Если прогестерон действительно снижен, и картина подтверждается симптомами, возрастает риск отслойки плодного яйца, кровянистых выделений, боли, угрозы прерывания. На ранних сроках особенно важны УЗИ, жалобы, данные осмотра и динамика состояния. Ориентироваться только на один анализ опасно.

• тянущая боль внизу живота;
• кровянистые или коричневые выделения;
• резкое ухудшение самочувствия;
• исчезновение симптомов беременности при уже подтвержденном сроке;
• цифры, которые резко отличаются от предыдущих значений.

Препараты прогестерона подбирают не по советам из интернета, а по показаниям. Самостоятельный прием может смазать клиническую картину и задержать правильную диагностику. Врач учитывает срок, жалобы, анамнез, данные УЗИ, сопутствующие заболевания и форму лекарств.

• при угрозе выкидыша на ранних сроках;
• при привычном невынашивании;
• после ЭКО в рамках протокола;
• при подтвержденной недостаточности лютеиновой фазы до наступления оплодотворения;
• в других клинических ситуациях по индивидуальному решению.

Схему, дозу и длительность определяет только специалист. Одной женщине подходит вагинальная форма, другой – пероральная, третьей нужен иной подход. Универсальной схемы нет.

Повышенный уровень прогестерона при беременности

Прогестерон выше нормы не всегда является показателем какого-либо патологического процесса в организме. Если девушка вынашивает двойню, тройню, то уровень гормона будет превышать стандартные значения. Но при одноплодной беременности повышенный прогестерон может свидетельствовать:

1. о гормонозависимых опухолях надпочечников;
2. пузырном заносе;
3. кисте яичника;
4. опухолях яичника;
5. циррозе печени.

Если у женщины определяется высокий прогестерон, врач назначает комплексное обследование, чтобы исключить развитие какой-либо патологии в организме. Рекомендованы проведение УЗИ печени, почек, биохимический анализ крови, а также консультация онколога и эндокринолога.

Высокий прогестерон встречается гораздо реже, чем низкий. Проявляется такое отклонение следующими симптомами:

• быстрый набор веса;
• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• отеки;
• подъемы артериального давления;
• головные боли, мигрени;
• частые перепады настроения, агрессия;
• чрезмерная плаксивость, депрессивность, апатия;
• появление проблем с кожей, например жирной себореи, угрей.

Многие из этих симптомов женщина может воспринять как обычное проявление гормональной перестройки во время беременности, но при нормальном уровне прогестерона таких симптомов быть не должно или они могут быть слабо выражены.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

A09.05.154 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Основной и наиболее активный женский половой гормон. Используется для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии.

A09.05.131 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.

A09.05.087 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.

A09.05.139 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) 17-ОН-прогестерон – промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).

A09.05.149 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Определение Дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭАс; ДЭА-С, ДЭА-SО4; DHEA-S) используется для оценки функции надпочечников, в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников. Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма. Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.

При диагностике и контроле лечения гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников и так далее. Есть особые указания по подготовке, см. страницу исследования

Исследование экспрессии эстрогенов и прогестерона в эндометрии при нарушениях репродуктивной функции, при гиперпластических изменениях с определением рецепторного статуса клеток опухолей молочной железы.

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

• Комплексное исследование андрогенного статуса (уровня мужских половых гормонов) у женщин. • Используется при диагностике причин гирсутизма (избыточного роста волос в нежелательных зонах), акне, нарушений менструального цикла, бесплодия.

1. Акушерство [Электронный ресурс]: учебник / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. М.:ГЭОТАР-Медиа,
2. Вильям М. Кеттайл, Рональд А. Арки. Патофизиология эндокринной системы. — СПб. – М.: «Невский диалект» — 2001 г. – 336 с.
3. И.В. Довжикова, М.Т. Луценко. Современные представления о роли прогестерона (обзор литературы). Бюллетень. Выпуск 60, 2016 г. С. 94-99.
4. М.А. Репина. Прогестерон и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. Т – LX, выпуск 3/2011. С. 130-135.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Лечение

Для нормального протекания беременности и родов уровень прогестерона должен быть в нормальных пределах. Если при обследовании врач выявляет его отклонения в ту или иную сторону, то в обязательном порядке беременной будет назначено лечение.

Во-вторых, если избежать стресса в жизни сложно, например, у пациентки произошло горе в семье, то могут быть назначены легкие успокоительные на растительной основе. Они не окажут негативного влияния на плод, но в некоторой мере смогут поспособствовать нормализации уровня прогестерона.

В-третьих, нельзя забывать о физической активности. Да, во время беременности есть большое количество ограничений, и беременной женщине следует исключить силовые упражнения и кардионагрузки. Но постоянно сидеть дома и ограничивать свою активность тоже опасно. Рекомендованы прогулки, плавание в бассейне, специальные групповые занятияе спортом для беременных.

Высокий уровень гормона во время беременности обычно не требует направленного медикаментозного лечения, так как его повышение может быть связано с конкретными заболеваниями. В такой ситуации врачи собирают консилиум и решают, какую терапию необходимо назначить.

Своевременное выявление нарушений уровня прогестерона и обращение к специалисту является залогом успешного протекания беременности и родов. Если врач будет рекомендовать провести лабораторное исследование, то не отказывайтесь, так как профилактика всегда лучше лечения. Но даже в том случае, если будет выявлено нарушение его концентрации, паниковать не стоит – существует множество способов для нормализации уровня прогестерона без вреда для ребенка и будущей мамы. Помните, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие стресса играют большую роль в поддержании уровня гормонов на оптимальном уровне.

Что запомнить

Прогестерон помогает сохранить беременность, а его уровень меняется по срокам и триместрам. Нормы всегда оценивают по бланку лаборатории, сроку, УЗИ и жалобам. Анализы полезны, когда у врача есть конкретная задача: подтвердить риск, проконтролировать терапию или уточнить причину симптомов. Самолечение опасно, поэтому любой бланк женщина должна обсуждать со специалистом.

Частые вопросы об анализе на прогестерон в 3 триместре

Вопрос: На каком сроке третьего триместра обычно сдают прогестерон?
Ответ: Анализ чаще всего назначают на 28-30 неделе, а затем ближе к 36-38 неделям для контроля состояния плаценты и оценки риска перенашивания.

Вопрос: Можно ли по уровню прогестерона предсказать дату родов?
Ответ: Нет, точно предсказать дату родов по уровню гормона нельзя. Однако резкое снижение в конце третьего триместра может указывать на приближающиеся роды.

Вопрос: О чем говорит повышенный прогестерон после 30 недель?
Ответ: Это может указывать на дисфункцию плаценты, пузырный занос, нарушения работы надпочечников у плода или проблемы с почками у матери.

Вопрос: Чем опасен низкий прогестерон в 3 триместре?
Ответ: Основная опасность – плацентарная недостаточность, которая ведет к гипоксии плода, задержке его развития и повышает риск преждевременных родов.

Вопрос: Нужно ли сдавать анализ натощак?
Ответ: Да, анализ сдается строго натощак, утром. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

Вопрос: Могут ли лекарства повлиять на результат анализа?
Ответ: Да, некоторые гормональные препараты, противогрибковые средства и даже биодобавки могут существенно искажать результат. Обязательно предупредите врача о всех принимаемых лекарствах.

Вопрос: Если прогестерон ниже нормы, всегда ли нужна гормональная поддержка?
Ответ: Не всегда. Решение о назначении препаратов (утрожестан, дюфастон) принимает врач на основе комплексной оценки: данных УЗИ, КТГ, состояния плода и матери. Иногда требуется не лечение, а дополнительное обследование.

Вопрос: Влияет ли многоплодная беременность на нормы прогестерона?
Ответ: Да, при двойне или тройне уровень гормона будет естественно выше, и для таких случаев существуют специальные корректировки норм.

Вопрос: Что делать, если прогестерон начал резко падать после 36 недель?
Ответ: Это может быть естественной подготовкой организма к родам. Однако необходимо срочно обратиться к врачу для исключения патологии плаценты и оценки состояния плода с помощью КТГ и УЗИ.

Вопрос: Можно ли нормализовать уровень прогестерона диетой?
Ответ: Нет, существенно повлиять на уровень гормона диетой невозможно. Его синтез зависит от работы плаценты. Сбалансированное питание важно для общего здоровья, но не заменяет медикаментозное лечение при его необходимости.

Чек-лист: подготовка и действия при анализе на прогестерон в 3 триместре

1. Запишитесь на анализ по направлению врача, обычно на 28-30 или 36-38 неделе.
2. Сдавайте кровь строго утром натощак (перерыв в еде 8-12 часов).
3. За сутки исключите жирную пищу, физические и эмоциональные перегрузки.
4. За 2-3 часа до анализа не курите (по возможности).
5. Предупредите лаборанта и врача о всех принимаемых лекарствах и добавках.
6. После сдачи анализа получите бланк с результатом и референсными значениями лаборатории.
7. Не интерпретируйте результат самостоятельно – покажите его своему акушеру-гинекологу.
8. Если показатель отклоняется от нормы, не паникуйте – часто требуется пересдача.
9. При подтвержденном отклонении пройдите назначенное дополнительное обследование (УЗИ, КТГ, допплерометрию).
10. Обсудите с врачом необходимость и схему лечения (гормональная поддержка, терапия основного заболевания).
11. При назначении препаратов прогестерона четко соблюдайте дозировку и время приема.
12. Регулярно посещайте врача для контроля эффективности лечения и состояния плода.
13. Сообщайте врачу о любых новых симптомах (изменение активности плода, боли, выделения).